Схема отмены дюфастона после 20 недели беременности
«Дюфастон» является одним из наиболее востребованных лекарств в практике акушеров-гинекологов, так как назначается женщинам при разных проблемах, начиная от нарушений менструального цикла и эндометриоза, и заканчивая угрозой выкидыша. Прием такого препарата требует точного соблюдения назначенной врачом дозировки. Кроме того, его нужно правильно отменять, чтобы не вызвать негативные последствия для будущей мамы и ребенка.
Особенности лекарства
Медикамент представлен круглыми таблетками в белой оболочке, основным ингредиентом которого является дидрогестерон. Это вещество похоже своим строением и свойствами на прогестерон – гормон, который вырабатывается в женском организме и способствует успешному вынашиванию ребенка. Дозировка дидрогестерона в 1 таблетке – 10 мг. Препарат продается по рецепту, получает немало хороших отзывов и считается безопасным для плода, поэтому разрешен на любом сроке беременности.
Когда назначается беременным?
Чаще всего «Дюфастон» выписывают будущим мамам с угрозой прерывания беременности, которая проявляется повышенным тонусом матки и кровянистыми выделениями. Такая ситуация обычно обусловлена нехваткой прогестерона, а «Дюфастон» призван его заменить. Препарат начинает действовать в течение 2 часов после приема, устраняет опасные симптомы и позволяет беременности нормально развиваться.
Если у женщины в прошлом уже были выкидыши на ранних сроках или беременность замирала, то после определения уровня прогестерона в крови и подтверждения его дефицита «Дюфастон» назначается еще до зачатия. После положительного теста лекарство не отменяют, а продолжают принимать весь первый триместр или дольше. В такой ситуации «Дюфастон» подготовит внутреннюю оболочку матки к имплантации и поспособствует лучшему закреплению эмбриона.
Применение таблеток оправдано и при разных патологиях, поражающих оболочки матки, например, при эндометриозе или миоме. Такие заболевания могут мешать прикреплению плодного яйца, поэтому после лечения «Дюфастоном» вероятность наступления беременности повышается.
Еще одним распространенным показанием к приему препарата является протокол ЭКО. При использовании этой методики искусственного оплодотворения «Дюфастон» повышает шансы имплантации подсаживаемых эмбрионов.
Как применяется?
Прием таблеток осуществляют по индивидуально подобранной схеме, которая зависит от причины назначения. К примеру, если у будущей мамы внезапно возникли симптомы угрозы выкидыша, ей нужно сразу же выпить 4 таблетки, а затем принимать по 1 таблетке каждые 8 часов, пока состояние не нормализуется.
Если же у женщины ранее были проблемы с вынашиванием, ей назначают двукратный прием «Дюфастона» по одной таблетке, а при подготовке к ЭКО лекарство зачастую принимается по 10 мг трижды в день. Это самые распространенные варианты использования, но они могут меняться для конкретной женщины с учетом ее состояния, возраста, уровня прогестерона и прочих факторов.
Почему отменяют постепенно?
Когда врач назначает беременной «Дюфастон», он обязательно акцентирует внимание будущей мамы на том, что отмена должна быть медленной и осторожной. Особенного внимания требует завершение приема при угрозе выкидыша, поскольку резкое прекращение будет грозить возобновлением опасных симптомов и ухудшением состояния. Если препарат назначен при бесплодии, его ни в коем случае нельзя бросать, когда женщина узнала, что беременна.
Если перестать пить таблетки без постепенной отмены в первом триместре, это увеличит сократительную активность миометрия и повысит риск отторжения эмбриона, что спровоцирует кровотечение и выкидыш. Однако и во втором триместре бросать лекарство резко недопустимо. Такие действия могут вызвать фетоплацентарную недостаточность, что тоже может закончиться прерыванием беременности. И поэтому отменять медикамент постепенно важно на любом сроке.
Когда можно отменять?
Даже если самочувствие будущей мамы нормальное, и никаких жалоб нет, терапию «Дюфастоном» не прекращают ранее 12 недель вынашивания. Пока плацента еще формируется, и не взяла на себя задачу выработки прогестерона, отменять медикамент чревато повышением тонуса и другими опасными изменениями. По этой причине использование заменителя натурального гормона, каковым выступает «Дюфастон», показано в течение всего первого триместра.
Поскольку полное формирование плаценты обычно происходит к 16 акушерской неделе, то отмена таблеток в большинстве случаев проводится на сроке 16-20 недель.
Однако некоторым пациенткам требуется более длительный прием, тогда постепенное уменьшение дозы начинают лишь с 20 недели или еще позже. В любом случае, точный срок, когда нужно будет начинать снижать дозировку, необходимо уточнить у своего акушера-гинеколога.
Как правильно прекратить прием?
Схема, по которой будет проходить отмена «Дюфастона», отличается у разных женщин, так как зависит и от дозировки, и от срока беременности, и от показаний к приему гормонального вещества. Одним пациенткам препарат отменяют в течение недели, другим нужно осторожно уменьшать дозировку 2 или 3 недели. Если при снижении дозы возникают какие-либо настораживающие признаки, необходимо вернуться к предыдущей дозировке, при которой состояние будущей мамы было нормальным.
Вот один из примеров отказа от приема «Дюфастона», при котором женщина принимала препарат по 20 мг в день в течение 18-20 недель беременности. Когда врач скажет, что дозировку можно снижать, необходимо:
- в течение трех дней пить по целой таблетке утром и лишь по половинке вечером, то есть общее количество в сутки будет составлять 15 мг;
- следующие три дня сокращают суточную дозу еще на 5 мг, принимая по половинке таблетки в утреннее время и еще по половинке во второй половине дня;
- далее отказываются от одного из приемов, оставляя лишь утреннюю дозу 5 мг либо принимая препарат вечером в такой же дозировке;
- через 3 дня приема по 5 мг отказываются от лекарства вообще, но в некоторых случаях еще три дня пьют по четвертинке таблетки.
Если суточной дозой было 30 мг, то отмену проводят похожим образом, сокращая по 1 таблетке каждую неделю либо по половинке раз в 3-4 дня. Если же «Дюфастон» не помог, и сохранить беременность не получилось, прекращать терапию резко тоже не рекомендовано.
Таким пациенткам следует уменьшать дозировку на 1 таблетку в день. К примеру, если женщина пила 3 таблетки в сутки, то в первый день отмены она должна принять 2 таблетки, во второй день – лишь одну таблетку, в третий день – половинку.
Аналоги
Не все женщины переносят лечение «Дюфастоном» нормально. У некоторых будущих мам такое лекарство провоцирует неприятные побочные явления или аллергическую реакцию. В таких случаях медикамент тоже следует отменить, подобрав вместо него аналог, который будет переноситься лучше. Если у беременной возникли симптомы гиперчувствительности или другие негативные реакции, лучше всего обратиться к врачу, чтобы он прописал подходящую схему отмены.
Она будет предусматривать не только сокращение дозировки «Дюфастона», но и начало применения его аналога, например, «Утрожестана». Это лекарство в капсулах содержит микронизированный прогестерон, поэтому применяется при тех же состояниях и заболеваниях, при которых показан «Дюфастон». К тому же его можно не только принимать внутрь, но и вводить во влагалище, что распространено у будущих мам с выраженным ранним токсикозом или негативной реакцией пищеварительного тракта на таблетки «Дюфастона».
Другими аналогами на основе прогестерона являются «Праджисан», «Ипрожин», «Крайнон». Какой из таких препаратов лучше подойдет женщине, должен определить наблюдающий ее во время беременности гинеколог.
Отзывы
О применении «Дюфастона» в первые месяцы беременности встречаются преимущественно хорошие отзывы. В них препарат называют действенным, отмечая, что после начала приема исчезают боли в животе, проходят мажущие выделения и прочие симптомы угрозы выкидыша. Женщины, которые отменяли медикамент согласно указанной врачом схеме, подтверждают, что никакого вредного влияния ни на их здоровье, ни на состояние крохи при постепенном сокращении дозы «Дюфастон» не оказал.
Однако, встречается и негативный опыт, когда беременные, не разобравшись или проигнорировав слова специалиста, прекращали прием таблеток резко. Это приводило к появлению кровянистых выделений, гипертонусу, а в отдельных случаях даже к срыву беременности на большом сроке (18-20 недель и позже).
О применении Дюфастона при беременности смотрите далее.
Благополучное течение беременности сопряжено со многими факторами. Огромное значение в данном вопросе играет и здоровье женщины, ведь именно ее организм становится домиком маленького человечка в первые 9 месяцев его жизни. К сожалению, не каждая беременность заканчивается рождением ребенка. Основная часть самопроизвольных срывов беременности приходится на первый триместр ожидания карапуза. Если ситуация повторяется несколько раз, речь идет о привычном невынашивании. Причин для подобного сценария может быть много.
Одним из факторов, который может спровоцировать срыв беременности, является недостаток гормона прогестерона. В таком случае врач принимает решение о дополнительном приеме данного гормона в виде лекарства. Наиболее распространенными препаратами данного направления являются Утрожесан и Дюфастон — синтетический прогестерон. Как и на каком сроке отменять Дюфастон при беременности? Как правильно принимать искусственный гормон?
Дюфастон при беременности — для чего назначают препарат
Роль прогестерона во время беременности огромна. Прежде всего, без его участия в принципе невозможна сама беременность — именно присутствие прогестерона в достаточном количестве обеспечивает необходимую для прикрепления плодного яйца толщину эндометрия. Дальнейший рост и низкая сократительная активность матки также являются заслугами данного гормона. Гормон вырабатывается желтым телом до тех пор, пока данную функцию не возьмет на себя плацента (со второго триместра). Именно поэтому нехватка прогестерона часто приводит к срыву беременности на ранних сроках. С целью компенсации недостающего гормона будущим мамам нередко назначают Дюфастон. Данное лекарственное средство является полностью синтетическим аналогом естественного прогестерона женщины (основной компонент — дидрогестерон). При этом, несмотря на свою искусственную природу, препарат выполняет полностью все те же функции, что и собственный прогестерон беременной.
Важно!
Прием Дюфастона призван исключительно обеспечить организм женщины дополнительным количеством прогестерона. Если причина угрозы срыва беременности или выкидыша не связана с недостатком прогестерона, данный препарат не окажет никакого действия на дальнейшее течение беременности.
Как правильно отменять Дюфастон при беременности
Решение о терапии Дюфастоном производится только после сдачи анализа на прогестерон. Если ситуация угрожающая, женщине может быть назначена экстренная терапия Дюфастоном до получения результатов анализа. В дальнейшем назначение будет откорректировано. Назначение Дюфастона происходит чаще всего в первые недели беременности (5-8) при гипофункции желтого тела или еще на этапе планирования малыша (со второй фазы цикла). Также искусственный прогестерон показан женщинам, чья беременность наступила в результате ЭКО. Дозировку и частоту приема определяет врач. Обычно она составляет 1-2 таблетки 2-3 раза в день (1 пилюля содержит 10 мг активного вещества).
На какой неделе отменяют Дюфастон при беременности
Женщина чувствует себя хорошо, беременность протекает нормально, в таком случае возникает вопрос отмены поддерживающих препаратов. Как и когда можно отменять Дюфастон при беременности? Как свидетельствует инструкция и практика акушеров-гинекологов, отмена препарата не производится до 12 недели гестации даже при полном отсутствии жалоб. Данное ограничение связано с тем, что в этот период плацента еще не сформирована, выработка прогестерона и поддержание нормального развития беременности происходит за счет работы желтого тела. Если имеет место гипофункция желтого тела — необходима коррекция Дюфастоном. К 16 акушерской неделе завершается формирование плаценты. Теперь уже забота о течении беременности лежит на работе фето-плацентарного комплекса. Именно поэтому оптимальным сроком завершения терапии Дюфастоном является период 16-20 недель беременности.
Время завершения поддержки препаратом указано в виде интервала не случайно. Дозировка лекарственного средства снижается постепенно. Данный период может продлиться от одной до трех недель (в зависимости от количества принимаемого лекарства). Если беременность наступила в результате ЭКО, отмена синтетического прогестерона начинается с 20 недели гестации. Точное время отмены препарата рассчитывается индивидуально. Если после «экватора» беременности необходимость в дополнительном поступлении прогестерона извне сохраняется, женщине назначают Утрожестан.
Как отменить Дюфастон во время беременности — схема отмены препарата
Схема приема и отмены препарата зависит от причин, по которым назначается дополнительный прогестерон. Если имеет место привычное невынашивание или экстракорпоральное оплодотворение, терапия начинается с первых дней беременности.
- Начальное назначение включает прием 2-х таблеток в сутки — по 1 с интервалом 12 часов. Дозировка сохраняется до 18-20 недели беременности.
- Далее в течение трех дней сокращается суточная доза приема дидрогестерона на 5 мг — 1 таблетка утром и 0,5 таблетки вечером.
- В последующие 3 дня утренняя доза препарата также сокращается вдвое — 0,5 таблетки утром и 0,5 таблетки вечером (или только 1 таблетка утром). Такой курс длится неделю.
- Следующие 3 дня дозировка составляет 5 мг препарата в сутки в одно и то же время.
- Далее еще 3 дня по 1/4 пилюли в день. После этого происходит полная отмена препарата.
Если женщина принимала 3 таблетки Дюфастона в сутки, ей может быть предложена схема отмены по 1 таблетке в неделю либо по 0,5 таблетки каждые 3-4 дня.
Во время снижения дозировки важно контролировать состояние женщины и ее выделения. При появлении малейшего дискомфорта или мазни прогестерон необходимо включить в полном (прежнем) объеме.
Как постепенно отменить Дюфастон при беременности — угроза выкидыша
Если имеет место угроза срыва беременности, производится максимально допустимое назначение препарата однократно (4 таблетки по 10 мг дидрогестерона в каждой), а далее — по выбранной врачом схеме. Чаще всего назначение предполагает прием прогестерона каждые 8 часов (трижды в сутки) по 2 таблетки. Вопрос отмены лечения или уменьшения дозировки препарата не снимается до полного исчезновения негативных симптомов или угрозы срыва. Когда нормальная картина беременности восстанавливается, дозировка сокращается до двукратного приема по 2 пилюли либо троекратного приема Дюфастона по 1 таблетке. При угрозе срыва (особенно повторяющейся) терапию прогестероном обычно продолжают до 18 недель беременности. Далее уменьшение дозировки до полной отмены происходит по схеме, приведенной выше.
Важно!
Не занимайтесь самолечением! Точная дозировка, кратность приема препарата, а также схема его отмены определяется врачом.
Резко отменила Дюфастон при беременности — возможные последствия
Нехватка прогестерона может иметь печальные последствия — повышение сократительной активности матки, отторжение и изгнание плодного яйца из полости матки. В «лучшем» случае у женщины может начаться кровотечение, но беременность при своевременных мерах удастся спасти. Такое развитие событий возможно при резкой отмене Дюфастона в первом триместре ожидания карапуза, когда возникает острая нехватка «гормона беременности». Однако не стоит быть излишне беспечной и рассчитывать, что с переходом во второй триместр вынашивания крохи прием искусственного прогестерона уже можно прекращать спонтанно. Это не так. Повышается риск развития фето-плацентарной недостаточности и как результат — прерывание беременности. Отмена препарата на любом сроке должна происходить постепенно.
Как отменять Дюфастон при беременности, отзывы
Если угроза срыва беременности была вызвана недостатком прогестерона, Дюфастон успешно справляется со своей задачей и помогает сохранить беременность. Основная часть отзывов о приеме препарата положительна. С началом терапии женщину перестают беспокоить боли в животе, вызванные маточным тонусом, коричневые или кровянистые выделения, указывающие на угрозу срыва. Негативный опыт беременных связан в основном с неправильной (резкой) отменой препарата. К сожалению, в этом случае срывы возможны и на больших сроках беременности (18-19 неделях).
Дюфастон является эффективным препаратом, позволяющим справиться с прогестероновой недостаточностью в период вынашивания ребенка. Однако не стоит считать, что данное лекарство необходимо всем без исключения женщинам с угрозой срыва беременности или с выкидышами в анамнезе. Дюфастон назначается исключительно после определения уровня прогестерона в крови, т.к. причины невынашивания или угрозы беременности могут быть совсем иные. Дополнительное поступление гормона (при его нормальном уровне) может нарушить естественный гормональный фон женщины и привести к еще большим проблемам. Можно ли отменить Дюфастон при беременности? Да, но делать это необходимо постепенно и по схеме, назначенной врачом. Важно запомнить, что если Дюфастон вам необходим, и вы принимали его еще на этапе планирования беременности, отменять препарат едва вы увидели 2 полоски на тесте ни в коем случае нельзя. Обратитесь к гинекологу для коррекции дозировки и составления дальнейшей схемы приема препарата.
