Развитие ребенка с одним яичком
О репродуктивном здоровье малыша нужно позаботиться еще тогда, когда он лежит в кроватке и пускает пузыри. Иначе потом можно никогда не стать бабушкой. Одной из самых серьезных угроз для здоровья мальчиков является крипторхизм. В этой статье мы расскажем, что это такое, как распознать у ребенка такую патологию и как ее лечить.
Что это такое
Крипторхизм — это неопущение яичек в мошонку. При этом яичко может расположиться где-то неподалеку от места, где должно быть в норме, например, в брюшине или паховой зоне, в основном в районе пахового канала. Иногда половая железа мальчиков вообще «отклоняется от курса» и покидает паховый канал, оставаясь подкожно в бедре, лобке, промежности.
Такая врожденная патология у здоровых и доношенных малышей обнаруживается достаточно редко — только в 3-4% случаев. Однако у недоношенных новорожденных частота крипторхизма вырастает до 25-30%.
Если малыш сильно не доношен, и его вес при рождении составляет около 1 килограмма, то крипторхизм врачи обнаружат у него почти со сто стопроцентной вероятностью. В более чем половине фактов «заблудившееся» яичко можно прощупать через кожу. Однако иногда это сделать невозможно, поскольку имеет место врожденная аномалия развития — полное отсутствие одной или двух половых желез у ребенка.
Причины и механизм возникновения
Следует знать, что у эмбриона мужского пола всегда имеется временный крипторхизм. Иными словами, у мальчиков яички в мошонке не формируются.
Они закладываются и подрастают значительно выше — в брюшной полости в районе почек. На 18 неделе беременности половые железы, на которые потом будет возложено множество важнейших для мужчины функций, отправляются в путь к своему естественному месту обитания.
Они начинают опускаться, плавно и поэтапно переходя все ниже, к мошонке. Из малого таза в мошонку они обычно опускаются на 28-30 неделе беременности. Но так бывает не всегда. Нормальным считается опущение, которое произошло в любой момент до родов, а также в первые 6 недель самостоятельной жизни малыша.
Яичко отправляется в путь не само по себе, его в движение приводит особый тяж, состоящий из соединительной ткани. Он соединяет половую железу с мошонкой. В нужный момент (к середине второго триместра беременности), тяж резко сокращается. Движению яичка способствует повышение внутрибрюшного давления, сокращение кишечника и работа придатков половой железы. Если в одном из этих звеньев возникает сбой, яичко отправляется не туда, куда нужно. Чаще всего — просто прекращает движение и остается в брюшной полости, но иногда мигрирует подкожно в любой участок паховой области.
Основные причины возникновения крипторхизма медицина усматривает в слабости брюшины, это объясняет, почему у новорожденных малышей патология встречается значительно чаще.
Однако есть и другие причины, которые могут привести к аномалии:
- Генетические заболевания. Крипторхизм часто сопровождает синдром Дауна, синдром Нунана, а также возникает у детей с мутациями определенных генов, отвечающих за правильное формирование пола. Хромосомные нарушения могут быть обусловлены и негативным воздействием токсичных химических веществ.
- Гормональный сбой. Если в организме крохи недостаточно половых гормонов, которые обеспечивают продвижение яичка или на него оказывает более сильное влияние материнский эстроген, то развивается невосприимчивость или дефицит тестостерона. Нехватка этого гормона замедляет или не запускает процесс опущения половых желез в мошонку.
- Болезни мамы. Считается, что крипторхизм может развиться из-за негативного воздействия на плод, которое происходит в том случае, если беременная переболеет краснухой, ветрянкой, корью, токсоплазмозом. Иногда «виновником» неопущения яичек считают сахарный диабет.
- Наследственные физиологические проблемы. От дедушки или папы малышу могут передаться некоторые анатомические особенности строения организма. Так, укорочение семенного канатика, узкий паховый канал, по которому предстоит пройти яичку, вполне могут стать механической преградой на пути половой железы.
- Лекарственные препараты. Научно доказано, что если мама в период беременности принимала одновременно «Ибупрофен» с «Аспирином» или «Парацетамолом», то риск развития крипторхизма в 16 раз выше, чем у плода женщины, которая не принимала таких средств.
Современные ученые предложили еще одну гипотезу возникновения крипторхизма. Они попытались объяснить нехватку тестостерона и нечувствительность к нему атакой материнского иммунитета на половые клетки плода мужского пола. По этой версии, клетки-защитники начинают принимать мужские половые железы за инородный микроорганизм, и стараются всячески подавить их жизнедеятельность. Однако эта версия пока убедительного научного подтверждения не получила.
Виды патологии
Крипторхизм бывает двух видов – истинным и ложным. В первом случае яичко остается в брюшной полости, паховом канале или дислоцируется у кольца паха. Это очень распространенная форма недуга, для нее характерна возможность ручного опущения половой железы в мошонку, но практически сделать это получается не всегда.
Ложный крипторхизм тоже встречается очень часто. Но при таком недуге половую железу можно вручную вернуть на положенное ей место. Состояние связано с повышением тонуса мышцы, которая отвечает за подъем яичка. Такое состояние медики еще называют «мигрирующим крипторхизмом».
Часто у детей яичко может выходить из мошонки и возвращаться обратно вплоть до 8 лет. Это обычно происходит при повышении тонуса мышцы, если, к примеру, малыш замерз или сильно испугался.
Эктопия — еще одна разновидность крипторхизма, при ней половая железа располагается под кожей бедра, в основании пениса, в любой точке паховой зоны. Яичко хоть и прощупывается, но вернуть его в мошонку вручную не представляется возможным. Такая форма патологии считается самой тяжелой, ее по праву называют одной из самых бесспорных причин мужского бесплодия.
Крипторхизм может быть двусторонний и односторонний. А по стороне неопущения — правосторонний, левосторонний и полный.
Признаки
У ребенка с крипторхизмом болей и неприятных ощущений не возникает. Во всяком случае, до достижения мальчиком подросткового возраста.
В период полового созревания кровоснабжение половой железы становится более интенсивным, что приводит к сдавливанию яичка и вызывает неприятные тянущие боли во время напряжения брюшины.
Обычно такие ощущения приходят во время кашля, при дефекации, физических нагрузках, особенно если в них активно задействована область пресса, а также при сексуальном возбуждении.
Изменения в мошонке бывают заметны практически с самого рождения. Чем старше становится ребенок, тем более выраженными становятся визуальные изменения мошоночного мешочка. Мошонка выглядит несимметричной, недоразвитой.
Диагностика
Установить факт неопущения яичка сможет детский хирург. Он же, выяснив весь семейный анамнез, сделает вывод о виде и характере неопущения, а, соответственно, о возможности лечения. Ручное исследование мешка мошонки, канала в паху не является достаточно достоверным и информативным. Яичко у малыша маленькое, его легко не заметить в паховом канале, а в брюшной полости его нащупать невозможно в принципе.
Поэтому самым информативным и точным способом диагностики считается ультразвуковое исследование.
Диагност находит яичко, измеряет его и оценивает его состояние (живое оно или атрофированное), есть ли в нем патологические изменения, и существует ли путь, по которому половую железу можно было бы опустить в мошонку. Помимо обязательных при обращении к врачу общих анализов крови и мочи, придется сдать кровь на гормоны, чтобы определить содержание тестостерона и понять, функционируют ли яички.
Лечение
Ложный крипторхизм, при котором половая железа «гуляет» из мошонки – в мошонку, в особом лечении не нуждается. Он обычно проходит после 7-8 лет, когда паховое кольцо сжимается. Но такая форма патологии нуждается в постоянном контроле со стороны хирурга. Посещать этого специалиста придется чаще.
Истинный крипторхизм можно лечить как медикаментозно, так и хирургически. Лечение медикаментами имеет смысл тогда, когда яичко лишь совсем немного не дошло до места назначения и находится рядом с мошонкой. Любая консервативная терапия помогает половой железе продвинуться к мошонке лишь на 30-50%. А потому вероятность успешного лечения в районе 60- 90% врачи могут гарантировать только тогда, когда яичку предстоит недлинный путь.
Если половая железа остановилась в брюшной полости, то тратить время на прием лекарств считается нецелесообразным, нужно оперативное лечение.
Лучшие результаты достигаются, если терапия начинается в возрасте 6 месяцев и 1 года. Однако в ней нет никакого смысла, если ребенок уже вступил в ряды подростков, когда уровень тестостерона естественным образом увеличивается.
Для лечения используют «Хориогонин» или «Прегнил» (препараты ХГЧ), уколы делают курсами в возрастной дозировке, назначенной врачом. Статистика показывает, что у каждого пятого малыша, которого удалось излечить с применением медикаментозных препаратов, крипторхизм возвращается спустя некоторое время. Отзывы родителей, которые решились на медикаментозное лечение ребенка, говорят о том, что эта статистика выше, и болезнь возвращается гораздо чаще, чем о том говорят официальные источники.
Операция считается более надежным методом лечения. Делать ее можно детям с 9-10 месячного возраста, однако, хирурги зачастую не спешат и ждут до 2 лет. После 7-8 лет делать операцию не имеет смысла, поскольку в организме начинаются процессы полового созревания. Чем младше ребенок на момент операции, тем больше вероятность, что яичко, которое вернут на место, будет нормально функционировать, вырабатывать сперму надлежащего качества и обеспечивать организм мальчика мужскими половыми гормонами.
Если недуг впервые удалось обнаружить уже после того, как ребенку исполнилось 8-10 лет, то «заблудившееся» яичко подлежит удалению. Если даже оно не атрофировалось, то в любом случае не будет выполнять своих функций, а риск развития злокачественных образований в нем в разы вырастает. Операцию делают с применением лапароскопии, это позволяет значительно облегчить и сократить процесс реабилитации. К сожалению, возможность спасти половую железу и наладить ее работу существует только при некоторых формах истинного крипторхизма. При эктопии яичко сразу подлежит удалению.
Дело в том, что чем дольше половая железа находится в брюшной полости или под кожей (как при эктопии), тем сильнее она страдает и видоизменяется.
Первые изменения начинаются еще в период внутриутробного развития. Нарушается семенная функция, меняется состав тканей, ведь в мошонке температура более низкая, чем в брюшной или подкожной области.
В период реабилитации ребенку назначают антибиотики, перевязки, а после снятия швов – специальный массаж.
Последствия и прогнозы
Родителям зачастую свойственно недооценивать крипторхизм, а его последствия могут быть более чем серьезными:
- бесплодие и нарушения детородной функции (импотенция и др. );
- перерождение яичка, расположенного вне полости мошонки, в злокачественную опухоль;
- проблемы с гормональной сферой — ожирение, отсутствие вторичных половых признаков, нарушение «ломки» голоса, отсутствие оволосения подмышечных впадин, лобка, формирование телосложения по женскому типу (широкие бедра, узкие плечи);
- перекрут яичка, его травма и другие острые состояния, требующие проведения срочной операции.
Прогнозы врачей при истинном крипторхизме зависят от того, насколько рано было выявлено заболевание и оказано соответствующее лечение.
Если операция была проведена в кратчайшие сроки ребенку до 2 лет, то вероятность сохранить детородную функцию достаточно высока.
Она составляет примерно 50-70%. К сожалению, стопроцентной вероятности никто гарантировать не может.
Затягивание с лечением, попытки лечиться народными средствами, возить ребенка к знахарям, чаще всего приводят к тому, что время, наиболее благоприятное для лечения, уходит, и при операции после 3-4 лет врачи уже дают гораздо меньше шансов на сохранение репродуктивной функции — всего 30%. По мере взросления и они уменьшаются. При эктопии шансов сохранить железу нет.
О том, что должны знать родители при крипторхизме у детей, смотрите в следующем видео.
Источник
Рейтинг статьи: (787 оценок, среднее: 4,99 из 5)
Загрузка…
Можно ли иметь детей с одним яичком
Мужчины, которые по той или иной причине живут с одним яйцом, часто комплексуют по этому поводу. Нередко у них возникает вопрос: можно ли иметь детей с одним яичком? Все специалисты хором отвечают, что да. Количество яиц не влияет на возможность мужчины оплодотворить женщину.
Полноценность мужского органа
Полноценный мужчина имеет два яйца. Эта часть полового мужского органа представляет собой пару желез округлой формы, покрытых мошонкой. Их функции: генерация и синтез мужских гормонов, а также выработка сперматозоидов. Сами яички формируются в животе, со временем опускаясь. Но бывают случаи, когда опускается только одна железа. Сама проблема никак не влияет на возможность оплодотворения, но психологическая травма может повести за собой такого рода последствия.
Является ли отсутствие одного яичка проблемой для оплодотворения яйцеклетки?
Наличие одного яичка у мужчин не делает их импотентами. Если оно здорово, то способно функционировать за двоих и вырабатывать достаточное количество спермы. Для того чтобы не переживать понапрасну, обратитесь к врачу и проведите обследования на качество и количество сперматозоидов.
Отчаявшиеся представители сильного пола порой думают о том, можно ли жить с одним яичком. Это очень глупые мысли и невозможность иметь детей при такой патологии приравнивается к мифу.
Если из-за травмы или впоследствии болезни было проведено удаление одного яичка, у мужчин последствия могут проявляться только на психологическом уровне. Важно знать, что и с такой врожденной либо приобретенной патологией каждый представитель сильной половины населения имеет возможность наслаждаться всеми прелестями сексуальной жизни. Эрекция при этом также не страдает.
Профилактические меры в виде самообследования
Бывают случаи, когда из-за травмы или болезни одно из яиц больше не способно функционировать. Для своевременного выявления проблемы парню нужно самому периодически себя ощупывать и осматривать.
Вот на что необходимо обратить особое внимание:
- обе железы должны быть приблизительно одинаковыми. Допустимыми отклонениями могут быть 4-5 миллиметров. Если обнаружена большая разница в их диаметре, обратитесь к врачу
- вполне нормально, что одно яйцо располагается немного ниже другого
- всегда проверяйте упругость каждого из яичек. Они должны быть плотными. Отличие одного от другого по упругости может сигнализировать о появлении новообразования, что также является неотложным поводом обратиться к доктору
- самым оптимальным временем для обследования себя является прием ванной, душа. В это время человек находится в тепле, и результаты ощупываний будут более точными
- если во время самообследования в районе половых органов ощущается боль, нужно обратиться к специалисту
Есть ли необходимость в имплантации яичка?
Операция, с помощью которой в мошонку помещают силиконовое яичко, носит сугубо декоративный характер. Так как функционировать оно не будет. И если вследствие каких-либо причин мужчина не способен иметь детей, данное хирургическое вмешательство не решит проблему. Стоит обратиться к специальному врачу.
Операция такого рода достаточно распространенная. Она не сложная и длится в районе получаса. Проводится под местной анестезией. Протез мужчина имеет возможность подобрать самостоятельно, чтобы он наиболее точно подходил к здоровому. На боковой стороне мошонки хирурги делают надрез, через который и помешается вовнутрь силиконовое яичко. Выписывают пациента по истечению трех дней после операции. Но дома нужно носить повязку, фиксирующую яички в определенном положении, еще пару недель. Шрама на мошонке не остается. Все заживает быстро и без видимых признаков.
Источник
Существует немало патологических состояний, как врожденных, так и приобретенных, в результате воздействия которых у мужчины остается только одно яичко. И если эстетические проблемы позволяет решить протезирование яичка, то вопрос фертильности — возможности иметь детей — волнует многих. Забегая вперед, скажем: и в таком состоянии мужчина остается мужчиной. Учитывая, что урологи крайне обеспокоены снижением качества спермы на уровне популяции в целом, проблема скорее не в «комплектности» соответствующих органов, а в их нормальной функции.
Возможные причины
Современные средства для самообороны — это внушительный список предметов, разных по принципам действия. Наибольшей популярностью пользуются те, на которые не нужна лицензия или разрешение на покупку и использование. В интернет магазине Tesakov.com, Вы можете купить средства самозащиты без лицензии.
Крипторхизм
Даже с одним функционирующим яичком, мужчина способен к оплодотворению.
Яичко формируется в брюшной полости и в норме к рождению опускается в мошонку. Если это своевременно обнаруживается и операция по низведению яичка проводится до трехлетнего возраста — в дальнейшем такое яичко функционирует нормально. Если же операция вовремя не сделана, находясь в брюшной полости при относительно высокой температуре, яичко теряет жизнеспособность. Единственное, что остается в этом случае — удаление, иначе в дальнейшем такая ткань может переродиться в злокачественную опухоль.
Читайте подробнее об криторхизме
Орхит
Орхит — воспаление ткани яичка. Может возникнуть как из-за инфекции (одно из частых осложнений «свинки» у мальчиков), так и после травмы. После воспаления остаются рубцовые изменения, нарушающие нормальную функцию яичка.
Перекрут яичка
Основная статья: Перекрут яичка и его гидатиды: симптомы, лечение и последствия
Из-за патологической подвижности в связи с недоразвитием связок, или вследствие травмы, яичко поворачивается вокруг оси, причем перекручивается и сосудисто-нервный пучок, его кровоснабжающий. Необратимые изменения в тканях наступают в течение 6 часов.
Варикоцеле
Основная статья: Подробно о варикоцеле
Или варикозное расширение вен семенного канатика. Венозный застой в течение длительного времени вызывает ишемические изменения в тканях яичка, вплоть до атрофии.
Травма
Иногда сохранить поврежденный орган оказывается невозможно.
Последствия
Человеческий организм — самовосстанавливающаяся система с большим запасом прочности. Утрата одной почки далеко не всегда означает развитие почечной недостаточности, утрата легкого часто никак не отражается на повседневной жизни (правда, о спортивных достижениях приходится забыть). Функцию удаленного парного органа берет на себя здоровый «партнер». Примерно такова же ситуация с потерей яичка.
Функцию второго яичка берет на себя здоровый «партнер».
Тестостерон синтезируется не только в яичках, но и клетками коры надпочечников. Если уровень этого гормона соответствует норме, то за потенцию (по крайней мере, в молодом возрасте, позже включаются другие механизмы) беспокоиться незачем. Узнать уровень тестостерона можно, сдав кровь на соответствующий анализ.
Что же касается фертильности, ситуация немного сложнее. Мужское здоровье — в целом, вещь довольно хрупкая, и на способность к зачатию влияет множество факторов. Так, в одном из экспериментов на крысах обнаружили, что пятичасовой стресс (крыс фиксировали неподвижно) приводит к снижению количества сперматозоидов в эякуляте на 21 день. Напрямую проецировать результаты на людей, разумеется, неразумно, но определенные выводы напрашиваются (и подтверждаются лабораторно: иногда для улучшения качества спермы достаточно наладить режим дня и питание).
Еще одна проблема — воспалительные процессы. В современных условиях, когда антибиотики широко доступны и применяются зачастую необоснованно, инфекции половых путей как у мужчин, так и у женщин обычно протекают бессимптомно: клиническая картина «стирается» под действием антибиотика, зачастую назначенного по совершенно другому поводу. А с учетом того, что использование презервативов в нашей культуре не слишком распространено, заболевания, передающиеся половым путем, встречаются с частотой 274,6 на 100 тысяч населения. При этом среди мужчин, обследовавшихся по поводу бесплодия, частота бессимптомно протекающих половых инфекций достигает 22% (каждый пятый), из них у 57% обнаруживают микс из 2 и более инфекционных агентов.
Таким образом, способность мужчины к оплодотворению чаще всего зависит не от количества яичек, а от их нормальной функции. При условии, что сохраненное яичко функционирует нормально, возможность зачатия остается.
Объективные показатели фертильности мужчины
Чтобы убедиться в способности к зачатию мужчины с одним яичком, необходимо провести спермограмму.
Самый простой метод удостовериться в фертильности — провести анализ спермы. Образец эякулята получают путем мастурбации. Для того, чтобы анализ был точным, необходимо соблюдение некоторых условий (подробнее об этом читайте здесь). Если обнаруженные показатели находятся в пределах нормы (нормоспермия) — значит, по поводу фертильности можно не беспокоиться.
Выводы
Если потеря яичка произошла до полового созревания либо в молодом возрасте, оставшееся яичко, как правило, гипертрофируется (разрастается) и берет на себя функции утерянного (см. «Важен ли размер яичек у мужчин»). Таким образом сохраняются как потенция, так и фертильность.
В старшем возрасте компенсаторные возможности организма снижены и полностью восстановиться до физиологических норм удается не всегда. Кроме того, нужно помнить, что к бесплодию чаще всего приводит не утрата яичка сама по себе, а нарушение функции оставшегося, обычно из-за бессимптомно протекающей инфекции мочеполового тракта. Для того чтобы удостовериться в возможности оплодотворения, нужно провести лабораторное исследование — спермограмму.
- Борода не растет? Или она не такая густая и шикарная, как хотелось бы? Не все еще потеряно.
- Косметика и аксессуары для правильного ухода за бородой и усами. Зайдите сейчас!
Источник
