При внематочной беременности есть ли желтое тело

Двойник нормальной беременности – внематочная – сулит женщине немало проблем. Их можно избежать, для чего потребуется забота о собственном здоровье и быстрое реагирование, если заболел живот. Раньше диагноз всегда завершался операцией и резекцией трубы. Теперь на помощь пришел медикаментозный способ в виде средства метотрексат, который позволяет обойтись без хирургического вмешательства. Чтобы он принес свои плоды, женщине нужно быть начеку, сдавать кровь на прогестерон, подумать об отказе от спирали.

При беременности необходимо еще больше увеличить заботу о своем здоровье

Признаки внематочной беременности и факторы, влияющие на ее развитие

Неосведомленность женщины в вопросах, связанных с внематочной беременностью (ВБ), может быть причиной ее тяжелых последствий. Считая, что такие признаки, как тошнота, задержка месячных, понос, болезненный живот, ничего страшного собой не представляют, она подвергает себя опасности. Произойдет разрыв трубы, и тогда ей потребуется неотложная помощь. Оказывается, при ВБ точно также бывает токсикоз, набухает грудь, тошнит, возникает понос, отмечается незначительное кровотечение, болит живот, как при нормальной беременности или нарушении менструального цикла.

Перечисленные симптомы должны привлечь внимание тех женщин, у которых есть предпосылки к патологии. Подвергаются риску пациентки, перенесшие полостные операции, инфекционные заболевания мочеполовой системы, использующие для контрацепции спирали. Рецидив может возникнуть у женщин, уже прошедших через ВБ. Не исключена она у нерожавших молодых девушек, для которых наступившая беременность – первая.

Диагностика прервавшейся ВБ

В прогрессирующей стадии, когда растет плодное яйцо, ВБ не представляет опасности. В связи с этим диагностике ВБ на ранних сроках придается особое значение. Тем самым можно предотвратить операцию (для лечения используется метотрексат).

Симптоматика патологии в стадии регресса (обычно это разрыв трубы) проявляется в том, что сильно болит живот, отмечается различной интенсивности кровотечение, беспокоит понос. Женщина может посчитать, что у нее началась менструация, так как в выделениях отмечается эндометрий, но это – кровотечение, и связано оно с тем, что произошел разрыв трубы.

Сильные боли и кровотечение свидетельствуют о разрыве трубы

Иногда ВБ возникает при наличии в матке спирали. Диагностика таких случаев чрезвычайно сложна, поэтому женщинам, у которых стоят спирали, следует быть внимательными, если у них увеличилась грудь, появилась тошнота, сонливость. Вместо спирали, возможно, подойдут КОК.

После того, как произошел разрыв трубы, на помощь в диагностике ВБ приходит пункция заднего свода влагалища. Метотрексат после этого уже не назначают.

Желтое тело при ВБ

Желтое тело представляет собой фолликул, из которого вышла созревшая яйцеклетка. При наступлении беременности до срока 10-16 недель оно вырабатывает необходимый для развития эмбриона гормон прогестерон. Когда его показатель растет, процесс сопровождается подъемом базальной температуры (БТ). При ВБ желтое тело ведет себя менее активно, поэтому прогестерон содержится в меньшей доле, чем при обычной беременности, и БТ понижается, что является одним из признаков ВБ. Анализ крови проводят дважды с интервалом в 2 суток, чтобы можно было пронаблюдать прогестерон в динамике.

Во время УЗИ у пациентки с подозрением на ВБ, если еще не произошел разрыв трубы, врач обязательно определяет, где может быть желтое тело, и каковы его размеры, назначает анализ крови на прогестерон. При трубной беременности оно обнаруживается в яичнике, который располагается в противоположной от локализации плодного яйца стороне. Какой размер имеет желтое тело? Его можно сравнить с вишней.

Если желтое тело не визуализируется, то это может быть замершая беременность. Прогестерон в этом случае не вырабатывается, и анализ крови подтвердит его низкое содержание.

После сдачи анализов может обнаружиться замершая беременность

Чем завершается ВБ

Прерывание ВБ может произойти двумя способами. Один из них – трубный аборт, другой – разрыв фаллопиевой трубы. Вариант, что ВБ может пройти сама по себе, исключен. Когда болит живот, повышен прогестерон, из влагалища идут выделения, необходимы немедленные меры. Метотрексат применять уже нельзя, но снизить опасность осложнений можно.

После того, как происходит разрыв трубы, у женщины наступает резкое ухудшение состояния. Живот страдает от спазматических болей, из-за чего часто женщину госпитализируют с диагнозом «острый живот». Тошнота, которую ранее можно было принять за токсикоз, усиливается до рвоты. Возникает необходимость частого мочеиспускания и дефекации. Может быть понос. Кровотечение бывает обильным и содержит эндометрий, на что не влияет наличие спирали. Его количество велико, поскольку эндометрий матки в этот период полностью отторгается.

Наибольшую информацию дает пункция заднего свода, после чего принимается окончательное решение по диагнозу и способу лечения. Когда имеется разрыв трубы, кровь в шприце темного цвета. Это значит, что открылось кровотечение. Если состояние пациентки тяжелое, пункция нецелесообразна, так как на нее требуется время. Проводится пункция под общим наркозом.

Трубный аборт при внематочной беременности

Прерывание по принципу трубного аборта происходит чаще, чем разрыв трубы. Началу его предшествует небольшая задержка месячных, которой в некоторых случаях может и не быть. Сопровождается он приступами болей, и пациентка может жаловаться, что у нее сильно болит живот в нижней части. Спустя 2-3 дня появляется кровотечение слабой интенсивности, в нем присутствует в больших количествах эндометрий. Его отторжение вызывается тем, что перестает вырабатываться прогестерон. Кровотечение не прекращается, живот и грудь остаются болезненными. Сохраняется тошнота и понос.

Если сравнивать трубный аборт и разрыв трубы, то первый протекает более длительно, а кровотечение при нем менее обильное. Эндометрий матки выскабливают с целью лечебного диагностирования, однако и после процедуры кровотечение не ослабевает.

При внематочной беременности используют хирургическое лечение

Диагностирование трубного аборта затруднено. Проводится УЗИ или лапароскопия, что дает возможность подтвердить подозрения на прерывание ВБ. Если трубный аборт полный, то он может закончиться тем, что эмбрион останется в брюшной полости.

Хирургический и медикаментозный подход в лечении

Хирургическое лечение направлено на то, чтобы остановить кровотечение и возместить кровопотери. Проводятся открытые полостные операции и лапароскопические.

Трубная ВБ устраняется удалением трубы – тубэктомией. Туботомия представляет собой разрез трубы, через который извлекают плодное яйцо. Трубу удается сохранить, что не влияет в дальнейшем на развитие бесплодия.

Локализация ВБ в фимбриальном отделе позволяет проводить милкинг – выдавливание плодного яйца. Как и туботомия, милкинг не сказывается на фертильности женщины, но ему присущи рецидивы, из-за которых взамен методики применяют метотрексат.

Медикаментозный способ практикуют, когда прерывание ВБ еще не произошло. Наиболее эффективен препарат метотрексат, вводимый в виде инъекций небольшими дозами. Под его влиянием прогестерон постепенно снижается, вызывая гибель плодного яйца. Метотрексат – противоопухолевый препарат, поэтому при лечении необходим контроль врача. Применяется метотрексат при условии, что размер плодного яйца находится в пределах 2-4 см.

Как вести себя при ВБ

Оказавшись в группе риска, женщине следует не оставлять без внимания такие симптомы, как токсикоз, набухшая грудь, задержка месячных. Их результатом может быть ВБ. При ее прерывании бывает настолько сильное кровотечение, что возникает геморрагический шок, потеря сознания. Потребуется неотложная помощь врачей, которым предстоит нелегкая работа по стабилизации состояния пациентки.

Установка спирали не всегда убережет от ВБ, а надеяться на то, что ВБ пройдет сама по себе – вовсе безосновательная мысль, как и та, что ВБ удастся перейти в обычную. Симптомы, когда появляется тошнота, сонливость, головокружение, болит грудь и живот, должны подвигнуть женщину на посещение врача и обследование. Необходимо сдать кровь на прогестерон, пройти УЗИ, чтобы исключить ВБ или использовать для лечения метотрексат.

Только в этом случае врачи смогут оказать своевременную помощь, назначить метотрексат, избавить от сложной операции. Если все же случится ВБ, то не стоит в чем-то ограничивать себя, в том числе не заниматься сексом. На беременность это никак не повлияет, а на психологическом состоянии скажется.

Вопросы и ответы по: желтое тело при внематочной беременности

Здравствуйте, я перенаправляю Вам имейл, который я отпавравляла множеству врачей. Я нигде ни от какого врача не могу получить вразумительный ответ касательно моей ситуации. Вот надеюсь Вы сможете мне помочь.

Прошу Вас помочь мне понять есть ли беременность вообще по нижеуказанным данным.

Если беременность есть то на сегодняшний день ее срок не менее 9-10 недель. Меньше срок быть просто не может.
Последние месячные были 5го декабря. 5го января они не пошли. В тот же день делала анализ крови на ХЧГ. Результат 1.5. Еще через неделю месячных нет, ХЧГ в крови 2.1. Еще через неделю (2 недели задежрски) ХЧГ в крови 2.8. Потом на сроке 4 недели задержки ХЧГ в крови 5.2 . 6го февраля пошли месячные достаточно обильные, шли 5 дней, хотя обычно бывают 3-4 дня (если беременность была то ее срок приблизительно не менее 7 недель) После месячных в конце 8й недели (если все же беременность есть) анализ крови на ХЧГ показывал результаты 16.3 что по нормативам клинике 1я неделя беременности (от 10-до 30) По номартивам той же клиники 8я неделя беременность ХЧГ должен быть (от второго месяца 10 000 — 30 000). Куда 10 000 и куда 16.3. Огромнейшая разница. УЗИ делала трижды. Начиная с 3й недели задержки и вплоть до 14 го февраля ( последнее на сроке 9-10 недель приблизительно) плод в матке не обнаружен. Матка не увеличена, даже немного меньше нормы (гипоплазия матки 1й степени диагноз) в яичниках мелкие кисты (как было написано с мелкими до 8мм и меньше анэхогенными включениями, как мне объяснили это мелкие кисты) и желтое тело беременности в яичниках обнаружено не было. Жидкости в дугласовом пространстве также не обнаружили. Маточные трубы вроде никак не визуализировались. Результат последнего УЗИ сделанного несколько дней назад: Признаки ДФ отсутствуют, мультифолликулярные яичники, гипоплазия матки 1й степени.
У меня в связи с этим вопрос.

1 Почему тест крови на ХЧГ показал положительный ответ только в конце 8й недели? Нормально ли такое?
2 Может ли в конце 8й недели результат ХЧГ показывать результат 1й недели? Нормально ли такое даже при внематочной беременности? Я знаю, что во время внематочной беременности ХЧГ ниже чем должно быть в срок при маточной, но не настолько же. В конце 8й недели где должно быть от 10000 у меня только 16.3.
3 Можно ли такой показатель считать признаком внематочной беременности? Если ли причина вообще подозревать внематочную беременность?
4 Можно ли мое положение вообще считать беременностью?
5 Что такое анэхогенные включения в яичнике? Кисты ли это?

Желтое тело – это временная железа, которая секретирует прогестерон. Она образуется после овуляции, и если в течение 14-16 дней не наступает оплодотворение, она погибает. Образуется эта железа только в одном яичнике, из которого высвободилась оплодотворенная яйцеклетка. После этого начинается менструация. Желтое тело при внематочной беременности имеет свои особенности.

Стадии развития

В процессе своего развития железа проходит несколько стадий:

1. Сразу после начала овуляции стенка фолликула спадает, а его полость заполняется фолликулярной жидкостью и кровяными ферментами. Сосуды стенки врастают в фолликулярный эпителий.
2. Эпителиоциты зернистого слоя размножаются, а после гипертрофируются и перерождаются в лютеоцииты. За счет этого полость фолликулярного эпителия закрывается, и формируется соединительнотканный центр.
3. Стадия активного функционирования компонентов временной железы наступает в любом случае, вне зависимости от того, произошло ли оплодотворение.
4. Если оплодотворения не наступает, желтое тело производит прогестерон только в течение недели, а после расщепляется на мелкие частицы. Через 14-16 дней после образования этой железы наступает менструация.
5. В случае наступления беременности оно не погибает, а продолжает производить прогестерон на протяжении нескольких месяцев. В таком случае его называют «железой беременности».

Если на УЗИ видно желтое тело, это означает, что во время месячного цикла у женщины наблюдалась овуляция. Кроме того, железа существует до 3-4 месяца беременности, за счет чего она нормально протекает.

Состояние желтого тела при внематочной беременности

Во время внематочной, так же как и при обычной беременности, железа не погибает, а продолжает вырабатывать прогестерон. Обнаружить ее также можно во время проведения УЗИ. Поэтому если прошло 2 недели после овуляции, месячных не было, на УЗИ плода не видно в матке, но есть это желтое тело, доктор диагностирует патологии в развитии плода.

Обследование состояния железы может проводиться двумя способами: через живот и трансвагинально. В первом случае женщина ложится на живот, и врач проводит ультразвуковым датчиком в области паха и нижней части брюшной полости. При трансвагинальном исследовании женщина раздевается, ложится на спину и раздвигает ноги, согнув их в коленях. Во влагалище вводится тоненький датчик, одетый в презерватив. Болезненных ощущений в этом случае не возникает.

На УЗИ он виден в форме небольшого мешочка. Если есть задержка менструации, но железы не обнаружено, это говорит о заболеваниях половых органов. Когда женщина беременна, но желтого тела нет, существует угроза выкидыша. Если плода нет, но на УЗИ виден мешочек, и наблюдается задержка месячных, это говорит о том, что плод развивается вне матки.

Нарушения в развитии

Нарушения в развитии железы не могут быть связаны с внематочной беременностью. Причин такой патологии всего две – киста яичника и низкая активность желтого тела. При нормальной беременности нарушения в его развитии могут привести к выкидышу. Женщине необходимо принимать специальные гормональные препараты, которые компенсируют отсутствие или недоразвитие временной железы. В процессе УЗИ врач производит его замеры – в норме он должен иметь диаметр 1-3 см. Если имеются отклонения от этого показателя, требуется более тщательное обследование со сдачей анализов и проведением дополнительных диагностических тестов.

No related posts.

Всегда смеялась над теми, кто такие темы создает, а тут, сама такая. Сегодня была на узи, 5 день м. ц. , есть желтое тело диаметром 14. Пошла на узи, так как сильно болел живот с правой стороны, спина, месячные тоже болезненные в этот раз были. Врач предположила внематочную, т.к. желтого тела уже не должно быть. Завтра на хгч пойду. Живот вчера и сегодня немного меньше болеть стал. Но болело справа, а ж. тело слева увидели. Вся извелась уже, в интернете одни ужасы. У кого ж. тело в начале цикла было, что это оказалось?
К врачу пойду, только анализ еще получить надо, за это время с ума сойду от дурацких мыслей.

Может кистой оказаться. Сдайте хгч конечно

в честь чего не должно быть желтого тела???? если есть беременность, то желтое тело держится дольше. что показывает тест?

Тест делала за 1 день до месячных — отрицательный. Желтое тело после овуляции, если нет оплодотворения, погибает и к 1 дню цикла его уже быть не должно.

у меня в 7-8 недель было желтое тело!!! узистка говорит — это норма!

Короче, это или киста или внематочная. До завтрашнего вечера все болячки мира к себе примеряю.

Удачи Вам! Может и нормальной беременностью оказаться такое редко бывает, но бывает же

Может у кого была беременность нормальная в такой ситуации?

Автор, очень часто бывает, что желтое тело не уходит к первому дню нового цикла. Не наводите панику, максимум за 2-3 цикла точно уйдет.
Сделайте тест и успокойтесь. Уверена, беременности у вас нет. Киста сама рассосется. Узиста на кол и сжечь :gy: Сходите к хорошему врачу, он вам объяснит что такое функциональные кисты, как они образуются и проходят.

Автор, как у вас дела?

Хгч 0,100, то есть не беременная. Киста это, через пару месяцев опять на узи.
Блиииин, как я хотела, чтоб это была нормальная беременность!

Спасибо, девочки, всем кто поддержал :thanks:

Месяц назад была лапароскопия по поводу подозрения на внематочную … Предыстория : в феврале задержка, тест положительный, через пару недель начало мазать и… Месячные….. После этого через 19 дней опять месячные, через ’24 дня снова… А между ними мазало … Меня так это достало, пошла к врачу, на узи заподозрили внематочную замерзшую , сдала хгч через два месяца после первого положительно теста и.. 178 результат … В итоге на лапароскопии ничего не нашли, но плюс, наконец то закончились мажущие дни… Вот что это было, загадка какая то?