Прибавка в весе в месяц при беременности
Получить необходимые микроэлементы, при этом не набрав лишний вес, могут помочь сбалансированный рацион и витаминно-минеральные комплексы, созданные специально для каждого триместра беременности.
Состав витаминно-минерального комплекса…
Лишний вес во время беременности может быть связан с отеками. Прием поливитаминов, в состав которых входит рутин, способствует уменьшению отеков ног.
Витамины для беременных с рутином…
Специальные витамины для беременных могут помочь в вопросах сохранения здоровья женщины:
- рутин предупреждает отеки;
- лютеин защищает органы зрения;
- фолиевая кислота предупреждает развитие анемии.
Подробнее о витаминах для беременных…
Линия Компливит® Триместрум создана с учетом особенностей каждого этапа беременности. В состав комплекса входят наиболее важные витамины и минералы, в том числе фолиевая кислота, йод, железо, рутин и лютеин в специальных дозах для каждого триместра.
Узнать больше…
Вес новорожденного ребенка укладывается в довольно узкие рамки, но набор веса будущей мамой — показатель индивидуальный и зависит от множества факторов. Зачастую женщина после родов обнаруживает, что набрала лишний вес, изредка — наоборот, оказывается, что вес после беременности заметно уменьшился. От чего зависит масса тела при беременности, каковы нормы набора веса и что делать, если вес растет слишком быстро или слишком медленно?
Беременность — это новый этап в жизни женщины, и, конечно, пищевое поведение в этот период сильно меняется: некоторые начинают есть, ни в чем себе не отказывая, и после родов обнаруживают, что набрали лишние килограммы. Другие, наоборот, испытывают сильный токсикоз в первом триместре, питаются умеренно и выборочно и после рождения ребенка понимают, что сильно потеряли в весе. В любом случае будущей маме нужно получать все необходимые витамины и минералы, чтобы и она, и малыш оставались здоровыми.
Каковы нормы веса во время беременности, читайте в статье.
На заметку
Потребность в витаминах и минералах во время беременности увеличивается примерно на 25–40%. Это необходимо для нормального роста и развития плода. Притом энергетическая потребность увеличивается всего на 10%. Поэтому беременным часто выписывают специальные витамины и минералы для полноценной поддержки здоровья мамы и малыша. Вдобавок стоит учитывать, что витаминно-минеральный комплекс (ВМК) для беременных женщин должен являться средством, прошедшим необходимые клинические испытания.
Как изменяется вес при беременности: норма набора массы тела матери и ребенка по неделям
Прибавка веса при беременности обусловлена не только ростом плода. Его вес составляет лишь 25–30% от всей набранной массы. Еще примерно столько же приходится на жировые отложения, которые необходимы для поддержания организма матери в период вынашивания и кормления. 10% составляет вес околоплодных вод, и столько же приходится на увеличившуюся матку — к последним неделям беременности ее вес доходит до килограмма. Примерно 25% набранного во время беременности веса — это дополнительная кровь и межклеточная жидкость, а также железистая ткань молочных желез. Нельзя забывать и о плаценте: ее вес составляет примерно 5%.
Набор веса при вынашивании ребенка значительно зависит от веса женщины до беременности (см. таблицу 1). Для более точного определения веса до беременности следует использовать индекс массы тела (ИМТ), который вычисляется по формуле:
ИМТ = вес (кг) / рост2 (м2)
Так, при ИМТ менее 18,5 — у вас недостаточный вес, при ИМТ от 18,5 до 25 — нормальный вес, при ИМТ от 25 до 30 — избыточный вес и при ИМТ более 30 — ожирение.
Таблица 1. Набор массы тела мамы в разные сроки беременности с учетом веса до беременности
Срок беременности (в неделях) | При дефиците веса до беременности | При нормальном весе до беременности | При избыточном весе до беременности |
|---|---|---|---|
4 | 0–0,9 кг | 0–0,7 кг | 0–0,5 кг |
6 | 0–1,4 кг | 0–1 кг | 0–0,6 кг |
8 | 0–1,6 кг | 0–1,2 кг | 0–0,7 кг |
10 | 0–1,8 кг | 0–1,3 кг | 0–0,8 кг |
12 | 0–2 кг | 0–1,5 кг | 0–1 кг |
14 | 0,5–2,7 кг | 0,5–2 кг | 0,5–1,2 кг |
16 | до 3,6 кг | до 3 кг | до 1,4 кг |
18 | до 4,6 кг | до 4 кг | до 2,3 кг |
20 | до 6 кг | до 5,9 кг | до 2,9 кг |
22 | до 7,2 кг | до 7 кг | до 3,4 кг |
24 | до 8,6 кг | до 8,5 кг | до 3,9 кг |
26 | до 10 кг | до 10 кг | до 5 кг |
28 | до 13 кг | до 11 кг | до 5,4 кг |
30 | до 14 кг | до 12 кг | до 5,9 кг |
32 | до 15 кг | до 13 кг | до 6,4 кг |
34 | до 16 кг | до 14 кг | до 7,3 кг |
36 | до 17 кг | до 15 кг | до 7,9 кг |
38 | до 18 кг | до 16 кг | до 8,6 кг |
40 | до 18 кг | до 16 кг | до 9,1 кг |
Как видно из таблицы, чем меньше вес женщины до беременности, тем заметнее прибавка во время вынашивания. Стоит обратить внимание, что набор веса происходит с разной скоростью. В первые месяцы беременности масса тела может увеличиваться очень незначительно или не увеличиваться вообще, если женщина страдает от выраженного токсикоза. Начиная со второго триместра еженедельная прибавка веса в среднем составляет 300–500 граммов. Ближе к концу беременности набор веса может немного замедлиться.
На заметку
Усредненные данные показывают, что в первую половину беременности женщина набирает около 40% всей прибавки в весе, а во вторую — около 60%.
Контроль веса — важная мера при беременности. Поэтому следует приобрести точные весы и начать вести дневник веса. Взвешиваться желательно каждое утро, еще до завтрака, предварительно посетив туалет. Лучше всего взвешиваться без одежды.
Причины недобора веса у матери
Иногда вес растет слишком медленно. Зачастую это является следствием сильного токсикоза на ранних сроках. Если токсикоз сопровождается рвотой, вес будущей мамы может даже немного уменьшиться. Помимо прочего, токсикоз нередко связан с нехваткой нутриентов, а для здорового развития плода очень важно получать комплекс необходимых витаминов и минералов вовремя:
- фолиевая кислота нужна для профилактики развития пороков у малыша;
- йод — для правильного физического и умственного развития плода;
- лютеин — для формирования мозга малыша;
- прием витаминов группы В может снизить токсикоз.
По этой причине врачи часто назначают специальные комплексы по триместрам беременности для восполнения дефицита витаминов и минералов.
Обычно к началу второго триместра токсикоз прекращается, и вес начинает стабильно расти.
Другая причина недостаточного прироста веса — неправильное питание и попытки следовать слишком строгим диетам, продиктованные страхом растолстеть после родов. Такое поведение очень опасно как для будущей мамы, так и для ее дитя: дефицит витаминов и минералов может привести к выкидышу и преждевременным родам, отслоению плаценты, анемии и врожденным патологиям у ребенка. Очевидно, что это намного хуже, чем пара лишних килограммов, от которых при желании можно легко избавиться после появления малыша на свет.
Как набрать недостающий вес?
График питания и постоянное снабжение организма необходимыми витаминами и минералами чрезвычайно важны для правильного набора веса. Даже при отсутствии аппетита лучше есть понемногу несколько раз в день. Дробное питание помогает избежать недобора веса во время токсикоза. Однако выбирать самые калорийные блюда для скорейшей нормализации положения — не самый верный путь. Рацион все же должен оставаться здоровым и сбалансированным. Слишком жирные и жареные блюда иногда лишь усугубляют токсикоз. Следует отдавать предпочтение молочным продуктам, рыбе и мясу, салатам с заправками из оливкового или кунжутного масла, фруктам и овощам — особенно бананам, картофелю, винограду, авокадо, так как они достаточно калорийны. Для перекусов хорошо подойдут орешки и сухофрукты, йогурты.
Нередко токсикоз провоцирует обезвоживание, поэтому будущим мамам необходимо пить как можно больше воды.
Причины лишнего веса при беременности
Лишний вес — это тоже повод для беспокойства. Избыток веса вовсе не свидетельствует о том, что малыш будет здоровым и крепким. Чаще всего лишний вес при беременности — результат невоздержанности в еде. Окружающие постоянно говорят будущей маме, что она должна питаться за двоих, да и беременность нередко воспринимается многими как повод есть все что угодно. Между тем, залог здоровой беременности — не обильное, а сбалансированное питание, насыщенное витаминами и минералами. И легкий салат или запеченный лосось принесут гораздо больше пользы, чем целая курица гриль или гамбургер.
Впрочем, иногда дело не в усиленном питании, а в отеках или в постоянных запорах из-за ухудшения перистальтики кишечника. Отеки могут говорить о проблемах с почками: нагрузка на них во время беременности увеличивается, и они не справляются. Отеки — повод для обращения к врачу. Если появление лишних килограммов вызвано застоем жидкости, будущая мама может отмечать и другие симптомы: мочеиспускание происходит реже обычного, кольца, которые раньше были впору, с трудом снимаются с пальцев, ноги отекают и к вечеру болят, а на щиколотках остаются явные следы от носков. Однако отеки не всегда заметны при внешнем осмотре, они могут быть и скрытыми, и обнаружить их может только врач во время обследования.
На заметку
Помочь уменьшить отеки во время беременности могут витаминные комплексы с содержанием рутина. Он укрепляет стенки сосудов, снижает скорость фильтрации воды в капиллярах, уменьшает отек нижних конечностей. Перед приемом необходимо проконсультироваться с врачом.
Как сбросить вес при беременности
Оговоримся сразу: все рекомендации по снижению веса во время беременности относятся к ситуациям, когда наблюдается слишком быстрый набор веса. Как уже было сказано, скорость набора веса индивидуальна. Но если вы прибавляете более двух килограммов в неделю в первом и втором триместре или более 800 граммов в неделю во время третьего триместра, а также если за первые три месяца беременности вы набрали более четырех килограммов, то стоит незамедлительно посоветоваться с врачом.
При избыточном весе во время беременности нужно есть как можно больше овощей и фруктов: они относительно низкокалорийны, при этом насыщают надолго. Кроме того, растительная пища богата клетчаткой, которая нужна для нормальной работы кишечника и предотвращения запоров.
Чтобы справиться с чувством голода, есть нужно часто, но небольшими порциями. Быстрые углеводы вроде мучного и сладкого следует заменить медленными — все теми же фруктами и овощами, кашами, зерновыми хлебцами. Если вы используете в готовке масло, то отдавайте предпочтение качественному растительному. Для того чтобы затормозить набор веса, можно несколько раз в неделю заменять один прием пищи стаканом обезжиренного кефира. Нельзя забывать и о белках: прекрасными источниками протеинов являются яйца, творог, нежирное мясо, рыба, морепродукты.
Физическая активность также помогает контролировать вес. Конечно, будущим мамам противопоказаны виды спорта, связанные с высокими нагрузками и риском травм. Однако пешие прогулки или плавание в бассейне безопасны. Они не только позволяют снизить вес, но и улучшают самочувствие.
Как могут помочь витамины?
Потребность в витаминах и минералах у будущей мамы повышается, но многие не учитывают этого, продолжая питаться так же, как до беременности, и не принимая никаких витаминно-минеральных комплексов. В результате возникает дефицит тех или иных веществ. И иногда недостаток или избыток веса связан именно с этим. В то же время беременной женщине крайне важно получить весь комплекс необходимых витаминов и минералов для своего здоровья и здоровья будущего малыша.
Как говорилось ранее, пищевое поведение беременной меняется, однако не все нутриенты, необходимые для здорового роста малыша, будущая мама получает с пищей. Поэтому врачи часто назначают препараты, содержащие весь перечень нужных витаминов и минералов. Поскольку потребности будущей мамы варьируются в зависимости от триместра беременности, важно подобрать такой витаминно-минеральный комплекс, в состав которого входят только необходимые на данном этапе микро- и макроэлементы в подходящей дозировке.
Отеки, нередко являющиеся причиной набора лишнего веса, — один из признаков нехватки витамина В6 или рутина. Витамин B6 необходим для правильного усвоения калия и натрия. При недостатке этого витамина баланс нарушается, и избыток натрия приводит к отекам. Как уже упоминалось, витамин Р (рутин, рутозид) снижает скорость фильтрации воды в капиллярах, уменьшает отек ног, укрепляет сосуды. Токсикоз, который является частой проблемой многих будущих мам на первых этапах беременности, приводит к замедленному набору веса, а также нередко является следствием неполноценного питания. Недостаток витаминов С, Е и В6 повышает риск развития токсикоза. Кроме того, нехватка витамина В6 плохо сказывается на работе нервной системы и приводит к развитию тревожных состояний, при которых может ухудшиться аппетит[1].
Итак, как мы поняли, даже при правильном питании и наборе веса в пределах нормы беременная не всегда может получить все необходимое из привычного рациона. Зачастую пищи должно быть слишком много, чтобы в ней содержался нужный объем полезных веществ, да и свежесть продуктов нередко оставляет желать лучшего. Поэтому в дополнение к питанию стоит принимать витаминно-минеральные комплексы, содержащие необходимые нутриенты, такие как фолиевая кислота, йод, лютеин, рутин и другие витамины и минералы.
Какие бы меры ни намеревалась предпринять будущая мама для ускорения или замедления набора веса при беременности, их следует обязательно обсудить с врачом. Не нужно пытаться исправить ситуацию самостоятельно: нехватка или избыток веса могут свидетельствовать о проблемах со здоровьем. И врач должен о них знать, чтобы своевременно оказать помощь как будущей маме, так и ее малышу, а также снизить риск патологии плода.
Прибавка в весе во время беременности — актуальная проблема современного акушерства. Увеличивается средний индекс массы тела женщин всех возрастов, у многих из них до беременности имеется ожирение, что приводит к угрозам для здоровья будущих матери и ребенка. Также многие женщины беременеют в более позднем возрасте, при этом уже страдая такими заболеваниями, как гипертония или диабет, которые увеличивают риск осложнений. Поэтому контроль веса беременных — важная составляющая рождения здорового ребенка.
Новые рекомендации по пределам нормы
С 1970-х годов прошлого века ответ на вопрос, сколько можно набрать килограммов во время вынашивания ребенка, звучал по-разному. До этого считалось, что нормальная прибавка — максимум 9 кг. С 1970-х годов эта цифра увеличена до 11 кг. Однако в последние годы, учитывая, что женщины и с большим увеличением массы тела, рожают здоровых детей, эти рекомендации требовали пересмотра.
В 2009 году в США на основе данных ВОЗ была разработана новая таблица набора веса при беременности. В ней учитывается масса тела женщины до зачатия.
Норма набора веса в 1-ом триместре составляет 0,5-2 кг.
Скорее всего, женщины с избыточным ИМТ по этим новым рекомендациям превысят нормальные значения прибавки. Поэтому им необходимо оказывать соответствующую помощь еще на ранних сроках гестационного периода. Рекомендации могут включать как рациональное питание, так и увеличение физической активности на ранних сроках. Также необходимо следить за появлением отеков.
Нормальное увеличение веса
Календарь набора веса индивидуален. Кто-то набирает килограммы еще в начале вынашивания ребенка, кто-то — лишь в третьем триместре.
Однако существуют средние величины, на которые ориентируются врачи.
Средние показатели набора массы тела по неделям:
- во 2-ом триместре по 300 граммов в неделю;
- начиная с 7-го месяца — по 400 граммов в неделю (около 50 граммов в день).
Низкая скорость прироста массы тела регистрируется при добавке менее 270 граммов в неделю, слишком высокая — более 520 граммов.
Чтобы следить за массой тела, необходимо правильно взвешиваться. Лучше всего это делать утром после посещения туалета в одной и той же одежде, не стягивающей тело. Кроме того, взвешивание обязательно проводится в женской консультации. Как патологическая прибавка, так и ее задержка могут быть признаком неблагополучия.
Таким образом, данные по набору веса для женщины с исходной массой тела 65 кг могут выглядеть таким образом:
- на 15 неделе: (+ 2 кг) 67 кг;
- на 20 неделе: (+ 1,5 кг) 68,5 кг;
- на 25 неделе: (+ 1,5 кг) 70 кг;
- на 30 неделе: (+ 2 кг) 72 кг;
- на 35 неделе: (+ 2 кг) 74 кг;
- перед родами: (+ 2 кг) 76 кг.
За все время вынашивания ребенка общая прибавка составит 11 кг, то есть в пределах нормы. В некоторых случаях на 36-38 неделях вес незначительно снижается, примерно на 200-300 граммов, это нормально. Однако резкие колебания массы тела на больших сроках опасны и свидетельствуют о неблагополучии в организме.
Суммарное изменение веса по месяцам беременности для женщины с нормальной массой тела:
Особые группы женщин
График набора веса может выглядеть по-разному у женщин из особых групп.
Женщины невысокого роста
Невысоким считается рост менее 157 см. В исследованиях было установлено, что это увеличивает риск кесарева сечения. Однако при этом не повышалась вероятность рождения слишком малого или крупного плода, а послеродовое восстановление массы тела происходило так же, как и у женщин более высокого роста. Поэтому для невысоких пациенток все показатели нормальной прибавки не меняются.
Подростки и юные женщины
Если индекс массы тела (ИМТ) у женщин моложе 20 лет соответствует норме для более взрослых пациенток, их прибавка также должна соответствовать нормальной. В случае если имеется низкий исходный вес и высокий рост, допустимо во время беременности прибавить более 18 кг.
Многоплодие
Показатели нормы при беременности двойней:
- при исходном нормальном весе — 17-25 кг;
- при избыточном ИМТ — 14-23 кг;
- при ожирении — 11-19 кг.
Почему происходит естественное увеличение массы тела в период гестации?
Во время вынашивания плода в организме происходят гормональные изменения, направленные на защиту плода от любых неблагоприятных факторов. В основном они заключаются в накоплении в материнском организме запасов жира. Жировая ткань не только служит хорошим амортизатором для растущего плода, но и является источником энергии, а в дальнейшем — лактации.
Условия для усиления синтеза жиров:
- высокая концентрация в крови эстрогена и прогестеронов;
- физиологическое снижение чувствительности тканей к инсулину;
- повышение содержания инсулина в крови;
- увеличение синтеза гормонов надпочечников — кортизола и андрогенов.
Все эти изменения направлены на увеличение отложений жира в 1-2 триместрах и на мобилизацию его в конце беременности.
Из чего складывается вес беременной?
К концу гестационного периода он увеличивается за счет:
- веса ребенка (3,5 кг);
- плаценты (1 кг);
- увеличения объема внутритканевой жидкости (2 кг);
- матки (1 кг);
- массы молочных желез (1 кг);
- увеличения объема крови (2 кг);
- запасов в материнском организме жиров и белков (3,5 кг);
- околоплодных вод (1 кг).
Итого обычная прибавка составляет около 15 кг. После родов женщина быстро теряет до 10 кг, остальные килограммы уходят постепенно. Рекомендуется, чтобы процесс проходил медленно, не более 4 кг в месяц. Большинство кормящих женщин довольно быстро возвращаются к исходному состоянию.
Как во время беременности не набрать лишний вес?
Основа — правильное питание. Сбалансированный рацион, лишенный слишком сладкой и жирной пищи, поможет набрать вес, нужный для полноценного снабжения необходимыми веществами развивающийся плод.
Причины патологического увеличения массы тела
Возможные факторы, по которым происходит большая прибавка в весе:
- слишком низкая масса (очень худые женщины обычно быстро набирают массу тела, опережая нормальные показатели, в таком случае лучше определить «нормальный добеременный вес» по формуле «рост (в см) минус 100», и прибавку расчитывать, исходя именно из его значения);
- большая масса тела и ожирение;
- высокий рост;
- крупный плод;
- отеки, в том числе и при развитии гестоза;
- увеличение аппетита под действием высокой концентрации эстрогенов в начале беременности;
- многоводие;
- возраст старше 35 лет.
Что делать при лишних кило?
Суточная потребность в калориях беременной женщины нормальной массы с низкой физической активностью (менее 30 минут упражнений в неделю) составляет:
- в 1-ом триместре 1800 ккал;
- во 2-ом триместре 2200 ккал;
- в 3-ем триместре 2400 ккал.
Эту калорийность необходимо достигать, употребляя в пищу крупы, молочные продукты, животные и растительные белки, овощи, растительные масла. Следует ограничить рафинированные продукты, сахар и насыщенные жиры (в основном животные).
Сбросить лишний вес во время беременности сложно и в некоторых случаях не представляется возможным. Однако можно замедлить прирост массы тела, если следовать таким рекомендациям:
- Использовать нежирные блюда — куриную грудку, зелень, томаты, запеченный картофель. Избегать картофеля фри, наггетсов, жирного сыра.
- Отказаться от жирных молочных продуктов. Необходимо употреблять, по крайней мере, 4 порции молока в день, однако это должно быть обезжиренное или 1-2% жирности молоко или йогурт.
- Ограничить сладости и сладкие напитки, отдавать преимущество воде, обычной или минеральной, с газом или без.
- Не добавлять соль во время приготовления блюд.
- Ограничить высококалорийные блюда — кондитерские изделия, конфеты, мед, чипсы. Заменить их на свежие фрукты, нежирный йогурт.
- Уменьшить количество употребляемого масла, майонеза, сметаны.
- Отказаться от обжаривания продуктов в масле, вместо этого есть отварные или запеченные блюда.
- Регулярно ходить пешком или плавать, если врач не запретил физические нагрузки.
Что можно есть, чтобы избежать лишней прибавки:
- хлеб, макароны, картофель, рис, другие крупы, лучше цельнозерновые сорта (например, бурый рис и хлебцы со злаками) — эти продукты должны составлять треть дневного рациона;
- фрукты и овощи, до 5 порций в день — это еще одна треть продуктов на сутки;
- мясо (но не печень), рыба, яйца и бобовые;
- обезжиренное молоко, йогурт, нежирный сыр;
- ограничивать прием жидкости даже при появлении скрытых отеков не рекомендуется, желательно пить столько, сколько хочется.
Рекомендации по правильному приему пищи при избыточной прибавке массы тела:
- Резать пищу на очень мелкие кусочки.
- Есть десертной вилкой, и после каждого кусочка класть ее на тарелку и опускать руки на колени.
- Тщательно пережевывать пищу.
- После употребления половины порции сделать перерыв на 3 минуты.
- Во время еды не читать и не смотреть телевизор.
- Ужинать не позднее 19 часов.
- Ходить в магазин за продуктами после еды.
- Не пробовать блюда во время их приготовления, не доедать оставшуюся пищу за детьми.
- После приема пищи в течение получаса ходить или стоять.
- Не ложиться днем.
Кроме того, рекомендуется увеличить физическую активность:
- Не пользоваться лифтом.
- Не доезжать 1 остановку до нужной.
- Во время разговора по телефону и даже просмотра телевизора не сидеть, а стоять.
- Не пользоваться телевизионным пультом, а нажимать нужные кнопки вручную.
- В выходные дни совершать более длительные прогулки пешком.
- Заниматься йогой или плаванием минимум 1 раз в неделю или чаще.
Быстрый набор веса может быть признаком скрытых отеков. В этом случае необходимо, помимо массы тела, контролировать объем выпитой и выделенной за сутки жидкости. Если женщина употребляет больше жидкости, чем выделяет мочи, показания при взвешивании быстро увеличиваются. В таких случаях акушеры нередко назначают лечение в дневном стационаре.
Недостаточный прирост массы тела
Факторы риска пониженного питания беременной:
- диабет обоих типов;
- предыдущее рождение ребенка с дефектом нервной системы;
- перенесенный в прошлом гестационный диабет, ранний токсикоз, преэклампсия или многоводие;
- фенилкетонурия, лейцинурия;
- резекция желудка или кишечника, перенесенная бариатрическая операция;
- муковисцидоз, колит, болезнь Крона;
- ожирение или дефицит массы тела;
- курение, употребление алкоголя или наркотических веществ.
Пациентки из этой группы должны тщательно следить за своим весом, стараясь не допустить малой прибавки во время гестации.
Слишком медленная прибавка или даже потеря веса могут быть следствием таких причин:
Тошнота и рвота
Похудение возникает даже при умеренно выраженном токсикозе первой полвины беременности. Его симптомы возникают на 6-12 неделях, после чего утерянные килограммы возвращаются.
Диета
Во время беременности важно правильное питание. Специальная диета с ограничением калорийности не рекомендуется. Однако женщины с исходным ожирением, перейдя на более здоровые продукты, могут потерять несколько килограммов из «прежних запасов».
Симптомы беременности
Некоторые признаки, сопутствующие беременности на ее ранних сроках, могут повлиять на пищевые привычки. Это может быть отвращение к определенным запахам, вкусу или консистенции продуктов. В это же время возникает изжога и запоры, что вынуждает женщину меньше есть и, соответственно, худеть.
Токсикоз
При сильной тошноте и рвоте из организма удаляются электролиты и питательные вещества, причем такое состояние может сохраняться и после 12-й недели. Необходимо соответствующее лечение, в том числе изменения питания, отдых и прием антацидных препаратов. В тяжелых случаях пациентку госпитализируют для внутривенного введения жидкостей.
Выкидыш и замершая беременность
Эти патологические состояния обычно возникают ближе к 13-й неделе. Потеря веса — один из первых признаков замершей беременности. Затем начинают беспокоить боли в пояснице, розоватые выделения из половых путей, переходящие в кровотечение. Исчезают дополнительные признаки беременности, например, вкусовые пристрастия. При появлении таких симптомов нужно срочно обратиться к врачу.
Если вес при беременности не набирается, врач может рекомендовать следующие меры:
- Есть небольшими порциями до 6 раз в день.
- Постоянно иметь под рукой легкие закуски — орехи, изюм, сыр, крекеры, сухофрукты, йогурт.
- Добавлять молоко в картофельное пюре, омлет, кашу.
- Ввести в рацион дополнительные продукты — сливочное масло, сыр, сметану.
Последствия отклонений
При недостаточной или избыточной прибавке нужно следовать всем рекомендациям врача, так как эти состояния могут стать причиной тяжелых патологических процессов.
Избыточный вес может спровоцировать такие состояния:
- мертворождение;
- преждевременные роды;
- кесарево сечение;
- гестационный диабет, а после родов — диабет 2-го типа у матери;
- пороки сердца у ребенка;
- гипертония у матери;
- приступы апноэ сна (кратковременная остановка дыхания во сне), вызывающие гипоксию плода;
- преэклампсия — осложнение беременности, сопровождающееся резким повышением кровяного давления, нарушением функций мозга и почек;
- тромбоз вен нижних конечностей;
- инфекционные заболевания у матери, в том числе послеродовый эндометрит.
Если женщина и до беременности имела избыточный вес, и ее прибавка выше нормальной, это ассоциируется с риском таких серьезных осложнений:
- пороки нервной системы и головного мозга плода;
- внутриутробное инфицирование плода;
- самопроизвольный выкидыш в первые 12 недель;
- фетоплацентарная недостаточность;
- преждевременные роды;
- пиелонефрит и диабет беременных;
- тяжелый гестоз;
- задержка развития плода;
- макросомия (крупный плод).
Недостаточная прибавка встречается реже и хуже изучена, однако есть убедительные доказательства того, что у родившихся детей впоследствии выше риск психических расстройств и шизофрении. Возможно, это связано с нарушением питания нервных клеток во время формирования мозга.
Другие возможные последствия недостаточной прибавки веса:
- преждевременные роды;
- малый вес плода;
- необходимость дополнительной медицинской помощи родившемуся ребенку, выхаживания его в условиях стационара.
Особенности ведения беременности
У пациенток с неадекватным приростом массы тела необходимо более тщательное врачебное наблюдение. Оно включает:
- Применение микронизированного прогестерона до 16-й недели для профилактики выкидыша.
- Лечение гипертонии (сульфат магния, антагонисты кальция и т. д.).
- Лечение фетоплацентарной недостаточности.
- Контроль уровня сахара в крови, а в 24 недели — тест толерантности к глюкозе (при ожирении).
- Исследование мочи для выявления бессимптомно протекающего пиелонефрита.
- У пациенток с ожирением рекомендуется родоразрешение в 38 недель путем стимуляции родовой деятельности.
