Ребенок в 4 месяца развитие и питание при искусственном вскармливании 2016г

В первые месяцы жизни малыша грудное молоко или адаптированная молочная смесь полностью обеспечивают кроху всеми необходимыми витаминами и питательными веществами. Однако по мере роста ребенка его потребности возрастают, и привычное ранее питание уже в 4-6 месяцев не является достаточным источником энергии и минеральных веществ. Появляется необходимость в расширении рациона и во введении в него дополнительных элементов, которые повысят его калорийность.

Для многих родителей важно скорее приучить кроху кушать взрослую пищу, но можно ли начинать в четыре месяца?

Какой должен быть режим питания в 4 месяца?

Любой режим включает в себя сон и периоды бодрствования (питание, прогулки, игры). Каждый малыш индивидуален, и у него есть свои особенности развития, которые следует учитывать при составлении графика дня. Ниже приведена таблица общего распорядка дня и режима питания для 4-месячного ребенка:
(подробнее в статье: правильное развитие и питание ребенка в 4 месяца )

Временные показатели примерные и могут варьироваться в обе стороны. Важно кормить ребенка по данному графику, чтобы промежутки между приемами пищи составляли 3-4 часа.

Режим дня и питания – важные составляющие для правильного развития ребенка

Сколько должен съедать ребенок?

В меню ребенка в 4 месяца основной составляющей остаются грудное молоко при ГВ, адаптированная смесь при искусственном вскармливании или их сочетание при смешанном вскармливании. Один прием пищи обычно составляет 150-170 мл, в результате суточный объем того, сколько должен съесть кроха, колеблется в пределах от 900 до 1200 мл.

Рацион и его составляющие

При ГВ в 4 месяца прикорм не вводится. По рекомендациям ВОЗ, для грудничков на ГВ его следует начинать в полугодовалом возрасте. Прикармливать же малыша и вводить новые продукты в рацион в 4 месяца целесообразно только в том случае, если кроха уже был переведен на искусственное вскармливание или находится на смешанном (подробнее в статье: первый прикорм при искусственном вскармливании от А до Я). Однако и в ситуации с искусственниками есть ограничения. Заниматься расширением меню не стоит, если у карапуза:

• наблюдается склонность к аллергии;
• имеются заболевания пищеварительной системы;
• была в недавнем прошлом проведена вакцинация или в непосредственном будущем ему собираются сделать прививку.

Ранний прикорм в четырехмесячном возрасте относится к детям, находящимся в группе риска – с недостаточным набором веса, функциональным расстройством пищеварения, железодефицитной анемией.

Не стоит вводить прикорм здоровому ребенку, который находится на грудном вскармливании

С чего начать прикорм? Варианта два – овощи или каши. С первых начинают прикармливать деток, склонных к запорам или быстро прибавляющих в весе. Далее вводятся крупы. Детские каши, обогащенные микронутриентом, идеально подходят для того, чтобы подкармливать малышей с малой прибавкой в весе или высокой вероятностью развития анемии.

Овощи

Самыми первыми овощами вводятся:

• кабачок;
• любые сорта капусты, кроме белокачаной;
• картофель.

Данные продукты являются наименьшими аллергенами. После них можно попробовать разнообразить овощное меню морковью, тыквой или томатами.

Современные производители детского питания предлагают широкий выбор всевозможных овощных пюре. В зависимости от степени измельчения выделяют три типа пюре:

1. Гомогенизированные. Рассчитаны на детей с 4,5 месяцев.
2. Пюреобразные. Могут кушать дети в 6-9 месяцев.
3. Крупноизмельченные. Для детей в возрасте 9-12 месяцев.

Первыми продуктами, вводимыми в прикорм ребенку, являются овощи

Необязательно покупать готовое пюре, его несложно сделать самостоятельно из свежих или замороженных овощей. Сначала выбранные овощи нужно отварить, после чего потолочь пюре обычной толкушкой или в блендере. В готовое пюре можно добавлять растительное или растопленное сливочное масла не больше 3-4 грамм.

Одновременно с овощами и кашами масло вводится в прикорм, как новый продукт. С растительным маслом кроху можно знакомить уже в 4,5 месяцев, а со сливочным не раньше 5-6 месяцев. Масло обеспечивает ребенка питательными веществами, жирорастворимыми витаминами А, D, Е и необходимым количеством энергии.

Каши

Принципы ввода каш аналогичны правилам введения любого нового продукта. Сначала необходимо познакомить кроху с одним из видов круп – в первый день предложить 1 ч/л, во второй – 2, в третий 4 и т.д. (увеличивая продукт в два раза). После знакомства с несколькими видами круп малышу можно предлагать многозерновые блюда.

Напитки

Как только ребенка начинают прикармливать, в его рацион вводится вода (если ранее кроху не допаивали). Стандартная суточная норма воды, рекомендованная педиатрами, не превышает 100 мл.

Вода, как и любой продукт, вводится постепенно, начиная с ложечки

Что касается соков, то их введение лучше отложить до момента, как кроха уже попробует каши, овощи, фрукты и мясо. В них витамины и минеральные вещества содержатся в незначительном количестве, а потому они играют не самую важную роль в росте и развитии малыша.

Суточные нормы кормлений в 4 месяца

Режим кормления ребенка в возрасте 4 месяцев имеет свои особенности и нормы. В таблице ниже представлен типовой рацион 4-месячного малыша. Посмотрим, что и сколько он должен съедать за 1 кормление:

*Схема постепенного увеличения объема продукта до 150 гр. представлена ниже.

Кормить ребенка нужно маленькими порциями, постепенно увеличивая их

Введение прикорма требует соблюдения элементарных правил, которые помогут обезопасить знакомство малыша с новыми продуктами:

1. Любой незнакомый продукт необходимо давать в первой половине дня.
2. Первый раз продукт дается в объеме 1-2 чайных ложек перед кормлением смесью или молоком.
3. При отсутствии аллергической реакции или других негативных проявлений со стороны пищеварительной системы в следующий раз можно увеличивать объем, постепенно достигая суточной нормы.

Ниже приведены две схемы примеров ввода новых продуктов:

4 месяца – важный этап в развитии грудного ребенка. Малыш подрос и окреп, он меньше спит и больше бодрствует, с любопытством изучая окружающий мир. Искусственное вскармливание в 4 месяца нуждается в корректировке, как и остальные пункты распорядка дня.

• Основные изменения режима дня
• Правила питания ребенка
• Введение прикорма
• Продукты для начала прикорма
• Правила введения прикорма
• Сон
• Прогулки
• Развивающие занятия

Основные изменения режима дня

Период раннего младенчества, когда малыш только ел и спал, уже пройден.

Активность грудничка возрастает, он умеет переворачиваться, приподниматься на локотках, удерживать погремушку и бутылочку со смесью. Малыш узнает близких, реагирует на звуки, произносит первые слоги.

Периоды активного дневного бодрствования увеличиваются и длятся около двух часов. Корректируются режим кормлений и меню грудничка.

Правила питания ребенка

Основой питания четырехмесячного малыша по-прежнему остается адаптированная смесь-заменитель. Современные качественные смеси не являются полноценной заменой грудного молока, но они максимально приближены к нему по составу.

Правильно подобранная смесь является сбалансированным питанием, обеспечивающим нормальный рост и развитие младенца.

При ИВ четырехмесячный ребенок должен кушать 5-6 раз в сутки, перерывы между кормлениями составляют 3-3.5 ч, ночной перерыв должен приближаться к 7 ч.

Педиатры настойчиво рекомендуют соблюдать режим питания и не увеличивать число кормлений, чтобы избежать перекорма и газообразования.

Смеси усваиваются медленнее, чем грудное молоко, поэтому малыш на ИВ проголодается позже.

Суточный объем питания в этом возрасте составляет 900-1000 мл, объем смеси на одно кормление – от 150 до 180 мл. Безусловно, это средние цифры, зависящие от веса и здоровья грудничка.

К тому же аппетит малыша зависит от многих факторов и меняется от кормления к кормлению.

Введение прикорма

Современная педиатрия рекомендует вводить прикорм с полугода. Если ребенок здоров, у него хороший аппетит, его набор веса и темпы развития соответствуют возрастным нормам, то вводить прикорм раньше 6 месяцев не нужно.

Но иногда прикорм может вводиться уже с четырех месяцев, по рекомендации педиатра. При искусственном вскармливании это происходит чаще, чем при грудном.

Причиной раннего введения прикорма может стать недостаточный набор веса, анемия, частые запоры и другие проблемы.

Система пищеварения четырехмесячного ребенка уже способна усваивать некоторые продукты, помимо смеси.

Но список разрешенных продуктов очень ограничен, а процесс их ввода должен быть постепенным, с обязательным наблюдением за состоянием малыша и под контролем педиатра.

Продукты для начала прикорма

Педиатрия предлагает два варианта для начала прикорма – овощные пюре и каши. Фруктовые соки и пюре вводятся в меню малыша уже после того, как он привыкнет к несладким блюдам, ближе к 6 месяцам.

Овощи

Овощные пюре рекомендуется вводить в меню ребенка, у которого есть склонность к запорам. Растительная клетчатка поможет наладить процесс пищеварения.

Также овощи благодаря низкой калорийности будут очень полезны детям с избытком веса

Выбираются овощи нейтральной, светлой окраски, которые легко усваиваются и не вызывают аллергию.

Это кабачок, цветная капуста, капуста брокколи. Овощи варят, запекают или тушат, затем протирают через сито или измельчают в миксере.

Первые порции пюре должны быть жидкими, по мере привыкания малыша густоту пюре постепенно увеличивают.

Сахар, соль, пряности в детские блюда добавлять не рекомендуется, но можно разбавить пюре смесью.

Сначала малыша приучают к одному овощу, обычно это кабачок. После привыкания к кабачку, примерно через 7-10 дней,  в рацион ребенка вводят второй вид овощей, затем по той же схеме – третий.

В начале прикорма готовят только однокомпонентные пюре. Если ребенок хорошо усваивает овощи, то после привыкания к ним можно готовить пюре из нескольких компонентов, но не раньше 6 месяцев.

Каши

Если ребенок плохо набирает вес, то прикорм начинают с каш. Их рекомендуют также активным детям, так как каши являются хорошим источником энергии.

Крупы – прекрасный продукт для детского питания, содержащий богатый витаминно-минеральный комплекс, сложные углеводы, пищевые волокна.

Для ребенка в возрасте 4 месяца разрешены только три вида: гречка, рис и кукуруза.

Эти крупы не содержат злаковый белок глютен, который тяжело переваривается пищеварительной системой грудничка.  Безглютеновые каши легче усваиваются и реже вызывают аллергические реакции.

Начинать прикорм рекомендуется с гречки, содержащей уникальный комплекс полезных веществ. Благодаря высокому содержанию железа она очень полезна для малышей с анемией.

Полезные советы мамочкам: СМЕШАННОЕ И ИСКУССТВЕННОЕ ВСКАРМЛИВАНИЕ

При вводе рисовой каши необходимо помнить о ее сорбционных свойствах, которые помогают при неустойчивом стуле. Если у ребенка есть склонность к запорам, рис давать нежелательно.

Кукурузная каша стимулирует пищеварение, помогает при вздутии живота и запорах.

Каши варят на воде, без соли и сахара. Для получения пюре крупу перед варкой можно размолоть или перетереть уже сваренную кашу.

Для вкуса можно разбавить кашу смесью. Каши вводят по той же схеме, что и овощные пюре.

Фрукты

По поводу введения фруктовых соков и пюре у педиатров нет единого мнения. ВОЗ рекомендует вводить их не раньше полугода.

Но если у ребенка в 4 месяца частые запоры, педиатр может порекомендовать пюре из чернослива.

Из других фруктов допускаются яблоки, груши, персики. Нужно выбирать фрукты неяркой окраски, желательно растущие в этом регионе.

Первая порция сока или пюре – не более 5 мл. По мере привыкания суточную порцию сока можно увеличить до 20 мл, пюре – до 60.

Правила введения прикорма

Расширять рацион малыша следует очень осторожно, так как его пищеварительная система еще очень уязвима. Организм вырабатывает не все ферменты, проницаемость кишечных стенок остается повышенной.

Основные правила введения прикорма:

• Каждое новое блюдо вводят по рекомендации и под контролем педиатра.

• Четырехмесячному ребенку запрещены: овощи и фрукты красной и оранжевой окраски, мясо, рыба, цитрусовые, любые сладости.

• Новое блюдо дают в первой половине дня, желательно во второе кормление. Это дает возможность в течение дня следить за реакцией ребенка на введенный продукт. Для отслеживания реакции рекомендуется вести дневник питания.

• При негативной реакции грудничка продукт убирают из меню.

• Прикорм дают перед кормлением смесью-заменителем. Затем докармливают до полного объема смесью.

• Объем первой порции не превышает 0.5 чайной ложки. Затем порция ежедневно увеличивается в 1.5-2 раза.

• За 10-14 дней объем прикорма доводят до 130-150 мл, полностью заменяя смесь на одно кормление.

• Рекомендуется прикорм давать с силиконовой ложки, малыш при этом находится в полулежащем положении.

• Еда должна быть только свежеприготовленной из качественных продуктов. Можно использовать детское питание от надежных производителей, выпускаемое для детей с 4-х месяцев.

• После полной замены одного кормления на пюре или кашу временной интервал до следующего кормления нужно немного увеличить – прикорм насыщает грудничка лучше, чем смесь.

Сон

Периоды бодрствования у четырехмесячного ребенка увеличиваются, но сон по-прежнему очень важен для здоровья малыша.

В 4 месяца ребенок должен спать не менее 15 часов в сутки, из них 9-10 часов – ночью. Днем он спит 4 раза, некоторые малыши переходят на 3 дневных сна.

Прогулки

Сон на свежем воздухе необходим для здоровья ребенка. Но в 4 месяца малыш уже не спит на протяжении всей прогулки.

Ребенок активно познает мир, и прогулки очень важны для получения новых впечатлений и изучения окружающего мира. Поэтому родителям нужно общаться с ним, показывая и называя окружающие предметы.

Прогулки должны быть ежедневными, педиатры рекомендуют гулять два раза в день по 1,5-2 ч. Гулять можно и в морозную погоду, до -150С.

Летом прогулку можно отменить, если температура поднимается выше +300С. Важно выбирать для прогулок зеленые зоны, без скопления выхлопных газов.

Развивающие занятия

В 4 месяца малыш может не спать в течение 2 часов. В эти периоды нужно заниматься с ним, разговаривать, рассказывать стишки и петь песенки – ребенок уже способен улавливать ритм.

Грудничок активно переворачивается, приподнимается на ручках, он способен хватать и удерживать игрушки, поэтому ему будут интересны и полезны специальные развивающие игрушки.

В расписание дня по-прежнему включаются гимнастические упражнения и массаж. Это не только физически укрепляет ребенка, но и дает маме возможность тесного контакта и общения, необходимого для грудничка.

Высокое качество современных смесей-заменителей грудного молока позволяет грудничкам на искусственном вскармливании не уступать в развитии сверстникам, питающимся грудным молоком.

Соблюдение режима дня, правильное кормление, своевременное введение прикорма, развивающие занятия позволят четырехмесячному малышу успешно развиваться и расти здоровым.