Сколько раз при беременности сдают кровь на гепатит

Содержание:

Общий анализ крови
Исследование на ВИЧ, гепатиты, сифилис
Биохимический анализ крови
Коагулограмма при беременности
Группа крови и резус-фактор
Исследование на TORCH-инфекции
Диагностика генетической патологии плода

Из всех анализов, которые приходится сдавать будущей маме, анализы крови входят в число самых важных и информативных. Кровь — уникальная ткань организма, которая дает возможность оценить функции едва ли не всех его органов и систем, а во время беременности позволяет получить информацию еще и о работе организма будущего малыша.

Общий анализ крови

Кровь — это непрозрачная жидкая ткань организма человека красного цвета, состоящая из плазмы и так называемых форменных элементов крови — эритроцитов (красные кровяные тельца), лейкоцитов (белые кровяные тельца) и тромбоцитов. Исследование этих показателей возможно при заборе крови (как из пальца, так и из вены) на общий (клинический) анализ крови. Каждый из перечисленных элементов крови выполняет свою определенную функцию, и при интерпретации полученных результатов все эти показатели важны, особенно когда речь идет о здоровье будущей мамы и ее малыша.

Эритроциты и входящий в их состав гемоглобин осуществляют транспорт кислорода в органы и ткани организма человека, а во время беременности — и к будущему малышу. Изменение этих показателей, как в сторону увеличения, так и в сторону уменьшения, дает повод для дальнейшего углубленного обследования будущей мамы для выяснения причин выявленных изменений.

Клинический (общий) анализ крови за весь период беременности в обязательном порядке следует сдавать не менее 3 раз — при постановке на учет (до 12 недель беременности) и далее в каждом триместре беременности — на сроке 18 × 30 недель, чтобы в каждом из указанных периодов следить за важными показателями этого анализа. Однако может возникнуть необходимость повторить это исследование и перед родами. Особенно важно это в тех случаях, когда ранее были выявлены изменения и проводилась корректирующая терапия. При выявлении изменений каких-либо показателей доктором будет назначено повторное исследование крови после коррекции выявленных изменений. Кровь для общего анализа забирают из пальца или из вены, сдавать анализ нужно натощак.

Исследование на ВИЧ, гепатиты, сифилис

Еще одним обязательным исследованием крови, проводимым за весь период беременности не менее 3 раз, являются исследование на ВИЧ, гепатиты В и С и исследование на сифилис. Для этого исследования необходима венозная кровь. Кровь также следует сдавать натощак. Эти исследования проводят в каждом триместре беременности.

У многих будущих мам возникает вопрос: зачем беременным женщинам обследоваться на такие грозные инфекции, да еще так часто? Все дело в том, что при попадании инфекции в организм признаки в крови появляются в течение минимум 3 месяцев — вот откуда такой временной промежуток. А чтобы обезопасить себя от попадания на роды в обсервационное отделение, куда кладут женщин не обследованных, а значит, составляющих группу риска по наличию различных инфекций, будущей маме следует соблюдать все сроки сдачи подобных анализов.

Биохимический анализ крови

Еще одним анализом, который необходимо сдать во время беременности, является биохимический анализ крови. С помощью этого исследования оцениваются функции органов и систем организма женщины. Обязательным (подтвержденным нормативными документами МЗ РФ) это исследование не является, однако если у будущей мамы имеются хронические заболевания внутренних органов (хронический пиелонефрит — воспаление почек, хронический холецистит — воспаление желчного пузыря, хронический гастрит — воспаление слизистой желудка и пр.), то провести его необходимо. А так как во время беременности нагрузка на работу всего организма возрастает, это исследование проводить очень важно, чтобы вовремя диагностировать обострение хронического заболевания, поэтому первый раз «биохимию» крови необходимо сдать при постановке на учет в женской консультации, повторно — в 18-20 × 30 недель беременности, если не возникла необходимость проведения этого исследования в другие сроки.

Для биохимического анализа кровь берут из вены, строго натощак для исключения возможных неточностей в измерении.

С помощью этого анализа оценивают различные обменные процессы в организме будущей мамы (углеводный, липидный, белковый), функцию мочевыводящей системы (почки, мочевой пузырь), печени и желчного пузыря. Из огромного спектра биохимических исследований наиболее важными и информативными являются белковый состав крови (альбумин и белковые фракции), сывороточное железо и общая железосвязывающая способность сыворотки (эти показатели важны для диагностики анемии беременных), мочевина, мочевая кислота, креатинин и электролиты крови (калий, кальций, магний, натрий), АЛаТ, АСаТ, щелочная фосфатаза. Однако с учетом клинических проявлений и тяжести хронического процесса спектр исследований может быть значительно расширен.

Одним из важных биохимических анализов является определение уровня сахара (глюкозы) в крови беременной женщины. Особенно на это исследование стоит обратить внимание женщинам с повышенной массой тела до беременности, а также женщинам с патологической прибавкой в весе во время беременности, т. е. женщинам, составляющим группу риска по возникновению сахарного диабета беременных (гестационный сахарный диабет).

Коагулограмма при беременности

Коагулограмма позволяет выявить особенности нарушения в системе гемостаза у беременной и некоторые осложнения беременности и, следовательно, провести правильное лечение. Гемостаз — это совокупность компонентов кровеносных сосудов и крови, взаимодействие которых обеспечивает поддержание целостности сосудистой стенки и остановку кровотечения при повреждении сосудов.

Коагулограмму следует сдавать раз в триместр, а при наличии отклонений показателей гемостаза — чаще, по назначению врача. Кровь для анализа берут из вены утром натощак.

Основные параметры коагулограммы

Фибриноген — белок, предшественник фибрина, составляющего основу сгустка при свертывании крови.

АЧТВ — активированное частичное тромбопластиновое время. Это время свертывания крови, зависящее от присутствия факторов свертывания.

Лечащий доктор подскажет оптимальные комбинации сдаваемых анализов.

Волчаночный антикоагулянт — в норме не должен вырабатываться у беременной. Это группа антител (IgM и IgG) к внешней оболочке тромбоцитов. Эти антитела появляются при аутоиммунных заболеваниях (когда работа иммунной системы направлена против собственных органов), при патологии беременности (гестозе — осложнении, ухудшающем состояние матери и плода и проявляющемся повышением артериального давления, появлением отеков, белка в моче).

Тромбиновое время (ТВ) — это время последнего этапа свертывания крови: образование фибрина из фибриногена под действием тромбина.

Протромбин — этот показатель определяется в процентах, так как позволяет определять активность протромбинового комплекса плазмы пациента в сравнении с измеренным протромбиновым временем контрольной плазмы.

Антитромбин III — это белок противосвертывающей системы, ингибитор тромбина. Он оказывает угнетающее действие на процессы свертывания крови.

D-димер — это показатель тромбообразования и фибринолиза (растворения фибрина).

Тромбоциты — это форменные элементы крови, участвующие в обеспечении гемостаза.

Группа крови и резус-фактор

При постановке на учет в женскую консультацию будущей маме дают направление на определение группы крови и резус-фактора. Это необходимо даже в том случае, если женщина знает свою группу крови и у нее есть штамп в паспорте. Проводится это исследование однократно. Но следует знать о том, что если у будущей мамы отрицательная резусная принадлежность крови, то будущему папе также необходимо пройти подобное исследование. В случае выявления у папы положительного резус-фактора резус-отрицательной маме придется до 20-й недели беременности 1 раз в месяц сдавать кровь на наличие антител и для определения их титра (количества), а после 20-й недели — проводить это исследование не реже 1 раза в 2 недели или по назначению лечащего врача. Таким образом, кровь из вены на определение титра антител необходимо сдавать 10-12 раз за всю беременность.

Исследование на TORCH-инфекции

TORCH-инфекции — это сокращенное название наиболее часто встречающихся внутриутробных инфекций, опасных для плода. TORCH-Toxoplasma (токсоплазмоз), Rubella (краснуха), Cytomegalovirus (цитомегаловирус), Herpes (герпес). Диагностируют TORCH-инфекции, исследуя кровь на наличие антител к соответствующим возбудителям. При этом определяют титры (количество) антител к перечисленным возбудителям. Если антитела есть, это не означает, что будущая мама обязательно больна. Это может означать, что она когда-то переболела данной инфекцией и имеет к ней иммунитет. Однако если титр антител к определенной инфекции очень высок или нарастает со временем, это уже свидетельствует об активности процесса. Причем клинически болезнь может и не проявляться или проявляться неяркими, стертыми формами, что может быть особенно опасным для внутриутробного развития малыша.

Анализ крови на TORCH-комплекс проводится при первом посещении беременной женщиной врача женской консультации. И конечно, количество подобных исследований трудно прогнозируемо, поскольку при обнаружении высокого титра антител к какой-либо из перечисленных инфекций необходимы исследования в динамике, чтобы иметь возможность контролировать процесс течения заболевания и проводить лечение.

Диагностика генетической патологии плода

На ранних сроках беременности, начиная с 8-9-й недели, маркером генетической патологии плода является определение ПАПП-белка (плацентарного глобулина) в крови беременной женщины. Определение ПАПП эффективно в диагностике аномалий плода при сочетанном определении со свободной субъединицей хорионического гонадотропина на сроках беременности 10-14 недель (двойной тест). Для этих анализов используется венозная кровь. Срок проведения этого исследования является важным для ранней диагностики пороков развития плода, так как если после тщательного дополнительного исследования предполагаемый диагноз подтверждается, необходимо прерывание беременности, которое, безусловно, безопасней и менее травматично, чем прерывание беременности на более поздних сроках.

График сдачи обязательных анализов крови во время беременности
При постановке на учет:	общий анализ крови; кровь на СПИД, сифилис, гепатиты В и С; биохимический анализ крови; коагулограмма; резус-фактор, группа крови; TORCH-инфекции.
В 11-14 недель:	пренатальный биохимический скрининг (двойной тест). Если постановка на учет осуществляется в срок около 10 недель, то ранее указанные анализы можно сдать в этот же срок.
В 16-20 недель:	пренатальный биохимический скрининг (тройной тест); общий анализ крови; кровь на СПИД, сифилис, гепатиты; биохимический анализ крови; коагулограмма.
В 30 недель:	общий анализ крови; кровь на СПИД, сифилис, гепатиты; биохимический анализ крови; коагулограмма.

Еще одним гормональным исследованием во время беременности является определение уровней β-ХГЧ, АФП и эстриола (Е3) — так называемый тройной тест, который предполагает исследование маркеров пороков развития и генетической патологии плода. Это исследование проводится однократно в промежутке с 16-й по 20-ю неделю беременности с использование венозной крови беременной женщины.

Отдельно хотелось бы остановиться на вопросе гормонального обследования во время беременности, а именно — на исследовании функции щитовидной железы, что особенно важно, если до беременности у пациентки были какие-либо проблемы в этой сфере. Поэтому таким женщинам необходимо контролировать функцию «щитовидки» на протяжении всей беременности, но особенно это важно на ранних сроках беременности, когда происходит закладка нервной системы будущего малыша, на которую может отрицательно повлиять изменение количества гормонов щитовидной железы. Для этого на ранних сроках беременности проводится исследование крови на следующие гормоны: тиреотропный гормон (ТТГ), тироксин (Т4), трийодтиронин (Т3), в некоторых случаях — антитела к тиреоглобулину (AT ТГ). Это обследование не является обязательным, но многие врачи считают его необходимым для всех будущих мам, учитывая, что большое количество женщин получают с пищей недостаточное количество йода, который так необходим для нормального функционирования щитовидной железы, а также то, что часто заболевание протекает стерто. По показаниям доктор может назначить и другие анализы. В заключение надо сказать, что, на первый взгляд, исследований крови, которые нужно провести за время беременности, очень много. Но это не совсем так. Ведь многие исследования совмещают, т. е. одновременно можно сдать биохимический анализ, исследование гормонального фона женщины и т.д. Безусловно, лечащий доктор подскажет оптимальные комбинации сдаваемых анализов в зависимости от течения беременности, наличия к ним показаний. Но сдавать их необходимо все!

Следует отметить, что широкий интервал нормативных значений любых показателей обусловлен использованием разными лабораториями разных реагентов, а также различных внешних воздействий (используемые анализаторы, характер питания пациента накануне и в день исследования, температура окружающей среды), полностью исключить которые, как правило, не представляется возможным. Поэтому рекомендуется проводить исследования в одной лаборатории, чтобы избежать волнения по поводу «неправильных» результатов.

Элеонора Шагербиева, врач акушер-гинеколог, канд. мед. наук, г. Москва

Источник

Как только о беременности стало известно, необходимо сразу же обратиться к доктору и стать на учет, для того, чтобы он смог полностью контролировать протекание беременности, при необходимости назначать анализы и дополнительные исследования, а также в случае отклонений или патологий принять необходимые меры.

Анализы, которые сдаются во время вынашивания ребенка, включают в себя «стандартный набор», их сдают абсолютно все будущие мамы, а также иногда назначают дополнительные исследования, которые проводят в специальных лабораториях, дабы обнаружить патологии или серьезные отклонения у плода. В данной статье речь пойдет об анализах, которые может назначить доктор во время вынашивания ребенка.

Содержание статьи:

Кровь: общий анализ (ОАК)

Общеклинический анализ крови – это довольно распространенный вид анализа крови, который проходят абсолютно все, кто обращается к доктору, в том числе и беременные женщины.

Кровь на данный анализ берут из пальца или из вены.

Показатели количества ферментных элементов, а также их качество может указать на следующие патологии или отклонения:

Анемия. Данное заболевание говорит о том, что в крови снизился уровень эритроцитов, а также наблюдается недостаток гемоглобина;
Инфекции (вирусные или микробные);
Воспалительные процессы, а также степень их сложности;
Аллергия и действие паразитов;
Свертываемость крови.

В том случае, когда у беременной нет никаких инфекций, патологий и отклонений, данный анализ крови назначают сразу после того, как она становится на учет к доктору, а после на 20 и 30 неделях вынашивания ребенка.

При обнаружении патологий и отклонений, доктор может назначать анализ крови намного чаще.

Моча: общий анализ (ОАМ)

Сдача анализа мочи назначается намного чаще, нежели анализ крови, поскольку благодаря ОАМ можно узнать о состоянии почек, а также об их функционировании во время беременности.

Во время вынашивания ребенка огромную работу проделывает сердечнососудистая система и почки, они отвечают не только за состояние здоровья матери, но и берут активное участие в создании благоприятных условий для формирования плода.

При анализе мочи берутся к вниманию следующие показатели:

Цвет, плотность и уделенный вес мочи, помогут определить функционирование почек;
В том случае, когда в моче обнаруживают белок – это первый сигнал о проблемах с почками;
Наличие лейкоцитов могут указать на воспалительный процесс;
Эритроциты говорят о воспалении и сбое работы мочевых каналов;
При наличии солевого осадка, доктор может сделать предположение, что у пациентки мочекаменная болезнь, проблемы с обменом веществ или другие патологии;
Наличие глюкозы свидетельствует о сахарном диабете;
Бактерии – подтверждение инфекции.

Доктора выписывают направление на анализ мочи перед каждым приемом. Как уже говорилось, анализ ОАМ делают намного чаще анализа крови, чтобы убедится в том, что почки матери здоровы и хорошо функционируют.

Биохимия крови

Биохимический анализ крови – это анализ, при котором исследуют показатели сыворотки крови, кровь берут из вены. Данный анализ дает возможность нарисовать общую картину сразу о состоянии всех жизненно важных системах организма, а также отдельных органов.

Все показатели анализа имеют свои нормы, а также степень отклонения. В том случае, если беременность проходит нормально, данный анализ необходимо сдавать один раз в триместр, при нарушениях или патологиях доктор назначает дополнительные исследования.

Коагулограмма (кровь на свертывание)

Чаще всего анализ на свертывание крови делают в комплексе с общим и биохомическими анализами крови. Данный анализ помогает определить плазменные свойства свертываемости крови, насколько хороша их активность, а также, не склонении ли пациент к образованиям тромбов.

Подобный анализ крови проводят на ряду с биохимическим, в случае отклонений его назначают чаще. Кровь берут из вены, желательно на голодный желудок.

Кровь на групповую и резусную принадлежность

После того, как роженица становится на учет к доктору, она сдает некоторые анализы. Одним из самых главных этапов считается определение группы крови и резусной принадлежности.

Кроме того, на группу и резус сдает анализ не только мать, но и отец ребенка, чтобы удостоверится, что не возникнет «конфликт» между матерью и ребенком. Такое может произойти в том случае, если ребенок унаследует резус и группу папы, а у них с мамой он не совпадает.

В подобных ситуациях нужно проходить обследования, которые будут показывать количество резусных антител в организме матери, крайне важно быть под наблюдением в том случае, когда беременность повторна, был выкидыш или аборт.

Для данного анализа кровь берется из вены или из пальца. Процедура проводится на первых неделях беременности.

Исследование уровня глюкозы

Став на учет к доктору, пациентка проходит анализ на глюкозу. Данный анализ предполагает определить наличие сахарного диабета или же обнаружить толерантность к глюкозе, так называемое пред-диабетическое состояние.

Кровь берут из пальца или из вены. Анализ сдают в начале беременности и в том случае, когда все в норме следующие исследование на диабет проводят на 30неделе вынашивания малыша.

Анализы на диабет проводят больше одного раза из-за того, что в период вынашивания показатели могут меняться.

Анализ крови на инфекции

Данные анализ поможет определить наличие инфекционных заболеваний и патологий инфекционного происхождения. Прежде всего, это:

ВИЧ, сифилис, гепатит В, С. Анализы сдают три раза – в начале, на 30 неделе беременности, а также непосредственно перед родами;
Инфекции половых органов;
Анализ антител, которые предотвращают инфекции. В том случае, когда у матери в организме имеются антитела к инфекциям – это свидетельствует о том, что она уже переболела ими, и у нее выработался иммунитет, за счет этого ребенок защищен. Но если беременная не болела некоторыми инфекциями и заразилась ими, будучи на сносях, следует немедленно обратиться к доктору.

Мазки и посевы с влагалища

Существует еще один вид анализов, которые совершаются во время посещения гинеколога. Во время осмотра доктор должен взять мазок с влагалища и шейки матки беременной, а также посевы, для того, чтобы определить флору и наличие инфекций.

Результаты анализов мазка могут дать полную картинку о состоянии влагалища беременной, а также они могут свидетельствовать о наличии или отсутствие различного рода инфекций.

Данный вид анализа необходимо пройти, став на учет к доктору, на 30 неделе беременности и перед самими родами. В случае отклонений могут назначить внеплановую проверку.

Анализы в рамках пренатального скрининга

Пренатальный скрининг может указать на патологии и отклонения, а также хромосомные аномалии у плода на первом и втором триместрах беременности.

Данный тип анализа поможет определить рождение ребенка с отклонениями, но 100% уверенности в этом быть не может, кроме того, подобный анализ делают вмести с УЗИ, после чего обрабатывают результаты.

В том случае, когда обнаружены патологии развития плода, доктор может назначить еще несколько анализов:

Анализ на половой гормон;
Уровень ХГЧ в динамике;
Количество гормонов щитовидной железы;
Гормоны надпочечников в крови;
Ацетон при токсикозе или диабете.

УЗД анализ

На УЗД анализ, беременных направляют сразу же, как только женщина узнала о беременности. В том случае, когда беременность протекает нормально, УЗД делают раз в каждый триместр.

Благодаря ультразвуку можно определить срок беременности, количество плодов, а также на более поздней стадии можно узнать пол ребенка. Кроме того, при помощи УЗД доктор может узнать об околоплодных водах, об их количестве и расположении плаценты. При необходимости доктор может назначить дополнительный сеанс ультразвука.

Допплерография

Допплерография – это анализ, благодаря которому доктор может оценить состояние матки и плаценты, а также узнать о кровотоке в сосудах малыша. Кроме того, данный анализ позволит узнать достаточное ли количество кислорода и питательных элементов получает кроха.

В том случае, когда кровоток у плода снизил свою скорость, дополнительно назначается кардиотокография.

Source: nebolet.com