Маловодие на 37 неделе беременности чем опасно
Вынашивание несет в себе множество разных ощущений, симптомов, один из которых, довольно часто встречающийся — это маловодье на 37 неделе беременности. Мы расскажем вам что это такое, какие причины возникновения и опасности могут быть.
Не забывайте, что плановые осмотры — это обязательно, особенно на тридцать седьмой неделе вынашивания, только он вовремя увидит симптоматику и предотвратит негативные последствия!
Амниотические воды — что это?
Околоплодная жидкость во время гестации окружает эмбрион, является его защитным барьером от заболеваний.
Это среда его обитания, выполняющая следующие функции:
- Защита от механических повреждений, инфекций.
- Среда беспрепятственного передвижения.
- Обмен веществ.
- Стимуляция развития легких.
Отклонение от нормы
Бывают случаи, когда наблюдается нарушение нормального количества, что вызывает увеличение или же уменьшение показателя.
Маловодье — снижение объема до 0,3-0,5 литров при условии доношенного срока гестации. Появляется ситуация в 5,5% случаев, характеризуется разной степенью и имеет отличительную природу, в зависимости от основных факторов возникновения.
Причины появления
Специалисты отмечают множество поводов, которые влияют на формирование симптоматики. Для того, чтобы назначить лечение необходимо четко определить точную причину, чтобы локализовать ее по месту очага проблемы.
Что вызывает:
- Главное — это нарушение работоспособности почек эмбриона.
- Пороки, связанные с неправильным развитием уретральных клапанов, уретры, закупоркой мочеточников, отсутствия почек их поликистоз, дисплазия и т.д.
- Аномалии хромосомного ряда.
- Проблемы с плацентой, ее недостаточность, патологии.
- Многоплодие.
- Дородовое подтекание околоплодных вод.
- Не существует повода, с чем часто встречаются гинекологи.
Что вы замечаете?
Есть самые основные факторы, помогающие быстро и точно поставить такой диагноз.
- Отсталость размеров живота и дна матки от поставленного срока.
- Малая подвижность малыша в утробе матери.
- При разрыве плодной оболочки наблюдаются жидкие, водяные выделения.
Во время каждого посещения гинеколога он обязан проверять размеры живота, что влияет на амниотический показатель. В среднем, на третьем триместре абдоминальная область при измерении должна составлять 90-100 сантиметров, что считается нормальным.
Определение диагноза
Главный способ увидеть и понять, что у женщины наблюдается данная проблема — провести УЗИ и рассчитать индекс.
Применяют следующие методики:
- Измеряют вертикальный карман, если он не превышает отметку в 1 см — это указывается на проблему недостаточности жидкости.
- Индекс. Если полученные данные по показателям являются меньше 5 процентилей — ставят данную проблему.
- Проводят дополнительно все анализы крови и мочи.
- Специальное обследование КГТ показывает самочувствие ребенка.
Не занимайтесь самолечением, даже если вы находитесь в хорошем самочувствии и других признаков проблемы нет, обязательно обратитесь к доктору. Только СПЕЦИАЛИСТ может назначить лечение!
Степени тяжести
Существует несколько видов такого симптома, от которого будет зависеть дальнейшие действия врача и здоровье мамы, малыша.
- Часто на 37 неделе беременности наблюдают умеренное маловодие. Оно не является опасным, однако обращение к врачу и принятие мер по устранению — обязательны.
- Тяжелое, когда полностью отсутствуют воды. Это экстренный, критический случай, а поэтому вас немедленно нужно госпитализировать.
Чем опасно?
Такая ситуация несет в себе серьезные риски, особенно если наблюдается вторая степень тяжести случая.
- Деформация или ампутация конечностей плода после рождения из-за амниотических тяжей. Происходит сдавливание, перетягивание и обвивание частей его тела.
- Нарушение родового процесса, когда не появляются схватки, вследствие плоского плодного пузыря.
- Сдавливание во время родов пуповины, что приводит не только к гипоксии, но и гибели малыша.
- Неправильное положение эмбриона в матке мамы.
Методы устранения
Отметим, что если на третьем триместре вам ставят диагноз, то вы должны понимать, что само по себе маловодье не лечится. Устранение проблемы носит патогенетический характер, то есть необходимо убрать локализацию, откуда идет проблема. Именно поэтому, производят полное обследования, чтобы выявить факторы у мамы или плода, которые повлияли на развитие симптома.
Если кроме того, что был поставлен диагноз — ничего нет, то скорее всего лечение не понадобится, а тщательное наблюдение гинеколога за состоянием здоровья. Снижение количества потребляемой воды за день может быть причиной такого состояния, поскольку организм матери обезвоживается. Это наблюдает у женщин, столкнувшихся с отеками, когда они максимально стараются исключить жидкость из своего рациона.
Если выявлены дополнительные симптомы:
- При патологиях ребеночка следует оперативное вмешательство, прерывание периода вынашивания.
- При хромосомных аномалиях оценивается возможность его жизнеспособности. Если видна клиническая картина — акушер-гинеколог прекращает перинатальный период. В положительных случаях — женщина находится на сохранении и присмотре доктора.
- Инфекции убирают при помощи антибактериальных и противовирусных медикаментов. Однако, для назначения такого метода необходимы анализы состояния здоровья дитя.
- Недостаточность плаценты — назначают сосудистые препараты и наблюдают за самочувствием женщины.
- Осложнения при многоплодии. Откачивают жидкость у плода-реципиента путем шунтирования сосудов. При его гибели — проводят кесарево сечения для сохранения жизни другому малышу.
- Если случился разрыв плодовой оболочки, стимулируют начало родовой деятельности. Главное в данный момент не допустить попадание к плоду инфекций.
Источник
Маловодие при беременности наблюдается в среднем до 5 случаев на 100 женщин по причинам, связанным со здоровьем будущей мамы и пороками развития ребенка. Умеренная форма уменьшения количества околоплодных вод не представляет серьезной угрозы беременной и плоду.
При уменьшении количества амниотической жидкости до критических цифр, необходимо принять меры лечебного воздействия, чтобы не произошел выкидыш или преждевременные роды, чем опасно маловодие выраженной степени.
Что такое олигогидрамнион?
Маловодие в медицинской терминологии еще называют олигогидрамнион, что означает малое количество околоплодных вод.
Околоплодные воды в матке окружают растущего ребенка в течение всей беременности. Они выполняют защитную и обменную функции, помогают развитию лёгких малыша и движению в полости матки. На 10 неделе беременности объем вод равен примерно 30 мл, на 18 неделе – примерно 400 мл, а к 38 неделе увеличивается до отметки 1-1,5 литра.
Если объем околоплодных вод ниже 600 мл, говорят о маловодии.
Умеренная форма
Умеренное маловодие характеризуется снижением количества амниотической жидкости до 400 мл. Состояние требует наблюдения и специальной диеты, поэтому беременных женщин кладут на сохранение.
Выраженный олигогидрамнион
Признаками маловодия выраженной степени является снижение количества вод по результатам ультразвуковой диагностики ниже 400 мл. Это может негативно сказаться на плоде, вызвать преждевременные роды, поэтому обязательно применяются лечебные меры.
Причины
Причины маловодия при беременности можно разделить на несколько групп:
- хронические болезни беременной женщины, которые провоцируют уменьшение количества амниотических вод (артериальная гипертензия выраженной степени, сердечная недостаточность с отеками, патология сосудов конечностей, системные поражения, ревматоидный артрит, болезни щитовидки, ожирение, сахарный диабет, алкоголизм);
- острые болезненные состояния будущей матери (интоксикации с поносом и рвотой, отравление алкоголем, никотином, токсическими продуктами);
- токсикозы на позднем сроке (гестозы) часто оказываются причинами маловодия при беременности в 3 триместре;
- патология плаценты, имеющая связь с дефектами развития, нарушением кровообращения, некротическими поражениями, склерозом, травматическими повреждениями извне;
- разрыв оболочек и подтекание амниотической жидкости из-за травм, физического перенапряжения, инфекционного поражения;
- переношенная более 41 недели беременность;
- многоплодная беременность;
- резус-конфликт при несовпадении резуса группы крови у мамы и малыша;
- бесконтрольный прием обезболивающих медикаментов будущей мамой (Индометацин, Диклофенак);
- инфекции беременной женщины, которые передаются плоду и поражают его оболочки (хламидии, уреаплазмы, вирусы герпеса, цитомегаловирус);
- врожденные генетические пороки плода, связанные с почками, мочеиспускательным каналом, мочеточником;
- приобретенные пороки из-за воздействия неблагоприятных факторов (токсических, инфекционных) на формирующиеся органы малыша.
Какими последствиями опасно для ребенка?
Чем грозит маловодие ребенку, становится понятно, изучив функции околоплодной жидкости. Амниотические воды нужны для:
- питания плода;
- сохранения постоянства температурного режима и давления;
- защиты от механических и шумовых влияний окружающей среды;
- защиты от инфекционных агентов;
- обеспечения свободного плавного движения и смазки кожи.
При олигогидрамнионе через плацентарный барьер легче проходят вирусы, бактерии и токсины, что может привести к инфекционным заболеваниям и отравлениям плода. При недостатке питания из-за малого количества вод возможна задержка роста и развития малыша. Появляются признаки гипоксии.
Травмы, искривления скелета, повреждения кожи, сращение ее с околоплодными оболочками возникают из-за того, что ребенку мало жидкости, чтобы свободно перемещаться в матке. Тяжесть нарушений зависит от того, какая патология способствовала маловодию.
Пороки развития тяжелой степени приводят к выкидышам. Приобретенные на поздних сроках гестации патологические изменения могут вызвать преждевременные роды или внутриутробную гибель плода.
Беременной женщине следует знать, что все причины и последствия маловодия, за исключением тяжелых пороков развития, могут корректироваться грамотно подобранным лечением.
В каком триместре чаще диагностируют?
По времени возникновения олигогидрамнион делится на 2 вида.
- Раннее маловодие наблюдают по результатам ультразвукового исследования после 16 недели беременности. Состояние неблагоприятно для развития и роста ребенка, поэтому следует как можно скорее выявить причину и начать лечение.
- Позднее маловодие считается после 26 недели беременности (в конце второго триместра) и чаще всего зависит от функциональных проблем в организме беременной.
Маловодие при беременности в третьем триместре следует внимательно отслеживать и корректировать. На этом сроке существует опасность преждевременных родов.
Умеренное снижение амниотических вод характерно для предродового периода, так называемое маловодие на 40 неделе, которое является нормой. Это одна из причин негативного воздействия перенашивания (свыше 41-42 недель) на организм ребенка.
Признаки и симптомы
Симптомы маловодия при беременности в большинстве случаев не имеют четкой специфичности.
Такими признаками значатся:
- снижение активности малыша, толкающегося в животе;
- болезненность при шевелении и переворотах ребенка;
- неприятные тянущие, как при менструациях, ощущения внизу живота;
- усиление признаков токсикоза (тошнота, жажда, слабость);
- проблемы с аппетитом и сном беременной женщины;
- выделения из влагалища при подтекании вод из-за разрыва оболочек.
Так эти признаки могут иметь место и при маловодии, и при других патологиях и функциональных состояниях беременной женщины, то необходимо четкая визуальная ультразвуковая диагностика.
Как определить маловодие по УЗИ:
- Измеряется в сантиметрах отрезок между передней брюшной стенкой и телом ребенка.
- Таких измерений делается четыре, разделив условно матку на квадраты.
- Все измерения складываются и делятся на четыре, что дает среднюю величину, которую называют индексом амниотической жидкости.
- В таблицах индексы соответствуют неделе гестации с незначительной разбежкой показателей.
Поставить диагноз маловодие можно после прохождения минимум трех УЗИ диагностик, через каждые две недели.
Требуется ли лечение?
Медицинские мероприятия, направленные на устранение маловодия различной степени, начинают уже после первого выявления снижения количества околоплодной жидкости. Чтобы не упустить время и предотвратить негативные последствия для будущего малыша и мамы. Как лечить маловодие, специалист решает индивидуально в зависимости от причин и тяжести патологии.
Что делать женщине?
При первичном обнаружении сниженного объема амниотических вод будущей маме назначаются витамины и препарат для улучшения микроциркуляции «Курантил» в течение месяца. Курирующий беременность доктор расскажет, что делать при маловодии беременной женщине, как ей питаться, какой образ жизни вести.
Чем лечат и в каких случаях?
Лечение маловодия в стационаре проводят при установленном снижении амниотической жидкости на протяжении трех динамических ультразвуковых обследований. При патологии плаценты, которую возможно увидеть и на первичном исследовании, а также заметных пороках развития, женщину следует госпитализировать.
В стационаре патологии беременности лечение назначают в зависимости от причины:
- витаминные препараты (аскорбиновая кислота и группы В);
- диета с повышенным содержанием белковых, минеральных и растительных компонентов;
- постельный режим при угрозе выкидыша или подтекании вод;
- средства для улучшения кровоснабжения плаценты (Актовегин, Курантил);
- симптоматическая терапия основного заболевания беременной, вызвавшего состояние со сниженным количеством амниотических вод (гипертонической болезни, диабета, ревматоидного артрита, болезни сердца, щитовидной железы и сосудистой патологии);
- антибиотики при инфекционной патологии;
- прерывание беременности при несовместимых с жизнью патологиях плода;
- вскрытие околоплодных оболочек для вызова родов при переношенной беременности;
- кесарево сечение при выраженном маловодии и признаках увеличивающейся гипоксии плода.
Обзор отзывов
Врачебные отзывы о маловодии при беременности свидетельствуют о том, что 95% из всех обнаруженных патологий этого типа, проходят через месяц после коррекции питания, образа жизни, витаминной терапии и приема сосудоукрепляющих препаратов.
Изучая отзывы беременных женщин, можно подтвердить прогнозы, описанные выше. Диагноз подозревают у половины беременных, но подтверждается он лишь у 4-5% женщин после повторных исследований. Иногда советы на форумах могут иметь негативные последствия, поэтому прежде чем изучать страницы интернета, следует задать все интересующие вопросы гинекологу, который курирует беременную.
Прогноз
В большинстве случаев (95%) маловодие либо не подтверждается при повторных исследованиях, либо проходит в течение короткого времени при корригирующем лечении.
Неблагоприятный прогноз зависит от срока и проявления патологии:
- В первом триместре беременности выраженное маловодие приводит к гибели будущего ребенка, что связано в большей степени с пороками развития, послужившими причинным механизмом олигогидрамниона.
- При маловодии продолжающемся в течение длительного времени, если не предпринимаются никакие попытки лечения, нарушается питание плода, что приводит к задержке его роста и формирования органов и систем, вплоть до уродств.
- Недостаток кислорода при сниженном поступлении его при патологии плаценты называется гипоксией, которая негативна для мозга малыша.
- Маловодие при беременности на позднем сроке может закончиться преждевременными родами, связанными с разрывом околоплодных оболочек.
- Внутриутробная гибель на позднем сроке при выраженном снижении амниотических вод возможна при пороках, тяжелых приобретенных патологиях плода.
Многоводие
Многоводие, или полигидрамнион, является состоянием, прямо противоположным вышеописанному. Эта акушерская патология характеризуется увеличением количества амниотической жидкости свыше полутора литров к концу третьего триместра. В среднем в мире эта проблема затрагивает около одного процента беременных женщин.
Причинами многоводия служат инфекции (вирусы герпеса, хламидии, сифилис), наличие сахарного диабета у беременной, резус-конфликт, многоплодная беременность, плацентарная недостаточность.
Патология с увеличенным количеством амниотических вод может протекать остро и хронически. В зависимости от объема многоводие бывает трех степеней. Чем больше лишней жидкости в матке, тем опаснее состояние для ребенка и матери. При остром раннем многоводии риск выкидыша и внутриматочного кровотечения, а также разрыва матки возрастает, поэтому требуется срочная госпитализация в специализированный стационар. Хронический полигидрамнион в третьем триместре может приводить к гестозам и преждевременным родам, атонии матки, затрудняющей родовую деятельность.
Заключение
1. Беременность может протекать с отклонениями от нормальных значений количества околоплодной жидкости, что выявляется при регулярном ультразвуковом обследовании.
2. В большинстве случаев это состояние проходит в течении месяца при выполнении врачебных рекомендаций.
3. Серьезные осложнения маловодия наблюдаются в сочетании с болезнями будущей матери и пороками развития плода, что приводит к самопроизвольным абортам или преждевременным родам. Источник
Если Вам понравилась статья пожалуйста поставьте Лайк и подпишитесь на канал, чтобы не пропустить новый материал!
Информация, размещенная на канале Дзен, носит ознакомительный характер. Обязательно проконсультируйтесь со специалистом.
Источник
Маловодие и многоводие при беременности
Опасно ли маловодие?
Если у беременной женщины маловодие, то у нее могут возникнуть осложнения беременности и родов, т.к. вод в матке мало, беременность может сопровождаться болями в животе, особенно при шевелениях плода. Стенки матки, находящиеся близко к поверхности тела плода, будут сдавливать и сгибать плод. Маловодие сказывается на состоянии плода: кожа его делается сухая и морщинистая, он может отставать в росте и массе тела, у него может искривиться позвоночник, появиться косолапость и другие патологии. Из-за маловодия снижается возможность подвижности плода и может появиться хроническая внутриутробная гипоксия.
Причинами маловодия могут являться: понижение секреторной деятельности амниона, наличие инфекционно-воспалительных экстрагенитальных и генитальных заболеваний матери, наличие ожирения, органических аномалий мочевыделительной системы плода, фетоплацентарной недостаточности.
Иногда маловодие может развиваться у одного из однояйцевых близнецов, т.к. между двумя близнецами кровь, циркулирующая в общей плаценте, может распределяться неравномерно.
Раннее маловодие диагностируется с помощью УЗИ на сроке от 16 до 20 недель беременности. Причиной этого явления может быть функциональная несостоятельность плодных оболочек.
Позднее маловодие выявляется на сроке 26 недель беременности и более, а наступать оно может из-за частичного дородового разрыва плодных оболочек.
Лечение маловодия
Тактику ведения беременности и вид родоразрешения врач выбирает в зависимости от того, когда возникло маловодие и как оно выражено. Наиболее плохой прогностический признаком для плода — развитие маловодия во втором триместре беременности, т.к. нужно срочно решать вопрос о том, целесообразно ли пролонгирование беременности. Если маловодие выявлено в начале третьего триместра беременности и сочетается с задержкой развития плода, то пролонгирование беременности становится проблематичным.
Если маловодие развилось в третьем триместре беременности, и нет нарушения роста плода, то возможен благоприятный исход родов. А родоразрешение разрешается на сроке 37-38 недель беременности. Часто маловодие развивается при перенашивании беременности.
Лечение маловодия состоит из: лечения основного заболевания, которое вызвало маловодие, в сочетании с лекарственной терапией, которая направлена на то, чтобы улучшить маточно-плацентарный кровоток, метаболизм в плаценте, восстановить газообмен в системе мать-плацента-плод. Подбором лекарственных средств занимается врач. Он, также, регулярно оценивает состояние плода с помощью УЗИ, кардимониторинга и допплерометрии.
Если по данным КТГ и показателям плодово-плацентарного кровотока состояние плода ухудшается, то врачи проводят родоразрешение путем кесарева сечения в экстренном порядке.
Роды при диагнозе маловодие
При доношенной беременности у женщин с диагнозом маловодие роды могут осложняться слабостью родовой деятельности – примерно в 80% случаев. При таких родах женщине вскрывают плодный пузырь, т.к. он недостаточно влияет на процесс раскрытия шейки матки.
Часто при маловодии происходят преждевременные роды. В 20% случаев развивается острая гипоксия плода. Если изменения тяжелые, плод может погибнуть внутриутробно, в таких случаях родоразрешение проводится путем операции кесарева сечения в 40 — 50% случаев.
Если маловодие умеренное, примерно 20 % случаев, дети могут родиться с гипотрофией различной степени выраженности. Но, окончание беременности у преобладающего большинства женщин с таким диагнозом бывает благоприятное — дети рождаются в удовлетворительном состоянии.
Что такое многоводие?
Многоводием называется патологическое состояние, которое характеризует избыточное накопление околоплодных вод. Изменяется объем околоплодных вод в зависимости от срока беременности. В 10 недель при нормальном течении беременности объем вод — 30 мл, в 14 недель беременности — 100 мл, а в 37-38 недель — 1-1,5 л. Если объем околоплодных вод 1,5-2 л и больше, то это многоводие. Такой диагноз встречается в 0,3-0,6% всех родов.
Признаками многоводия у беременных являются:
— ощущение тяжести и боли в животе,
Из-за того, что чрезмерно накопились околоплодные воды, увеличившаяся матка давит на соседние органы и поднимает вверх диафрагму, что затрудняет кровообращение и дыхание женщины, нарушает функции других органов.
Часто при многоводии живот покрывается растяжками. Если трогаешь его, часто можно услышать булькание. Матка в напряжении, части тела плода прощупываются трудно, сердцебиение прослушивается нечетко. Диагноз ставится на основании того, что размеры матки (окружность живота, высота стояния ее дна над лоном) несоответствуют сроку беременности. Плод в подвижном состоянии, отмечается его неустойчивое положение. Чаще всего диагностируют многоводие с помощью УЗИ.
Виды многоводия и причины его развития
Многоводие бывает острым и хроническим. Если многоводие острое, то количество околоплодных вод растёт быстро, почти всегда в таких случаях беременность прерывается досрочно, плод погибает или рождается ребенок с пороками развития, может произойти разрыв матки. Если многоводие хроническое, то количество околоплодных вод растёт постепенно, а прогноз беременности определяется в зависимости от того, как выражено многоводие и какая скорость его нарастания.
(Рейтинг: 4.0, всего 3 голосов )
2801
Очень скоро вы уже услышите голос своего малыша, однако наряду с ожиданием ребеночка, ваш врач неожиданно ставит диагноз — умеренное маловодие. Главное не нужно паниковать, Вы должны помнить, что любая тревога передается малышу. Маловодие на поздних сроках — это довольно редкий недуг (если сравнивать с многоводием), характеризующийся уменьшенным количеством амниотической жидкости.
Принято считать, что диагноз маловодие на сроках в 10 недель ставится при 30мл околоплодных вод, в 14 недель 0 100мл, а в 38 недель — 600-1500мл.
Даже сегодня в условиях современной медицины, до конца не изучены причины возникновения маловодия. Принято считать, что данный недуг может возникнуть у будущих мам, которые страдают нарушением обменных процессов, с различными генитальными заболеваниями, а также у беременных, перенесших любые вирусные простуды, сопровождающиеся фетоплацентарной недостаточностью.
Маловодие: симптомы
Будущая мамочка ощущает резкие или же тянущие боли внизу живота, также может появиться слабость и тошнота. Все эти симптомы должны насторожить любую беременную, следовательно, женщина должна незамедлительно обратиться за консультацией к врачу.
Давайте разберемся, чем именно опасно данное заболевание, а также чем оно грозит здоровью беременных женщин и их малышам. Во-первых, вовремя не вылеченное маловодие вполне может привести к некоторым осложнениям у малыша. Во-вторых, сами роды будут протекать значительно дольше, и будут сопровождаться весьма болезненными схватками, а также медленным раскрытием матки. В-третьих, при данном недуге малышу сложно получить нормальные условия для развития, а это довольно часто приводит к неправильному развитию суставов и искривлению позвоночника.
При маловодии, в основном, проводится кесарево сечение при родах.
Сейчас различаю позднее и раннее маловодие. Раннее маловодие выявляется, как правило, на 16-20 неделе. Этот недуг на таком сроке связан с несовершенными функциями плодных оболочек. Позднее маловодие при беременности проявляется уже на 33-37 неделе.
Важно помнить
Самое опасное маловодие наблюдается на 32-34 неделе, т.е. когда малыш стремительно развивается, а значит, ему нужен простор.
Лечение данного недуга, прежде всего, зависит от того, на какой неделе беременности был поставлен диагноз. Врач может принять решение, что необходимо провести роды на 36 неделе.
Кроме того маловодие может развиваться у будущих мамочек, которые сильно перенашивают беременность. Как правило, при лечении этого недуга принято назначать лекарственную терапию, которая связана с улучшением маточно-плацентарного кровообращения, а также газообмена. При этом необходимо регулярно оценивать общее состояние будущей мамочки при помощи УЗИ.
— это уютная и безопасная внешняя среда нашего малыша. Они дают возможность ему расти и свободно двигаться. Защищают нашего малыша от неблагоприятных внешних воздействий, а так же участвуют в обмене веществ. Во время родов, плодный пузырь, заполненный околоплодными водами, способствует нормальному течению первого периода родов (периода раскрытия). Маловодие при беременности встречается достаточно часто, однако часто это умеренное маловодие.
находятся в постоянном движении. В последние месяцы беременности околоплодные воды обновляются через каждые 3 часа. За сутки плод заглатывает около 4л амниотической жидкости, а специализированные канальцы и поры амниона удаляют продукты его жизнедеятельности.
Околоплодные воды образуются в результате секреции эпителия водной оболочки, избыток вод удаляется через специальные канальцы и поры амниона. К водам примешивается моча и пушковые волосы плода, чешуйки эпидермиса, продукты секреции сальных желез кожи.
Выраженное маловодие при беременности (олигогидрамнион) — это состояние, при котором имеет место малое количество вод, т. е. менее 0,5 л. Количество околоплодных вод измеряют индексом амниотической жидкости (ИАЖ). Выраженное маловодие при беременности — ИАЖ менее 2 см.
Умеренное маловодие при беременности — это состояние, при котором количество околоплодных вод ниже нормы, а ИАЖ находится в пределах от 5 до 8 см.
Умеренное маловодие при беременности на сроке до 30 недель это не повод для паники. Это предварительный диагноз, который нужно:
- проверить на другом аппарате УЗИ с другим врачом.
- со своим лечащим врачом найти предпосылки, повлекшие маловодие при беременности.
- сделать доплерографию сосудов в системе мать-плацента-плод и исключить замедленное развитие плода.
- оценить состояние плода при помощи кардимониторинга.
Обычно маловодие при беременности является следствием инфекционно-воспалительных заболеваний, сосудистых заболеваний мамы, работы моче-выделительной системы плода и матери.
Умеренное маловодие при беременности встречается достаточно часто. Почти треть беременных получают диагноз умеренное маловодие. Развитие плода и околоплодных вод во время беременности не всегда равномерное, поэтому и появляются отклонения.
Внимательно следите за анализами, не допускайте обострения хронических заболеваний, чаще проверяйтесь на инфекционные заболевания. Малые отклонения от нормы не является патологией.
Маловодие при беременности, лечение. Тактика ведения беременности и исход родов зависят от времени возникновения и степени выраженности маловодия при беременности. Наиболее плохим прогностическим признаком для плода является развитие маловодия во II триместре беременности, в связи с чем, необходимо своевременно решить вопрос о целесообразности пролонгирования беременности. При выявлении маловодия в начале III триместра в сочетании с задержкой развития плода — пролонгирование беременности остается проблематичным.
При маловодии, развившемся в III триместре беременности, без нарушения роста плода возможен благоприятный исход родов, оправданно родоразрешение в 37-38 недель беременности.
В большинстве случаев маловодие при беременности развивается при перенашивании.
Терапия включает лечение основного заболевания, вызвавшего маловодие при беременности, в сочетании с лекарственной терапией, направленной на улучшение маточно-плацентарного кровотока, метаболизма в плаценте, восстановление газообмена в системе мать-плацента-плод. Подбор конкретных лекарственных препаратов осуществляет врач. Необходимо регулярно оценивать состояние плода при помощи УЗИ, кардимониторинга и допплерометрии.
При ухудшении состояния плода по данным КТГ и показателям плодово-плацентарного кровотока проводится родоразрешение путем операции кесарево сечение в экстренном порядке.
При доношенной беременности наиболее частым осложнением родов при маловодии во время беременности бывает слабость родовой деятельности (до 80% родов). При родах происходит вскрытие плодного пузыря в связи с его недостаточным влиянием на процесс раскрытия шейки матки.
При маловодии во время беременности в 2 раза чаще происходят преждевременные роды, чем при обычном течении беременности. В 20% случаев наступает острая гипоксия плода. При тяжелых изменениях возможна внутриутробная гибель плода, поэтому высок процент родоразрешения путем операции кесарева сечения (до 40 — 50%).
Если маловодие при беременности умеренное довольно часто (около 20%) детей рождается с гипотрофией различной степени выраженности. Но при этом исход беременности бывает благоприятным у преобладающего большинства женщин — дети рождаются в удовлетворительном состоянии.
При каких условиях диагностируют маловодие на 37 неделе беременности?
Многим беременным ставят маловодие на 37 недел, после прохождения УЗИ, но проблема не так страшна, в отличии от более ранних сроков. Плод в этот период считается полностью доношенным, поэтому его развитию практически ничего не угрожает, он фактически уже готов появиться на свет.
Но тем не мение нужно со всей серьезностью подойти к данной проблеме. Ведь если поставить все на самотек, то ничего хорошего из этого не выйдет. Для начала необходимо разобраться из-за чего возникло маловодие, причины делятся на две группы. В первую группу относятся причины связанные с патологией плода. Чаще всего проблема в развитии мочевыделительной системы плода. Но такие осложнения проявляются в основном в первом триместре беременности. Такую патологию пропускают очень редко, маловодие в этом случае развивается в первые месяцы беременности и чаще всего заканчивается самопроизвольным прерыванием беременности или производится аборт по показанием, так как с такой патологией родившийся ребенок проживает максимум пару дней. Если маловодие обнаружилось только на 37 недели, то ни о какой патологии плода речи быть не может. Это при условии, что беременная на протяжении всей беременности наблюдалась регулярно в женской консультации. Также возможно образование патологии в стенке амниотического пузыря, в результате чего нарушается продукция и резорбция амниотической жидкости.
К следущей группе относится патология связанная непосредственно с матерью. Чаще всего это бывает за счет присоединения инфекции, как вирусной, так и бактериальной природы. Выяснить это можно, если сдать мазки и кровь на наличие возбудителя. Также нередкой причиной маловодия становится повышенное артериальное давление матери, в результате чего нарушается продукция амниотической жидкости. В этом случае необходим ежедневный конроль за артериальным давлением. К следующей причине можно отнести старение плаценты, что также играет немалую роль в развитии маловодия, на таком сроке случай достаточно редкий, но все равно случается.
Умеренное маловодие при беременности к ближе к родам встречается все чаще. Это связано с микротравмами амниотического пузыря, в результате происходит подтекание околоплодных вод. За счет тогого, что продукция амниотической жидкости находится в пределах нормы, то состояние плода практически не страдает и осложнения при родах встречаются в единичных случаях.
Если при плановом проведении УЗИ было выявленно маловодие, необходимо выполнять рекомендации врача, в зависимости от того, что послужило причиной развития маловодия. Не нужно пугаться, если потребуется плановая госпитализация, главное устранить причину.
Важным моментом является то, что маловодие на 37 неделе беременности не обязательно можно обнаружить только по результатам УЗИ. Еще при осмотре врач может обнаружить несоответствие размера живота к предполагаемому сроку беременности. Также при пальпации живота, врач может обнаружить изменения не характерные для нормального протекания беременности. В этом случае врач может назначить дополнительны?
