Проба мко при беременности норма рассасывания
Беременность – время повышенной ответственности и приятного ожидания чуда. Все будущие мамы в этот период, да и после него, хотят дать своему ребенку максимум полезных веществ и заботы. И часто именно поэтому при визите к гинекологу во время штатного осмотра их возмущает необходимость постоянного взвешивания и контроля веса. Им кажется, что все, чего требует их организм – нормально и необходимо для будущего малыша, поэтому нет смысла в соблюдении какой-либо диеты. Однако эти женщины не только крупно ошибаются, но и подвергают существенному риску свое здоровье и здоровье плода. В чем состоит эта опасность, как можно ее избежать и чем лечить последствия, мы расскажем в данной статье.
Гестоз как угроза беременности
Прибавку в весе у беременных пациенток врачи регистрируют с особым тщанием в основном по одной причине – ввиду риска возникновения гестоза. Это состояние организма женщины, при котором в плаценте образуются вещества, «делающие» отверстия в плаценте. Сквозь созданные ими отверстия в ткани из крови проникает жидкость и белок плазмы, в результате чего образуется отечность.На первых порах болезни эти отеки незаметны при визуальном осмотре и практически не влияют на самочувствие, однако при взвешивании можно увидеть существенную разницу и заподозрить неладное.
По данным статистики, этим заболеванием различных стадий страдают до 30% будущих мам, и весьма часто он приводит к весьма печальным следствиям, вплоть до летального исхода, поэтому гестоз считается третьим в ряде причин материнской смертности.
Как правило, он начинает развиваться в районе 16-20 недель, однако в явной форме он проявляется уже ближе к концу 28-й недели. Вы никогда не задумывались, почему перед каждым плановым визитом к гинекологу женщины сдают мочу? Это делается именно для того, чтобы вовремя заметить повышения уровня белка в моче и принять меры по излечению. Ведь при нем отверстия образуются так же в сосудах почек, поэтому анализ мочи можно считать самым оперативным и эффективным способом выявления болезни.
Одновременно при гестозе начинает подниматься артериальное давление. Это происходит потому, что при оттоке жидкости из сосудов в ткани кровь сгущается, и организму требуется повысить давление, чтобы прогнать ее по кровотокам. В этом же процессе при заболевании увеличивается свертываемость крови, повышая риск возникновения тромбоза.
Основное коварство гестоза при беременности заключается в том, что он долгое время никак себя не проявляет. Повышение белка в моче не влияет на самочувствие женщины, давление и так поднимается у многих в период вынашивания, равно как и отекают конечности, а лишний вес – так и вовсе норма, ребенок-то растет. Однако вместе с руками и ногами при этом недуге отекают и внутренние органы женщины, к коим относится и плацента, что вызывает риск гипоксии плода и судорог, угрожающих жизни матери и малыша.
Самое страшное, что опасные симптомы начинают всерьез проявляться лишь перед самым началом приступа, который называется эклампсией. В состоянии преэклампсии (предсудорожном) будущую маму начинают беспокоить тошнота, головная боль, сонливость, замедленность движений, «мушки» перед глазами и боли в области живота. В конечном итоге это может закончиться инфарктом, инсультом, печеночной или почечной недостаточностью, отеком легких или отслойкой плаценты и сетчатки глаз.
Вот почему при беременности необходимо тщательно и систематически проверять свое здоровье на признаки развивающегося заболевания.
Как выявить заболевание
Если у врача появились подозрения, не развивается ли у его беременной пациентки гестоз, он может прибегнуть к определяющему тесту – пробе Маклюра-Олдрича (или МКО). При нем под кожу женщины вводится физраствор, как при пробе манту, затем врач засекает время, за которое рассосется получившаяся «пуговка». Если это заняло менее 35 минут, то, скорее всего, у женщины имеются скрытые отеки, что говорит о приближающемся заболевании, и стоит провести дополнительные анализы.
Помимо анализа мочи и пробы МКО о наличии болезни весьма явственно говорят существенно отекшие руки, а особенно их кисти. Если вам трудно сжать руку в кулак или надеть на палец любимое кольцо – это точно отек.
Если к отечности рук добавляются отеки на ногах, то пациентку, скорее всего, отправят на амбулаторное лечение. Когда же к отекам конечностей добавляется существенная отечность лица, сопровождающаяся повышением уровня белка в моче и ростом артериального давления, необходима срочная госпитализация. Многие будущие мамы пытаются избавляться от отеков путем приема мочегонных препаратов, однако диуретики только ухудшают и без того неудовлетворительное состояние.
Женщины в стационаре помещаются в отдел патологии для беременных, а в запущенных тяжелых случаях – в реанимационные палаты интенсивной терапии. Там им делают необходимые анализы крови, проводят УЗИ, кардиотокографию и допплерометрию для установления состояния плода, различные анализы мочи и обязательные консультации у окулиста и иногда невролога.
Лечение включает в себя восполнение жидкости в организме путем подключения капельниц, а при повышенном давлении дают гипотензивные препараты.
Если же лечение в течение нескольких дней не принесло положительных результатов, женщине проводится кесарево сечение для сохранения здоровья ей и ее ребенку. После извлечения плода, а главное – плаценты (как главной причины болезни), заболевание проходит само по себе.
Профилактика
Чаще всего риску подвержены беременные женщины следующих групп:
- рожающие первый раз;
- мамы близнецов и двойняшек;
- женщины старше 35;
- женщины с хроническими заболеваниями почек и сосудов, диабетом и ожирением;
- женщины с половыми инфекциями.
Чтобы не стать жертвой такого неприятного и опасного заболевания, женщинам в состоянии ожидания младенца необходимо придерживаться нескольких несложных правил.
Главное – не переедать. Многие будущие мамы трактуют свою беременность как гастрономическую свободу, мол, организм и ребенок сами знают, чего им хочется. Однако организм женщины в этот период своими подчас парадоксальными требованиями всего лишь дает понять, что ему не хватает какого-то конкретного элемента или витамина, а не конкретно бутерброда с колбасой или полкило пельменей. В результате женщина на выходе получает не только гестоз, но и банальное ожирение, которое порой очень сложно убрать после рождения малыша.
Поэтому при планировании своего рациона в период ожидания ребенка следует помнить, что в первой половине его малышу необходимы по большей части витамины и микроэлементы, тогда как с середины второго триместра с началом активного роста плода необходимо увеличивать содержание белка – мяса, рыбы, яиц и молочных продуктов. Сократите потребление глюкозы, а клетчатки, напротив, увеличьте.
Следите за своим весом самостоятельно. Исходите из того факта, что при нормальном исходном весе за беременность женщине следует набирать не более 12 килограмм (при высоком, соответственно, меньше, а при дефицитном – больше). Не увлекайтесь солеными продуктами и избыточной жидкостью. Не забывайте о физических нагрузках – элементарная гимнастика и пешие прогулки – отличная профилактика как гестоза, так и многих других заболеваний, включая ожирение, да и просто избытка лишнего веса после родов.
Для профилактики нелишним будет так же несколько раз в день в течение нескольких минут принимать коленно-локтевую позицию – это способствует оттоку мочи от почек.
Пейте травяные чаи с добавлением листьев брусники и шиповника, не забывайте о клюквенном морсе – эти природные диуретики являются прекрасной профилактикой гестоза и кладезем витаминов.
Альтернативой природным мочегонным средствам при гестозе считаются препараты канефрон или цистенал. Также для профилактики отеков при беременности врачи часто назначают препараты магния, липолиевую кислоту, витамин Е, препарат для печени хофитол и курантил, которые способствуют усилению кровообращения, что не только предотвращает гестоз, но и улучшает питание плода и даже рекомендуется для предотвращения сезонных заболеваний.
Легкой вам беременности, удачного разрешения и счастливого материнства!
Если Вам понравилась наша статья и Вам есть что добавить, поделитесь своими мыслями. Нам очень важно знать Ваше мнение!
Чаще всего гестоз возникает в третьем триместре: этим обусловлено его второе название – поздний токсикоз. Однако, с токсикозом, в привычном понимании этого диагноза, он не имеет почти ничего общего.
Что такое гестоз?
Гестоз (поздний токсикоз) – это патологическое состояние второй половины беременности, сопровождаемое тремя отличительными признаками:
- отёчность (видимая или скрытая);
- протеинурия (следы белка в моче);
- гипертензия (устойчивое повышение артериального давления).
Этот недуг сильно отражается на самочувствии будущей матери, так как влияет на работу жизненно важных систем: нервной, сердечно-сосудистой, гемостаза и эндокринной.
К группе риска развития гестоза относятся:
- первородящие (в частности, женщины старше 35 лет);
- вынашивающие двойню или тройню;
- лица, страдающие хроническими заболеваниями (сахарный диабет, пиелонефрит, вегетососудистая дистония);
- женщины с излишней массой тела;
- женщины с недолеченными ЗППП.
Как выявить поздний гестоз?
Беременная женщина может и должна отслеживать изменения своего самочувствия. Но уж чего точно не стоит делать, так это ставить себе диагноз самостоятельно. Если вы подозреваете, что причиной вашего недомогания является гестоз – обратитесь к врачу. Без своевременной диагностики и коррекции недуг может привести к выкидышу.
Выявить поздний токсикоз во второй половине беременности помогут следующие медицинские исследования и анализы:
- Общий анализ мочи: сдаётся каждые две недели (при необходимости – чаще) до визита к гинекологу.
- Ультразвуковое исследование и доплерография: помогает оценить развитие ребёнка, состояние околоплодных вод и плаценты.
- Измерение артериального давления. Этот показатель можно контролировать как в поликлинике, так и в домашних условиях.
- Контроль уровня белка и гормонов, образуемых плацентой. Снижение белка PAPP-A и гормона PIGF может быть признаком задержки развития плода и плацентарной недостаточности.
- Врачебный осмотр для выявления отёков. Доктор смотрит, как кожа пациентки реагирует на снятие надетых колец, носков, резинок и контролирует, как быстро исчезают вмятины.
- Взвешивания и отслеживание постепенных прибавок в весе. Этот показатель также можно дополнительно отслеживать в домашних условиях, при помощи электронных весов.
Обратите внимание! Контроль уровня белка и гормонов дополняет результаты, полученные в результате УЗИ.
Причины гестоза при беременности
Во врачебных кругах гестоз имеет второе название — «болезнь теорий». Оно вполне объяснимо, ведь до сих пор не выведена точная причинно-следственная связь возникновения недуга. Существуют лишь правдоподобные теории, которые звучат следующим образом:
- Происходит нарушение в работе головного мозга. Эта теория подкрепляется статистическими данными: гестоз гораздо чаще возникает у женщин, подверженных сильному стрессу. В коре головного мозга нарушаются процессы возбуждения, и торможения и возникает спазм сосудов.
- Эндокринная система даёт сбой из-за резкого повышения уровня гормонов.
- Иммунитет воспринимает плод, как чужеродную ткань и организм начинает вырабатывать против него антитела. Происходит внутренний сбой, а как следствие – сокращение сосудов.
Обратите внимание! В настоящий момент врачи пришли к единому мнению, что гестоз возникает из-за совокупности всех вышеперечисленных факторов.
Чем опасен гестоз второй половины беременности?
Гестоз крайне отрицательно сказывается на самочувствии будущей матери и здоровье плода и вот почему:
- На фоне гестоза у женщины могут развиться побочные заболевания нервной системы, почек, печени и органов зрения.
- Спазмы сосудов могут поспособствовать образованию тромбов, отеку головного мозга, сердечной недостаточности и даже стать причиной коматозного состояния.
- Приступы тошноты и рвоты обезвоживают организм будущей матери и могут привести к отслойке плаценты, асфиксии зародыша или преждевременным родам.
- Вялотекущий гестоз приводит к гипоксии и задержкам внутриутробного развития плода.
- Новорождённые, чьи матери страдали от гестоза во время беременности, чаще всего имеют крайне низкую массу тела, задержки физического и умственного развития, а также слабый иммунитет.
Важно! Перинатальная смертность при поздних гестозах равна 32%.
При эклампсии (тяжёлой форме гестоза) искусственный вызов преждевременных родов или кесарево сечение – это единственный способ спасти жизнь матери и ребёнку. К счастью, заболевание довольно редко прогрессирует до этой стадии.
Симптомы гестоза второй половины беременности
ОПГ – это ещё одно название гестоза в современной медицине, которое расшифровывается следующим образом:
- О – отёки;
- П – протеинурия (следы белка в моче);
- Г – гипертензия (высокое артериальное давление).
Эти симптомы характерны для гестоза второй половины беременности, однако, далеко не все будущие матери, которым поставили диагноз «поздний токсикоз» испытали на себе всё три.
Чаще всего женщины жалуются только на самый первый – отёки.
Справка! Всё три признака гестоза встречаются только в 15% случаев из 100.
Локализация и интенсивность отёчности отражает прогресс болезни:
- Первая степень – отекают руки и ноги.
- Вторая степень – отёк покрывает не только конечности, но и живот.
- Третья степень – отёк распространяется не только на тело, но и на шею и лицо.
Лечение гестоза второй половины беременности
Лечение гестоза – это трудная задача, справится с которой под силу только профессионалу. При любой форме позднего токсикоза женщину помещают под наблюдение в родильное отделение. Эта мера предпринимается для:
- Восстановления и нормализации жизненно важных функций организма будущей матери.
- Создания условий покоя для сохранения плода.
- Быстрых и безопасных родов.
Пациенткам, у которых гестоз сопряжён с нервными расстройствами и стрессом, врачи прописывают приём седативных препаратов на растительной основе (валериана, пустырник, Новопассит). Реже – будущей матери назначаются транквилизаторы.
Обязательным пунктом в устранении гестоза является инфузионно-трансфузионная терапия, направленная на улучшение кровообращения и нормализации давления.
Также, используют лекарственные средства для нормализации артериального давления:
- Папаверин;
- Дибазол;
- Эуфиллин.
Справка! При лёгкой форме гипертензии достаточно приёма только одного препарата.
При гестозе плод страдает от дефицита кислорода и питательных веществ. Эту проблему решают при помощи следующих дезагрегантов:
- Аспирин;
- Трентал;
- Курантил;
- Фраксипарин.
Если признаки гестоза выражены не сильно и терапия даёт положительный эффект – женщина может родить естественным образом, но только под обезболивающим и после гормональной терапии и подготовки шейки матки.Если же поздний токсикоз протекает в тяжёлой форме, то роженице предписывается кесарево сечение. Это единственный путь сохранить здоровье матери и жизнь ребёнка.
Профилактика
Профилактику гестоза нужно начать ещё на этапе планирования малыша. Чтобы снизить вероятность возникновения позднего токсикоза вам нужно:
- Вылечить все имеющиеся заболевания – это нужно сделать ещё до зачатия.
- Найти физическую активность по душе и не забывать о спорте даже во время беременности. Ежедневные прогулки на свежем воздухе – обязательны.
- Следить за своим рационом и принимать витаминно-минеральные добавки, прописанные врачом.
- Сбросить лишний вес до беременности, а также следить за тем, чтобы во время неё была набрано не более 12 кг.
- Ограничить потребление сахара и соли, чтобы не задерживать воду в организме.
- Употреблять достаточное количество чистой питьевой воды без газа – это поможет избежать обезвоживания.
Заключение
К сожалению, от развития гестоза нельзя застраховаться, однако, можно свести к минимуму вероятность его возникновения, если подготовится к зачатию, своевременно встать на учёт в больницу и выполнять все врачебные рекомендации.
Специально для beremennost.net — Мария Дулина
С отечностью сталкивается около 70% беременных женщин. Одной из разновидностей этого состояния являются скрытые отеки. Как же их диагностировать и справиться с подобной неприятностью?
Согласно статистическим данным, около 70% беременных не понаслышке знают, что такое отеки. Явное накопление лишней жидкости служит поводом для переживаний. Зарубежные врачи считают это явление физиологичным и выбирают наблюдательную тактику. Отечественные медики склоняются к мнению, что скрытые отеки при беременности – это проявление позднего гестоза. В таком случае пациентке требуется лечение, цель которого – убрать лишнюю жидкость из организма.
Вместе с тем многие забывают о таком явлении, как скрытые отеки, когда жидкость накапливается во внутренних органах и тканях. При этом любые внешние признаки патологии отсутствуют. Если на внешние проявления пациентка сразу обращает внимание, то скрытые отеки остаются незамеченными. Как же их распознать, и что нужно делать, чтобы убрать излишек жидкости, скапливающийся в тканях при беременности?
Механизм развития
Патогенез отеков при беременности состоит из нескольких звеньев. Первый момент – это увеличение объема циркулирующей жидкости. К началу третьего триместра он возрастает примерно в полтора раза. К концу беременности этот показатель несколько снижается, но все равно остается высоким.
В женском организме формируются дополнительные депо жидкости, одним из которых являются околоплодные воды. Употребление большого количества соленой еды, что часто наблюдается при беременности, сопровождается ощущением жажды. Это также ведет к накоплению жидкости.
Параллельно повышается проницаемость сосудистой стенки. Это обусловлено недостачей питательных веществ, в первую очередь – витаминов. Свободная жидкость перемещается из плазмы в межклеточное пространство. Этому способствует и недостача белка в плазме крови.
Из-за выхода жидкости в интерстиций ухудшаются реологические свойства крови. Скорость кровотока в почечных артериях снижается, скорость клубочковой фильтрации снижается, выведение жидкости в виде мочи замедляется.
Особенно часто отеки развиваются в таких случаях:
- если пациентка курит;
- при многоплодной беременности;
- при хронических заболеваниях почек;
- при отягощенном семейном анамнезе;
- при патологии сосудов;
- если возраст беременной – больше 35 лет.
Клиническая картина
Специфические симптомы, которые указывают на развитие скрытых отеков при беременности отсутствуют. Иногда пациентки жалуются на нарушение чувствительности или онемение пальцев рук, парестезии – ощущение ползания мурашек, покалывания. Может беспокоить беспричинная заложенность носа. Симптомы сильнее проявляются утром, уменьшаясь или исчезая на протяжении дня.
Выявить скрытые отеки при беременности по каким-либо внешним признакам невозможно. Первое, на что обращает внимание врач – на резкую прибавку в весе. В норме она не должна превышать 500 г за 14 дней. За все время беременности женщина не должна набрать больше 10-12 кг. Превышение этих показателей говорит о возможном скоплении жидкости. В таком случае доктор рекомендует два диагностических метода:
- измерение суточного диуреза;
- проба Мак Клюра-Олдрича.
Измерение суточного диуреза заключается в следующем. В течение суток женщина фиксирует количество принятой жидкости. При этом необходимо учитывать выпитые напитки, съеденные фрукты, особенно если это дыни или арбузы, жидкую пищу. Первый раз пациентка мочится в унитаз – ночная моча, которая относится к прошлым суткам, не учитывается.
После этого пациентка измеряет количество мочи, выделенное при каждом мочеиспускании. В норме количество мочи должно составлять не менее 75% принятой жидкости. Если ее меньше – жидкость задерживается в организме.
Проба Мак Клюра-Олдрича – еще один способ определить скрытые отеки при беременности. Пациентке внутрикожно вводят физиологический раствор натрия хлорида. В месте введения образуется волдырь. В норме время его рассасывания составляет от 20 минут до одного часа. При отеках и предотечных состояниях волдырь рассасывается быстрее.
Ученые до сих пор точно не установили механизм этого явления. Считается, что в его основании лежит недостаток кислорода в тканях, нарушения коллоидно-осмотического баланса, патологические изменения сосудистой стенки и интерстициального пространства, которые возникают вследствие скопления жидкости.
Лечебная тактика
Западные врачи считают отеки при беременности физиологичным явлением, лучшее лечение для которого – динамическое наблюдение. По мнению докторов нашей страны, излишняя жидкость является признаком позднего гестоза, поэтому отечной беременной требуется лечение.
Женщине необходимо откорректировать образ жизни и способ питания. Из рациона необходимо исключить острую, пряную и соленую пищу. Она провоцирует ощущение жажды и употребление большого количества напитков. А вот ограничивать количество выпитой жидкости при беременности не рекомендуется. Такое лечение может привести к тому, что организм еще сильнее будет накапливать воду, ведь извне ее поступает недостаточно. Будущая мама должна принимать около 1,5 л воды.
Женщине рекомендуются ежедневные прогулки, физические упражнения, разрешенные при беременности. Чтобы улучшить кровоток в системе полых вен, беременной рекомендуют периодически занимать коленно-локтевую позицию. Если женщина занята «сидячей» работой, ей нужно совершать небольшой перерыв каждые полчаса. Не рекомендуется пребывать долгое время на жаре.
Убрать симптомы помогут разгрузочные дни. При беременности их рекомендуется организовывать раз в неделю. Они могут быть разными – яблочными, творожными, белковыми, овощными. Выбор зависит от переносимости определенных видов продуктов и индивидуальных предпочтений женщины.
В творожный разгрузочный день пациентка употребляет 500 г творога и 0,5 л кефира, в яблочных – 1,5 кг свежих или запеченных без сахара яблок. В белковый день употребляется 0,5 кг отварного мяса или рыбы нежирных сортов. Если беременная предпочитает овощи, ей рекомендуют овощной разгрузочный день, в течение которого съедается полтора килограмм запеченных кабачков или тыквы. Все продукты необходимо разделить на пять-шесть приемов. Интервалы между приемами пищи должны быть примерно одинаковы и составляют 2-3 часа.
Народные средства
Убрать отеки при беременности можно и с помощью народных средств. Чаще всего применяются отвары и настои мочегонных трав – березовых почек, хвоща полевого, петрушки, земляники. Они улучшают функцию почек и способствуют выведению лишней жидкости. Лечение можно проводить как однокомпонентным средством, так и сбором трав.
Для получения настоя одну столовую ложку растительного сырья заливают стаканом кипящей воды, после чего настаивают несколько часов, тепло укутав. В качестве альтернативы можно использовать термос. Лучше всего готовить отвар вечером, и принимать его на следующий день. Каждый день необходимо готовить свежее средство.
Отлично помогают убрать жидкость свежевыжатые соки из тыквы, моркови. Березовый сок, морсы из брусники, клюквы, смородины хорошо утоляют жажду и обладают слабым мочегонным действием. К тому же такие напитки богаты витаминами, поэтому их можно применять не только с целью выведения лишней жидкости, но и для восполнения дефицита полезных веществ, который имеет место при беременности.
Медикаментозные препараты
Так как прием любых лекарств во время беременности крайне нежелателен, лечение традиционными средствами начинают только тогда, вред от отсутствия лечения превышает потенциальный риск нежелательных эффектов для плода. К основным группам препаратов, которые применяются для лечения скрытых отеков при беременности относятся:
- препараты, улучшающие функцию почек;
- гепатопротекторы;
- средства, укрепляющие сосудистую стенку;
- улучшающие реологические свойства крови;
- десенсибилизирующие препараты;
- седативные средства.
Из препаратов, улучшающих функцию почек, чаще всего применяются «Канефрон», «Цистон», «Фитолизин». Все они изготовлены из натурального сырья растительного происхождения.
Биологически активные вещества препарата «Канефрон» оказывают антибактериальное действие. Они снижают активность воспалительного процесса, снимают спазм сосудов. Последний момент является ключевым для беременны, поскольку улучшение почечного кровотока способствует более активной фильтрации мочи и выведению лишней жидкости. «Цистон» и «Фитолизин» обладают похожими эффектами.
Гепатопротекторы улучшают работу печени, нормализуют обмен веществ. Это положительно сказывается на общем состоянии организма. Сосудистые средства укрепляют сосудистую стенку, снижая ее ломкость и проницаемость. В таких условиях жидкость задерживается в кровеносном русле. Чаще всего с этой целью применяется витамин С, рутин, токоферол.
С этой же целью назначаются и десенсибилизирующие препараты. Улучшение текучести крови необходимо для нормализации кровотока в микроциркуляторном русле, в том числе почках и плаценте. Седативные средства назначаются по показаниям, женщинам, которые сильно переживают за свое здоровье.
Рекомендации
Беременность – это особый период в жизни женщины. Будущая мама должна со всей ответственностью отнестись к своему состоянию. Накопление жидкости не является поводом для тревожности. Тем не менее не нужно заниматься их лечением самостоятельно. При возникновении любых вопросов или сомнений, единственным правильным решением будет обращение к врачу. Он сможет определить причину дискомфорта и порекомендует, что можно делать в каждой отдельной ситуации.
