Сколько раз может быть внематочная беременность
Среди всех заболеваний, приводящих к материнской смертности, внематочная беременность занимает 5-е место в России.
При ней развивается опасное для жизни кровотечение, требующее немедленного хирургического лечения. Также это одна из ведущих причин бесплодия.
Признаки беременности на раннем сроке
Все признаки беременности делятся на сомнительные и вероятные. Сомнительные признаки – те, которые основаны на субъективных ощущениях женщины. К ним относятся, например, тошнота, учащённое мочеиспускание и частые смены настроения.
Вероятные признаки обнаруживаются при осмотре врачом. Специалист выявляет увеличение матки и изменение её плотности.
Что такое внематочное положение плодного яйца?
В здоровом организме слияние яйцеклетки и сперматозоида осуществляется в маточной трубе. Образуется зигота, которая затем оказывается в матке.
Зигота неспособна двигаться сама по себе. Её перемещение происходит из-за слаженного сокращения стенок маточной трубы и движения ресничек внутри нее.
Если есть факторы, нарушающие двигательную активность трубы, зигота остаётся в ней или оказывается в яичнике. В редких случаях плодное яйцо размещается в брюшной полости. Возможен вариант беременности, когда эмбрион имплантируется в шейку матки.
Затруднить функцию маточных труб могут:
- воспалительные заболевания внутренних половых органов;
- изменённая гормональная активность яичников при эндокринологических патологиях;
- препятствие внутри маточных труб за счёт спаек и врождённых аномалий.
Как понять по симптомам, что плодное яйцо закрепилось неправильно?
При внематочной беременности обнаруживают проявления физиологической беременности, а также признаки и симптомы, указывающие на неправильное прикрепление эмбриона.
От того, куда имплантируется плодное яйцо, будет зависеть то, на каком сроке проявляются признаки заболевания. Обычно яркие первые симптомы появляются после первого месяца, но заподозрить патологию можно и раньше.
До задержки месячных
На раннем сроке симптомы мало выражены. Женщины отмечают тошноту и увеличение молочных желёз, что заставляет их заподозрить беременность. Проведённый на неё тест не всегда оказывается положительным, так как хорионический гонадотропин определяется в моче только с 12-15 дня.
Признаки до задержки включают в себя приступообразную или постоянную боль внизу живота. При прикреплении плодного яйца в полости матки такого не возникает.
Из влагалища начинают выходить кровянистые выделения. Этот признак не всегда настораживает пациенток, так как легко принимается за очередную менструацию, особенно у женщин с нерегулярным циклом.
Признаки до задержки месячных неспецифичны и не всегда указывают на внематочную беременность. Но при наличии болей и беспричинной тошноты всегда лучше обратиться к врачу.
На ранней стадии
На раннем сроке заболевание часто имитирует физиологическую беременность. Пациентка длительное время не догадывается о наличии у неё патологии. В больницу женщина обращается, когда появляются признаки внематочной беременности. При развитии плодного яйца в маточной трубе возможен выкидыш и её разрыв уже на 4-6 неделе.
Признаки на ранней стадии включают в себя боль, отдающую в поясницу, бедро и промежность. Редко в животе сбоку можно прощупать круглое образование.
При попадании эмбриона в брюшную полость он размещается на внутренней стенке живота за маткой. Первые признаки на ранних сроках имитируют воспаление этих органов, а позже напоминают онкологическую патологию.
Выделение крови из влагалища – частый признак всех вариантов внематочной беременности. Это беспокоит пациентку постоянно или периодически. Встречаются как мажущие выделения, так и обильные, приводящие к анемии.
Только специалист точно знает, как понять, что развилась внематочная беременность. Признаки, которые насторожат врача при осмотре, следующие:
- матка меньшего размера, чем должна быть на текущем сроке беременности;
- болезненность придатков матки;
- увеличение маточной трубы или яичника.
Необходимо провести исследование крови на хорионический гонадотропин. Он повышается в меньшей степени, если это внематочная беременность. Какие признаки бывают, зависит также от того, продолжается ли патологическая беременность или она прервалась.
Самый опасный вариант её прерывания – разрыв маточной трубы. Его легко перепутать с заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Необходимо знать, какие признаки внематочной беременности наблюдаются при разрыве:
- резкая боль в животе, отдающая в поясницу и промежность;
- бледность кожи;
- кратковременная потеря сознания.
Такое состояние возникает из-за того, что зигота активно вырабатывает ферменты, разрушающие находящиеся рядом ткани. Растяжение трубы растущим эмбрионом имеет меньшее значение.
Существует состояние, называемое гидросальпинксом, при котором в маточной трубе накапливается жидкость, от чего та значительно растягивается и увеличивается в размерах. Данная патология редко приводит к разрыву и кровотечению.
Трубный выкидыш проявляется схваткообразной болью внизу живота и тёмно-красными выделениями. Протекает такое состояние длительно и без выраженного ухудшения состояния.
Какие бывают симптомы, если плодное яйцо развивается в яичнике?
При неправильной координации мышц маточной трубы происходит перемещение плодного яйца в противоположную от матки сторону. Развивается внематочная беременность в яичнике. Признаки такого расположения эмбриона отличаются от других вариантов данной патологии.
Растущий яичник давит на прямую кишку, и из-за этого возможны ложные позывы на дефекацию. Появляются сильные приступообразные боли, сопровождающиеся слабостью и тошнотой. Вне приступа дефекация болезненна и затруднена.
При прогрессировании яичниковой беременности происходит разрыв поражённого органа, сопровождающийся значительной потерей крови. Клиника напоминает разрыв маточной трубы.
Остальные признаки яичниковой беременности совпадают с другими вариантами внематочной беременности.
Может ли развиваться такое состояние после ЭКО?
При ЭКО в матку переносят несколько плодных яиц. Чаще жизнеспособным оказывается только один эмбрион, а другие погибают. Как и при физиологическом зачатии, после ЭКО есть возможность возникновения внематочной беременности. Полностью избавиться от риска её появления нельзя. Перед ЭКО женщина должна быть обследована на наличие:
- эндокринных болезней;
- спаек в матке;
- эндометриоза;
- инфекционных заболеваний внутренних половых органов.
Все заболевания должны быть заранее пролечены. Признаки внематочной беременности после ЭКО не отличаются от признаков других вариантов данной патологии.
Прогноз
В отсутствие лечения разрыв маточной трубы и яичника приводит к смерти от кровопотери. При вовремя оказанной хирургической помощи жизнь пациентки удаётся спасти.
Заключение
1. Внематочная беременность – серьёзное состояние, которое необходимо рано диагностировать и немедленно лечить.
2. Признаки этого заболевания следует знать каждой женщине: нетипичные боли и выделения.
3. При сохраняющейся внематочной беременности показано удаление плодного яйца. Современные органосохраняющие операции позволяют пациенткам забеременеть в будущем.
Если Вам понравилась статья пожалуйста поставьте Лайк и подпишитесь на канал, чтобы не пропустить новый материал!
Информация, размещенная на канале Дзен, носит ознакомительный характер. Обязательно проконсультируйтесь со специалистом.
Внематочная беременность – опасная патология, и если не принять вовремя меры, она может угрожать жизни женщины.
Что такое внематочная беременность?
Слияние яйцеклетки и сперматозоида происходит в маточной трубе. После этого при нормальном развитии беременности оплодотворенная яйцеклетка перемещается в матку и прикрепляется к ее слизистой оболочке. Но иногда яйцеклетка не доходит до матки и остается в маточной трубе. Зародыш начинает развиваться и расти, разрушая ткани трубы. В конце концов труба разрывается и возникает сильное кровотечение. Это так называемая трубная беременность – самый частый вид внематочной беременности. Но зародыш может попасть и в яичник, и в шейку матки, и даже в брюшную полость, но такие случаи очень редки.
Как часто встречается внематочная беременность?
Внематочная беременность встречается в 2–3% случаев всех беременностей. В последние годы число внематочных беременностей растет.
В чем причины внематочной беременности?
При нормальном развитии беременности оплодотворенная яйцеклетка беспрепятственно передвигается по сокращающейся маточной трубе. Но если труба закупорена или не может сокращаться, яйцеклетка не попадает в матку. Такая ситуация может возникнуть, если у женщины были инфекционно-воспалительные заболевания мочеполовых органов, если она перенесла аборты или операции на маточных трубах. Иногда непроходимость труб вызвана врожденными особенностями труб (недоразвитие, длинные узкие извилистые трубы). К факторам риска относят также опухоли яичников и маточных труб; спаечные процессы в малом тазу, использование внутриматочной спирали, гормональные нарушения. Но бывает, что внематочная беременность развивается у совершенно здоровой женщины, и объяснить это врачи не могут.
Как проявляется внематочная беременность?
На самых ранних сроках внематочная беременность никак не проявляется. Но по мере того как зародыш растет, возникают боли внизу живота. Сначала они несильные, тянущие. Могут отдаваться в прямую кишку или поясницу. Появляются кровянистые выделения. Затем боли усиливаются. Когда маточная труба разрывается, состояние женщины резко ухудшается. Возникают резкие, колющие боли, слабость, головокружение, возможен обморок, развиваются тошнота и рвота. Как правило, такое случается на 6-8-й неделе. Такая ситуация смертельно опасна, и женщине требуется немедленная операция.
Как определить внематочную беременность?
На первых порах внематочная беременность проявляется так же, как и обычная: происходит задержка менструации, возникают тошнота, вкусовые изменения, нагрубают молочные железы, появляется молозиво. Тест на беременность положительный, то есть он показывает внематочную беременность как нормальную маточную. Патологию можно определить по влагалищному УЗИ на 2-й неделе. Выявляют отклонения и по анализу крови на хорионический гормон (ХГЧ): при внематочной беременности его уровень ниже, чем при нормальной. Ну а самые точные сведения дает лапароскопическое исследование.
Как лечат внематочную беременность?
Лечат внематочную беременность хирургически. Сегодня в большинстве случаев используют лапароскопические операции: делают проколы в животе и через них специальным инструментом либо разрезают трубу и удаляют эмбрион (туботомия), либо удаляют трубу целиком (тубэктомия), в зависимости от того, как далеко зашел процесс. Преимущество туботомии в том, что маточная труба сохраняется для следующих беременностей. Но когда в трубе произошли необратимые изменения, а также в случаях повторной внематочной беременности после туботомии трубу удаляют. Лапароскопическая операция может быть совмещена с диагностической лапароскопией. В тяжелых случаях, когда имеется сильное кровотечение, или когда эмбрион располагается там, где он недоступен для лапароскопии (в шейке матки, в кишечнике), выполняют традиционную полостную операцию с рассечением живота.
Восстановление после операции обычно недолгое: как правило, выписывают из больницы после лапароскопии через 4–5 дней, после полостной операции – через 7–10 дней. Раны заживают полностью через 2–3 недели. Сексуальные контакты разрешаются через 1 месяц после операции.
Существует и консервативный способ лечения внематочной беременности (без операции). Для этого используют специальный препарат, который останавливает развитие эмбриона и вызывает его отторжение. Но отношение врачей к нему неоднозначное: многие против его использования. Применяют его очень редко. Во-первых, он дает результат только в том случае, когда размеры зародыша не превышают 3,5 см. Во-вторых он имеет и другие противопоказания: сахарный диабет, заболевания печени, почек и других внутренних органов, кормление грудью и т.п. И самое главное – он не всегда дает желаемый результат, и тогда внематочная беременность продолжает развиваться. Поэтому при таком способе лечения женщина должна постоянно находиться под контролем врача, чтобы он мог вовремя обнаружить отсутствие эффекта и отправить пациентку на операцию.
Что делать, если у женщины подозревается внематочная беременность?
Если тест на беременность показал ее наличие, а вас беспокоят тянущие боли или имеются небольшие кровянистые выделения, сразу же обратитесь к гинекологу. Если же боли и кровотечение сильные, без промедления вызывайте «скорую помощь». До ее приезда не принимайте обезболивающих, не ставьте на живот грелку и не кладите лед – не предпринимайте вообще никаких самостоятельных действий.
Возможна ли нормальная беременность после внематочной?
Да, вполне возможна. Но если причины внематочной беременности не устранены, то она может повториться. Поэтому, прежде чем планировать следующую беременность, надо пройти обследование, чтобы оценить, в каком состоянии маточные трубы, нет ли спаек, не имеется ли инфекционно-воспалительных заболеваний. Только пройдя обследование и вылечив, если необходимо, заболевания, которые могут препятствовать нормальной беременности, можно беременеть снова.
Через какое время после операции можно снова беременеть?
Врачи рекомендуют женщинам, перенесшим операцию, предохраняться в течение 6 месяцев после нее.
Несмотря на то, что в медицине наблюдается технический и научный прогресс, своевременное выявление внематочной беременности остается довольно актуальным. Прежде всего, стоит отметить, что вероятность материнской смертности очень велика при слишком позднем установлении диагноза: шок и внутреннее кровотечение развиваются мгновенно. При этом диагностика внематочной беременности, также называемой эктопической, зачастую оказывается нелегким делом даже для профессионалов.
Причины
Основными причинами того, что яйцеклетка после оплодотворения закрепляется не в матке, являются воспалительные заболевания и спайки в трубах. Образование спаек и плохой проходимости труб происходит чаще всего после абортов, иных операций и при половых инфекциях. Также предпосылкой к неправильному течению беременности считаются гормональные нарушения женского организма.
Основные виды внематочной беременности:
- Внематочная трубная беременность, когда плод начинает расти в одной из маточных труб. Встречается в большинстве случаев – 98%.
- Яичниковая внематочная беременность – это редкий случай (1%). Она может быть интрафолликулярной, когда оплодотворенная яйцеклетка располагается внутри яичника, и овариальной, для которой характерно размещение эмбриона на поверхности яичника. Внематочная беременность в яичнике считается самой сложной из эктопических беременностей.
- Внематочная беременность в брюшной полости встречается очень редко. Случается преимущественно у женщин, недавно перенесших удаление трубной беременности. Плод может прикрепиться к любому внутреннему органу.
Как часто встречается внематочная беременность?
По статистике эктопическая беременность диагностируется у 1 из 200 беременных женщин. При этом в зоне риска оказываются пациентки с хроническими гинекологическими заболеваниями.
Как диагностировать внематочную беременность?
Обычная и эктопическая беременность в течение первых недель никак проявляют себя. Неприятности начинаются при интенсивном росте плодного яйца, когда из-за растяжения маточной трубы возникают тянущие боли, отдающие в спину или плечо (имеется в виду самый распространенный вид патологии – трубный). Болевые ощущения могут сопровождаться обмороками, сильным потоотделением и резким ухудшением самочувствия. В большинстве случаев это происходит на 6-9 неделе беременности. Чем раньше будет установлен вид беременности, тем больше шансов сохранить функции маточной трубы.
Для диагностики также важен характер кровянистых выделений из влагалища. Если при положительном анализе на ХГЧ кровь идет не алого, а бурого цвета, то это говорит о трубной беременности. При наличии вышеуказанных признаков нужно незамедлительно обратиться к гинекологу, ведь при внематочной беременности разрыв трубы грозит женщине летальным исходом.
При лабораторной диагностике внематочной беременности врач назначает ежедневный анализ крови на ХГЧ. Для плода, расположенного в матке, характерен рост этого гормона по определенному графику, а при эктопической беременности данной 
закономерности не будет. В редких случаях для постановки диагноза применяется хирургическое вмешательство: через влагалище берется проба жидкости из брюшной полости, чтобы исследовать ее на содержание крови.
Ультразвуковая диагностика внематочной беременности
При помощи исследования специальным влагалищным датчиком аномальное прикрепление эмбриона заметно уже начиная с шестой недели беременности. В последние годы современные аппараты УЗИ благодаря высокому разрешению помогают выявить даже бессимптомно протекающую данную патологию.
Статьи по теме:
 Внематочную беременность нельзя пускать на самотек. Как только этот диагноз будет поставлен, нужно сразу же принимать меры и избавляться от нее. Ведь, чем больше срок внематочной беременности, тем больше может быть плохих последствий. Подробно об этом читайте в статье. | Если установлен диагноз «внематочная беременность», то точно потребуется лечение. В нашей статье перечислены все возможные методы лечения женщины, в том числе и после удаления внематочной беременности. Выбор метода зависит от срока беременности и состояния женщины. |
 Внематочная беременность может привести к очень печальным последствиям, если не заметить ее вовремя. Поэтому каждой женщине нужно знать о том, каковы первые признаки такой патологии, чтобы сохранить возможность стать матерью в будущем. Об этом расскажет наша статья. | Внематочная беременность – очень грустное событие. Оно влияет и на психологическое состояние, и на здоровье женщины. Каковы последствия такой беременности для мамы? Как их можно избежать? Что делать в случае различных осложнений? – Ответы читайте в статье. |
