Прерывание беременности во втором триместре беременности
Зачем я сюда заглянула,? и все это прочитала.
Я когда лежала в гинекологии, то тем кто приходил на искусственные роды, вливали в матку гипертонический раствор(убивают ребёнка), затем таблетки и ждут схваток. У сестры не догледели просто, ребёнок был здоров. Но у неё случился перитонит на фоне аппендицита. И когда она лежала в реанимации, то ночью начались схватки. Она просила позвать врача, но медсестра сказала, типо это не схватки, лежи. В итоге она родила этой же ночью на сроке 22 недель. Девочка запищала, но спасать её не стали. Не было оснащения. Ей отдали её похоронить
Простите, с сдержалась ((( так вы же убиваете ребёнка ??? не жалко свою кровинушку?
Гуля
Русским языком написано, что по мед показаниям… ?
Гуля
Девушка, вы в своём уме? У ребёнка куча потологий, он не желец! О чем вы спрашиваете???
Kristina
Моей племяннице тоже говорили делать аборт, тоже говорили что плод с потологиями и не жилец, ее уговаривали все врачи и вся семья, она отказалась и родила здорового малыша, сейчас ему 5 лет?
Гуля
Это не показатель, по крайней мере, для меня.
Гуля
Конечно жалко, вы даже близко не знаете ни чего. По этому и просила — по теме не писать.
У меня 17 недель было.Сначала отправили на консилиум, положили в стационар, вставили во влогалище палочки ламинария, чтоб шейку расширить, потом воды отошли и родила. Плод сразу в пакет и в холодильник, мне не показывали и на гистологию отправили.Я отлежалась на каталке со льдом и пошла в палату.Потом на физио ходила, в матке сокращения останавливали
Я в больнице сейчас. Ночью родила. Схватки терпимые 2 часа были, родила сам в палате, не досмотрели меня. Потом отвезли на УЗИ, плацента не вышла, ковыряли ее и вытянули. С утра сделали чистку, тк на моем сроке (17) нед не может все выйти самостоятельно. не бойтесь! Справитесь
Kristina
Как это не досмотрели ???. Вы решили сами тужиться и рожать? А соседки по палате? Они почему не позвали? Жесть.
Галина
Так и не досмотрели. Я одна в палате. Я сама не сразу сообразила, тк с первым ребёнком были очень болючиемсхватки, а здесь терпимые. В общем ребенок сам полез и выпал в штаны мне, я позвала докторов и отвезли меня в родзал сразу. Кстати, забыла сказать. Стимулировали меня таблетками вагинально. По 2 табл каждые 4 часа. Схватки начались через 12 часов и родила через 2
Мне делали. много лет назад правда. Положили в больницу. Залили в меня раствор туда, чтоб ребенок умер.???никогда не забуду.дали одну таблетку, через 12 часов дали вторую и пошли обычные схватки, все как при родах.также потуги.также схватки, но ты заведомо знаешь что рожаешь мертвого. И главное, я сейчас поняла, не смотреть на ребенка когда родишь. Это синее тельце стоит перед глазами все время. Лучше не видеть. Всё
Было не у меня. Просто напишу здесь. Дают препарат, прекращающий родовую деятельность. Через какое-то время начинаются схватки и женщина уже рожает. Ребенок, естественно, не выживает. Если ребенок мертвый, то могут вакуумом. Зависит жив плод или нет.
Бесплатная консультация врача по телефону
Прием гинеколога ведется ежедневно по предварительной записи!!!
Медицинский центр в Москве (единая справочная) +7 (495) 255-45-59
- +7 (495) 255-45-59
Гинекология в Москве
Ежедневно
с 9.00 до 20.00- Перезвоните мне
Второй триместр беременности длится с 13 по 27 неделю. В этот период проведение аборта отличается высокими рисками для здоровья женщины. На таких поздних сроках плод уже достаточно развит, поэтому прерывание беременности больше напоминает искусственно вызванные роды.
Доверять такую процедуру можно только очень опытным и грамотным специалистам, которые способны снизить риск, возможных негативных последствий.
Виды абортов на втором триместре
В гинекологии есть несколько методик прерывания беременности на поздних сроках, выделим основные:
- Гистеротомия. Проводится малое кесарево сечение, с помощью которого извлекают плод. После такой операции на матке остается рубец.
- Индуцирование позднего выкидыша. Процедура заключается в ведении специальных препаратов и подготовки влагалища к выводу плода естественным путем.
- Раскрытие шейки матки и извлечение плода. Процесс занимает достаточно много времени и на фоне аборта может развиться инфекция.
- Комбинированные методы.
Во время прерывания беременности во втором триместре необходимо качественное обезболивание так, как это очень болезненная процедура. После того, как проведение аборта закончено обязательно измеряется кровопотеря, производится контроль состояния шейки матки и зашиваются все разрывы.
Показания
Для позднего аборта есть ряд показаний:
- Женщина поздно узнала, что беременна так, как видимых признаков указывающих на это не было.
- Серьезные нарушения в менструальном цикле пациентки.
- Неожиданный разрыв с партнером и страх перед будущим матери-одиночки.
- Позднее выявление различных отклонений в развитии плода или его гибель.
- Проблемы со здоровьем у будущей мамы.
Этапы подготовки
Аборт на поздних сроках требует особой подготовки:
- Полное дооперационное обследование.
- Тест на переносимость разного вида анестезии.
- Консультация психолога.
- Эпиляция интимной зоны.
- Сбор всех необходимых вещей.
Почему выбирают нашу клинику
Позднее прерывание беременности – это очень серьезная, ответственная операция, которую можно доверить не каждому, поэтому многие женщины выбирают нашу клинику так, как знают, что у нас работают грамотные, опытные, квалифицированные специалисты.
К основным нашим преимуществам можно отнести:
- Высокий уровень обслуживания.
- Богатая техническая база, наличие всех необходимых медикаментов и высокотехнологичного оборудования.
- Приятная располагающая атмосфера.
- Ежедневный прием без выходных и праздников.
Вы можете записаться на прием и получить предварительную консультацию по
нашим телефонам.
Цены:
| Код | Наименование услуги | Цены |
|---|---|---|
| 1 | Первичный прием | 1200 |
| 2 | Повторный прием | 900 |
| 3 | УЗИ малого таза | 1400 |
| 4 | УЗИ второго триместра | 1900 |
| 5 | УЗИ третьего триместра | 2400 |
| 6 | Допплерометрия 2-3 триместр | 1200 |
| 7 | Кольпоскопия | 1500 |
Как добраться от метро:
Наши медицинские центры находится в непосредственной близости от станций метро!!!
Абраамян Милена Самвеловна
Акушер, Гинеколог
Лет стажа: 8
Стоимость приема — 2000 р.
Абрамян-Торосянц Анна Григорьевна
Акушер, Гинеколог
Лет стажа: 20
Стоимость приема — 3000 р.
Аванесян Гаяне Юрьевна
Акушер, Гинеколог
Лет стажа: 23
Стоимость приема — 1500 р.
Аванесян Нарине Степановна
Акушер, Гинеколог
Лет стажа: 24
Стоимость приема — 5500 р.
Аверина Анна Андреевна
Акушер, Гинеколог
Лет стажа: 4
Стоимость приема — 1950 р.
Аврамиди Дарья Александровна
Акушер, Гинеколог
Лет стажа: 12
Стоимость приема — 2690 р.
Агаян Лилит Генриевна
Акушер, Гинеколог
Лет стажа: 33
Стоимость приема — 2100 р.
Возврат к списку
Беременность к концу второго триместра характеризуется уже полностью сформировавшимся ребенком, которому осталось лишь окрепнуть, чтобы родиться на свет. Об аборте на поздних сроках по желанию женщины, а также о медикаментозном уже речи не идет. С февраля 2012 года в Росси действует закон, по которому существует лишь одна социальная причина прерывания беременности на поздних сроках – если женщина забеременела вследствие изнасилования. Ранее перечень был намного больше. Такой закон был принят из-за тяжелых осложнений, возможных вследствие аборта на поздних сроках.
Кроме этой единственной социальной причины, прерывать беременность во втором триместре можно только по медицинским показаниям. К таким показаниям относятся:
- психически и соматические болезни беременной женщины;
- обнаружение тяжелых патологий у плода, несовместимых с жизнью;
- физические и психические отклонения в развитии плода;
- замерзшая беременность;
- тяжелые заболевания женщины во время беременности, такие как туберкулез, гепатит, вирусные инфекции;
- дальнейшее развитие плода угрожает жизни и здоровью матери.
Окончательно решение прервать или оставить беременность остается за матерью. Без её согласия аборты проводятся в экстренных случаях, когда необходимо срочное спасение жизни беременной женщины.
Хирургический аборт до 20 недели
{{banner2-left}}
В начале второго триместра, начиная с 14 недели и до 18 недели беременность можно прервать, используя хирургически методы. Аборт на 14 неделе и аборт на 15 неделе проводится путем дилатации и эвакуации или выскабливанием. Это происходит следующим образом. Дилатация – это искусственное расширение шейки матки, которое необходимо для проникновение хирургического инструментария в полость матки для расчленения плода и его выскабливания (кюретаж) или эвакуации ( отсасывании) плода.
Эвакуация с предварительной дилатацией считается щадящим методом прерывания беременности на поздних сроках. Всемирная организация здравоохранения относит его к безопасным методам прерывания беременности. Хотя все же аборт на 14 неделе и аборт на 15 неделе с помощью этого метода несет больший риск для здоровья, чем аборт на раннем сроке (путем вакуумной аспирации). Кюретаж, который применяют также после предварительного расширения матки, заключается в выскабливание плода из полости матки. При аборте на 14 неделе и при аборте на 15 неделе чаще применяют кюретаж, хотя эвакуация может оказаться не менее эффективной.
Сделать аборт на 16 неделе окажется возможным только с помощью кюретажа. Плод расчленяют внутри матки и удаляют по частям. Такая операция может нести после себя массу негативных последствий. При сроке в 16 недель аборт чреват травматизмом для стенок матки и шейки матки. Ведь выскабливание производится зачастую вслепую, и только очень квалифицированный врач способен провести его не зацепив мягкую ткань внутренних органов ткани во время аборта. 16 неделя характеризуется большими размерами плода, поэтому кюретаж проводится тщательно и с большим трудом для хирурга. Сделать аборт на 16 неделе приходится женщинам, чья беременность останавливается. Причины этому досконально неизвестны. Для 16 недель аборт — это огромный стресс организму и психологическому состоянию женщины. Ведь плод уже начинает двигаться, и женщина ощущает это.
На 18 неделе беременности при ультразвуковом исследовании возможно определить общее физическое состояние плода. Возможные патологии, несовместимые с жизнью, которые станут причиной инвалидности будущего ребенка. Это и есть основанием для аборта 18 недель беременности. Аборт 18 недель беременности еще возможен с помощью расчленения и выскабливания плода. Некоторые клиники предлагают провоцирование искусственных родов. Аборт 4 месяца беременности могут надолго выбить женщину из колеи нормального состояния. Ведь по большому счету плод уже полностью сформировался, ему остается только расти. Колоссальные изменения в женском организме делают аборт 4 месяца беременности огромным стрессом для женского здоровья.
Искусственные роды после 20 недели беременности
Аборт на поздних сроках, начиная с середины второго триместра, производится уже совсем другим методом. В медицине аборт на сроке 20 недель, например, уже и абортом не называют. Потому что изгнание плода происходит не хирургически, а с помощью симуляции родов. Этот метод называют искусственные роды. Плод уже можно называть ребенком, поэтому прерывать беременность на этом сроке становится особенно тяжело психологически. Мало того, что он двигается, так женщина еще успела привязаться к нему. Выделяющиеся гормоны беременности развили в ней острое материнское чувство. Но случилось непредвиденное: тяжелая патология, или сердце ребенка остановилось, и необходимы искусственные роды. Аборт 20 недель беременности можно проводить, провоцируя искусственные схватки с помощью специальных препаратов – простагландинов. Препарат вводят глубоко во влагалище.
Аборт на сроке 20 недель также проводят путем малого кесарева сечения, когда плод еще нежизнеспособен. Аборт 20 недель беременности несет после себя очень опасные последствия, в которых сбой гормонального фона окажется наименьшим последствием. Главной опасностью есть травматизм области малого таза, инфицирование внутренних половых органов.
Солевой аборт на поздних сроках
Солевой аборт применяют при тяжелых патологиях плода, которые обрекают его на скорую смерть или тяжелую инвалидность. Этот метод применяется крайне редко, так как является чрезвычайно опасным для жизни женщины и противопоказаний к аборту в данном случае масса. Метод солевого аборта заключается в следующем: иглой откачивается определённое количество околоплодных вод, вместо которых закачивается солевой раствор. Этот раствор по сути обжигает плод изнутри. Отравление раствором вызывает кровоизлияние в мозг, кожа получает серьезный химический ожог. Далее стимулируются искусственные роды.
Аборт на 22 неделе (аборт на 5 месяце) беременности возможен с помощью солевого раствора. Только очень часто при солевом аборте встает моральная сторона вопроса. Дело в том, что аборт на 22 неделе (аборт на 5 месяце) характеризуется полным ощущением боли у плода. Солевой аборт чрезвычайно мучительный метод. Удивительно и ужасающе, когда плод после солевого аборта выживает. Он умирает в муках, лежа на родильном столе или остается инвалидом на всю жизнь. Поэтому медики предпочитают аборт на поздних сроках методом искусственных родов и малым кесаревым сечением. Каждая женщина должна помнить, что все эти методы оказывают огромное влияние на возможность забеременеть после аборта.
7. Удаляют плодное яйцо с помощью вакуумных кюреток и абортцанга. Абортцангом удаляют части плодного яйца. После удаления частей плодного яйца производят выскабливание стенок матки, начиная с тупой кюретки № 6, затем по мере сокращения матки и уменьшения её размеров используют более острые кюретки меньшего размера (№4 и №2). Кюретку осторожно вводят до дна матки и движениями по направлению к внутреннему зеву последовательно по передней, правой, задней и левой стенкам отделяют плодное яйцо и ткани хориона от его ложа.
Одновременно отделяют и удаляют оболочки. Проверив острой кюреткой область трубных углов, операцию заканчивают.
В случае полного удаления плодного яйца при выскабливании ощущают хруст, матка хорошо сокращается, кровотечение останавливается. Средняя кровопотеря при прерывании беременности при сроке 6–9 нед составляет около 150 мл.
Полноту опорожнения матки от элементов плодного яйца целесообразно контролировать с помощью УЗИ (особенно у нерожавших).
После искусственного прерывания беременности женщин с резусотрицательной кровью иммунизируют иммуноглобулином человека антирезус Rho (D).
Длительность пребывания в лечебном учреждении после аборта определяют индивидуально в зависимости от состояния здоровья женщины.
Существуют различные методы прерывания беременности во II триместре (по медицинским и социальным показаниям):
•Применение простагландинов (интраамниональное, эктраамниональное, парентеральное, влагалищное).
•Амниоинфузия гиперосмолярных растворов (20% раствор хлорида натрия).
•Гистеротомия.
•Комбинированные методы.
I. Наиболее оптимальным вариантом прерывания беременности во II триместре является метод, при котором аборт по течению будет максимально приближен к течению родового акта, не сопряженный с манипуляциями на плодном яйце.
Необходимо обеспечение двух этапов:
1.подготовка (созревание) шейки матки
2.возбуждение сократительной деятельности матки.
1. Подготовку шейки матки осуществляют с помощью простагландина Е2 (н- р, цервипрост («Organon», Нидерланды) и препидил-гель («Upjohn», США)). Используют
17
также ламинарии среднего размера (0 — 8 мм) в количестве от 1 до 4 в зависимости от ширины (проходимости) цервикального канала.
Тампоны ламинарии (гидрофильные расширители) — это сухие стебли морских водорослей Laminaria japonica или L.digitata длиной 5 см и различного диаметра. Один или несколько тампонов вводят в канал шейки матки, так чтобы один конец тампона проник через внутренний зев, в то время как другой остается во влагалище. Обезболивание при проведении процедуры необязательно. Тампоны абсорбируют воду из выделений шейки матки и увеличивают диаметр шейки матки в 3—5 раз в течение 4 —12 ч. Большое расширение может быть получено повторным введением ламинарий через 12 часов после первого; при этом вводится столько тампонов, сколько вмещается в шейку матки.
Цервипрост и препидил-гель представляют собой препараты, содержащие естественный простагландин Е2 (динопростон 0,5 мг) в полидекстриновом (силиконовом) геле (2,5 мл). В физиологических условиях динопростон продуцируется в шейке матки в начале родов, вызывая преходящие структурные изменения в соединительной ткани, он оказывает местное действие и способствует созреванию шейки матки. Эффективность действия простагландинов значительно увеличивается при совместном использовании их с ламинариями.
Эффективность цервипроста, препидил-геля и ламинарий определяют по степени созревания шейки матки.
Цервипрост (препидил-гель) вводят интрацервикально однократно в дозе 2,5 мл за 12 часов до возбуждения сократительной деятельности матки (обычно в 18 ч). Технически правильное применение указанных средств позволяет обеспечить процесс подготовки шейки матки с минимальной опасностью развития сократительной деятельности матки при незрелой шейке.
2. Для возбуждения сокращений матки применяют простин 15 М — производное простагландина F2α или простагландин группы Е, которые в зависимости от состава и формы выпуска вводят вагинально внутри — или экстраамниально.
Простин 15 М вводят также в/м, начиная с 6 ч утра с интервалом 2 ч; число инъекций у большинства женщин равно 4—5; однократная доза содержит 250 мкг карбопроста.
При установлении регулярной сократительной деятельности матки применяют спазмолитики и анальгетики, производят раннюю амниотомию. После выкидыша проводят инструментальное обследование стенок матки; оно осуществляется под внутривенным наркозом (кетамин, калипсол) с участием анестезиолога. Через 2 ч женщин переводят в палату.
Приведенная методика позволила сделать аборт «управляемым», т.к. более 85%
18
выкидышей у женщин происходят в дневное время суток.
II. Инвазивный метод прерывания беременности поздних сроков осуществляется интраамниальным введением либо простагландинов группы Е и F2α, либо гиперосмолярных растворов (20% раствор натрия хлорида).
Наиболее эффективным является интраамниальное введение простагландина под контролем ультразвукового исследования. Чаще всего простагландины вводят однократно в относительно больших дозах (простагландин F2α 40—50 мг). В течение 24 ч после их введения беременность прерывается в 75—90% случаев. Продолжительность аборта в среднем составляет 18—25 ч. Если в указанное время выкидыш не произошел, через день интраамниальное введение простагландина F2α повторяют в той же дозе.
Этот метод обладает рядом преимуществ по сравнению с интраамниальным введением гипертонического раствора натрия хлорида: выкидыш происходит быстрее, попадание простагландина в ткани не вызывает некроза, не требуется эвакуация амниотической жидкости, препарат вводят в небольшом объеме (до 10 мл), не наблюдается кровотечений, обусловленных гипофибриногенемией.
Принцип интраамниального введения гипертонического раствора натрия хлорида заключается в замещении определенного количества амниотической жидкости солевым раствором, после чего развивается сократительная активность матки и происходит выкидыш.
Существуют различные методики выполнения амниоцентеза: трансабдоминальный, вагинальный или трансвагинальный (через передний или задний свод влагалища), цервикальный или трансцервикальный (по каналу шейки матки). Наиболее приемлем амниоцентез через передний свод влагалища.
При производстве амниоцентеза целесообразно применение визуального ультразвукового контроля. Это позволяет в значительной мере повысить его эффективность и снизить риск возникновения различных осложнений.
Ход операции.
Прерывание беременности данным методом должно производиться только в условиях стационара, в малой операционной с соблюдением всех правил асептики и антисептики. При производстве амниоцентеза влагалищным путем беременную укладывают на гинекологическое кресло. Иглу вводят в складку у места прикрепления передней стенки (свода) влагалища к шейке матки, пункцию производят параллельно цервикальному каналу. При попадании иглы в полость амниона (после извлечения мандрена) появляется амниотическая жидкость. Перед введением раствора целесообразно аспирировать амниотическую жидкость в следующих количествах: при сроке беременности до 20 нед — 150 мл, в 21—24 нед — 200
19
мл, в 25—28 нед — 250 мл. Эти показатели являются условными, поскольку известна значительная вариабельность количества воду разных женщин при одном и том же сроке беременности.
Вводить интраамниально 20% раствор натрия хлорида следует медленно в количестве на 30—50 мл меньше, чем эвакуировано околоплодных вод. Латентный период от момента инстилляции раствора До появления схваток колеблется в среднем от 17 до 21 ч. У большинства женщин (90—95%) выкидыш происходит в пределах 24—36 ч.
Противопоказания. Интраамниальное введение натрия хлорида противопоказано у соматически отягощенных больных (тяжелые сердечно-сосудистые заболевания, болезни почек), при гипертензивных состояниях гестозе, наличии рубца на матке после ранее перенесенной операции, предлежании плаценты, неразвивающейся беременности.
III. Метод дилатации и эвакуации.
При сроке беременности 13 — 16 нед труднее выполнить амниоцентез и интраамниальное введение препаратов. В эти сроки наиболее безопасным считается метод дилатации и эвакуации. Данный метод представляет собой комбинированное применение расширения шейки матки, вакуум-аспирации и специальных хирургических щипцов для опорожнения матки. Хирургический аборт во II триместре беременности должен производиться только в условиях стационара опытным врачом.
Операция включает два этапа:
1.расширение канала шейки матки
2.удаление плодного яйца.
Вся процедура может осуществляться в течение двух или трех дней в зависимости от примененной методики дилатации. Операция одномоментного расширения цервикального канала и эвакуации содержимого полости матки производится под внутривенным обезболиванием — иногда после предварительно осуществленной дилатации, местная анестезия и применение обезболивающих препаратов бывают достаточными для обеспечения необходимой аналгезии.
Расширение канала шейки матки расширителями Гегара должно быть достаточным для удаления плодного яйца. Плодное яйцо удаляют с помощью специальных щипцов для опорожнения матки, затем производят выскабливание матки кюреткой с обязательным выскабливанием области трубных углов. Аборт может сопровождаться значительным кровотечением, но после опорожнения матка сокращается, и кровотечение прекращается. Во время контрольного выскабливания матки при соприкосновении кюретки с ее стенками слышится характерный «хруст», свидетельствующий о полном опорожнении матки.
20
Перепроверяйтесь в другой клинике, у других врачей. Очень много ошибок. Особенно по скринингам, тьма..
levada
Прошли 6 специалистов УЗИ. У всех одно и тоже. Предыдущие УЗИ не показывали. Диагноз подтверждали все. На данный момент сижу в ркпц жду очередь на кэк