Развитие ребенка по месяцам недоношенного ребенка
Малыши, которые появились на свет раньше предполагаемого срока, развиваются несколько иначе, чем доношенные младенцы. Их развитие идет в более быстром темпе, и уже к годику недоношенный ребенок практически не отличается от крохи, родившегося в срок.
Однако в первые месяцы после рождения отличия будут существенными – и во внешнем виде, и в скорости набора массы тела, и в освоении разных навыков.
Особенности развития при недоношенности
К недоношенным младенцам относят деток, которые родились на сроке беременности от 21 до 37 недель. Их развитие отличается такими особенностями:
- Малыши осваивают основные навыки на несколько месяцев позже доношенных сверстников. Если кроха родился до 32 недели вынашивания, то отставание составляет 3-4 месяца, а у деток, которые родились после этого срока, отставание будет всего в 1-2 месяца.
- Малышам с массой тела менее 1500 г требуются специальные условия сразу после родов, поэтому их держат в кувезах, в которых условия приближены к внутриутробным. После набора веса до 1700 г малыш перемешается в кроватку, у которой имеется подогрев. Когда масса тела малютки достигнет 2000 г, специальной тепловой поддержки больше не требуется.
- Из-за особого функционирования нервной системы крохи при рождении раньше срока такие малыши нуждаются в повышенном внимании. Очень важно окружить малютку лаской и после выписки создать дома комфортные условия.
Терморегуляция недоношенного ребенка имеет свои особенности. В комнате должна быть температура в диапазоне 20-22°С, а влажность – 50-70%. Подробнее об этом смотрите в передаче доктора Комаровского.
Внешний вид
Недоношенный младенец выглядит так:
- Масса тела младенца очень низкая, а рост крохотный.
- Кожа крохи тонкая, с множеством морщин, в первые дни выражено красная.
- Ушные раковины тоненькие и мягкие, могут слипаться.
- На спине и конечностях (а иногда и на лице) есть мягкий волосяной пушок, который называют лануго.
- Голова малютки выглядит непропорционально большой, она соответствует примерно 1/3 длины тела.
- Живот ребенка большой, а пупок располагается ниже.
- Шея и конечности карапуза короткие.
- Пластинки на ногтях очень тонкие, почти прозрачные.
- Внешние половые органы не полностью сформированы – у мальчиков яички не опустились в мошонку, а у девочек наблюдается зияние половой щели.
- Большой родничок из-за недоразвитого черепа сместился.
- На маленьком родничке могут быть участки без кожи.
- Ребенок вялый и слабый.
Рост и вес в таблице
В зависимости от начального веса младенца выделяют несколько степеней недоношенности:
- 1 степень – дети весом от 2 кг до 2,5 кг. Обычно они рождаются на сроке 36-37 недель. К году такие малыши увеличивают свою массу в 4-5 раз.
- 2 степень – малыши с массой тела от 1,5 кг до 2 кг. Такой вес характерен для младенцев, родившихся на 32-35 неделях беременности. К году масса их тела увеличивается в 5-7 раз.
- 3 степень – детки с весом 1-1,5 кг. Таких малышей называют детьми с низкой массой или глубоко недоношенными детками. Они появляются на свет на 28-31 неделе вынашивания, а к году их вес увеличивается в 6-7 раз.
- 4 степень – младенцы с массой тела менее 1000 г. Такой вес называют экстремальным. Они рождаются на сроке до 28 недель и увеличивают свою массу к году в 8-10 раз.
Темп набора массы недоношенным в первый год жизни будет примерно таким:
Прибавка в росте также определяется степенью недоношенности младенца и будет составлять:
Уход за недоношенным новорожденным имеет свои особенности. Обязательно ознакомьтесь с нашей статьей.
1 месяц
Недоношенные малыши первого месяца жизни могут не проявлять активность. Они зачастую бывают малоподвижными, а их мышечный тонус снижен. Вес они набирают очень медленно и чаще всего просто компенсируют потерю веса в первые дни жизни.
Сосательный рефлекс нередко отсутствует, поэтому малыша кормят с помощью зонда. Деткам, неспособным дышать самостоятельно, проводится искусственная вентиляция легких.
Маме в первый месяц следует постоянно быть рядом с малюткой, обеспечив ему телесный контакт и возможность слышать ее голос.
2 месяца
К началу этого месяца малыш начинает активнее набирать массу и прибавлять в длине тела больше, чем его доношенные сверстники. Однако он, как и раньше, быстро устает и сильно ослаблен. Очень важно обеспечить крохе усиленное питание. Если малыш не сосет грудь, желательно сцеживать молоко и кормить его необходимое количество раз.
К концу месяца карапуз учится приподнимать головку в положении на животике.
3 месяца
Набор веса в этом возрасте идет достаточно активно, поэтому многие малыши удваивают свой вес при рождении. Кроха хорошо реагирует на звуки и свет, но по-прежнему большую часть суток младенец спит.
4 месяца
Недоношенный малыш этого возраста уже умеет поднять и некоторое время удерживать свою голову. Кроха научился фиксировать взгляд на контрастном предмете, а также начал издавать звуки, которые напоминают гуление. В режиме дня малютки непременно должны быть прогулки, гимнастика, массаж и купание.
Нередко в этом возрасте повышается тонус мышц, из-за чего младенец часто просыпается или с трудом укладывается в кроватку.
5 месяцев
В этом возрасте недоношенный малыш дарит маме первую осознанную улыбку. Из-за немного увеличенного тонуса конечностей движения малютки пока немного судорожные, но кроха уже способен удерживать в ручке погремушку небольшого размера. Психическое развитие идет высокими темпами. Малыш уже с легкостью отыскивает источник звука, поворачивая голову.
6 месяцев
Младенец этого возраста начинает догонять по развитию сверстников, родившихся доношенными. Его вес утраивается, если сравнить с весом, с которым малыш родился. Он узнает близких и различает их голоса, много лепечет, смеется, занимается с игрушками. Если кроху поддерживать под мышки, кроха будет упираться ногами в поверхность и отталкиваться, как пружинка.
Некоторые 6-месячные малыши осваивают перевороты на живот со спинки.
7 месяцев
Малыши этого возраста с легкостью переворачиваются на живот, берут игрушки в руки, могут немного подползать к расположенной перед ними игрушке, подолгу лепечут, учатся кушать с ложки. «Речь» карапуза настолько многообразна, что вполне сравнима с лепетом доношенных младенцев. Если младенец родился на сроке 35-37 недель, у него начинают резаться первые зубки.
8 месяцев
К этому возрасту младенец уже довольно хорошо научился контролировать собственное тело. Он осознанно переворачивается, стоит на четвереньках и раскачивается, пробует садиться и ползать.
Психологическое развитие карапуза также прогрессирует. Малыш понимает обращенную к нему речь, отыскивает названный предмет, с удовольствием слушает песенки и стишки, активно впитывая всю полученную информацию.
9 месяцев
В этом возрасте многие малыши уже способны самостоятельно сидеть, а также начинают подниматься на ножки, держась за перила кроватки или манежа, а затем садиться обратно. Появляются первые зубки у карапузов, родившихся на сроке 32-34 недели.
Когда кроха бодрствует, он подолгу занимается игрушками. Ребенок уже может выполнять несложные просьбы, например, махать при прощании или давать руку, чтобы поздороваться. В «речи» карапуза появляются короткие слова или лишь первые слоги слов. Малыш учится воспроизводить интонацию речи взрослого.
10 месяцев
К этому возрасту большинство малышей учится самостоятельно стоять и, держась за ограждение, передвигаться вдоль него. Появляются первые зубки у малышей, родившихся на сроке до 31 недели.
У карапуза уже получается длительно удерживать взгляд на игрушке, которая движется. Особенно интересны малышу разнообразные вкладыши и мячики.
Кроха уже хорошо знает собственное имя и с интересом слушает речь взрослого, изучая новые слова.
11 месяцев
Некоторые малыши в этом возрасте совершают свои первые шаги. Те детки, кто пока не готов ходить, быстро ползают, легко встают и садятся. Малышам 11 месяцев очень нравятся кубики и пирамидки, а также разные каталки и машинки. Ребенок знает множество бытовых действий и выполняет их по просьбе. В его речи появляется много коротких слов, обозначающих животных и предметы.
12 месяцев
К году недоношенные малыши почти не отличаются от родившихся в срок карапузов ни физическими показателями, ни психоэмоциональным развитием, ни приобретенными навыками. У некоторых малышей движения могут быть еще излишне резкими и нескоординированными, но в целом детки этого возраста весьма подвижны и активны.
Подробнее о развитии недоношенных новорожденных смотрите в следующих видео.
Развитие недоношенных детей — слабое здоровье будущей мамочки, различные заболевания, слишком активный образ жизни беременной женщины – все это может привести к тому, что карапуз появится на свет раньше установленного срока.
Однако, чтобы недоношенный ребенок в будущем был здоровым, его развитию следует уделить гораздо больше внимания, чем обычному младенцу. На процесс его развития влияет не только своевременная медицинская помощь в роддоме, но и социальный статус семьи, моральное состояние родителей карапуза, питание, уход и прочие факторы. О том, как оказать помощь таким деткам и на что обратить внимание, мы расскажем в этой статье.
Как определить стадию недоношенности новорожденного?
Согласно общепринятым медицинским правилам, недоношенными детьми принято считать тех малышей, которые появились на свет с двадцать второй по тридцать седьмую неделю беременности.
Малышей, родившихся раньше срока согласно весу, подразделяют на следующие категории:
- Экстремальная масса — дети весом от 500 грамм до килограмма;
- Низкая масса — дети весом от 1 до 1,5 килограмм;
- Средняя масса — малыши от 1,5 до 2,5 килограмм.
Показатели недоношенности проявляются не только в массе, но и в отставании развития некоторых систем и органов. Часто на свет появляются дети с неправильно сформированной ушной раковиной или слишком тонкими кожными покровами. Пупочная впадина находится у них внизу живота, в то время как у доношенных малышей она располагается посередине.
Внешние признаки недоношенности исчезают до годовалого возраста, а вот за правильностью развития систем и органов нужно тщательно следить, чтобы не упустить появление отклонений. Помочь в этом могут плановые посещения педиатра и тщательное обследование недоношенного малыша на протяжении нескольких лет после появления на свет.
Внешние признаки недоношенного ребенка
Каких-то серьезных различий между детьми, рожденными раньше срока и доношенными малышами нет, однако при сравнении можно увидеть ряд признаков явной недоношенности.
К ним можно отнести следующие особенности в строении тела карапуза:
- Очень тонкая кожа красного оттенка с ярко выраженной морщинистостью;
- Тело малыша покрыто легким пушком;
- Череп у недоношенных детей непропорционален туловищу;
- Ушные хрящи и ногтевые пластины истончены и практически прозрачны;
- Половые органы сформировались не до конца. Влагалище у девочек не прикрыто половыми губами, а яички у мальков пока не опустились в мошонку;
- Маленький родничок, находящийся на голове у малыша на некоторых участках может не иметь кожного покрова, а лишь тонкую защитную пленку;
- Большой родничок пока смещен, так как череп еще неполноценно сформирован.
Глядя на вышеперечисленные отклонения в строении тела ребенка можно определить степень недоношенности, хотя чем ближе срок приближается к нормальному появлению на свет, тем сложнее определить признаки недоношенности, сделать это может только опытный неонатолог.
Нюансы и различия в развитии недоношенных детей
Невзирая на то, что появление на свет недоношенным может вызвать у ребенка определенные проблемы в развитии, чаще всего никаких отклонений у таких детей в будущем не наблюдается. Основное отличие недоношенного ребенка от доношенного, заключается в том, что все навыки и умения кроха постигает позже, чем его развитые сверстники. К примеру, если малыш рожденный в срок держит головку уже в два месяца, то недоношенный карапуз научится ее держать в три.
Отставание в развитии будет зависеть от состояния здоровья крохи при появлении на свет и от степени недоношенности. Если ребенок родился после наступления тридцать второй недели, то различия в развитии с обычными детьми будут составлять около месяца, а для тех детей, которые появились на свет раньше тридцати недель отставания будет составлять от трех до четырех месяцев.
У недоношенных детей ЦНС также функционирует по-особому. Такие малыши требуют к себе повышенного внимания, так как они пока не могут жить отдельно от организма своей мамы. Недоношенный ребенок постоянно должен чувствовать материнское тепло, поэтому таких малышей зачастую помещают в специальный бокс, в котором поддерживается оптимальная температура и условия для дыхания. Подобная атмосфера позволяет детскому организму корректно развиваться, избегая каких-либо осложнений.
У деток, родившихся раньше срока существуют серьезные проблемы с адаптацией к окружающей обстановке. Чтобы помочь малышу быстрее привыкнуть к миру, в который он попал, необходимо окружить его заботой и создать комфортную для него атмосферу. До годовалого возраста, родители недоношенных детей должны проводить с ними много времени, при этом не ограничивая общения малыша со сверстниками, так как оно позволяет крохе быстрее освоить некоторые навыки, глядя на то, как другие дети уже пользуются ими в повседневной жизни.
Если за недоношенным карапузом правильно ухаживать, кормить его качественным питанием и обеспечивать ему комфортную атмосферу для роста и развития, то он быстро догонит сверстников, избежав каких-либо отклонений в развитии.
Развитие недоношенных детей по месяцам
Чтобы вовремя выявить отклонения в развитие недоношенных детей и предотвратить их последствия, необходимо знать, как происходит развитие карапуза, рожденного раньше срока по месяцам:
- С первого по второй месяц ребенок улыбается и может фокусироваться на заинтересовавшем его предмете. Если его положить на живот, он будет приподнимать голову и пытаться ее удержать;
- Со второго по третий месяц у малыша становится более четкий слух, он начинает прислушиваться к звукам, которые его окружают, реагировать и поворачиваться на знакомые голоса и отвечать улыбкой на общение с ним;
- С третьего по пятый месяц карапуз начинает гулить, радоваться появлению в поле зрения родителей, проситься на руки и в положении стоя упираться ногами в поверхность;
- Начиная с четвертого и по шестой месяц у крохи начнет развиваться мелкая моторика. Если дать карапузу новую игрушку, он ловко схватит ее руками и ее будет сложно у него забрать. У крохи настолько хорошо развит слух, что он может улавливать даже самые слабые звуки. Радостные эмоции он выражает заливистым и громким смехом;
- С пятого по седьмой месяц у ребенка активно развиваются конечности. Он уже может уверенно стоять при поддержке взрослых, поднимается на ноги в манеже и переворачивается со спины на живот;
Развитие недоношенных детей после полугода
- Шестой — восьмой месяц малыш начинает ползать, интересуется взрослой пищей и пробует есть с ложки. Кроме этого, он пытается говорить, произнося простые слоги;
- С седьмого по десятый месяц кроха уже хорошо берет игрушки, ползает и понимает о чем говорят родители. Также он выполняет их простые просьбы;
- С восьмого по двенадцатый месяц карапуз уже может разговаривать, но только в том случае, если родители развивали этот навык все это время. Малыш умеет самостоятельно вставать, садится и на протяжении длительного времени играть с игрушками;
- Девятый — тринадцатый месяц кроха учится понимать свое имя и откликаться на него, самостоятельно играть, ходить с поддержкой и проходится вдоль опоры;
- С десятого по четырнадцатый месяц малыш будет осваивать навыки залезания на высокие поверхности, преодолевать препятствия, самостоятельно стоять, играть со сложными игрушками типа пирамидок и кубиков, выполняя с ними различные действия;
- С двенадцатого по шестнадцатый месяцы ребенок начнет самостоятельно ходить, узнавать предметы и понимать их предназначение и делать то, что его просят взрослые.
Конечно, это далеко не все, что может и должен делать недоношенный малыш на той или иной стадии развития. Каждый карапуз индивидуален и поэтому развиваться он будет по-своему. Однако, если в вышеописанных показателях будет иметься существенное отставание, ребенка будет необходимо показать специалисту.
Заключение
Развитие недоношенных детей — если раньше недоношенность считалась чуть ли не смертельной для ребенка, то сейчас таких детей выхаживают и у них практически не наблюдается проблем в развитии. Чтобы карапуз, появившийся на свет раньше срока не болел и не имел никаких отклонений, за ним нужно тщательно следить, окружать любовью и заботой, своевременно проходить профилактические осмотры у педиатра, и тогда он очень быстро догонит сверстников и не будет иметь проблем со здоровьем в будущем.
