Какой должен быть сахар в крови при беременности
Согласно клиническим исследованиям, показатели глюкозы у женщины в период вынашивания ребенка в большинстве случаев выходят за допустимые рамки в большую сторону. Подобное состояние связывают с гормональными перестройками, характерными для этого времени. Какова норма сахара в крови у беременных, как ее проверить и что необходимо для коррекции показателей, рассмотрено далее.
Допустимые цифры
Норма сахара в крови при беременности ничем не отличаются от норм здорового человека. Но изменение гормонального фона может провоцировать гипергликемию беременных. По данным ВОЗ (2013) существует понятие гестационного диабета беременных – состояние временное, исчезающее без следа после родов. Такой диагноз ставят, если:
- концентрация глюкозы в плазме крови натощак составляет от 5,1 до 6,9 ммоль/л (92-125 мг/дл);
- через час после приема внутрь 75 г сахара – ≥ 10,0 ммоль/л (180 мг/дл);
- через пару часов – от 8,5 до11,0 ммоль/л (153-199 мг/дл).
Диагноз «сахарный диабет во время беременности» следует ставить, если справедлив, хотя бы один из следующих критериев:
- глюкоза в плазме крови натощак – ≥ 7,0 ммоль/л (126 мг/дл);
- через 1 ч после приема внутрь 75 г сахара – ≥ 11,1 ммоль/л (200 мг/дл);
- в любое время при наличии симптоматики СД – ≥ 11,1 ммоль/л (200 мг/дл).
Уровень гликозилированного гемоглобина (средний показатель глюкозы за последний квартал) не должен превышать 6,5%.
Важно! Допускается наличие глюкозурии (сахара в моче), но не более 1,7 ммоль/л. У женщин в момент отсутствия беременности этот показатель должен быть равен 0.
Уровень гликемии может изменяться в обе стороны. При пониженных показателях говорят о гипогликемии. Это опасно не только для матери, но и для ребенка, который не получает необходимого количества энергетических ресурсов.
Глюкоза – вещество, необходимое для обеспечения организма энергией
Высокие цифры свидетельствуют о гипергликемии. Она может быть связана с сахарным диабетом, начавшимся еще до зачатия малыша, или с гестационным диабетом. Вторая форма характерна именно для беременных. Как правило, после появления ребенка на свет показатели глюкозы возвращаются в допустимые пределы.
Почему сахар ползет вверх?
Показатели гликемии повышаются во время беременности из-за потери способности организма синтезировать необходимое количество инсулина (гормона поджелудочной железы). Это гормонально активное вещество необходимо для правильного распределения сахара, его поступления в клетки и ткани. Без достаточного количества инсулина цифры глюкозы в организме растут.
Кроме того, гипергликемия вызывается плацентарными гормонами, которые характерны для периода беременности. Главным антагонистом инсулина считается плацентарный соматомаммотропин. Этот гормон схож с гормоном роста, принимает активное участие в процессах метаболизма матери, способствует синтезу белковых веществ. Соматомаммотропин способствует тому, чтобы малыш получал достаточное количество глюкозы.
Важно! Гормон не только повышает показатели сахара, но и снижает чувствительность клеток организма беременной женщины к инсулину.
Факторы риска
Чаще всего уровень гликемии повышается на фоне следующих способствующих факторов:
- гестационный диабет при первых беременностях;
- невынашивание плода в анамнезе;
- рождение малышей с макросомией (вес более 4 кг);
- патологическая масса тела;
- генетическая предрасположенность;
- наличие преэклампсии (появление белка в моче) в прошлом;
- многоводие;
- возраст женщины старше 30 лет.
Врач-эндокринолог – специалист, который поможет удерживать уровень гликемии в позволенных пределах
Почему нужно удерживать глюкозу в норме?
Норма уровня сахара в крови должна поддерживаться на протяжении всего периода вынашивания ребенка, поскольку это необходимо для профилактики риска самопроизвольного прерывания беременности, чтобы уменьшить вероятность преждевременного родоразрешения, а также предотвратить появление врожденных аномалий и дефектов у малыша.
Контроль глюкозы позволит поддерживать рост и вес малыша в допустимых пределах, предотвратить появление макросомии, а также уберечь мать от различных осложнений во второй половине беременности.
Если женщина страдает от гипергликемии, малыш может родиться с высоким показателем гормона инсулина в организме. Это происходит в виде компенсаторной реакции со стороны детской поджелудочной железы. В процессе взросления возможна склонность к гипогликемическим состояниям.
Подробнее о норме сахара в крови у детей можно узнать из этой статьи.
Гестационный диабет и его проявления
Первое время заболевание протекает бессимптомно, а незначительные изменения женщина воспринимает как физиологические процессы, связывая их со своим «интересным» положением.
Патология развивается после 20-й недели беременности. Это связано с максимальной активацией гипоталамо-гипофизарной системы и выработки гормонов надпочечников. Они также считаются антагонистами гормонально активного вещества поджелудочной железы.
При яркой клинической картине пациенты жалуются на следующие проявления:
- постоянное желание пить;
- повышенный аппетит;
- патологически увеличенное количество выделяемой мочи;
- кожный зуд;
- чрезмерный набор массы тела;
- нарушение остроты зрения;
- значительная усталость.
Влияние гипергликемии на малыша
Гестационный диабет не вызывает пороков развития у плода, как это характерно для диабета 1-го типа, поскольку формирование органов и систем происходит в первом триместре, а возникновение гестационной формы патологии – с 20-й – 24-й недели.
Отсутствие коррекции показателей глюкозы может привести к возникновению диабетической фетопатии. Заболевание проявляется нарушением работы поджелудочной железы, почек и сосудов у малыша. Такой ребенок появляется на свет с большой массой тела (до 6 кг), его кожа имеет красно-бардовый оттенок, видны мелкоточечные кровоизлияния.
Дети с макросомией заметно отличаются от здоровых малышей
Кожные покровы обильно сдобрены белой смазкой, отечны. При осмотре хорошо заметен большой размер живота, относительно короткие конечности. Малыш может иметь расстройство дыхания из-за недостаточности сурфактанта (вещества, отвечающего за то, чтобы альвеолы в легких не слипались).
Важно! В первые часы после рождения заметен низкий тонус мышц, угнетение сосательного рефлекса, отсутствие некоторых физиологических рефлексов.
Предупредить подобные осложнения можно путем коррекции показателей гликемии в организме матери диетотерапией и медикаментозными препаратами (как правило, инсулином).
Методы контроля гликемии при беременности
Стандартными исследованиями считаются анализ капиллярной крови, биохимия и определение толерантности к глюкозе.
Забор крови из пальца происходит по общепринятым правилам. Женщина сдает его утром перед поступлением пищи в организм. Нельзя чистить зубы пастой, поскольку она может иметь сахар в составе, и пользоваться жевательной резинкой. Норма сахара в крови у беременных женщин указана выше.
Важно! Показатели венозной крови немного отличаются, как, впрочем, и у всех остальных людей. Женщина не должна переживать, если в результате увидит цифры до 6 ммоль/л. Это допустимо при заборе материала из вены.
Глюкозотолерантный тест проводится в тех случаях, если показатели предыдущих анализов выходят за допустимые рамки. Однако в последнее время было принято решение назначать этот метод диагностики всем беременным по достижении 24-й – 25-й недель.
Специальной подготовки тест не требует. На протяжении 48 часов перед забором материала женщина должна вести себя естественным образом, не нужно уменьшать количество углеводов в рационе питания. Утром нужно отказаться от завтрака, чая, можно пить только воду.
В лаборатории проводят забор крови или вены. Далее беременная выпивает специальный сладкий раствор на основе порошка глюкозы. Через 2 часа проводят дополнительный забор крови, причем тем же способом, что и в первый раз. В период ожидания обследуемая не должна ничего есть и пить, кроме воды. Расшифровка результатов в таблице.
Расшифровка результатов ПГТТ у здоровых беременных и на фоне гестационного диабета
Еще одно важное исследование – анализ мочи для определения глюкозурии. Первую мочу утром собирать не нужно, ее выливают. Последующие процессы мочеиспускания должны сопровождаться сбором анализа в одну большую емкость, которую хранят в прохладном месте. Следующим утром емкость нужно взболтать и отлить около 200 мл мочи в отдельный контейнер. Доставить в лабораторию на протяжении 2-х часов.
Ложные результаты
Бывают случаи ложноположительных результатов, когда женщина не больна, но по каким-то причинам показатели ее гликемии выходят за допустимые рамки, что указано в результатах анализов. Это может быть связано со следующими состояниями:
- стрессовые ситуации – женщины в период беременности наиболее эмоциональны и подвержены такому влиянию;
- недавно перенесенные заболевания инфекционного характера;
- нарушения правил сдачи анализов – беременная может съесть что-то или выпить чай перед забором материала, считая что «чуть-чуть не повредит».
Важно! Не нужно заранее паниковать. Анализы можно пересдать, кроме того, глюкозотолерантный тест подтвердит или опровергнет патологическое состояние. Можно также проконсультироваться с эндокринологом.
Коррекция показателей сахара
Какая диета должна соблюдаться, сколько веса позволено набирать, как самостоятельно контролировать уровень гликемии – с такими вопросами беременная может обратиться к своему акушеру-гинекологу или к эндокринологу.
Диетотерапия – этап коррекции гликемии
Общие рекомендации сводятся к следующим моментам:
- питаться часто, но малыми порциями;
- отказаться от жареного, соленого, копченого;
- пищу готовить на пару, тушить, запекать;
- включать достаточное количество мяса, рыбы, овощей и фруктов, круп (по рекомендации врача);
- по назначению – инсулинотерапия;
- адекватная физическая нагрузка, увеличивающая чувствительность клеток организма к инсулину.
Постоянный контроль гликемии и соблюдение советов специалистов позволят удерживать сахар в допустимых пределах и свести риск развития осложнений со стороны матери и плода к минимуму.
Аделина Павлова
Медсестра общего профиля. Более 40 лет рабочего стажа. Копирайтер на пенсии. Подробнее об авторе
Последнее обновление: Октябрь 10, 2019
Глюкоза играет очень важную роль в организме человека, ведь именно она обеспечивает его энергией. Однако этот компонент необходимо держать в норме, в противном случае возникают проблемы со здоровьем.
Каждая женщина в период беременности старается относиться к своему здоровью более внимательно. Нередко сахар в крови у беременной женщины повышается без каких-либо причин. Это объясняется тем, что в организме женщины происходят гормональные изменения, ведь теперь он работает за двоих. Однако, если причина все же есть, ее необходимо выявить в кратчайшие сроки. Поэтому будущим мамочкам назначается много анализов, сдача крови на сахар – не исключение. По результатам анализов крови можно многое объяснить, и если показатели отходят от нормы, это может навредить как женщине, так и ее будущему ребенку.
Норма сахара в крови у беременных по новым нормативам
Если у женщины всю жизнь были идеальные анализы, это может измениться во время беременности. Нормой сахара у беременных считается показатель от 3,3 до 5,5 ммоль/л натощак, а через 2 часа после трапезы 6,6 ммоль/л. При уровне глюкозы в капиллярной крови свыше 5,2 ммоль/л ставится диагноз «сахарный диабет». В таком случае назначается нагрузочный тест на отклик глюкозы к углеводам. Диагноз подтвердится, если через час уровень будет 10 ммоль/л или выше.
Анализ на уровень концентрации глюкозы в крови обязателен на протяжении всей беременности. Пренебрежение этой процедурой может привести к печальным последствиям. При избыточном весе или плохой наследственности, анализ следует проводить каждый месяц в целях профилактики. Уровень глюкозы в крови может варьироваться от ночных перекусов, приемов медикаментозных препаратов и эмоциональных переживаний.
Таблица норм сахара в крови при беременности
Как происходит сдача анализа
Кровь на анализ берется из вены (венозная кровь) и из пальца (капиллярная кровь). Нормальный показатель венозной крови должен варьироваться от 4 до 6,3 ммоль/л, а капиллярной от 3,3 до 5,5 ммоль/л. На результаты анализов влияет состояние женщины, поэтому к процедуре стоит подготовиться. Для наиболее точных результатов рекомендуется не употреблять продукты питания с вечера, а также воздержаться от сладких напитков или соков. Перед сдачей анализа следует оградить себя от стрессовых ситуаций, необходим здоровый сон. При плохом самочувствии сообщите об этом доктору, т.к. это может повлиять на результаты теста.
Важность анализа также заключается в том, что это позволяет своевременно диагностировать гестационный диабет. Иногда уровень глюкозы в крови говорит о проявлении заболеваний, которые ранее были в спящем состоянии.
Если результаты будут отклонены от нормы, не стоит волноваться или паниковать. Анализы назначат повторно, т.к. изменение может произойти из-за влияния внешней среды или несоблюдения правил забора крови.
Повышенный уровень сахара в крови
Повышенный уровень глюкозы в крови говорит о гипергликемии. Врачи связывают это явление с сахарным диабетом до беременности женщины, либо с развитием гестационного диабета в период вынашивания ребенка. Излишнее количество глюкозы способствует нарушению обмена веществ, а это влияет на здоровье женщины, и, соответственно, на здоровье ребенка. Глюкоза просачивается через плаценту в кровоток малыша, и увеличивает нагрузку на поджелудочную железу, которая в свою очередь не сформировалась и не может с ней справиться. Поджелудочная железа начинает работать в повышенном ритме и выделяет двойное количество инсулина. Инсулин ускоряет усвоение глюкозы, перерабатывая ее в жир – это приводит к избыточному весу у младенца. Этот процесс может вызвать у малыша сахарный диабет еще в утробе матери.
С помощью тест-полоски вы можете измерять концентрацию глюкозы в крови самостоятельно
Предпосылки повышения глюкозы
Врач, ведущий беременность, может заметить некоторые признаки, говорящие о повышенном уровне сахара в крови. К таким симптомам относятся:
- обостренное чувство голода;
- учащенное мочеиспускание;
- постоянное чувство жажды;
- ежедневная слабость, быстрая утомляемость;
- повышенное артериальное давление.
При такой симптоматике врач назначает анализ крови и мочи, чтобы поставить правильный диагноз и исключить состояние с названием «скрытый диабет». В случае, если показатели немного повышены, это может считаться нормой, т.к. во время беременности поджелудочная железа у женщин не способна нормально функционировать, отчего и повышается уровень глюкозы в крови. Для подстраховки врач может назначить строгое соблюдение какой-либо диеты, или же незначительные ограничения употребления каких-либо продуктов.
Анализ крови является одним из важнейших исследований при беременности
Низкий уровень сахара в крови
Низкий уровень сахара встречается гораздо реже, чем повышенный. Понижение уровня глюкозы в крови у беременных еще более опасно, чем повышение. Глюкоза снабжает энергией организм беременной женщины и ее плода, и если ее количество ниже нормы – это неблагоприятно отразится на здоровье обоих. Гипогликемия более заметна при результатах анализа менее 3,4 ммоль/л, в то время как норма сахара при беременности не должна быть ниже 4 ммоль/л.
Причины возникновения данного осложнения:
- ранний токсикоз (тяжелое его течение);
- несбалансированный рацион питания;
- большие промежутки между трапезами.
Если беременная женщина кушает редко, и малыми порциями, то энергия, получаемая из пищи, расходуется за пару часов. Организм мамочки и ее плода испытывает недостаток энергии (дефицит глюкозы).
Частое употребление сладостей и продуктов с высоким гликемическим индексом провоцирует резкие скачки глюкозы в организме, а поджелудочная железа начинает вырабатывать больше инсулина для усвоения. В итоге уровень сахара в крови понижается, женщина начинает чувствовать усталость и сонливость, появляется желание скушать что-то сладкое. Поэтому очень важно иметь нормированный рацион, в котором присутствуют полезные вещества и микроэлементы.
При гестационном диабете приобретите глюкометр, чтобы контролировать уровень сахара
Группы риска возникновения сахарного диабета в ходе беременности
- первая беременность у женщин от 35 лет;
- плохая наследственность;
- вторая беременность при весе первенца свыше нормы;
- женщины, имевшие выкидыши, или рождавшие мертвых детей;
- излишний вес мамочки;
- многоводье.
Гестационный диабет
Гестационный сахарный диабет (гсд) проявляется в слабо выраженных симптомах, отчего его довольно трудно выявить своевременно. По статистике с ним сталкивается не менее 10% беременных женщин. Обычно он дает о себе знать к концу второго или началу третьего триместра. В 90% случаев данное заболевание проходит само собой после родов, даже если не было назначено лечение. Женщины, у которых гестационный диабет прошел после родов, попадают в группу риска развития сахарного диабета второго типа впоследствии. Анализ на уровень сахара в крови – самый лучший способ выявления этого заболевания. Данный тест можно провести как в специальной лаборатории, так и в домашних условиях, главное – знать нормы сахара в крови.
Гестационный диабет опасен тем, что вредит здоровью женщины и будущего ребенка
Ряд последствий, к которым приводит гестационный диабет:
- потеря плода;
- избыточный вес у беременной;
- проблемы с сердечно-сосудистой системой;
- гипоксия и асфиксия при родах;
- гипербилирубинемия;
- диабетическая фетопатия у младенца;
- нарушения в костной ткани ребенка;
- нарушения в центральной нервной системе плода.
Подведем итоги
Не пренебрегайте сдачей анализов на сахар в крови. От показателя уровня глюкозы зависит многое. Если уровень повышенный, то возрастает вероятность развития ожирения у плода. Если уровень пониженный, то малыш в утробе матери испытывает нехватку питательной энергии, по этой причине ему трудно развиваться, что может привести к гибели. При отклонении от нормы сахара в крови не стоить паниковать преждевременно, будет назначен повторный анализ для уточнения результата. Необходимо сообщать врачу, ведущему беременность, о любых появившихся симптомах, это может предотвратить развитие какого-либо заболевания. Питайтесь правильно и разнообразно, а какая пища будет полезна для вас – уточните у лечащего врача.
Беременных женщин в этот сладкий и сложный период ожидает масса сюрпризов, особенно неприятных. Один из них — повышение уровня сахара в крови, которое обнаруживается совершенно внезапно и неожиданно для будущей мамы. Почему иногда анализы показывают повышенный уровень глюкозы и для чего это исследование проводят?
Для чего у беременных определяют уровень сахара в крови?
На этапе планирования беременности женщина проходит огромное количество обследований и сдает целую кучу анализов, которые, казалось бы, совершенно бесполезны. Однако врач точно знает, что делать, поэтому измерение уровня сахара в крови — обязательная процедура при подготовке к зачатию. Таким образом можно определить нарушение толерантности к глюкозе, что особенно актуально для женщин с излишним весом, предрасположенностью к полноте или рождению крупных детей.
Цель анализа крови на сахар при беременности одна — выявить вероятность проблем с эндокринной системой, почками и поджелудочной железой. У многих женщин в этот период возникает предрасположенность к различным осложнениям, поэтому врачу важно понять, идет ли речь о сахарном или гестационном диабете.
Если количество глюкозы в крови превышает допустимую норму, начинают синтезироваться кетоновые тела, которые обладают повышенной токсичностью. Именно это представляет опасность для растущего плода. Иногда уровень глюкозы увеличивается при некоторых патологиях, например, заболеваниях поджелудочной железы, гормональном дисбалансе, хроническом и остром панкреатите, сильной интоксикации, эпилепсии.
Низкий уровень сахара в крови тоже может свидетельствовать о протекании заболеваний, связанных с печенью, обменными процессами и сосудами.
Анализ на уровень сахара в крови при беременности проводят неоднократно: сначала — при постановке на учет, затем — на 30-ой неделе. Между этими процедурами проводят тест на реакцию к глюкозе.
Как сдавать кровь на сахар при беременности?
Сдавать кровь на сахар при беременности следует так же, как обычно его сдают дети и взрослые. Можно выбрать лабораторный метод или экспресс-тест. В настоящее время большей популярности достиг именно экспресс-метод, который позволяет получить результаты в домашних условиях, но при беременности лучше отдать предпочтение лабораторному исследованию.
Подготовка к анализу состоит из нескольких шагов:
- Последний прием пищи — не позднее, чем за 8 часов до анализа.
- Воду за 1 день до анализа можно пить только кипяченную или бутилированную без газа, минералка и сладкие газировки под запретом.
- За сутки до сдачи материала рекомендуется отказаться от приема алкогольных напитков.
- За день до процедуры нужно прекратить принимать любые медикаменты.
- Утром в день сдачи крови нельзя чистить зубы.
Анализ сдается в утренние часы натощак, с 8:00 до 12:00. Для теста берется небольшое количество крови из пальца, которое подвергается лабораторному изучению, после чего результаты указываются в бланке и выдаются ведущему беременность врачу. Он, в свою очередь, объясняет полученные данные пациентке, дает рекомендации.
Результаты не всегда являются истинными: есть факторы, которые могут повлиять на достоверность анализа. К примеру, употребление жирной, жареной и сладкой пищи, сильный стресс накануне, прием лекарств, активные занятия спортом, проведение физиотерапевтических процедур или рентген-исследования. Обо всем этом нужно заранее предупредить врача и, если нужно, перенести процедуру.
Нормальные показатели при беременности
Нормальным показателем при беременности считается уровень сахара от 3,3 до 6,6 ммоль/л. Если в результате получились более высокие цифры, говорят о гестационном диабете — таком, который проходит сразу после родов. Но это не означает, что он пройдет совершенно бесследно, и вполне возможно, что ребенок окажется в группе риска (гипоксия, заболевания эндокринной системы, крупный размер).
При заборе крови из вены, который потерял свою актуальность, нормальным считается показатель 4-6,1 ммоль/л. Через 2 часа после еды уровень сахара в крови не должен быть больше 7,8 ммоль/л, в любое время суток — не больше 11,1 ммоль/л.
На 28-ой неделе будущие мамы сдают особый тест на уровень сахара в крови. Первую пробу берут с утра натощак, после чего женщине дают выпить 100 мл раствора глюкозы. После этого требуется взять еще 3 пробы: через 1, 2, 3 часа.
Результаты должны быть следующими:
- Через час — 10,5 ммоль/л;
- через 2 часа — 9,2 ммоль/л;
- через 3 часа — 8 ммоль/л.
Повышение уровня сахара в крови матери неизбежно ведет к аналогичному процессу в организме плода. Из-за этого поджелудочная железа ребенка подвергается повышенной нагрузке, нарушается обмен веществ. Малыш быстро растет и нуждается в кислороде, которого ему не хватает — возникает гипоксия.
Кроме того, изменение уровня сахара в крови будущей мамы часто становится причиной осложненных родов, поэтому очень важно вовремя пройти обследование, получить рекомендации по лечению и рациону питания.
Причины отклонений сахара от нормы
Если говорить о нормальном физиологическом процессе, он происходит следующим образом. Количество глюкозы в крови регулируется гормоном поджелудочной железы — инсулином. Под его воздействием вещество транспортируется в клетки тела, а в крови его становится меньше.
А вот плацентарные гормоны беременности действуют по обратному принципу. Увеличивается нагрузка на поджелудочную железу, и она не справляется со своей работой. В результате уровень сахара в крови мамы, как следствие — и ребенка, увеличивается.
С точки зрения факторов риска, к ним относят:
- Возраст старше 35 лет;
- Ожирение, избыточный вес, склонность к полноте;
- Гестационный диабет в прошлые беременности;
- Синдром поликистозных яичников;
- Многоводие;
- Неудачные беременности в прошлом (выкидыш, замершая беременность);
- Рождение крупных детей или детей с врожденными аномалиями развития;
- Наследственную предрасположенность.
По статистике, диабет беременных встречается у 3-10% женщин, поэтому можно считать его достаточно распространенным и относительно безопасным недугом. Гораздо опаснее, если диабет имеет постоянный характер и связан с заболеваниями внутренних органов, эндокринной системой и другими проблемами.
Иногда причиной повышения уровня сахара в крови является неправильное питание, когда будущая мама заботится о желаниях съесть что-то сладкое или соленое сильнее, чем о необходимости снабдить организм всеми витаминами и полезными веществами.
Низкий уровень сахара в крови при беременности связан с длительными перерывами между приемами пищи, значительными физическими нагрузками, частым употреблением сладкого. Последнее связано с тем, что у сладкоежек очень быстро поднимается уровень сахара в крови, но так же быстро снижается.
Диабет у беременных — явление частое, но не совсем безопасное. Уровень сахара в крови тесным образом связан с эндокринной системой, которая отвечает и за выработку половых гормонов. Будущим мамам в обязательном порядке назначают анализ, который проводится в начале беременности и в третьем триместре, а при существующей склонности к повышению уровня сахара в крови могут быть назначены и дополнительные исследования.
Бояться гестационного диабета не стоит: он успешно устраняется при помощи коррекции питания, допустимых занятиях спортом и даже простому исключению нервных переживаний и стрессов.
Специально для beremennost.net – Елена Кичак