Оценка уровень биологического развития ребенка
Для определения биологического возраста можно использовать различные показатели (морфологические, нейрофизиологические, гематологические, гормональные и др.), которые отражают зрелость разных систем организма.
В практической деятельности педиатра наиболее пригодны и достаточно информативны морфологические критерии (длина тела, погодовые прибавки длины тела). Биологический возраст детей старшего дошкольного и младшего школьного возраста можно определять по длине тела, массе тела и числу постоянных зубов.
Начиная с 10-11 лет у мальчиков и с 9-10 лет у девочек при определении биологического возраста необходимо учитывать степень полового созревания.
1. Оценка уровня биологической зрелости по срокам прорезывания постоянных зубов
Общее количество постоянных зубов подсчитывается на верхней и нижней челюстях, суммарно учитываются зубы всех стадий прорезывания — от четкого выступания режущего края зуба над десной до зуба, полностью сформировавшегося. Возрастные нормативы дают представление о диапазоне наличия постоянных зубов (М±σ) детей, развитие которых соответствует календарному возрасту ребенка (табл. 78).
Таблица 78
Возрастные нормативы прорезывания постоянных зубов (М±σ)
| Возраст в годах | Мальчики | Девочки |
| 15,5 | от 0 до 3 | от 0 до 5 |
| 6,0 | от 1 до 5 | от 1 до 6 |
| 6,5 | от 3 до 8 | от 3 до 9 |
| 7,0 | от 5 до 10 | от 6 до 11 |
| 7,5 | от 8 до 12 | от 8 до 13 |
| 8,0 | от 8 до 14 | от 11 до 14 |
| 8,5 | от И до 17 | от 12 до 17 |
| 9,0 | от 12 до 17 | от 12 до 18 |
| 9,5 | от 12 до 18 | от 13 до 19 |
| 10,0 | от 14 до 21 | от 15 до 22 |
| 10,5 | от 15 до 22 | от 16 до 24 |
| 11,0 | от 16 до 24 | от 18 до 25 |
| 11,5 | от 18 до 26 | от 21 до 27 |
| 12,0 | от 21 до 27 | от 22 до 28 |
| 12,5 | от 25 до 29 | от 26 до 29 |
*) Дети с замедленным и ускоренным темпом развития постоянных зубов направляются на консультацию к детскому эндокринологу.
Меньшее количество зубов (менее М-1σ) говорит о замедленном развитии, большее (более М+1σ) — об ускоренном.
Дети с замедленным и ускоренным темпом развития постоянных зубов должны направляться на консультацию к детскому эндокринологу.
2. Оценка уровня биологической зрелости по вторичным половым признакам
При осмотре устанавливается выраженность волосяного покрова на лобке (Р) и в подмышечных впадинах (Ах), а у девочек, кроме того, ~ развитие грудных желез (Ма). Наибольшее внимание следует обращать на развитие показателей Ма и Р; Ах — наиболее вариабельный и потому менее надежный показатель. Возрастные нормативы развития вторичных половых признаков у детей приведены в таблице 71.
С 11-летнего возраста у девочек к формуле полового созревания добавляются данные о наличии (Ме+ или Me-) регул, у мальчиков по показаниям может проводиться оценка полового развития.
По возрастным нормативам устанавливают следующие варианты возрастного развития биологической зрелости:
1. Развитие соответствует календарному возрасту (выраженность вторичных половых признаков соответствует возрастному нормативу).
2. Развитие ускоренное (опережение по выраженности вторичных половых признаков составляет 1 год и более).
3. Развитие замедленное (отставание по выраженности вторичных половых признаков составляет 1 год и более).
Дети с замедленным и ускоренным развитием направляются на консультацию к эндокринологу.
Примеры комплексной оценки физического развития с использованием одномерных центильных шкал.
Примеры.
Мальчик 13 лет
| Показатели | Величина признака | Центильный интервал |
| Длина тела | 163 см | 6 |
| Масса тела | 61,5 кг | 8 |
| Окружность грудной клетки | 84 см | 8 |
| Жировая складка живота | 2,5 см | 8 |
| ЖЕЛ | 3 000 мл | 6 |
| Мышечная сила правой руки | 42 кг | 8 |
| Мышечная сила левой руки | 32 кг | 6 |
| Частота сердечных сокращений | 90 уд./мин. | 6 |
| Максимальное АД | 125 мм рт.ст. | 8 |
| Минимальное АД | 75 мм рт.ст. | 8 |
| Число постоянных зубов | 30 | опережает |
| Половая формула | Рз Ах2 | опережает |
Заключение: Биологический возраст мальчика опережает паспортный. Физическое развитие повышенное, дисгармоничное за счет избыточного жироотложения. ЖЕЛ и мышечная сила рук развиты отлично. Пульс в пределах возрастной нормы. Отмечается повышение максимального и минимального АД. Мальчик нуждается в постоянном медицинском наблюдении, консультации специалистов, стационарном обследовании и лечении.
Мальчик 13 лет
| Показатели | Величина признака | Центильный интервал |
| Длина тела | 155 см | 5 |
| Масса тела | 43,1 кг | 4 |
| Окружность грудной клетки | 70 см | 4 |
| Жировая складка живота | 0,9 см | 5 |
| ЖЕЛ | 2 200 мл | 4 |
| Мышечная сила правой руки | 30 кг | 5 |
| Мышечная сила левой руки | 28 кг | 5 |
| Частота сердечных сокращений | 84 уд./мин. | 4 |
| Максимальное АД | 104 мм рт.ст. | 5 |
| Минимальное АД | 56 мм рт.ст. | 4 |
| Число постоянных зубов | 28 | соответствует |
| Половая формула | P1 Ax0 | соответствует |
Заключение: Биологический возраст мальчика соответствует паспортному, физическое развитие среднее, гармоничное. ЖЕЛ и мышечная сила рук развиты хорошо, гемодинамические показатели в пределах возрастных норм.
Девочка 13 лет.
| Показатели | Величина признака | Центильный интервал |
| Длина тела | 148 см | 2 |
| Масса тела | 37,3 кг | 3 |
| Окружность грудной клетки | 66 см | 2 |
| Жировая складка живота | 0,8 см | 3 |
| ЖЕЛ | 1 950 мл | 3 |
| Мышечная сила правой руки | 20 кг | 2 |
| Мышечная сила левой руки | 17 кг | 2 |
| Частота сердечных сокращений | 81 уд./мин. | 4 |
| Максимальное АД | 95 мм рт.ст. | 3 |
| Минимальное АД | 55 мм рт.ст. | 3 |
| Число постоянных зубов | 24 | Отстает |
| Половая формула | Ма1 Р1 Ax0 Me- | Отстает |
Заключение: Биологический возраст девочки отстает от паспортного, физическое развитие низкое, гармоничное. ЖЕЛ И мышечная сила рук развиты удовлетворительно. Гемодинамические показатели в пределах возрастной нормы. Нуждается в консультации эндокринолога.
Скрининг-тест для оценки физического развития
При массовых медицинских обследованиях детей школьного и дошкольного возраста получают все большее применение массовые Диагностические тесты «просева» — скрининг-тесты. Они позволяют выделить в детских коллективах из условно здорового контингента детей группы детей и подростков, у которых наиболее вероятны отклонения со стороны той или иной системы-
Для выявления отклонений в физическом развитии детей и подростков предложен скрининг-тест с использованием центильных номограмм, разработанных на основе центильного метода. Скрининг-тест может применяться в практической деятельности педиатра при массовых медицинских осмотрах детей, когда необходимо быстро оценить физическое развитие лишь по двум ведущим морфологическим показателям — длине и массе тела.
Центильные номограммы представляют собой центильные показатели массы тела, рассчитанные на каждый сантиметр длины тела ребенка (рис. 28 и 29). Центильные номограммы позволяют быстро и точно оценить самую существенную сторону развития — его гармоничность и выявить детей с отклонениями в физическом развитии за счет избытка или дефицита массы тела.
При оценке физического развития, его гармоничности на осях координат находим величины длины н массы тела. Из данных точек восстанавливаем перпендикуляры. Пересечение их в одном из центильных интервалов позволяет дать оценку гармоничности, т.е. соразмерности развития массы тела и его длины. 4-5-й интервалы характеризуют гармоничное физическое развитие, 2-3-й и 6-7-й — дисгармоничное, 1-й и 8-й — резко дисгармоничное за счет дефицита или избытка массы тела.
Для оценки длины тела справа от номограммы нанесены в графическом изображении одномерные центильные шкалы длины тела. Оценив по центильным шкалам длину тела (для этого необходимо спроектировать её на колонку «возраст в годах»), а по центильным номограммам — гармоничность развития, врач определяет группу физического развития.
С помощью скрининг-теста в детских коллективах можно выделить 3 группы детей (рис. 30):
дети, имеющие нормальное физическое развитие;
дети, отнесенные к группе риска по физическому развитию;
дети, имеющие отклонения в физическом развитии.
Дети, отнесенные к группе риска, нуждаются в индивидуальном анализе причин выявленных отклонений и динамическом наблюдении педиатра. Дети, имеющие отклонения в физическом развитии, подлежат диспансерному наблюдению, дополнительному обследованию и направляются на консультацию к специалистам.
Рис. 28. Центильная номограмма для оценки гармоничности физического развития мальчиков 5-15 лет.
Рис. 29. Центильная номограмма для оценки гармоничности физического развития девочек 5-15 лет.
Рис. 30. Оценка физического развития но Скрининг-Тесту.
ОЦЕНКА МАССЫ ТЕЛА:
| очень низкая | низкая | пониженная | средняя | повышенная | высокая | очень высо |
| (3 %) | (7 %) | (15%) | (15%) | (7 %) | кая (3%) | |
| ГАРМОНИЧНОСТЬ РАЗВИТИЯ: | ||||||
| резко дисгармоничное | дисгармоничное | гармоничное | дисгармоничное | резко дисгармоничное | ||
- Показатели уровня биологического развития мальчиков школьного возраста
- Исследование и оценка физического развития детей и подростков
- Нагаева Т. А.. Физическое развитие детей и подростков, 2011
- МЕТОДЫ ИЗУЧЕНИЯ ФИЗИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ
- ОСНОВНЫЕ ЗАКОНОМЕРНОСТИ РОСТА И РАЗВИТИЯ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ
- ТЕОРЕТИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ ПОДХОДОВ К ОЦЕНКЕ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ФИЗИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ
- ГЛАВА 1. ФИЗИЧЕСКОЕ РАЗВИТИЕ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ
- ФИЗИЧЕСКОЕ РАЗВИТИЕ СОЦИАЛЬНО РАЗЛИЧАЮЩИХСЯ ПОПУЛЯЦИЙ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ
- ГЛАВА 2. СЕМИОТИКА ОТКЛОНЕНИЙ ФИЗИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ
- Информативность методик оценки показателей физического развития детей и подростов на популяционном уровне
- ОЦЕНКА ПОКАЗАТЕЛЕЙ ФИЗИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ МЕДИЦИНСКИХ ОСМОТРОВ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ В ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫХ УЧРЕЖДЕНИЯХ
- МЕДИЦИНСКИЕ АСПЕКТЫ НЕРВНО-ПСИХИЧЕСКОГО И ДУХОВНОГО РАЗВИТИЯ РЕБЕНКА. ПОВЕДЕНИЕ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ.
- Информативность методик оценки показателей физического развития детей и подростов на индивидуальном уровне
В
младшем школьном
возрасте
(7—11
лет) происходятзамена
молочных
зубов на постоянные, наблюдается четкийподовойдиморфизмфизического
развития. Имеются различиямеждумальчикамиидевочками
как по типу роста и созревания, так ипо
формированию
полоспецифического телосложения. Быстро
развиваются сложнейшие координационные
движения мелких мышц, благодаря чему
возможно письмо. К 9—10 годам почти
заканчивается увеличение массы мозга,
достигающей к этому времени в среднем
1300 г. В этот период кора головного мозга
начинает все больше доминировать над
подкорковой областью с ее вегетативными
центрами. Улучшается память, повышается
интеллект. Обучение в школе дисциплинирует
детей, стимулирует их самостоятельность
и волевые качества; расширяется круг
интересов. Дети начинают жить интересами
коллектива. Снижается время, проводимое
на воздухе; часто нарушается режим
питания, возрастают нагрузки на нервную
систему и психику.
Старший
шкапный возраст
(с 12 до 17—18 лет) иногда называют
отрочеством.
Он характеризуется резким изменением
функции эндокринных желез. Это период
бурного полового созревания у девочек
и его начала у юношей. Происходит
препубертатный ростовой скачок со
свойственной ему некоторой дисгармоничностью,
возникновением и развитием черт,
характерных для пола. Это самый трудный
период психологического развития,
формирования воли, сознательности,
нравственности. Нередко это достаточно
драматический пересмотр всей системы
жизненных ценностей, отношения к себе,
к родителям, сверстникам и обществу в
целом. Здесь и крайние суждения, и
крайние поступки, стремление к
самоутверждению и конфликтам.
5.Принципы группировки детей по состоянию здоровья и показатели, применяемые для характеристики состояния детских и подростковых контингентов.
В
зависимости от состояния здоровья,
могут быть отнесены к следующим
группам:
к
I группе
здоровья
относятся здоровые дети, имеющие
нормальное физическое и психическое
развитие, не имеющие анатомических
дефектов, функциональных и
морфофункииональных отклонений;ко
II группе здоровья
относятся дети, у которых отсутствуют
хронические заболевания, но имеются
некоторые функциональные и
морфофункциональные нарушения,
реконвалесценты, особенно перенесшие
тяжелые и средней тяжести инфекционные
заболевания; дети с общей задержкой
физического развития без эндокринной
патологии (низкий рост, отставание по
уровню биологического развития), дети
с дефицитом массы тела или избыточной
массой тела, дети, часто и/или длительно
болеющие острыми респираторными
заболеваниями; дети с физическими
недостатками, последствиями травм или
операций при сохранности соответствующих
функций;к
III группе здоровья
относятся дети, страдающие хроническими
заболеваниями в стадии клинической
ремиссии, с редкими обострениями, с
сохраненными или компенсированными
функциональными возможностями, при
отсутствии осложнений основного
заболевания; дети с физическими
недостатками, последствиями травм и
операций при условии компенсации
соответствующих функций; степень
компенсации не должна ограничивать
возможность обучения или труда
ребенка, в том числе подросткового
возраста;к
IV группе здоровья
относятся дети, страдающие хроническими
заболеваниями в активной стадии и
стадии нестойкой клинической
ремиссии
с частыми обострениями, с сохраненными
или компенсированными функциональными
возможностями или неполной компенсацией
функциональных возможностей; с
хроническими
заболеваниями
в стадии
ремиссии,
но с ограниченными функциональными
возможностями; дети с высокой вероятностью
осложнений основного заболевания;
дети, у которых основное заболевание
требует поддерживающей терапии; дети
с физическими недостатками, последствиями
травм и операций с непашой
компенсацией соответствующих функций,
что в определенной мере ограничивает
возможность обучения или труда ребенка;к
V группе
здоровья относятся дети, страдающие
тяжелыми хроническими
заболеваниями,
с редкими клиническими ремиссиями,
с частыми обострениями, непрерывно
рецидивирующим течением, с выраженной
декомпенсацией функциональных
возможностей организма, наличием
осложнений основного заболевания.
требующими постоянной терапии;
дети-инвалиды; дети с физическими
недостатками, последствиями травм и
операций с выраженным нарушением
компенсации соответствующих функиий
и значительным ограничением возможности
обучения или труда.
Распределение
детей по группам здоровья широко
используется в педиатрии, но оно более
приемлемо для одномоментной оценки
состояния здоровья детей в коллективе.
Распределение детей по группам
здоровья очень важно для:
характеристики
здоровья детской популяции, получения
статистических показателей здоровья
и численности групп;сравнительных
сопоставлений в пространстве и времени,
на разных территориях;оценки
эффективности лечебно-профилактической
работы детских медицинских учреждений
и отдельных врачей;выявления
и сравнения эффекта факторов риска,
влияющих на коллективное здоровье
детей;определения
потребности в специализированных
службах и кадрах.
Соседние файлы в папке экзамены 6 курс зима_1
- #
- #
- #
- #
Возраст в годах | Длина тела (М) | Погодовые прибавки длины тела, см | Число постоянных зубов (М) | Развитие вторичных половых признаков |
7 | М7 | 4-6 | 73 | Р0Ах0 |
8 | М8 | 4-6 | 122 | Р0Ах0 |
9 | М9 | 4-6 | 142 | Р0Ах0 |
10 | М10 | 4-6 | 183 | Р0Ах0 |
11 | М11 | 4-6 | 204 | Р0Ах0 |
12 | М12 | 4-6 | 243 | Р0,1Ах0V0 |
13 | М13 | 7-10 | 271 | Р1Ах0V1L0,1 |
14 | М14 | 7-10 | 28 | Р2Ах1V2L0,1F0 |
15 | М15 | 4-7 | 28 | Р3Ах2V2L1,2F1 |
16 | М16 | 3-4 | 28 | Р3Ах3V2L2F1,2 |
17 | М17 | 1-2 | 28 | Р4Ах3V2L2F2,3 |
Таблица
14
Показатели уровня биологического развития девочек школьного возраста (стандартные величины)
Возраст в годах | Длина тела (М) | Погодовые прибавки длины тела, см | Число постоянных зубов (М) | Развитие вторичных половых признаков |
7 | М7 | 4-5 | 93 | Ма0Р0Ах0 |
8 | М8 | 4-5 | 123 | Ма0Р0Ах0 |
9 | М9 | 4-5 | 153 | Ма0Р0Ах0 |
10 | М10 | 4-5 | 193 | Ма0Р0Ах0 |
11 | М11 | 6-8 | 213 | Ма1Р0,1Ах0,1 |
12 | М12 | 6-8 | 252 | Ма2Р1,2Ах1,2 |
13 | М13 | 4-6 | 28 | Ма2,3Р2,3Ах2,3Menarhe |
14 | М14 | 2-4 | 28 | Ма3Р3Ах2,3 |
15 | М15 | 1-2 | 28 | Ма3Р3Ах3 |
16 | М16 | 1-2 | 28 | Ма3,4Р3Ах3 |
17 | М17 | 0-1 | 28 | Ма4Р3Ах3 |
Биологическое развитие детей и подростков
может соответствовать паспортному
возрасту, являться опережающим его или
отстающим.
Пример.
Дать оценку биологического развития
мальчика 7 лет при следующих показателях:
— длина тела (М) –
М6;
— погодовая
прибавка длины тела (см) – 2;
— число
постоянных зубов – 5;
—
развитие вторичных половых признаков
– Р0Ах0.
Решение.
Для решения задачи строим рабочую
таблицу:
Сравниваемые | Пол возраст в | Длина тела | Погодовые прибавки длины тела, | Число постоянных зубов | Развитие вторичных половых признаков |
По | Мальчик | М6 | 2 | 5 | Р0Ах0 |
По | Мальчик | М7 | 4-6 | 73 | Р0Ах0 |
Проводим сравнительный анализ данных
таблицы: по длине тела и погодовым
прибавкам длины тела у мальчика имеет
место отставание биологического развития
от нормальных величин, тогда как число
постоянных зубов и развитие вторичных
половых признаков в пределах нормы
(коль скоро число постоянных зубов в
норме для данного возраста 73,
то нормой данный показатель считается
в пределах 4-10). Общее заключение:
биологическое развитие мальчика отстает
от нормируемого уровня для данного
возраста (паспортного возраста).
Для оценки биологического развития
детей, в частности, с целью определения
степени подготовленности их к обучению
в школе, рекомендуется использование
так называемого филиппинского теста:
ребенка просят попытаться достать рукой
через макушку не наклоняя головы кончик
противоположного уха (рисунок 46). Если
результаты теста отрицательные, то
можно сделать предварительный вывод
об отставании уровня его биологического
развития от паспортного возраста.
Рис.
46.
Филиппинский тест
Специалистов
привлекает простота реализации данного
теста. Но необходимо учитывать, что
филлипинский тест – это скрининг-тест
и не более того.
Оценка
состояния кожных покровов.
Состояние
кожных покровов оценивается по следующим
внешним признакам:
Цвет
– розовый, бледный, цианотичный,
желтушный, наличие гиперемии общей или
частичной, резко выраженной венозной
сети.
Очаговые
изменения цвета и поверхности кожи
– эритемы, кровоизлияния, шелушение,
стрии, различные формы экзем, гнойных
и язвенных поражений.
Отложение
пигмента –
общее, местное (подмышками, на ладонях,
в других местах).
Эластичность
– исследуется путем поднимания кожи
без подкожной клетчатки около аксиллярной
впадины, на нижней части предплечья или
на тыле кисти: эластичная — складка
исчезает быстро, вялая – складка долго
не расправляется.
Тургор
– исследуется путем сдавления пальцами
кожи и всех мягких тканей на внутренней
поверхности бедер: выраженный – ощущается
сопротивление при сдавлении, сниженный
– сопротивление при сдавлении ослаблено.
Влажность
– сухая, влажная, обильное потоотделение.
Гипер-
и гипотрихоз.
Послеоперационные
и посттравматические рубцы.
Оценка
состояния слизистых оболочек глаз и
полости рта
Состояние
слизистых оболочек оценивается путем
осмотра нижних век глаз и десен. Отмечается
их цвет – розовый, бледный, умеренная
гиперемия, резкая гиперемия, цианотичный,
желтушный, наличие кровоизлияний,
каких-либо налетов.
Осмотр
зубов и составление зубной формулы
Прорезывание
зубов – акт физиологический и показатель
уровня биологического развития ребенка.
Прорезывание
молочных зубов начинается во втором
полугодии жизни и к 2,5-3 годам заканчивается.
Общее количество молочных зубов – 20.
На верхней и нижней челюсти справа и
слева прорезывается соответственно по
2 резца, 1 клыку, 1 малому коренному
(премоляры) и 1 большому коренному
(моляры) зубу. Раннее прорезывание
молочных зубов -до 4-4,5 месяцев является
отклонением от нормы и свидетельствует
о возможном заболевании рахитом (если
это не обусловлено генетическими
особенностями развития ребенка). К 12-13
годам все молочные зубы выпадают, в
прикусе остаются постоянные зубы.
Прорезывание
постоянных зубов начинается в 5-6-летнем
возрасте и заканчивается к 15-18 годам.
8-ые зубы могут прорезываться в более
старшем возрасте или отсутствовать
вообще. Первыми прорезываются первые
моляры, затем резцы, первые премоляры,
клыки, вторые премоляры, вторые моляры,
а затем 8-ые зубы мудрости. Общее количество
постоянных зубов – 32. На верхней и нижней
челюсти справа и слева соответственно
по 2 резца, 1 клыку, 2 малых коренных, 2
больших коренных и 1 большой коренной
зуб «мудрости».
С
позиций возрастной физиологии и
стоматологии в смене зубов у детей
выделяют 3 периода:
—
первый
– у детей раннего возраста (до 2,5 лет)
происходит прорезывание молочных зубов
с еще не сформировавшимися корнями;
—
второй
– у детей в возрасте от 2,5 до 6 лет
заканчивается прорезывание зубов и
формирование их корней;
—
третий
– у детей от 6 до 12 лет рассасываются
корни молочных зубов и прорезываются
постоянные, корни которых находятся в
стадии формирования.
Соответствующие
молочные и постоянные зубы по форме не
отличаются друг от друга, но молочные
зубы меньше по размерам и к моменту
завершения рассасывания их корней имеют
стертые резцовые края и жевательные
поверхности. Прорезавшиеся постоянные
зубы характеризуются наличием зубчиков
по краю резцов и выраженными бугорками
на поверхности малых и больших коренных
зубов.
При
осмотре определяется количество зубов,
молочные или постоянные, цвет, форма,
положение в зубной дуге, состояние
твердых тканей. Выявляются здоровые
(интактные), кариозные, запломбированные
зубы.
Результаты
осмотра зубов заносятся в специальную
схему (зубную формулу).
Горизонтальная
линия этой схемы указывает на принадлежность
к верхней или нижней челюсти, вертикальная
– к правой или левой половине челюсти.
Молочные зубы обозначаются римскими
цифрами, постоянные – арабскими. Вместо
отсутствующих зубов проставляется 0.
Кариозные зубы записываются с пометкой
«к», запломбированные – с пометкой «п».
Лучший
вариант проведения осмотра
зубов и составления зубной формулы –
привлечение специалистов-стоматологов,
так как, несмотря на простоту методики,
её реализация требует специальной
подготовки.
Соседние файлы в папке Методические материалы
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
