Желчегонные препараты при беременности 2 триместр
- Главная
- Препараты
- Желчегонные
Желчегонные препараты – группа лекарственных веществ, которая стимулирует образование желчи в желчном пузыре и способствует ее выведению по желчегонным протокам в двенадцатиперстную кишку.
Во время беременности, особенно на поздних сроках, у 75-80% женщин нарушается отток желчи из желчного пузыря. Основными причинами при этом являются:
- сдавления беременной маткой внепеченочных желчных протоков;
- повышения вязкости желчи.
важноЭти изменения в состоянии организма сопровождаются нарушением пищеварения и всасывания полезных веществ, запорами и интенсивными болями в области печени, что негативно отражается на здоровье как матери, так и будущего ребенка, и требует коррекции путем назначения желчегонных лекарственных средств.
Механизм действия
Желчегонные препараты — многочисленная группа лекарственных средств (более 70 наименований) с различными действующими веществами. Однако при этом по принципу действия на организм в данном многообразии можно выделить две основные группы (холеретики и холекинетики) и четыре подгруппы препаратов.
информацияЭто деление является достаточно условным, поскольку большинство желчегонных средств одновременно и усиливает секрецию желчи, и облегчает ее поступление в кишечник. Однако с учетом различной степени выраженности терапевтического действия лечение всегда начинают с холеретиков, и только при их неэффективности прибегают к холекинетикам.
Холеретики
Это лекарственные средства, которые стимулируют желчеобразование путем воздействия на главные компоненты желчи, или непосредственно влияя на увеличения ее количества, путем разбавления ее жидкой части. Это сопровождается усилением желчеобразования и выведением большого количества желчи, что способствует промыванию желчного пузыря и протоков, предотвращая возникновение застойных явлений.
Лекарственные средства, стимулирующие образование желчных кислот и их секрецию:
- Лекарственные средства, содержащие в своем составе желчные кислоты:
- Аллохол;
- Холензим;
- Вигератин;
- Золецин;
- Хологон (дегидрохолевая кислота);
- Дехолин (натриевая соль дегидрохолевой кислоты);
- Лиобил (дегидрохолевая кислота);
- Лекарственные средства синтетического происхождения:
- Никодин (гидроксиметилникотинамид);
- Оксалмин (оксалфенамид);
- Циквалон (цикловалон);
- Одестон (гимекромон);
- Холонертон (гимекромон);
- Холестил (гимекромон);
- Лекарственные средства растительного происхождения:
- берберина бисульфат;
- цветки бессмертника песчаного;
- кукурузные рыльца;
- цветки василька синего;
- пижма обыкновенная (Танацехол);
- плоды шиповника (Холосас);
- почки березы;
- трава душицы;
- масло мяты перечной;
- масло аирное;
- масло терпентинное;
- корень куркумы (Фебихол);
- кора крушины;
- листья скумпии (Флакумин);
- трава ландыша дальневосточного (Конвафлавин).
Лекарственные средства, стимулирующие образование желчи и ее секрецию благодаря повышению содержания в ней водного компонента:
- Салицилат натрия;
- Минеральные воды:
- Ессентуки №17;
- Ессентуки № 4;
- Нафтуся;
- Ижевская;
- Джермук;
- Славяновская;
- Смирновская.
Холекинетики
информацияЭто лекарственные средства, которые стимулируют выведение желчи из желчного пузыря в двенадцатиперстную кишку. Такой эффект достигается путем раздражения рецепторов в мышечном слое желчного пузыря и внепеченочных протоков, что приводит к усилению их сократительной способности и проталкиванию желчи в двенадцатиперстную кишку.
Лекарственные средства, которые повышают тонус желчного пузыря и снижают тонус желчегонных протоков:
- Холецистокинин;
- Магния сульфат (магнезия);
- Питуитрин;
- Холеритин;
- Барбарис;
- Сорбитол;
- Маннитол;
- Ксилит.
Лекарственные средства, расслабляющие желчегонные протоки (холеспазмолитики):
- Атропин;
- Платифиллин;
- Метоциня Йодит (Метацин);
- Папаверин;
- Дротаверин (Но-Шпа);
- Мебеверин (Д.спаталин);
- Аминофиллин (Эуфиллин);
- Олиметин;
- Эсктракт беладонны.
Показания к применению
опасноВо время первого триместра беременности желчегонные препараты запрещены, так как могут повысить тонус матки и привести к прерыванию беременности.
Во втором и третьем триместрах беременности препараты разрешены к употреблению по строгим медицинским показаниям, когда риск от заболевания матери превышает риск от приема препарата для плода.
В период лактации при употреблении желчегонных препаратов ребенка следует перевести на искусственное вскармливание адаптированными молочными смесями, а сцеженное молоко выливать. После окончания курса лечения желчегонными препаратами через сутки новорожденного можно начинать прикладывать к груди.
Показания к применению во время беременности:
- гестоз второй половины беременности, сопровождающийся нарушением пищеварения;
- пульсирующие боли в правом подреберье, отдающие в правую руку и правую половину нижней челюсти;
- запоры.
Общие показания к применению:
- дискинезия желчевыводящих путей;
- застойные явления в желчном пузыре;
- наличие песка в желчном пузыре;
- врожденное или приобретенное искривление желчных протоков;
- сдавление желчных протоков увеличенной поджелудочной железой или петлями кишечника;
- хронические воспаления печени.
Противопоказания
К приему желчегонных средств существуют следующие противопоказания:
- повышенная чувствительность к компонентам препаратов;
- желчекаменная болезнь (наличие камней в желчном пузыре);
- цирроз печени;
- воспалительные заболевания кишечника, поджелудочной железы.
Побочные действия
Возможные побочные эффекты для матери:
- боли в правой половине живота;
- диарея;
- вздутие кишечника;
- сыпь, зуд кожных покровов.
Действие на ребенка в период грудного вскармливания без перевода на искусственное питание:
- колики;
- нарушение всасывания питательных веществ и витаминов;
- замедление роста и развития новорожденного;
- уменьшение массы тела;
- частый жидкий стул;
- высыпание на коже.
Перечень препаратов
Препараты, содержащие в себе один компонент:
| Торговое название | Действующее вещество |
| Артишока экстракт | Артишока листьев экстракт |
| Холебил | |
| Хофитол | |
| Бессмертника песчаного цветки | Бесмертника песчаного цветки |
| Бетаина цитрат УПСА | Бетаин |
| Цитрат бетаина Бофур | |
| Листья крапивы брикет | Листья крапивы |
| Листья крапивы | |
| Крапивы экстракт жидкий | |
| Крапивы экстракт сухой | |
| Экстракт василька сухой | Василька синего цветки |
| Кукурузных рылец экстракт | Кукурузы столбики с рыльцами |
| Кукурузы столбики с рыльцами | |
| Кукурузы столбики с рыльцами резано-прессованные | |
| Ливодекса | Урсодезоксихолевая кислота |
| Урдокса | |
| Урсо 100 | |
| Урсодез | |
| Урсодезоксихолевая кислота | |
| Урсодекс | |
| Урсолив | |
| Урсолит | |
| Урсором Ромфарм | |
| Урсором С | |
| Урсосан | |
| Урсофальк | |
| Холудексан | |
| Эксохол | |
| Лопуха корни | Лопуха корни |
| Одестон | Гимекромон |
| Одуванчика корни | Одуванчика лекарственного корни |
| Оксафенамида таблетки | Осалмид |
| Ортосифона тычиночного листья | Ортосифона тычиночного листья |
| Пижмы цветки | Пижма |
| Танцехол | |
| Тыквеол | Семена тыквы |
| Фебихол | Фенипентол |
| Фламин | Бессмертник |
| Холемакс | Шиповник |
| Холосас | |
| Холос | |
| Шиповника плоды низковитаминные | |
| Цинарикс | Экстракт артишока |
Комбинированные препараты:
| Торговое название | Действующее вещество |
| Алталекс | Мелисса, мята перечная, фенхель, гвоздика, чабрец, сосновая хвоя, анис, эвкалипт, шалфей, корица, лаванда |
| Аллохол | Желчь, крапива, чеснок, активированный уголь |
| Битнер | Анис, цветки гвоздичного дерева, аир, корень солодки, листья мяты перченой, лаванда, хмель, мелиса |
| Гепабене | Дымянка, расторопша |
| Гепатофальк планта | Расторопша, куркума, чистотел |
| Монтана домашние капли | Шишки хмеля, корень горечавки, корешки корицы, апельсиновая корка, семена тмина, корень одуванчика, масло мяты, кора сандалового дерева |
| Олиметин | Масло мяты перечной, терментинное масло, эфирное масло арины, сера |
В процессе вынашивания ребёнка у женщин часто проявляются расстройства в деятельности печени, вследствие чего врачи назначают желчегонные препараты. Серьёзные нарушения могут появиться из-за сдвига органов брюшной полости, возникающего по мере увеличения матки. Сопутствующие беременности физиологические изменения провоцируют застаивание жёлчи и возникновение жёлчных колик. Такие явления приносят будущим мамам дискомфорт и могут стать причиной развития серьёзных патологий.
Беременность и функционирование жёлчного пузыря
Основная функция жёлчного пузыря состоит в накопление жёлчи, которая способствует переработке жиров, а также поглощению питательных веществ. После перемещения потреблённой пищи в двенадцатиперстную кишку жёлчный секрет направляется в неё маленькими объёмами по протокам. При пустом желудке сфинктеры протоков запираются, и жёлчь выделяется из пузыря только при следующем приёме пищи.
У беременных вследствие увеличения выработки гормона прогестерона отток жёлчи значительно замедляется уже на раннем сроке. Стенки пузыря становятся расслабленными, и секрет печени не проталкивается в двенадцатиперстную кишку. Как результат, происходит застой жёлчи (холестаз), приводящий к воспалению стенок пузыря (холециститу).
Поздний срок характеризуется увеличением массы плода, что провоцирует сдавливание печени и жёлчного пузыря. Это провоцирует прогрессирование застойных явлений, снижение активности жёлчных протоков, обострение имеющихся хронических заболеваний. Часто во время беременности из-за нарушений жёлчеотделения в пузыре образуются камни. Поэтому особое внимание нужно уделять возникающим симптомам – коликам, ощущению потягивания в правом боку, болям справа под рёбрами. Все эти признаки появляются обычно после потребления жирной пищи, интенсивного движения плода и в отдельных случаях из-за переживаний и волнений.
Если у беременной женщины ранее наблюдались патологии жёлчного пузыря, необходимо рассказать об этом врачу, чтобы он мог вовремя предотвратить развитие осложнений.
В первом триместре беременности некоторые проявления патологий печени (тошноту, рвоту, изжогу) можно спутать с токсикозом. Но если эти симптомы не прекращаются на среднем сроке, необходимо сделать УЗИ.
Желчегонные средства
Разрешённые к приёму при беременности желчегонные средства содержат натуральные ингредиенты – растительные экстракты или жёлчь.
Рекомендуемые препараты подразделяют на следующие группы:
- Холеретики. Предназначены для стимулирования желчеобразования. Лекарства этой группы представлены истинными и синтетическими холеретиками. К первому типу относят средства, изготовленные на основе растительных вытяжек или жёлчи животных. Синтетические холеретики усиливают производство жёлчи за счёт химических веществ, полученных в процессе органического синтеза.
- Холекинетики. Препараты улучшают жёлчеотделение. Они раздражающе действуют на мышечные стенки жёлчного пузыря, чем увеличивают их сократительную способность. Одновременно холекинетики расслабляют внепечёночные протоки, давая возможность жёлчи свободно выходить в двенадцатиперстную кишку.
- Холеспазмолитики. Снимают спазмы в пузыре и способствуют выводу жёлчи.
- Препараты, снижающие индексы литогенности. Они содержат жёлчные кислоты и предназначены для профилактики образования камней.
Все лекарственные средства имеют схожее воздействие, но рекомендовать их может только специалист после тщательного обследования.
Желчегонные при холестазе
Нарушение процессов формирования и выделения жёлчи называется холестаз, или застой. Патология проявляется неприятными ощущениями в правом подреберье, значительным зудом всего тела (особенно ладоней и ступней), утомляемостью и даже желтушностью кожных покровов. Часто холестаз путают с проявлениями аллергии по сходству симптомов. Сложность диагностики заболевания приводит к тому, что его обнаруживают только после проведения специальных анализов (биохимии) на выявление уровня билирубина и трансаминазы. Показано также проведение ультразвукового исследования печени.
Холестаз, как правило, выявляется на позднем сроке беременности, что связано со сдавливанием внутренних органов растущим плодом. Патологией могут страдать и женщины, имеющие наследственную предрасположенность к заболеванию. Поэтому нелишним будет поинтересоваться у родственников, не случались ли с ними подобные неприятности.
В случае подтверждения наличия заболевания врач назначает холеретики, препараты, увеличивающие производство жёлчного секрета, или холекинетики, стимулирующие отток жёлчи.
Обязательно нужно провериться на наличие камней в жёлчном пузыре перед приёмом лекарств данной группы. При стимулировании процесса выработки жёлчи они могут сдвинуться и закупорить протоки.
Среди препаратов на натуральной основе рекомендуются:
- Холосас, Холос, Холемакс (вытяжка из плодов шиповника).
- Перидол, Инсадол (вытяжка из кукурузных рылец).
- Хофитол, Холебил (вытяжка из артишока).
- Фламин (вытяжка из цветов бессмертника).
- Танацехол (вытяжка из пижмы).
Эти лекарства созданы на основе экстрактов растений, поэтому беременным можно принимать их спокойно, не забыв проконсультироваться с врачом.
Желчегонные при дискинезии
Ослабление процесса перемещения жёлчи по протокам называют дискинезией. При этом стенки пузыря не сокращаются в нужном ритме, из-за чего происходит задержка выведения секрета. Жёлчь застаивается, возникает воспаление, возможно даже образование камней. Развитие плода у беременных, который сжимает все внутренние органы, часто вызывает подобные процессы. Этому способствует и повышенный гормональный фон, влияющий на двигательную активность внутренних органов. Различают несколько типов дискинезии, но в любом случае патология характеризуется недостаточным опорожнением пузыря.
К основным симптомам дискинезии относят ноющие боли в боку справа, тошноту, частую изжогу. Основным методом диагностики является исследование ультразвуком, после чего врач делает заключение о степени двигательной активности жёлчного пузыря.
Для нормализации его деятельности применяют комплексное лечение, включающее рациональное питание, физическую активность и назначение желчегонных препаратов.
Для снятия спазмов сфинктеров или снижения тонуса пузыря можно использовать спазмолитики:
- Дротаверин (Но-шпа);
- Папаверин.
Для усиления оттока жёлчи назначают холеретики:
- Аллохол;
- Холосас;
- Холензим;
- желчегонные чаи.
Рекомендуется также приём лёгких успокоительных таблеток или настоек (пустырник, валериана). Все лекарства можно использовать только после консультации со специалистом и постановки диагноза. Самостоятельное применение запрещено.
Желчегонные при холецистите
В последнем триместре беременности, на фоне поздних гестозов, у женщины может развиться холецистит. Обычно он возникает в том случае, если беременная имела к этому предпосылки или ранее страдала этой патологией. С усилением всех процессов в организме может проявиться и усиление воспаления жёлчного пузыря. В третьем триместре матка поднимается высоко и происходит сдавливание внутренних органов. Секрет печени перестаёт нормально выталкиваться из протоков, застаивается и провоцирует образование камней.
Многие женщины почти не обращают внимание на симптомы холецистита – боли, тошноту, отрыжку, – связывая болезненные проявления с беременностью. И только когда начинается обострение, женщины обращаются к врачу. Если токсикоз продолжается до 30-й недели, это прямо указывает на неполадки с печенью. Серьёзность ситуации подтверждают и такие симптомы, как желтушность кожи и обесцвечивание кала. Холецистит очень просто диагностируется посредством осмотра врача, пальпации, ультразвука.
Обострение холецистита чревато распространением воспалительных процессов на всю брюшную полость.
Если токсикоз продолжается до 30-й недели, то обязательно нужно прибегнуть к помощи специалиста, так как операция беременным противопоказана.
Врач после проведения анализов порекомендует подходящую диету и желчегонное средство:
- Холосас (сироп без спирта из шиповника);
- Хофитол (настойка на воде из артишока полевого);
- Танацехол (вытяжка из пижмы);
Сильные приступы боли можно купировать применением спазмолитиков:
- Дротаверин;
- Конвафлавин (вытяжка из ландыша);
- Баралгин.
В качестве доступного средства на натуральной основе применяется желчегонный чай, в состав которого входят растительные компоненты. Но даже с травяными лекарствами нужно быть осторожным: они могут вызвать аллергические реакции или тошноту.
К операции по поводу холецистита прибегают только в очень угрожающих случаях: при подтверждении диагноза гнойного воспаления или при застревании камней в жёлчных протоках.
Натуральные желчегонные средства
Считается, что использование рецептов народной медицины – наиболее безопасный способ лечения. Лекарственные травы действительно могут помочь в решении проблем с жёлчным пузырём. Широко применяются желчегонные сборы, в состав которых включены цветки бессмертника (цмина песчаного), мята перечная, плоды кориандра. Как дополнение в них входят трава тысячелистника или трилистника.
Бессмертник используется как эффективное натуральное средство, стимулирующее жёлчеотделение и повышающее уровень билирубина и холатов. Действующие вещества растения – флавоноиды – оказывают спазмолитическое воздействие на стенки жёлчного пузыря и внепечёночные протоки. Трава мяты уменьшает воспаление, снижает тонус мышц, оказывает успокаивающее действие. Тысячелистник усиливает спазмолитическое действие, одновременно снимая воспаление и обеспечивая усиление желудочной секреции.
Никогда не изменяйте рекомендованные врачом дозировки принятия лекарственных сборов и отваров. Многие травы в больших количествах обладают ядовитыми свойствами, поэтому принимать их нужно чётко в соответствии с рецептом.
Хорошим средством, способствующим оттоку жёлчи, является экстракт кукурузных рылец. Масла, содержащиеся в растительном препарате, способствуют усилению моторики жёлчного пузыря, разжижают жёлчь, расслабляют протоки.
Будущим мамам можно заваривать чаи из трав, способствующих жёлчеотделению. Все растительные препараты готовятся из расчёта 1 ст. ложка на стакан кипятка.
Можно рекомендовать следующие травы:
- Укроп огородный. Сырьё заготавливается из созревших плодов. Принимают по половине стакана до 4 раз в день.
- Пырей ползучий. Осенью заготавливаются корни, тщательно промываются и высушиваются. Отвар принимают 4 раза в сутки по полстакана.
- Шиповник (плоды). Высушенное сырьё заваривают, дают настояться. Принимают по полстакана три раза в сутки.
- Бессмертник (цмин песчаный). Собранную траву высушивают и заваривают по рецепту. Принимают перед едой три раза в сутки.
Все манипуляции должны быть согласованы с лечащим врачом. На основе собранного анамнеза он посоветует лучший вариант.
Профилактика патологий жёлчного пузыря
Осложнения при воспалении жёлчного пузыря оказывают негативное влияние на плод. Острые боли при холецистите могут повлечь за собой отслойку плаценты и даже преждевременные роды. Между тем профилактические меры не требуют от беременной особых усилий.
В качестве предупреждения развития негативных последствий можно порекомендовать:
- Планирование беременности. Женщинам с патологиями жёлчного пузыря рекомендовано решить все проблемы до зачатия ребёнка.
- Правильное питание. Исключение из рациона жирного и солёного. Приём пищи частый и небольшими порциями. Употребление фруктов и овощей.
- Физическая активность. Выполнение специальной гимнастики, длительные прогулки.
Хорошим профилактическим средством считается минеральная вода, желательно «Боржоми» или «Ессентуки». Она мягко воздействует на жёлчный пузырь и стимулирует отток жёлчи.
Отзывы
Марина
С самого начала беременности пришлось столкнуться с проблемой болезненных явлений в правом боку. Обратилась к врачу, и он мне сказал, что у меня проблемы с оттоком жёлчи. Это всё связано с тем, что матка растёт и сдавливает жёлчные протоки. Специалист посоветовал мне желчегонное средство Холосас. Это средство представляет собой вытяжку из шиповника, смешанную с сахаром. Другими словами, это обычный сироп. Я принимала Холосас два раза в день, и уже к вечеру первых суток боль начала стихать, а на вторые и вовсе прошла. Теперь пью этот препарат в качестве профилактики: и жёлчь гоняет, и застоев нет. Кроме желчегонного свойства, это средство ускоряет обмен веществ в организме, а также обладает большим количеством витамина С.
Наталья
Моя сестра с раннего детства страдает целым набором болезней желудочно-кишечного тракта, в том числе и связанными с жёлчным пузырём. Она практически всегда вынуждена соблюдать строгую диету и часто проходила лечение в больнице. Сейчас она забеременела, и ей не следует принимать препараты, которые в большинстве своём имеют химическое происхождение. Врач ей посоветовала Холосас. Этот препарат оказался отличным вариантом для безвредного лечения. Ведь он является средством растительного происхождения, изготовлен из плодов шиповника. Холосас ещё является прекрасным иммуноукрепляющим средством, что будет полезным как для моей сестры, так и её ребёночка.
Ирина
В первую беременность я набрала очень много лишних килограммов. Я начала отекать на 32-й неделе, появилось какое-то давление в боку. Положили в больницу, и там лечащий доктор мне назначил Хофитол. Этот препарат растительный, вытяжка из полевого артишока. Он обладает мягким мочегонным и желчегонным средством. Употребление Хофитола беременной женщиной способствует уменьшению окисления в клетках и защищает печень. Кроме этого, препарат налаживает жировой обмен в организме, снижает холестерин в крови. Очень хорошо средство употреблять для профилактики гестоза, которым часто страдают беременные женщины. Начинают лучше работать мелкие сосуды, почки, исчезают отёки. На фоне приёма Хофитола моё общее состояние значительно улучшилось: снизилась возбудимость нервной системы, прошли слабость и постоянная сонливость, перестали происходить перепады настроения. Меня очень порадовало, что препарат растительный, не имеет побочных эффектов. Кроме того, он никак не аллергизирует моего будущего малыша.
Ксения
Холензим является отличным препаратом, который очень пригодился мне в моей домашней аптечке. Будучи беременной, я никогда не сталкивалась с такой проблемой, как изжога. Как-то приехала погостить к любимой бабушке и отведала её вкуснейших домашних чебуреков. Чебуреки были очень жирными, и мой желудок объявил мне забастовку. В первый раз за всю беременность у меня случилась изжога. Я не знала, что мне делать и как её устранить. Позвонила подруге-гинекологу, и она сказала приобрести в аптеке препарат под названием «Холензим». Средство довольно быстро устранило дискомфорт в желудке, и изжога перестала меня мучить. Теперь я периодически пью таблетку после еды. Холензим отлично способствует нормализации процесса пищеварения, чему я несказанно рада.
Татьяна
Всю беременность я ходила как окрылённая, у меня никогда не было никаких проблем и жалоб на собственное здоровье. Все анализы всегда были в норме, ребёнок развивался согласно сроку. Однако ближе к 7-му месяцу меня стали тревожить боли в правом боку и частенько одолевать изжога. С каждой неделей боли усиливались и становились всё более частыми. После обращения к специалистам я узнала, что жёлчь у меня нормально не оттекает, и мне прописали желчегонное средство Артишока экстракт. Уже после нескольких дней применения мне значительно полегчало, а потом и вовсе всё прошло. Помимо желчегонного эффекта, это средство способствует укреплению организма мамочки и ребёнка. Очень помогает это растение и при отёках, проблемах с печенью, отлично выводит из организма токсины. На ранних сроках беременности средство очень помогает справиться с токсикозом.
