Преэклампсия при беременности что это такое
/О беременности/Беременность/Наблюдение беременности. Здоровье
Как распознать и что делать?
- Что такое преэклампсия беременных?
- Причины преэклампсии
- Сроки развития преэклампсии
- Симптомы преэклампсии
- Степени тяжести преэклампсии
- Риски преэклампсии
- Лечение преэклампсии
- Сохранение беременности и родоразрешение в случае преэклампсии
Преэклампсия беременных – не только одно из самых грозных, но и один из самых запутанных осложнений беременности. Когда врачи диагностируют преэклампсию, что это означает, в чем опасность этого состояния и что можно сделать? Рассказывает наш эксперт Марина Михайловна ЧЕРНИКОВА, ведущий акушер-гинеколог медицинского центра «ЭРА».
Что такое преэклампсия беременных?
В определении термина «преэклампсия» в нашей стране существует путаница. Долгое время в России существовал диагноз «гестоз беременных», включающий широкий спектр осложнений беременности: отеки, нефропатию (поражение почек), повышение артериального давления (гипертензию). Преэклампсией, согласно этой классификации называется кратковременное промежуточное состояние, предшествующее тяжелому судорожному приступу, угрожающему жизни матери и плода — эклампсии. Некоторое акушеры-гинекологи и сейчас используют термин «преэклампсия» в таком значении.
Однако сегодня принята другая классификация, действующая во всем мире. В соответствии с ней преэклампсия делится на 3 степени тяжести – по выраженности симптомов, и включает в себя, в числе прочего, нефропатию и гипертензию. Легкую форму преэклампсии лечат в домашних условиях, средняя и тяжелая форма – требуют срочного лечения в стационаре, так как это состояние представляет угрозу для жизни женщины и ребенка. Сегодня преэклампсия и эклампсия беременных – серьезные проблемы в акушерстве. Частота преэклампсии составляет 5-10%, а эклампсии — 0,05% в мировой статистике. В России эти диагнозы среди причин материнской смертности занимает третье место и составляют от 11,8% до 14,8%.
Признаками преэклампсии являются:
- Повышение артериального давления;
- Белок в моче.
Отёки являются косвенными показателем преэклампсии. Однако обширные, быстро нарастающие отеки (особенно в области поясницы) могут говорить о повышенном риске развития тяжелой формы этого осложнения.
Комментарий специалиста
Преэклампсия – это синдром полиорганной недостаточности (вовлечены многие системы организма), возникающий только в период беременности. Он развивается после 20 недели беременности и для него характерны следующие признаки: повышение артериального давления, отеки, наличие белка в моче (протеинурия).
Причины преэклампсии
Как и в случае с гестозом, причины преэкламспии неизвестны. При этом осложнении организм беременной сложно адаптируется к развивающейся беременности, от чего начинают страдать разные системы и органы.
Комментарий специалиста
К сожалению, сегодня точные причины возникновения преэклампсии и эклампсии до конца не известны. Достоверно известно только одно- это состояние развивается исключительно при беременности и неразрывно связано с нарушением нормальных взаимоотношений в системе: мать-плацента-плод.
Многие ученые считают, что преэклампсия является генетически обусловленным нарушением адаптации организма женщины к беременности. Пусковой механизм для развития преэклампсии — факторы риска, имеющиеся у женщины. Это:
- возраст беременной до 18 лет и старше 30;
- преэклампсия во время предыдущих беременностей;
- синдром потери плода (привычное невынвшивание);
- многоплодие;
- анемия беременных;
- половой инфантилизм.
Наличие экстрагенитальной патологии, такой как заболевания почек, сердечно-сосудистой системы, сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, ожирение, артериальная гипертензия, хронические заболевания лёгких также может приводить к развитию этого грозного осложнения беременности. Такие женщины берутся в группы высокого риска по развитию преэклампсии, проводятся более частые осмотры беременной, наблюдение осуществляется совместно с врачами смежных специальностей: терапевтом, эндокринологом, нефрологом.
Сроки развития преэклампсии
Преэклампсия — осложнение второй половины беременности. Если женщина в группе риска, то контроль над артериальным давлением и мониторинг анализов мочи особенно важен начиная с 26-28 недели. Если будущая мама имеет экстрагенитальную патологию (заболевания сердечнососудистой системы, почек, эндокринную патологию) возможно развитие преэклампсии в более ранние сроки (20 недель). Эта форма преэклампсии называется сочетанной, она тяжелее обычной.
Симптомы преэклампсии
- Повышение артериального давления;
- наличие белка в моче;
- головные боли, головокружение;
- боль в животе, тошнота и рвота;
- отеки и прибавление в весе;
- снижение необходимого количества мочи;
- изменение рефлексов и нарушение зрения.
Выраженность симптомов заболевания зависит от его тяжести.
Степени тяжести преэклампсии
У преэклампсия 3 степени тяжести: лёгкая, средняя, тяжелая. Степень тяжести определяется выраженностью клинических проявлений.
Комментарий специалиста
При легкой степени отмечают следующие признаки — слабость, плохой сон, отеки голеней, появление белка в моче в небольших количествах ( до 0,3г), повышение давления до 130-140 мм рт ст, повышения диастолического давления до 90-99 мм рт.ст.
Преэклампсия средней степени характеризуется отеками нижних конечностей, передней брюшной стенки, лица. Давление повышается до 140-160 мм рт.ст (диастолическое до 100-109 мм рт.ст), появляются сильные головные боли, тошнота. Белок в моче нарастает до 5 г в сутки. Снижается количество тромбоцитов до 140-150 х10в 9/л.
Преэклампсия тяжелой степени проявляется генерализованными отеками, сильной головной болью, ухудшением зрения, мельканием мушек в глазах, болью в эпигастральной области, тошнотой, рвотой. Давление повышается больше 160 мм рт.ст., диастолическое давление больше 110 мм рт.ст. Белок в моче — больше 5 г, резкое снижение тромбоцитов до 90. При этой степени тяжести преэклампсии самый неблагоприятный прогноз.
Риски преэклампсии
По данным статистики частота преэклампсии у беременных в среднем по стране за последние годы выросла и колеблется от 7% до 20%, к сожалению – это одна из самых частых причин тяжелых осложнений беременности и родов. По некоторым данным, у женщин, которые перенесли преэклампсию во время беременности, могут сформироваться патологии почек и гипертония. Но один из главных рисков преэкламсии — это развитие тяжелого состояния – эклампсии беременных.
” Эклампсия – это судорожный припадок. Эклампсические судороги развиваются на фоне преэклампсии из-за поражения ЦНС, которое вызвано отеком мозга и высоким внутричерепным давлением. Спровоцировать судороги в таком состоянии может любой раздражитель: яркий свет, громкие звуки, боль.
Во время приступа может быть один или несколько судорожных припадков подряд. После завершения припадков сознание постепенно восстанавливается. В некоторых случаях развивается эклампсическая кома.
Предвестики эклампсии:
- головная боль;
- бессонница;
- повышение давления;
- судорожная готовность, судороги.
Эклампсия не является наиболее тяжелой формой преэклампсии, как считают многие. К сожалению, в некоторых случаях это состояние может развиться и на фоне преэклампсии легкой степени. Появление симптоматики выраженной преэкламсии или эклампсии требует экстренных мер!
Комментарий специалиста
Опасность преэклампсии заключается в том, что она приводит к тяжелым осложнениям во время беременности и родов: синдрому задержки развития плода, преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты, антенатальной гибели плода, эклампсии, синдрому ДВС (дессименированного внутрисосудистого свертывания крови — нарушение свертывания крови, при котором в мелких сосудах образуются тромбы), полиорганной недостаточности. В структуре перинатальной и материнской смертности она занимает одно из главных мест.
Лечение преэклампсии
” При развитии эклампсии и преэкламсии средней и тяжелой степени необходимо срочно вызывать скорую помощь и ехать в больницу! Во время ожидания скорой помощи необходимо обеспечить женщине полный покой, устранить яркий свет, громкие звуки, так как в таком состоянии любой раздражитель может вызвать судорожный приступ.
Врачебная помощь заключается во введении препаратов, предотвращающих судороги, восполнении объема циркулирующей крови, снижении артериального давления.
Если срок беременности менее 34 недель, то параллельно женщине вводят препараты, которые способствуют скорейшему созреванию и раскрытию легких малыша.
При развитии эклампсии и отсутствии выраженного положительного эффекта от терапии преэклампсии необходимо срочное родоразрешение.
Комментарий специалиста
Преэклампсию легкой степени можно лечить в условиях дневного стационара: назначается лечебно-охранительный режим, рациональное питание, богатое белками, витамины для беременных, препараты железа и кальция по показаниям. Беременные со средней и тяжелой формой подлежат обязательной госпитализации, лечение тяжелой формы преэклампсии проводится в условиях отделения интенсивной терапии. Лечение этих форм преэклампсии включает в себя магнезиальную терапию, гипотензивную терапию, тщательный мониторинг за состоянием матери и плода.
Сохранение беременности и родоразрешение в случае преэклампсии
Если состояние матери и малыша стабильно, нет выраженных ухудшений, то при преэклампсии легкой и средней степени тяжести возможно сохранение беременности до 37 недель. При тяжелой преэклампсии, которая угрожает жизни матери и малыша, родоразрешение необходимо провести в течение 6 – 24 часов после ухудшения состояния.
” Если развивается эклампсия, то необходимо провести родоразрешение в самые сжатые сроки после купирования приступа — через 3-12 часов.
Преэклампсия и эклампсия — не абсолютные показания к операции кесарева сечения. При достаточном уровне зрелости плода (и если нет других противопоказаний), то роды через естественные пути не только возможны – в ряде случаев они даже предпочтительнее. При эклампсии и преэклампсии роды вызывают искусственно, не дожидаясь их естественного начала, и, как правило, проводят с применением эпидуральной анастезии.
Комментарий специалиста
При стабильном состоянии матери и плода при преэклампсии легкой и средней степеней тяжести возможно пролонгирование беременности до 37 недель. Ухудшение состояния — показание для экстренного родоразрешения. При преэклампсии тяжелой степени родоразрешение проводится через 6-24 часа после стабилизации состояния матери и проведения профилактики дыхательных расстройств у плода. Любое ухудшение состояния — экстренное родоразрешение. До 32 недели предпочтительно кесарево сечение; после 34 недели возможны естественные роды при хорошей готовности родовых путей, хорошем состоянии плода и отсутствии других акушерских показаний к оперативному родоразрешению.
5.12.2016
Полезная статья? Оставь на нее ссылку в социальных сетях!
Асель (Гость)
Я не ем, просто не лезет, но проблем гора! И анемия, и преэклампсия и т.п…Поэтому, все чушь
Перестаньте беременные есть молочку и мясо и не будет никаких проблем во время беременности. Неужели непонятно врачам, если белок в моче, то организм его выводит, он нему вообще не нужен, чужеродный белок! Белок есть в растениях и очень много.
Здравствуйте девочки! У меня то же были многосимптомный гестоз и преэклампсия при родах.во время родов начались судороги, потеря сознания. Было экс трое суток без сознание в реанимации. Ребенок родился 4 кг.ровно в сорок недель. Прошло 17 лет, хотели второго, но врачи не рекомендуют. Кто родил второго и как все было?
Aravana80
Нет,давление не скакало. Но я следила за питанием,стрессов старалась избегать. Наблюдалась в платном центре и контролировала все анализы.
ИренКА
спасибо, а при второй беременности давление не скакало?
Aravana80
У меня во время 1 берем. была преэклампсия,гестоз. В результате ЭКС. Во вторую беременность всё тщательно контролировали вместе с врачём. Сценарий не повторился. Беременность тоже была не из простых,но с др.заморочками. В результате плановое кесарево,все ок.
Девочки,расскажите пожалуйста, кто с преэклампсией и с ЭКС рожал и у кого есть после этого детки, как протекала следующая беременность? Так же или совсем по другому?
Аха, срочно ехать в больницу. Я с «поймала» среднюю тяжесть, гинеколог стабилизировала и отправила в больницу (я не могла поехать сразу — надо было ребенка перевезти в гости, тк он дома сидел один и ждал меня). В результате приехала на такси и меня отказались принимать! (срок был 38 недель и гинеколог ооооочень рекомендовала сразу в роды готовиться, не стабилизировать больше)…
После небольшого конфликта предложили лечь в патологию «наблюдать»… Вернулись домой и на следующий день я родила в другом РД с адекватными врачами, которые просмотрев историю беременности — только у виска покрутили.
Давление повышенное было во время второй бер. Стабильно 140 на 90. Один раз подскочило до 170 в род доме в реанимационное определили. Пила кордофлекс пролонгированный тем самым вызвал он осложнение — тахикардия, которая долго не уходила. Ставили магнезию в отделении- ненадолго помогало. Отеки тоже были.
Возможно, вам будут интересны новые статьи на нашем сайте. Консультирует Алина Владимировна ЧАПЛОУЦКАЯ, врач-гинеколог многопрофильного медицинского центра «ЕвроМед клиника».
Гестоз (преэклампсия, эклампсия) беременных: причины, классификация, профилактика
и
Гестоз (преэклампсия, эклампсия) беременных: особенности лечения
@Танечка@
спасибо
OLuSA)
Поздравляю
Юлия Б
спасибо
в этот раз по-другому прошла Б, давление правда так же шалило, но отечности не было, правда из-за маловодия кс было в 36 нед.
@Танечка@
Растём,но от сверстников,конечно,пока отстаём. Месяц как ходить начал.
OLuSA)
Поздравляю вас с рождением малыша! Как в этот раз всё прошло?
kristina3045
Шиш*кина О.И. принимает в У*зи-студии и А*лмите
Рейтинг: 5/5 (1)
Большинство женщин знакомы с таким понятием, как гестоз, то есть токсикоз, возникающий на последних месяцах беременности. Данная проблема может усложниться и перейти в более тяжелое и угрожающее здоровью состояние, известное как преэклампсия беременных. Если знать симптомы этой проблемы и вовремя предпринять меры к ее излечению, можно избежать развития эклампсии – более тяжелой формы болезни, представляющей опасность для жизни матери и ребенка.
Что такое преэклампсия беременных и факторы риска
Преэклампсия – это патология, возникающая во время беременности, при которой повышается артериальное давление, образуются отеки, а в моче появляется белок. С каждым годом этим заболеванием страдает все больше беременных женщин. На сегодняшний день частота возникновения случаев преэклампсии составляет 7-15%.
Наибольшей опасности подвергаются женщины, имеющие склонность к артериальной гипертензии и предрасположенные к заболеваниям сердечно-сосудистой системы.
Преэклампсия при беременности – последствия и риски
Вероятность развития преэклампсии обычно возрастает с повышением срока беременности. Чаще всего она возникает во 2 или 3 триместре.
Чем же опасно данное состояние для матери и ребенка? Повышенное кровяное давление приводит к тому, что кровоснабжение плаценты ухудшается, плод не получает достаточное количество кислорода и питательных веществ, что пагубно влияет на его нормальное развитие. Для матери преэклампсия тоже крайне опасна – она ухудшает работоспособность почек, печени и центральной нервной системы, включая головной мозг.
В особо тяжелых случаях эта болезнь может вызвать потерю сознания на фоне сильных судорог, а иногда даже кровоизлияние в печень. Если судороги очень тяжелые, приступы могут следовать один за другим, а беременная женщина может часами не приходить в сознание. Явление это крайне опасное, поскольку результатом таких глубоких приступов может быть кома, сопровождающаяся отеками головного мозга, что часто приводит к инсульту.
Судорожные припадки – не обязательный симптом преэклампсии. Они возникают далеко не у всех. У некоторых женщин могут наблюдаться всего лишь помутнение в глазах и головные боли. В кому беременная женщина впадает только при резком скачке кровяного давления. Именно по этой причине синдром преэклампсии следует тщательно контролировать и вовремя предпринимать меры к предотвращению припадков.
Причины преэклампсии беременных
В настоящее время наукой не найдено объяснения преэклампсии беременных. Известно лишь, что болезнь эта почти всегда возникает после двадцатой недели беременности.
Были выявлены факторы риска, которые способствую развитию этого состояния:
- первая беременность;
- возраст (меньше 20 или более 35 лет);
- артериальная гипертензия;
- генетическая предрасположенность;
- сахарный диабет;
- нарушения свертываемости крови;
- болезни почек;
- аутоиммунные заболевания;
- вредные привычки;
- частые стрессы;
- плохое питание;
- ожирение.
Кроме того, вероятность развития преэклампсии повышается, если женщина вынашивает близнецов или тройняшек, а также в том случае, если эта проблема уже возникала при предыдущей беременности.
Симптомы преэклампсии беременных
Признаками данного заболевания могут быть:
- нарушения зрительной функции – помутнение в глазах, пелена, расширение зрачка, черные точки перед глазами;
- проблемы со сном – бессонница или постоянная сонливость;
- быстрая утомляемость, головокружение, головные боли, которые не проходят даже при
- использовании анальгетиков;
- давящие боли в районе груди;
- тошнота, иногда – рвота;
- отечность в руках или ногах, зуд, гиперемия;
- повышение температуры конечностей (гипертермия);
- сухой кашель, насморк, ухудшение слуха;
- частое и поверхностное дыхание.
При появлении двух и более из этих симптомов нужно срочно обращаться за медицинской помощью. Если не отнестись к данной проблеме с должным вниманием, начнут возникать судороги, часто приводящие к коме, которая крайне опасна для здоровья женщины и для жизни ребенка.
Диагностика и лечение преэклампсии беременных
Любой женщине в положении необходимо регулярно обследоваться у врача. На каждом осмотре обязательно проверяется кровяное давление, измеряется прибавка в весе, а также исследуются анализы мочи и крови.
Чтобы вовремя выявить признаки преэклампсии необходимо сдавать следующие анализы:
- анализ крови на гемостаз;
- анализы, позволяющие проверять уровень ферментов печени;
- анализы, указывающие содержание мочевой кислоты, мочевины и креатинина в крови;
- анализ мочи – если в ней содержится белок, значит высока вероятность появления преэклампсии.
К сожалению, лечению преэклампсия не поддается. Можно лишь держать ее под контролем, а также назначить терапию, которая облегчит состояние больной женщины.
При легких формах болезни беременной предписывается постельный режим, с регулярным посещением врача. Рекомендуется избегать тяжелой физической работы и нагрузок, сократить до минимума прогулки и меньше ходить, а также полностью исключить какие-либо виды спорта. Сокращение физических нагрузок помогает повысить кровообращение в матке, в результате чего улучшается состояние плода.
Если преэклампсия протекает в тяжелой форме, беременную женщину госпитализируют и назначают курс препаратов для снижения артериального давления. При сроке до 34 недель обычно применяют кортикостероидная терапия, помогающая быстрее развиваться легким ребенка.
Если срок беременности перевалил за 36 недель, может быть показано оперативное родоразрешение при преэклампсии в тяжелой степени. Это уже достаточно большой срок, чтобы плод смог существовать вне утробы женщины, не подвергая лишней опасности здоровье матери.
HELLP-синдром у беременных
Если вовремя не приступить к лечению преэклампсии, она может привести к осложнению, которое называется HELLP-синдром. Он характеризуется очень большой материнской и перинатальной смертностью.
Он характеризуется такими симптомами как: рвота, сильные режущие боли в верхней части живота, агрессивное эмоциональное состояние, приступы головокружения, слабость в теле.
Опасность этого синдрома состоит в том, что его признаки можно заметить только если женщина находится на сроке беременности, превышающим 35 недель.
При возникновении этого HELLP-синдрома симптомы преэклампсии резко усиливаются, что чревато развитием следующих нарушений у беременной:
- разрушение эритроцитов в крови (гемолиз);
- понижение уровня тромбоцитов (тромбоцитопения);
- усиленная активность печеночных ферментов.
Иногда HELLP-синдром может появиться после рождения ребенка. В этом случае врач назначает терапию с использованием понижающих давление препаратов, а также средств для предотвращения припадков. Иногда может понадобиться переливание крови. При обнаружении синдрома до наступления родов, единственной мерой спасения жизни женщины является прерывание беременности при помощи кесарева сечения.
Эклампсия у беременных
У одной женщины из двухсот страдающих преэклампсией, эта болезнь может перерасти в более тяжелое состояние – эклампсию, которая характеризуется частыми приступами судорожных припадков, иногда переходящих в кому. Разумеется, это состояние представляет огромную опасность как для матери, так и для развивающегося плода.
Основные симптомы эклампсии: отеки, гипертония, выделение белка с мочей, симптомы поражений центральной нервной системы— судороги и кома.
Определить подступающий припадок можно по резким головным болям, нарушениям зрения и болезненным спазмам вверху живота. Но не всегда удается предугадать очередной припадок – чаще они возникают без каких-либо предваряющих их симптомов.
Для лечения и профилактики эклампсии предписывают покой и отсутствие нагрузок на организм и нервную систему и минимизации рисков появления новых приступов.Единственный способ избежать припадков – постоянно находиться под контролем в медицинском учреждении.
Для профилактики и лечения эклампсии при беременности у женщин, у которых наблюдается преэклампсия, рекомендуется сульфат магния.
Поскольку в случае имеющейся преэклампсии риск развития эклампсии весьма высок, любая беременная женщина с этой проблемой должна проходить регулярные осмотры у врача, что будет про. При ухудшении состояния и появлении вероятности развития эклампсии будет решаться вопрос о досрочном родоразрешении.
Профилактика преэклампсии беременных
Снизить вероятность развития преэклампсии помогут некоторые меры, направленные на устранение факторов риска этого заболевания. Например, при наличии лишнего веса, перед плановой беременностью следует позаботиться снижением массы тела.
Если имеется гипертензия – пройти лечение для нормализации артериального давления. Женщинам, страдающим от сахарного диабета, потребуется посетить эндокринолога и проконсультироваться о методах благополучного течения беременности.
Другие рекомендации, которые помогут свести к минимуму риск развития преэклампсии во время беременности:
- Регулярно посещать гинеколога, наблюдающего за протеканием беременности. Если врач дал направление к другим специалистам – обязательно их посетить. В случае ухудшения самочувствия следует обратиться к врачу вне очередного срока, т.е. внепланово.
- Если врачом были назначены какие-либо препараты, не пропускать их прием.
- Соблюдать все рекомендации и предписания врача по режиму дня, рациону питания, отдыха и т.д.
- По некоторым данным исследований, курсовой прием витаминных комплексов, препаратов с содержанием кальция и небольших дох аспирина может снизить возможность возникновения преэклампсии. Но самостоятельно принимать решение о подобных мерах крайне не рекомендуется – сначала нужно проконсультироваться с гинекологом.
Видео о преэклампсии у беременных
В этом видеоролике подробно рассказывается о преэклампсии при беременности, а также ее осложнении – эклампсии. Вы узнаете о признаках и причинах этого состояния, факторах риска и способах лечения.
Наибольшая опасность преэклампсии состоит в том, что в некоторых случаях она почти никак себя не проявляет на начальных стадиях. Женщина не ощущает особого дискомфорта, списывая неприятные ощущения на гестоз, а болезнь между тем продолжает развиваться, угрожая переходу в более тяжелую форму. Встречались ли вы с подобным состоянием? Какие ощущения вы испытывали при этом и какие методы лечения применялись? Поделитесь своим опытом в комментариях.
