Норма рубца на матке при беременности норма по неделям таблица

Начал иногда печь шов при
дьбе, как после операции.Может не так сильно. Имеено с одной стороны.Печёт именно, если быстро хожу. У кого беременность после КС, как вы себя чувствовали? И ещё, какова толщина рубца считается нормой? У меня в 18 нед. не визуализируется, в 20-21нед.-3,4мм. Это тонкий? Или нормальный? Моя Г. сказала,ну ничего, сойдет. Сейчас 30 неделя пошла. В понедельник пойду на узи,хочу узнать как там дела. Хотя врач направления пока не давал.

при ходьбе)))) смарт не то нажимает))

Перед самыми родами 2.8 вроде был. Рожала сама. У вас вроде тонковат

В начале б у меня вообще чуть ли ни 9 был, в 38 нед 3,4

Ушла вернусь не скоро

Я рожать шла с рубцом то ли 6, то ли 7 мм.

Мохито, так у меня тонковат? Он вообще вас как-то тревожил? У моей свекровки разница между КС 1,3м, вообще говорит не чувствовала его никак.

Ушла вернусь не скоро

Иногда ныл, может раза 3-4 за всю Б. Больше никак себя не проявлял.

А ваш, да, тонковат…Но если рожать ЕР не планируете, то вполне нормальный для КС.

Вообще толщина рубца на УЗИ не определяется. То есть, она-то определяется, но не является информативной. Все еще зависит от того, сколько времени прошло с момента КС. А о состоятельности рубца можно говорить только после 32-34 недель.

У меня КС было 3 года назад, сейчас вообще никакого дискомфорта не ощущаю (беременность 26 недель), ттт. На УЗИ писали только «оперированная матка», размеры и толщину рубца не писали вообще.

Для меня толщина была принципиальной, т.к. рожать сама хотела. при осмотре уже на дородовом врач смотрела его всегда. и даже когда он был 2,8 она говори что он отличный

3 вроде был. Не помню.У Вас для пкс сойдет.

Для кесарево нормальный. Печь может, болеть тоже может. У меня так было. Но на всякий случай все же сходите к врачу. Я однажды снег сгребала с лестницы зимой, намахалась лопатой на 7-8 месяце, и рубец заболел реально так… Аж бегом на узи побежала, все нормально было. Душу успокоила и все. На момент родов (при госпитализации на КС) рубец был 2 мм. В 20 недель был 6,5-7. Но мне одна узистка нашла нишу в рубце, а это типа плохо. И вот меня нмного пугали этим. Но потом сколько бы ни делала узи никто больше эту нишу не видел. Даже очень классные специалисты, специально просила посмотреть на наличие этих самых ниш.

Знаю на кесарево идут и с рубцами по 1 мм. ЕР честно говоря вряд ли вам светит. Хотя если найдете отчаянного доктора, который возьмется с вами рожать и если ты сама уверена в 100%положительном результате — че, попробуй. Я тоже думала сама рожать, но судя по динамике истончения шва, и по тому что к родам мой энтузиазм значительно поубавился чтобы рожать самой — то я договаривалась с врачом на КС плановое, но на схватках. Стимулировать с рубцом по идее нельзя. Я договаривалась с врачом что ждем схваток и на схватках делаем операцию. Так и получилось. Если уж кесарево, то такой вариант считается лучшим. Поищите врача, который не будет против ожидания ваших схваток. К сведению, схватки мои начались ночью, врача пришлось вызывать ночью. Но для таких случаев и договаривалась с ним.

Желаю легко доносить и легко родить (любым способом, лишь бы все были живы и здоровы).

Кстати, разница между кесаревыми год и 10 месяцев.

Кстати, когда после операции спросила врача какой у меня был шов, он сказал что был состоятельный, но тонкий. Так что по идее можно было бы и родить самой, но я не жалею ни о чем. Как по мне, так лучше хорошее кесарево чем идти в роды с маленькой разницей между операциями, достаточно тонким рубцом и не особо уверенгой в положительном результате. Да ну на фиг такие эксперименты

Тут у нас Оксик-К свидома в этой теме, поспрашивай у нее, она тебе больше всех может рассказать, сама она как и Мохито рожала после кесарева. А вот какой у нее был рубец, и вообще мониторила ли она его по узи, я не знаю.

у меня вообще в 20-12 неделю рубец был 2,2 мм. а перед родами 3,6 мм. Фиг его знает чего там мерили. Но шов не пек не тянул,я его вообще не чувствовала. Правда и разница между кс у меня 8 лет. А автору лучше все-таки для своих нервов сходит на узи и проверить. Думаю, что все ок, но нервы нужно беречь

Спасибо девоньки! Завтра пойду на узи!!!

Источник

Операция кесарева сечения применяется достаточно часто сегодня, так как в многих случаях благодаря ей можно спасти жизнь ребенка и матери. Рубец на матке после кесарева сечения может быть разным и иногда даже опасным.

Как выглядит рубец?

Разрез может производиться по вертикали или горизонтали. Сегодня чаще всего в ходе операции делают горизонтальный разрез. В таком случае шов не заметен в дальнейшем, так как прикрыт бельем. Может быть экстренная ситуация когда производят вертикальный разрез. Это происходит когда жизнь ребенка или матери в опасности и кесарево сечение нужно провести в короткие сроки, так как через вертикальный разрез легче и быстрее вынимается ребенок.

Толщина и структура рубца очень важны. Если кожа в этом месте истонченная, то большая вероятность проявления осложнений при заживании. Нормальный рубец характеризируется восстановлением стенки матки и мышечных волокон. При этом его толщина должна быть около 3 мм.

Обратите внимание! Кожа в области рубца в норме эластичная и выдерживает достаточно большой уровень давления.

к содержанию ↑

Виды

Выделяют 2 основных вида рубца после операции кесарева сечения:

состоятельный;
несостоятельный.

Первый вариант – это норма. Толщина рубца не будет превышать 3-3,7 мм. На этот момент ткани должны быть эластичными и уже выдерживать давление. Для состоятельного рубца характерно содержание не только соединительной ткани, но и мышечных волокон. Это позволяет ему растягиваться и сжиматься на уровне с другими тканями организма.

Несостоятельный рубец регистрируют на стадии, когда он только начинает заживать. Поэтому он содержит только соединительную ткань. При этом будет тонкой рубец на матке после кесарева — 1 мм. Его поверхность может быть ребристой и без упругости. Если на него будет оказано давление, то он лопнет. О несостоятельном рубце больше информации в «Читать далее».

к содержанию ↑

Толщина рубца

Сколько мм должна быть толщина рубца на матке после кесарева? Его размер очень важен при повторной беременности. Нормой для 32-33 недели беременности является ширина 3,5 мм. На 38 неделе шов должен быть не менее 2 мм. Этот показатель является нормой и если он будет меньше, то может стать несостоятельным. А это чревато разрывами матки на поздних сроках беременности. Такое состояние проявляется симптоматикой схожей на выкидыш. При разрыве истонченного шва наступают опасные последствия.

к содержанию ↑

Осложнения

Рубец после кесарева сечения может быть даже опасен как для беременной женщины, так и для ребенка. К осложнениям относят:

Недостаток кровоснабжения плода – гипоксия;
Неправильное расположение плаценты, а именно, ее прикрепления. К ним относятся аномалии в виде неправильного предлежания, приращения, врастания, слишком низкого или плотного прикрепления.
Нарушенный процесс свертываемости крови, что приводит к образованию тромбов у женщины.
Плацентарная недостаточность.
Разрыв маточной стенки.

Кроме того, отмечается, что рубец приводит в дальнейшем к внематочной беременности.

При несостоятельном рубце могут проявляться такие состояния:

Дисменорея – болезненность месячных.
Метроррагия – выделения до и после месячных мажущего характера и кровотечений.
Болевые ощущения в области малого таза хронического характера.

Если шов после операции неправильно обрабатывался, то это приведет к кровотечению, нагноению и его расхождению. Эти осложнения в основном являются следствием занесения инфекции. Дополнительно будет воспалительный процесс вокруг шва, сначала выделение сукровицы, а потом появление гноя, повышенная температура тела.

Если произошел разрыв матки, то это состояние, которое требует медицинской помощи экстренного характера.

к содержанию ↑

Лечение

Если у женщины повторная беременность и есть рубец на матке, то на раннем сроке необходимо провести УЗИ. При локализации плодного яйца на рубце пациентке показано прерывание беременности, так как в дальнейшем будут осложнения состояния. Женщина может отказаться от аборта, тогда контроль за протеканием беременности повышен.

При воспалении шва после кесарева сечения требуется обрабатывать его различными мазями. Врач назначает эти препараты исходя из того, какие симптомы еще преобладают. Самыми известными являются:

Контрактубекс – это гель, который оказывает бактерицидное действие. Дополнительно снимается зуд на раневой поверхности. Данный препарат разрешен при лактации, так как он не всасывается в кровь. Его назначают для применения около 2-3 раз в день и наносить легкими массажными движениями.
Зерадерм Ультра – это мазь, в основе которого лежит силикон. Благодаря такому компоненту на рубце образуется тонкая пленка, которая не позволяет выходить влаге из тканей, тем самым улучшая структуру рубца и защищая его от микротравм.
Келофибраза – это крем, который способствует размягчению тканей, повышая эластичность кожи в месте рубца. А также дополнительно препарат оказывает противовоспалительный и антитромболитический эффекты, еще улучшается кровоснабжение в пораженных тканях. Иногда назначают делать компресс из этого крема на всю ночь.

Клинические разрывы матки совершившегося типа должны лечится хирургическим путем. Для этого проводят чревосечение, после которого ушивается разрыв на матке или же вовсе удаляется орган. Но перед этим ребенка вынимают, какой бы срок беременности при этом не был. Наиболее часто это происходит перед родами. Если помощь была оказана в первые 20 минут, то прогнозы для ребенка положительные.

Если диагностирован несостоятельный рубец, то необходимо проводить открытую операцию, реже проводится лапароскопия. При этом делают разрушительную пластику, то есть иссекают несостоявшийся рубец и зашивают по-новому.

Лапароскопия имеет недостаток в данном случае, так как применяя этот способ невозможно никак повлиять на возможную потерю крови. Поэтому нередко бывает, что лапароскопия в результате заканчивается вскрытием брюшной полости.

У пациентки шов может утолститься до образования внутриматочной перегородки. При этом проводят метропластику. То есть хирургическую операцию, при которой иссекается данная перегородка. Эта патология ни что иное как аномалия.

Также метропластика проводится если рубец неравномерный и включает лигатуры, ниши и т.д.

Вобензим – это противовоспалительный препарат, который дополнительно обладает антиагрегантным, фибринолитическим и иммуномодулирующим действием. Часто этот препарат назначается женщинам сразу после кесарева сечения. Данный препарат способствует скорейшему восстановлению и ускорению процессов заживления и рубцевания после операции. Это обусловлено улучшением микроциркуляции крови, оказанием антиоксидантного свойства, увеличения поступления кислорода в пораженные ткани. Очень важно, что Вобензим предотвращает развитие эндометрита. Так как он возникает очень часто.

к содержанию ↑

Прогноз

Если есть рубец на матке, то это не значит, что женщина следующий раз должна рожать только путем проведения кесарева сечения. Если все рекомендации врача соблюдены, то реально следующий раз рожать естественным путем. Условиями для этого являются:

поперечный разрез при предыдущей операции;
рубец изначально был состоятельным;
плацента размещена нормально, без каких-либо аномалий;
в анамнезе нет гинекологических заболеваний;
правильное положение ребенка;
отсутствие критических ситуаций-причин для кесарева сечения.

Если все это соблюдено, то естественные роды могут быть проведены с рубцом от предыдущих родов и прогноз дается благоприятный.

Врачи также дают благоприятный прогноз состояния рубца, если следующая беременность состоится через 2 года после первого кесарева сечения.

к содержанию ↑

Заключение

Шов после кесарева сечения требует особого ухода и соблюдения всех рекомендаций врача. Это обусловлено, тем, что если он будет несостоятельным, то могут проявиться многие осложнения состояния и даже разрыв рубца. Особенно женщинам с повторной беременностью нужно тщательно наблюдать за своим состоянием, чтобы не возникло никаких негативных последствий для плода. Ведь в многих случаях при этом требуется делать аборт.

Source: vashamatka.ru

Источник

Автор На чтение 10 мин. Опубликовано 25.12.2019

Что такое рубец, почему он появляется после кесарева сечения, какова его толщина в норме?

Первое обследование шва проводят через 6 месяцев после операции (см. также: когда после родов рассасываются внутренние швы?). Диагностику также назначают при планировании беременности и во время вынашивания ребенка. Диагностирование проводят с помощью следующих методов:

Пальпация матки. Гинеколог ощупывает очертания детородного органа, чтобы определить размер рубца и реакцию женщины на прикосновение к месту повреждения матки.
Гистерография. Процедуру проводят при помощи рентгеновского аппарата. Перед исследованием в детородный орган вводят контрастное вещество. Гистерография позволяет выявить расположение матки, ее форму, структуру рубца. Ее не проводят во время беременности.
Гистероскопия. Обследование также назначается до зачатия ребенка. При исследовании в шейку матки вводят специальное устройство. Процедура позволяет определить внешний вид, размер рубца, количество соединительной ткани в области срастания.
МРТ матки. Помогает выявить ее способность к растяжению при беременности, состояние рубца на матке, наличие ниш и неравномерность сросшихся тканей.
УЗИ. Исследование проводят для определения состояния матки во время беременности. УЗИ позволяет своевременно выявить маточные повреждения.

Когда кесарево было относительной редкостью, вопрос о состоятельности или несостоятельности рубца почти не стоял. Сейчас доля оперативных родов увеличилась, поэтому и количество повторнородящих с рубцом на матке тоже равно примерно 15-20%. Несмотря на эти впечатляющие цифры, нет в России единого стандарта, по которому можно было бы считать рубец состоятельным или неполноценным. Пока этот вопрос оставляется на усмотрение врача, а мнения у докторов могут быть весьма различными.

Сходны они только в том, что состоятельным нужно считать рубец, который на всей своей протяженности однородный, не содержит истончений, участков патологического разрастания соединительной ткани. Во всем остальном к единому мнению лучшие медицинские умы планеты на сегодняшний день пока не пришли.

Российские ученые и практикующие хирурги Лебедев и Стрижаков несколько лет посвятили клинико-морфологическому исследованию иссеченной рубцовой ткани, которую получали во время повторных операций КС. Результатом их труда стали такие данные о допустимой толщине рубца в норме:

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ), опираясь на результаты европейских исследований, утверждает, что минимально допустимой толщиной состоятельного рубца, при котором вполне возможны даже повторные естественные роды (если ранее было сделано только одно кесарево сечение), – 3.5 мм (на сроке от 36 до 38 недель). Образование меньшей толщины не рекомендуется считать несостоятельным, но самостоятельные роды нежелательны.

В Канаде, например, общепринята практика измерения рубца только тем беременным, которые собираются рожать вполне физиологическим способом – через родовые пути. На 38 неделе считается допустимой толщина 2 мм. А в Швейцарии допустимой толщиной перед родами считаются 2.5 мм. Для небеременных женщин, которые еще только задумываются о рождении еще одного малыша, в России по умолчанию принято считать нормальной толщину более 2.5 мм. Все, что меньше, существенно увеличивает риск разрыва матки не только при схватках, но и задолго до них – во время вынашивания ребенка.

Некоторые диагносты пребывают в полной уверенности, что толщина сама по себе мало влияет на вероятность разрыва репродуктивного органа, важна именно однородность по всей длине. Косвенно это подтверждается и практикой: порой женщины с рубцом в 2 мм отлично вынашивают ребенка, который появляется в срок путем повторного КС, а с рубцом в 5 мм, но неоднородным, возникают серьезные проблемы.

Нужно отметить, что любой рубец на матке повышает вероятность патологической беременности. Распространенные патологии из-за рубца таковы:

невынашивание;
бесплодие;
задержка развития плода;
предлежание плаценты;
риск ранней отслойки «детского места»;
фетоплацентарная недостаточность;
тотальное врастание плаценты в рубцовую область может потребовать удаления «детского места» вместе с маткой.

Возможные патологии и их симптоматика

На процесс образования рубца на матке влияют различные факторы:

способность организма к регенерации;
маточные воспаления (эндометрит, эндометриоз);
техника скрепления краев;
способы разреза;
вид материала для сшивания.

Перечисленные факторы способны привести к несостоятельности рубца. Несостоятельным называют образование со следующими показателями:

толщина — менее 5 мм;
основная ткань – соединительная;
образование ниши в шве;
срастание имеет разный размер на различных участках.

На фото представлен рубец с образовавшейся нишей. Несостоятельность приводит к образованию осложнений, которые влияют на здоровье женщины. Наибольшую опасность представляет разрыв матки, поскольку во время беременности она увеличивается.

Если шов тонкий, или его ткань потеряла эластичность, то детородный орган растягивается неравномерно. Место разреза испытывает усиленную нагрузку и повреждается.

Разрыв матки приводит к сильным кровотечениям, опасным для жизни плода и матери. Также при несостоятельности шва часто развивается воспаление на участках образования ниш. Воспалительный процесс провоцирует менструальная жидкость, скапливающаяся в образовавшихся полостях.

Однако даже при нормальной структуре рубца возможно проявление патологий во время следующей беременности:

Закрепление плаценты вблизи от родового канала. Если матка имеет целостную структуру, то в процессе вынашивания плацента способна подняться выше. Однако имеющийся рубец препятствует этому процессу. Низкое предлежание приводит к преждевременным родам.
Прикрепление оплодотворенной яйцеклетки к рубцу. На шве ткани имеют неполноценную структуру. Они не могут обеспечить эмбриону нормальное питание. Такая беременность в большинстве случаев заканчивается самопроизвольным абортом.
Задержка развития плода. Некоторые рубцы влияют на кровообращение в матке. Когда оно нарушается, требенок получает недостаточно необходимых веществ и кислорода.
Срастание плаценты с маткой. Если плодное яйцо находится недалеко от места сшивания, то плацента может прирасти к детородному органу. Приращение иногда приводит к удалению матки.

В зависимости от типа патологии женщина ощущает различные симптомы. Характерная симптоматика представлена в таблице.

Осложнение	Когда выявляется?	Симптомы
Несостоятельный рубец	Большинство женщин не знают о наличии патологии до наступления повторной беременности	болевые ощущения при прикосновении к рубцу; дискомфорт при мочеиспускании или дефекации; кровяные выделения после полового акта; сильный тонус матки во время беременности.
Разрыв матки	Во время беременности	головокружения, тошнота, рвота; кровяные выделения из половых органов; острая боль в нижней части живота; напряжение матки; бледная кожа; резкое снижение артериального давления; изменения поведения плода.
Образование ниши	В любой момент	нарушения менструального цикла; аномальные менструации; боли в области таза; тошнота.
Неправильное прикрепление плаценты	Во время вынашивания ребенка	гипертонус матки; боли в промежности; красные или коричневые выделения.
Прирастание плаценты к матке	При родах	плацента не выходит; послеродовое кровотечение.

Диагностика

С диагностикой состояния рубца и в России, и в мире все обстоит не лучшим образом. Преобладает гипердиагностика, когда женщине с хорошим состоятельным рубцом в 6 мм доктор говорит о вероятности разрыва и уговаривает сделать аборт, чтобы не рисковать. Это вполне понятное следствие отсутствия единой стандартизации в определении состоятельности рубцов.

Тем не менее обследовать его состояние нужно. И желательно приступить к этому уже через 8-9 месяцев после операции. Считается, что именно на этом сроке рубец «раскрывает» диагносту все свои «сюрпризы». В любом случае перед планированием беременности желательно посетить врача и настоять на обследовании внутреннего шва на матке.

Какие методы диагностики существуют?

Этот метод – один из самых распространенных, хотя его эффективность для данных целей вызывает немало вопросов в профессиональном сообществе. Тем не менее обследование рубца на состоятельность и возможность выдержать еще одну беременность стоит начинать именно с ультразвуковой диагностики. Проводится обследование и трансабдоминальным, и трансвагинальным датчиком. Более достоверными считаются показатели внутривлагалищного исследования.

Доктор определит протяженность рубца, сможет измерить толщину остаточного мышечного слоя, а также определить нишевое пространство под рубцом. О несостоятельном рубце врач заявит в том случае, если ниша будет на 50% и более по глубине соотноситься с остаточным мышечным слоем.

Нельзя считать результаты УЗИ достоверными на 100%. Сами специалисты ультразвуковой диагностики говорят о том, что делают лишь предварительный или вспомогательный вклад в дело диагностики рубцовой ткани.

Гистерография

Довольно эффективный метод оценки рубца, но со своими нюансами. Проводится только небеременным, поскольку подразумевает контакт с рентгеновским излучением. По сути метод представляет собой рентген матки и ее труб с применением контрастного вещества.

Процедура с точностью до 97% дает возможность увидеть признаки патологического рубцевания, но определить истинную причину происходящего и делать прогнозы метод не позволяет. Например, диагноз «эндометриоз послеоперационного рубца» на основании полученного рентгеновского снимка поставить не получится, не исключено, что понадобится сделать МРТ матки. На несостоятельный рубец могут указывать небольшое смещение матки вперед по результатам гистерографии, неровность и зазубренность контуров, дефекты наполнения матки контрастным раствором.

Гистероскопия

Этот метод подразумевает также отсутствие беременности на момент обследования. Оптический прибор (часть гистероскопа) вводят в матку, и на экране доктор видит все, что происходит внутри репродуктивного органа. Этот метод считается одним из наиболее точных на сегодняшний день. Несостоятельный рубец на матке выглядит как беловатая полоса (если соединительная ткань преобладает), могут быть заметны втяжения (если рубец тонкий).

Как формируется?

При проведении кесарева сечения плод и послед извлекаются через разрез на матке. Разрез может быть вертикальным, если ребенка нужно извлечь как можно быстрее (в некоторых случаях при экстренном КС) либо горизонтальным в нижнем сегменте матки при плановой операции. После рассечения края в области разреза стягиваются и ушиваются специальными саморассасывающимися хирургическими нитями. В месте рассечения с этого момента и в течение примерно 2 лет формируется рубец.

Уже через сутки после операции кесарева сечения коллагеновые пучки и нити фибрина приводят к слипанию разрезанных краев. В месте слипания начинают образовываться новые миоциты – клетки маточной ткани, образуются мелкие кровеносные сосуды. Через неделю появляются эластические волокна, вырабатывается коллаген. Процесс формирования новых маточных клеток завершается примерно через три недели после операции. Это идеальный сценарий, но на практике все может быть несколько иначе.

При воздействии негативных факторов среди новых миоцитов обнаруживаются участки разрастания гиалинизированной ткани. Доля грубой соединительной ткани преобладает. Порой наблюдаются склеротические процессы вокруг образовавшихся кровеносных сосудов и в соседних тканях. Это нередко приводит к формированию патологического келоидного рубца.

При этом уже неважно, продольный он или поперечный. Такой рубец не только неприглядно выглядит (это видно докторам диагностики), но и является нежелательным для планирования беременности. Причины, по которым формирование рубца идет с преобладанием соединительной грубой ткани, либо выработка миоцитов недостаточна, многочисленны и до конца не изучены. Принято считать, что на этот процесс могут влиять:

осложнения в послеоперационном периоде, инфекции, воспалительный процесс;
состояние микрофлоры половых путей родильницы;
общее состояние здоровья женщины еще до родов;
место разреза и техника наложения внутренних швов, мастерство хирурга.

Также повышается риск формирования несостоятельного рубца у женщин, причинами к проведению операции у которых стали преждевременная отслойка плаценты, полное ее предлежание, долгий безводный период, а также тяжелый гестоз, ожирение и длительная анемия. Все эти нюансы после хирургического вмешательства приводят к состоянию временного тяжелого иммунодефицитного кризиса, что ведет к неправильному заживлению места разреза на матке.

Лечение

Ранняя или поздняя беременность могут привести к разрыву матки. После кесарева сечения специалисты не приветствуют незапланированное зачатие, поскольку для определения возможностей матки необходимо провести предварительную диагностику рубца.

Если рубец крепкий и эластичный, то процесс вынашивания не имеет отличительных особенностей. Единственное, что будет отличать беременную после кесарева сечения от других будущих мам, это необходимость чаще делать УЗИ.

Нормальным считается, если к 38 неделям беременности из-за растяжения тканей место рубцевания истончается до 3 мм. Специалисты рекомендуют отказаться от повторной беременности в следующих ситуациях:

с момента операции прошло менее 1,5 лет;
рубец состоит преимущественно из соединительных тканей;
на образовании обнаружены множественные или крупные ниши;
толщина уплотнения — менее 3 мм.

Повторные роды после кесарева сечения чаще всего также завершаются операцией. Однако в последнее время все больше специалистов предпочитают дать возможность женщине родить самостоятельно. Естественные роды возможны при наличии следующих условий:

соблюдены рекомендуемые сроки срастания;
ожидается рождение одного малыша;
не повреждена шейка матки;
возраст будущей мамы — до 35 лет;
нет нарушений строения детородных органов;
плод принял правильное положение;
масса тела ребенка — не более 3,5 кг;
надрез при прошлой операции был продольным;
в тканях шва преобладают мышечные волокна;
толщина рубца — не менее 5 мм.

Источник