Малыш родился на 33 неделе беременности
К сожалению, не всегда беременность протекает идеально, гладко и без осложнений. Процент преждевременных родов, несмотря на все достижения современной медицины, пока сократить и уменьшить не удается. На долю преждевременных родов, которые происходят на 33 неделе беременности, приходится до 20% родов раньше срока.
В этой статье мы расскажем о том, почему это происходит, как протекают такие роды и какими могут оказаться последствия для женщины и ее новорожденного ребенка.
Особенности срока
33 неделя гестации у большинства будущих мам протекает довольно спокойно и размеренно. Скрининги остались позади, теперь будущая мамочка настраивается на роды, которые должны состояться, по предварительным акушерским оценкам, только через 7 недель. Естественно, роды на 32-33 неделе не входят в планы женщины и ее родственников. Поэтому их начало обычно вызывает панику и недоумение.
Как уже говорилось, согласно медицинским стандартам, принятым во всем мире, рождение ребенка на 32-33 неделе считается преждевременным. Для крохи сейчас играет важнейшую роль каждый день, который он проводит в маминой утробе, поскольку его развитие идет полным ходом. Родившийся на таком сроке малыш будет жизнеспособен, но недоношен, а это означает, что врачам придется постараться, чтобы спасти кроху и сделать так, чтобы последствия для его здоровья были минимальными.
Наиболее часто в этот период рожают женщины, которые вынашивают двойню или тройню, также могут начаться и первые роды, но при наличии предпосылок. Рождение на 33 неделе, безусловно, опасно для малыша, есть риски и для мамы, но они значительно меньше детских.
Состояние и жизнеспособность плода
Ребенок на этом сроке еще не готов к рождению, но готов попытаться адаптироваться к новым условиям, если роды все-таки произойдут. Рост крохи на 33 неделе составляет около 43 сантиметров, весит малыш обычно около 2 килограммов. С таким весом ребенок считается вполне жизнеспособным, но проблема в том, что к преждевременным родам обычно приводят причины и факторы, которые негативно сказываются и на развитии детей, а потому нередко на этом сроке вес детей при рождении едва переваливает за килограмм.
На текущем сроке активно идут разные процессы в детском организме, но важное значение для выживания и жизнеспособности имеют два: набор веса за счет образования подкожной жировой клетчатки и накопление сурфактанта в легочной ткани. Подкожный жир важен для того, чтобы малыш после появления на свет мог удерживать тепло, не терял его, поскольку системное переохлаждение для новорожденного представляет смертельную опасность. Обычно дети, рожденные на 33 неделе беременности, имеют количество подкожного жира на уровне 5-6% от массы тела и этого недостаточно, чтобы обеспечить нормальную терморегуляцию.
Сурфактант в легочной ткани представляет собой особое активное вещество, которое вырабатывают альвеолы, и которое необходимо для того, чтобы эти пузырьки в легких не схлопывались после того, как ребенок начнет пользоваться легкими по назначению. Пока он «дышит», получая кислород из материнской крови. Сурфактанта на 33 неделе в большинстве случаев бывает недостаточно для полноценного и самостоятельного дыхания малыша после рождения. А потому детям нужна неотложная реанимационная помощь, от качества и правильности которой во многом будет зависеть прогноз на будущее.
Две главные опасности для новорожденного на этом сроке: дистресс-синдром (острая респираторная недостаточность) и стремительная потеря тепла. Помощь будет направлена на создание постоянной температуры и влажности вокруг ребенка и на подачу кислорода, если его легкие не смогут дышать самостоятельно.
Выглядят дети, родившиеся на этом сроке, несколько непривычно: у них довольно яркая красная кожа (за счет небольшого количества подкожного жира), а также мягкие ушные раковины, поскольку хрящевая ткань еще не успела отвердеть. Нервная система продолжает развиваться, на этом сроке как раз начинает тренироваться дыхательный рефлекс. Внутренние органы завершили формирование, но им еще расти и расти, для 33 недели гестации свойственна определенная морфологическая и физиологическая незрелость.
Цифры статистики всегда сложно применять к отдельным людям, особенно к маленьким недоношенным детям, но все-таки о ней стоит сказать. При надлежащем уходе и своевременной реанимационной помощи выживает до 90% детей, рожденных на 33 неделе. Степень недоношенности детей, увидевших свет на этом сроке, обычно вторая. Это дает надежды на то, что исход будет благоприятным. Всего степеней существует четыре, самая благоприятная – первая, самая тяжелая и труднопрогнозируемая – четвертая.
Роды на 33 неделе беременности, по статистике, в 88% случаев заканчиваются рождением нормальных, здоровых детей, которые, конечно, имеют проблемы в первые несколько дней, но при должной помощи они преодолимы. В 7% случаев дети, рожденные на этом сроке, имеют проблемы со здоровьем, которые сохраняются на протяжении длительного времени. В 2% случаев дети получают инвалидность из-за тотальных проблем раннего неонатального периода и их последствий. Количество детей, которым удается выжить лишь в течение нескольких дней, составляет менее 1%. Примерно такова же в количественном отношении и вероятность мертворождения.
После рождения малыша помещают в кроватку с подогревом и подачей кислорода, а если его вес менее 1700 г, то в специальный инкубатор с полной системой жизнеобеспечения.
Что может спровоцировать?
Нужно отметить, что роды на этом сроке могут быть трех видов: угрожающие, начинающиеся и начавшиеся. Первые два вида оставляют врачам шанс на то, что беременность можно попробовать продлить на несколько недель или хотя бы дней. Если роды уже начались, остановить их нет возможности.
Повышают вероятность начала родовой деятельности на 33 неделе следующие факторы:
- отягощенный гинекологический анамнез (аборты, выкидыши, преждевременные роды, замершие беременности, операции на матке и яичниках);
- обострение хронических заболеваний у матери;
- половые инфекции;
- истмико-цервикальная недостаточность;
- наличие гестоза;
- сахарный диабет;
- генетические патологии плода, пороки развития;
- резус-конфликт;
- употребление алкоголя, наркотиков, курение во время беременности;
- недостаточное питание, нехватка витаминов и минералов;
- многоплодие.
Во многих случаях установить истинную причину начала родов раньше срока так и не удается либо причин сразу несколько.
Как проходит родовой процесс?
Если женщина рожает на этом сроке, за ней осуществляется особый контроль. Преждевременные роды нередко сопровождаются патологиями и отклонениями от нормальной классической схемы. Роды могут протекать на фоне слабости родовых сил, при которой раскрытие шейки матки будет проходить медленно или ослабнут потуги.
Второй довольно распространенный вариант при преждевременных родах – быстрое или стремительное рождение малыша, которое очень опасно с точки зрения вероятности получения родовых травм женщиной и плодом. Если рождение ребенка не будет сопровождаться такими отклонениями родового процесса, врачи будут принимать роды как обычно, без существенных отличий. Разве что в родзале обязательно будут присутствовать детский врач и реаниматолог и будет все заранее подготовлено для появления на свет «проблемного» малыша.
При осложнениях врачи могут замедлять или ускорять схватки, вводя гормональные и спазмолитические препараты.
Если устранить аномалию не удается, может быть проведено кесарево сечение по экстренным показаниям.
Отзывы женщин
По отзывам женщин, после родов на этом сроке в роддоме приходится провести значительно больше времени, чем после родов в срок. Также многих через 8-10 дней направляют в стационары детских больниц, поскольку дети нуждаются в особом уходе и внимании.
При благоприятном стечении обстоятельств, дети довольно быстро идут на поправку, и по всем параметрам «догоняют» своих ровесников уже к полугоду жизни.
Из следующего видео вы узнаете о симптомах и причинах преждевременных родов.
30 марта 2011 3:40
Срок 32 недели и 4 дня…
Отошли воды, просто так без предупреждения и слишком рано. Пытаюсь проснуться, но это не сон…меня трясет от страха за тебя, ты еще слишком маленький и ты не готов родиться…но судьба распорядилась иначе. Дальнейшее кажется нереальным как в тумане.
Бужу мужа, он не понимает чего я от него хочу, но через минуту мы стоим вдвоем и не можем осмыслить происходящего, в голове один и тот же вопрос «Что делать?», естественно ехать в роддом, пытаться родить и не потерять!
Мы помчались в роддом на скорой, там меня приняли, переодели в казенную ночнушку на 3 размера больше с огромными вырезами в районе груди и халат, от которого пахло старьем и сказали лежать кверху попой пока они будут решать, что со мной делать. В палате я познакомилась с девушкой Аней мы с ней проболтали всю ночь, периодически схватывало живот, но не больно…такое ощущение, что живот каменеет на несколько секунд, об этом я сказала медсестре на посту, на что получила капельницу с магнезией и команду лежать, утром в 8:00 сделают УЗИ и посмотрят, сколько вод осталось и как себя чувствует малыш, к слову воды отошли в 3:40 ночи!!!8,9,10… врачей нет… заняты! Встать не могу, так и лежу всеми брошенная. В 11 пришел стажер и начал мной заниматься и говорит :
-«Мы решили сдерживать роды минимум недель до 35!»Я говорю:
-» А как же 12 часовой интервал допустимый при родах!»
— «Ничего, мы будем тебе 4 раза в день колоть антибиотик!» (Сколько подобных рассказов читала и нигде не держали роженицу больше 12 часов, а тут аж до 35 недель собрались) Я говорю:
-«Когда УЗИ будет, обещали в 8 прийти?»
— «Врач занята с другими, подожди.» Странно, неужели все на 33 неделе рожают, раз я могу столько ждать!
Ни в обед, ни после обеда узистка не пришла… схватки стали больными, пошла открываться шейка… открылась на 1 палец… мне опять магнезию… вены вздулись — плохо поставили! К слову о больнице, обстановка ужасная, ремонт последний раз делался давно, медперсонал не отличается вежливостью и внимательностью.
В 17:00 зову доктора, с большим недоумением и со словами:
— «Мне никто не сказал что у нас есть тяжелые преждевременные роды, я аппарат УЗИ с собой не взяла!»
У меня уже слезы… малыш притих, конечно столько сидеть на сухую и переваливаться в животе, амортизации то нет! (Об одном его прошу, держись, просто умоляю тебя….все будет хорошо и он отвечает мне слабыми пиночками, значит, он все слышит и готов бороться! Мой самый сильный малыш на свете!)
Схватки стали очень сильные… ведут все таки на УЗИ, результат вод нет совсем, но сердцебиение хорошее, отправили на кресло 1 палец, шейка длинная… опять магнезия
Прошусь отправить меня в другой роддом где есть реанимация детская!
-«Езжай, но своими силами, мы помогать не будем… родишь в дороге ребенку ….!» (Как можно говорить такие слова беременной женщине, у которой в глазах слезы, а в сердце дикий страх! И не слова утешения или малейшей надежды на упех, зря я не послушала свое сердце и не уехала от туда((()
У меня истерика… схватки нарастают по силе боли… вкололи снотворное в 00:00, так я проспала до утра… Засыпая я разговаривала с сыночком о том как он мне нужен и как я его жду, это придавало ему и мне уверенность что мы справимся!
На следующий день пришел заведующий и спрашивает про самочувствие
— «У меня вчера весь день были схватки, я об этом говорила врачам…но ноль эмоций»
У него округляются глаза, тащит меня на УЗИ… там слава богу пока все хорошо, говорит:
— «На клизму и рожать, срочно! Сейчас проколем уколы для созревания легких ребенка!»
В 9:00 мне ставят стимуляцию, т.к. свои роды мне уже остановили… лежу… сразу же пошли схватки через 5 минут, но я могу стоять и разговаривать, периодически сгибаться и ворчать… Смотрят раскрытие 2 пальца… медленно… ставят 2ю стимуляцию… и начался АД!!!
Схватки каждые 2 минуты и минуту дикая боль, которую не возможно терпеть, которую невозможно остановить, контролировать, продыхивать… каждый вздох добавляет боли, прошусь встать, что бы под тяжестью процесс пошел быстрее, нет… ставят КТГ и лежать, а лежа еще больней! Малыш бьется, пытается вырваться, прошу его потерпеть, держаться и что скоро все закончиться, и мы будем вместе! Такие схватки были с 11 до 20:25!!! Что я только не кричала и убейте меня и разрежьте меня… боль пронизывала меня, затуманился разум…я одной рукой держалась за спинку железной кровати а другой растирала свою поясницу скрутившись на схватке, в итоге к 20:00 шейка не раскрылась ни на палец, так 2 и осталась… все забеспокоились что я сейчас не выдержу и стали готовить операционную… побрили живот, я попросила вколоть хотя бы но-шпы!!! Надо мной естественно посмеялись, но не стали спорить…
И о чудо!!! От но-шпы моментально пошло раскрытие, шейка стала мягкая и поддатливая, до конца открыли РУКАМИ!!! Вот это самая кошмарная часть среди всего процесса!!! Как будто в меня вонзили горящий факел… тут же пошли потуги… мне ведут в другую палату, по дороге у меня начинается потуга, я останавливаюсь что бы перетертеть, на меня кричат что бы я шевелилась, но мне было… на их вопли, как залезла на это высокое кресло не помню, как только я там оказалась мне на ноги начали одевать бахилы, не успели одеть мне второй бахил, как родилась головка, еще одно усердие и раздался крик моего мальчика!!!!
Я вздохнула с облегчением сразу вся боль ушла!!! Вот и все, он кричит, и это самое главное вижу его со стороны, над ним склонились врачи, суетятся,…я вижу его маленькие ножки и попку. Что-то пошло не так, они выбежали из палаты завернув его в пеленку ((( Подошел врач и сказал что мой сын перестал дышать и сейчас его подключают к аппарату искусственной вентиляции легких (ИВЛ), что скорей всего он еще долго будет лежать в инкубаторе под этим аппаратом. Звоню родным…и радостно и грустно, чувство тревоги не покидает меня…но сердце верит что все будет хорошо!
Меня перевели в палату, через час пришла врач-педиатр с претензиями что это я виновата что ребенок родился таким тяжелым! Что это я заразила внутриутробно ребенка пневмонией, что я плохо его рожала и у него было сильнейшее кислородное голодание! В общем обвинили меня во всех грехах…..
Она ушла я следом на трясущихся от усталости ногах поплелась по коридору в отделение где лежал мой малыш (ведь я успела увидеть только его попу)… медленно по стеночке, со слезами на глазах… Попросила показать мне моего крошку… на что я услышала:
-«Ты ему сейчас не нужна! И вообще хватит тут ходить! Мы вообще на добровольной основе выхаживаем его, нам за это не платят…..»
За меня заступилась медсестра и мне показали моего сына, родился он 1900гр и 42 см… он лежал весь в трубках и капельницах и беззвучно плакал… я бы все отдала что бы поменяться с ним местами….
Родные твердили, что все будет хорошо, что и не таких выхаживают… но врачи стояли на своем и пугали каждый день своими прогнозами… В субботу на 2 день жизни его должны были по договоренности нашего врача увезти в реанимацию для новорожденных, но врач, которая заступила на смену не стала им звонить, что бы они приехали за ним, как я не просила…..
-«Дайте адрес, мой муж съездит попросит.»
-«Нет не дам, зачем мне это, в понедельник придет ваш врач и все сделает… про вас они знают, а если они не едут значит есть более тяжелый ребенок так что жди!»
Я не могла в тот момент ругаться и требовать, у меня просто не было сил, я ходила по коридору от реанимации до своей палаты потому что я не могла находиться рядом с соседками по палате у которых их малыши были рядом? Которых они держали на руках и кормили грудью, мое тело сжималось когда в ночи они начинали кричать или просто плакать, на меня накатывались слезы безнадеги, от того что мой драгоценный ребенок лежит там и ему очень плохо, я стояла у окна и плакала, плакала, плакала…… Родные успокаивали, пытались настроить на хорошее уверяли что все будет хорошо, но это совершенно не помогало мне мои чувства в тот момент никто не мог понять, поэтому я наедине оставалась со своей болью.
Я каждый день ходила к нему, носила молозиво которое чудесным образом не пропало, а потом побежало молоко… я всеми силами старалась сохранить лактацию, ночами сидела в столовой и по капле собирала это «белое золото»… были моменты когда казалось что все, молоко пропало из-за этих переживаний… но нет я стояла на своем и продолжала! Доходило до смешного… я заговаривала свое молоко! Сынок хорошо кушал, не было проблем с питанием с каждым разом он съедал все больше…сначала 1,5 мл, потом 3мл и так далее. Заработали почки, кишечник и это значило, что он идет на поправку…но тяжелый груз ситуации не отпускал меня ни на минуту. Отчасти ГВ заслуга одной медсестры которая поддерживала меня все это время, не давала раскисать и плакать, за это низкий ей поклон…но только ей, остальных не хочется даже вспоминать. Когда я подходила с просьбой помочь мне, т.к. мне было не сцедить они грубыми движениями хватали мою грудь и жали очень больно, так что искры из глаз и с отвращением отворачивались со словами «Давай иди работай, все у тебя есть, не жалей себя…а если не получится мы его смесью будем кормить, так нам намного проще». И я шла и на зло им пробовала снова и снова и у меня получилось! Молока было много.
Так прошли выходные и в понедельник примчалась эта желтая машина… Я понимала что это шанс на спасение и на лучшую жизнь, но я не могла успокоиться, сердце колотилось, на душе скребли кошки и ком слез застрял в горле! Когда его уносили моё сердце разрывалось на куски… я ревела как белуга… никто не мог успокоить меня… Уткнувшись в плечо мужа я выпустила все свои эмоции, вспоминая сейчас этот момент я до сих пор не могу сдержать слезы, настолько сильным был тот момент. Не понимаю от чего я тогда плакала, от счастья или от горя…наверно и от того и от другого. Запомнились слова мужа в тот момент
— « Как же ты будешь плакать, когда его в армию будут забирать?» Эти слова привели меня в чувство, и я немного успокоилась, когда его увезли, я смотрела в след ревущей машины, которая уносила моего сына далеко от меня и просила всевышнего помочь нам через все это пройти! Больше ни минуты я не хотела оставаться там, я поднялась в блок и потребовала выписку. Там от меня рады были избавиться, быстренько выписали необходимые бумажки и молча отдали мне, меня даже не посмотрели на наличие осложнений,…но мне тогда это было не важно!
Медсестра, которая в тот день ухаживала моим ребенком, попросила дать ей «Спасибо». Опять же к слову… За Сыном хорошо ухаживала только медсестра Наташа(за что ей огромное спасибо), остальные почти к нему не подходили… я сама просила что бы ему убрали слюни, убрали конденсат из аппарата ИВЛ, перевернули на другой бок потому что голова уже примялась… Их всех интересовал компьютер где была игра Plants vs. Zombies в которую они по очереди играли и эта медсестра как раз из них! Я молча забрала из её рук выписку и ушла.
Эти 6 дней в этом заведении я вспоминаю с ужасом… Итог нашего пребывания там пневмония тяжелейшая (без вод 40 часов, не удивительно!), асфиксия по той же причине… пострадали все органы и системы!!! Ребенок, который всю беременность гармонично развивался, не мог дышать сам, не сосал и почти не двигался….
Я очень жалела своего мальчика, я посылала ему свою любовь и силы и он слышал меня!
Вернувшись домой мне было очень сложно, ведь я была без него….уходила с животом из дома…а вернулась без живота и без ребенка….Совершенно ничто меня не радовало, хотя я старалась делать вид что я держусь бодрячком, но не душе было очень тяжело…сложно было смотреть в зеркало, сложно было смотреть не фотографии ведь я уже по нему сильно скучала.
На следующие сутки нас ждала радостная новость, его сняли с ИВЛ теперь он дышит сам и нам можно его навестить. Сломя голову мы мчались в реанимацию в другой город, там нас ждала наш врач (немногословная женщина), которая стала перечислять диагнозы и прогнозы…было страшно все это слушать, затем она провела нас к нему. Он лежал такой крохотный в одном подгузнике, на животике…. так, что его маленькие сладкие щечки свисали, вниз создавая иллюзию пухлых щек. Врач продолжала что-то говорить, а я не могла оторвать от него взгляд…так хотелось забрать его с собой и никогда не отпускать…но увы 5 минут пролетели незаметно и нам пришлось уйти.
Каждый день давался не легко, я постоянно думала как он там один, без меня…ежедневно звонили и спрашивали про самочувствие, на что всегда был один и тот же ответ:
— «Стабильно тяжелое»
— «Скажите, он сам дышит?»
— «Сам, до свидания. Звоните завтра» и гудки…..
И ты понимаешь, что ничего нельзя изменить и остается только ждать что будет дальше…
Сколько раз я прокручивала в голове беременность, пытаясь найти причину произошедшего, вместе с врачем искали в анализах возможную причину… и ничего не нашли, вспоминала роды от которых мурашки по телу, смотрела его фотографии и тихонько ревела пока никто не видит…только так мне становилось легче, так я выпускала свой страх, боль и переживания. 14 долгих дней он лежал в реанимации среди таких же несчастных деток.
Затем его перевели в палату интенсивной терапии, куда положили и меня)))С тех пор мы не расставались
На сегодняшний день в канун нашего первого годика, мой ребенок точно такой же как и наши ровесники))) Начинает ходить и каждый день радует нас своей улыбкой, диагнозы все ушли)))
Спасибо тебе сынок, что ты такой борец!!!
