Как уменьшить токсикоз на ранних сроках беременности
Одно из самых ранних осложнений беременности – ранний токсикоз или гестоз. Есть поздний гестоз, проявляющийся после 20-ой недели беременности характерной триадой в виде отеков, протеинурии и гипертензии (ОПГ-гестоз). Ранний же так называется потому, что появляется буквально с первых недель беременности.
Так повелось, многие женщины склонны ставить знак равенства между признаками, сопровождающими беременность, и симптомами раннего токсикоза, особенно когда речь идет о тошноте и рвоте. Они считают, что тошнит всех беременных. Но это не так. Беременность, протекающая физиологически, не сопровождается осложнениями, в том числе ранним токсикозом.
Почему одни беременные вынашивают своего младенца «бессимптомно», а другие не могут проглотить ни кусочка любимой еды? Как облегчить токсикоз на ранних сроках беременности?
Причины раннего токсикоза
Сегодня в мире есть много теорий, каждая из которых имеет право на существование, но в основе любой из них – плодное яйцо, как главный этиологический фактор. Его можно рассматривать как набор чужеродных белков, источник новых гормонов, иммунный объект. Информация от плодного яйца направляется в вегетативные центры диэнцефальной области коры головного мозга.
Проблема в том, что у ряда беременных эта информация в вегетативных центрах искажена:
- Извращенный сигнал исходит от матки и плодного яйца.
- Информация искажается при проведении по афферентным нервным отросткам.
- Сам вегетативный центр неправильно воспринимает информацию.
Эфферентный ответ обусловлен нахождением именно в этих зонах головного мозга вегетативных центров, отвечающих за пищеварение. Поэтому ранний токсикоз при беременности обычно проявляется тошнотой, рвотой, повышенным слюноотделением. Способствуют этому осложнению у беременных:
- Наличие хронической патологии ЖКТ, печени.
- Медицинские аборты в анамнезе.
- Воспалительные заболевания половых органов.
- Проблемы щитовидной железы.
- Высокая стрессовая нагрузка.
- Неправильное питание.
- Многоплодная беременность.
- Астеническая конституция у пациентки.
Важное значение имеет всегда наблюдаемое у будущих мам отклонение в функционировании ЦНС и нарушения в системе адаптации.
Как проявляется токсикоз?
О некоторых формах раннего токсикоза известно всем, их называют часто встречающимися. К ним относится:
- Рвота.
- Тошнота.
- Слюнотечение.
- Головокружение.
Есть редкие формы:
- Дерматоз беременных.
- Тетания.
- Остеомаляция.
- Бронхиальная астма беременных.
Если с типичными проявлениями частых форм знакомы практически все, то редкие для многих неизвестны.
Дерматоз беременных сопровождается выраженным зудом кожи по всему телу или в отдельных областях, например, в области половых органов. Зуд мучителен, нарушает сон, вызывает нервозность. На коже могут быть высыпания, подобные истинным – псориаз, экзема, импетиго герпетиформое. Последний вариант самый неблагоприятный для плода, так как может закончиться внутриутробной гибелью.
Дерматоз беременных надо дифференцировать от молочницы, аллергии, сахарного диабета. Лечение его типичное. После родов все проявления дерматоза проходят.
Тетания беременных связана с нарушением обмена кальция. Беременные с тетанией жалуются на спастические сокращения отдельных мышечных групп, сопровождаемых болевыми ощущениями. При спазме мышцы приобретают характерную форму – «рука акушера», «нога балерины», «рыбий рот». Терапию проводят препаратами с кальцием.
Остеомаляция беременных в развернутой клинической форме с беременностью несовместима, а в облегченном варианте может существовать в виде симфизиопатии. При этом виде токсикоза нарушен обмен кальция и фосфора. Беременные жалуются на боли в лобке, в ногах, в костях таза, в мышцах, затруднения при ходьбе, походка приобретает вид утиной. При обследовании можно обнаружить расхождение костей симфиза, но дегенеративных изменений нет. Лечение поводят витамином D, рыбьим жиром, прогестероном. Назначают общее УФО.
Бронхиальная астма беременных сопровождается приступами удушья, затрудненным вдохом.
Подробное изучение анамнеза позволяет отличить этот ранний токсикоз от истинного заболевания.
Лечение проводят по типичным схемам, но всегда на чаше весов состояние плода – риск от действия лекарства не должен превышать риск от заболевания.
Степени тяжести
Чем раньше начинается токсикоз, тем тяжелее он протекает. Различают 3 степени тяжести рвоты беременных:
- 1 степень – легкая.
- 2 степень – средняя тяжесть.
- 3 степень – тяжелая или неукротимая рвота.
Для легкой степени характерно удовлетворительное самочувствие, отсутствие изменений в лабораторных анализах, небольшое снижение аппетита. Появляется тошнота на привычные запахи, рвота не превышает 5 раз в сутки. Масса тела у беременной не теряется.
При средней степени частота рвоты достигает 10–12 раз. Самочувствие и состояние страдает. Аппетит снижен. Нарушается сон, появляется нервозность. Температура тела нормальная, кожа влажная, учащается пульс до 80, но артериальное давление остается в норме. Лабораторные показатели не вызывают опасений. Потеря в весе примерно 3 кг за 2 недели.
Неукротимая рвота беременной – рвет практически каждый час. Беременная в тяжелом состоянии, не может ни кушать, ни пить. Определяется специфический запах изо рта, напоминающий ацетон. Сон нарушен, беременная возбуждена или заторможена. Выражена сухость кожных покровов и видимых слизистых, количество суточной мочи снижено. Температура субфебрильная, тахикардия в пределах 120, АД снижается. В клиническом анализе крови может быть повышен гемоглобин, так как идет сгущение крови, в анализе мочи обнаруживают белок, цилиндры. Биохимия крови показывает резкое снижение и изменение фракций белка, повышение билирубина и креатинина. Потери в весе 10–12 кг за месяц.
Часто вместе со рвотой, а иногда в качестве моносимптома, встречается слюнотечение или птиализм. За сутки можно потерять до литра слюны. Кожа вокруг рта мацерируется. Нервно-психическое состояние беременной страдает.
Существует закономерность, что если у беременной был ранний токсикоз, то с большой долей вероятности у нее возникнет поздний гестоз.
Чем лечить токсикоз?
1 и 2 степень рвоты беременной лечится в женской консультации, неукротимая рвота только в условиях стационара. Назначается постельный режим, контроль за показателями гемодинамики, суточным диурезом, динамикой веса.
Для восполнения объема потерянной жидкости проводится вливания растворов в вену. Тошноту и рвоту уменьшают антиэметики Церукал, Торекан. В комплексной терапии необходимы антигистаминные препараты и витамины группы В.
Обеспечение лечебно-охранительного режима достигается введением Дроперидола. В этих же целях не рекомендуется нахождение в одной палате двух пациенток со рвотой беременных.
Врачи, проводящие амбулаторное лечение в женской консультации, тоже используют Церукал, витамины группы В.
Чтобы уменьшить тошноту и рвоту во время приема пищи существуют некоторые правила:
- Питание следует сделать рациональным, разнообразным и легкоусвояемым.
- Пища обогащается витамином С.
- Еда предпочтительнее в охлажденном виде.
- Кушать следует небольшими порциями.
- Перерывы между едой не должны превышать 2–3 часов.
- Пищу лучше принимать лежа в постели.
- Ежедневно надо выпивать 5–6 раз небольшие порции ощелачивающей минеральной воды.
- Следует предлагать беременной ее любимые блюда.
Существуют и другие способы, как уменьшить токсикоз. Практикуется иглорефлексотерапия, ароматерапия, психотерапия, аутотренинг.
Фитотерапевтами накоплен богатый опыт, как облегчить токсикоз на ранних сроках беременности. Первые признаки слюнотечения хорошо снимаются полосканием полости рта такими отварами трав, как шалфей, коры дуба, ромашки. В легких и среднетяжелых случаях рекомендуют применять отвары травы пустырника, календулы, вахты, тмина, корневища валерианы и мелиссы. Эти травы не только уменьшат тошноту при токсикозе, но и окажут благоприятное влияние на дальнейшее развитие беременности.
Дополнительные методы борьбы
Полностью избавиться от токсикоза на ранних сроках не удается вообще. Лечение направлено на то, чтобы значительно снизить его проявления, особенно в тяжелых случаях. Но помимо традиционной терапии можно предпринять следующее:
- Старайтесь испытывать больше положительных эмоций и меньше расстраиваться.
- Чаще гуляйте на улице, а дома проветривайте комнаты. Свежий воздух очень полезен для любого человека, а для беременных вдвойне.
- Как правило, тошноту провоцируют и запахи. Постарайтесь избавиться от них.
- Полезно будет как только проснетесь, даже не поднявшись с постели, скушать хотя бы четверть яблока или несколько галетных печений.
- Постарайтесь отвлечься на что-то приятное, чтобы не думать постоянно о том, что вам плохо, вас тошнит.
Некоторые будущие мамы на фоне тяжелого токсикоза высказывают готовность прервать беременность. Этого делать не следует, если вопрос о прекращении вынашивания поставлен не лечащим врачом. Никакой гарантии, что при следующей беременности токсикоза не будет. Практика показывает, что в таких случаях вероятность возникновения повторного токсикоза не уменьшается, а увеличивается. Стоит набраться терпения и сил, выполнить все рекомендации лечащего врача, тем более зная то, что ранний токсикоз закончится к 12–16 неделе.
Термин токсикоз беременных подразумевает появление у женщины комплекса симптомов, связанных с интоксикацией организма продуктами распада. Мнение о том, что только лишь утренняя тошнота – это токсикоз, неверно. Как устранить неприятный симптом беременности, не повлияв на процессы развития плода в утробе – основной вопрос будущих мам.
Что это такое?
В понятие токсикоз в медицине вкладыывают любое патологическое состояние, развитию которому способствуют отравления организма токсинами. Они в свою очередь могут быть эндогенными и экзогенными. Токсикоз в период беременности рассматривают как эндогенный, потому что его появление спровоцировано влиянием веществ, образующихся в организме.
Основная причина подобного явления – резкое колебание гормонального фона женщины сразу после зачатия. В коре головного мозга происходят значительные изменения, формируется основной центр, отвечающий за течение беременности. Основная его цель контроль физиологического состояния. Основная сложность состоит в том, что его формирование приводит к нарушению других центов, приводит к избыточному образованию слюны и активации рвотных рефлексов.
Несмотря на то, что токсикоз беспокоит основную массу беременных в первом триместре, он не является характерным признаком беременности. Его отсутствие не сказывается на течении вынашивания.
С нарушением сталкивается более 80% мам, комплекс под названием токсикоз включает:
· нарушение терморегуляции – на ранних сроках возможно повышение температуры тела;
· изменение нормальной работы системы мочевыделения;
· снижение иммунных характеристик;
· нарушения в работе эндокринной системы;
· заболевания сердечнососудистой системы.
Перечисленные признаки рассматриваются в комплексе, но не всегда проявляются в совокупности. Женщина может сталкиваться только с повышением температуры тела, которое не сопровождается другими изменениями.
Когда проявляется
Точные причины проявления неадекватной реакции на беременность у женского организма – не определены. По мнению медиков, симптом является результатом реакции иммунной системы на развитие плода. В первые сутки после зачатия в организме продуцируется прогестерон в увеличенных объемах – гормон отвечает за течение беременности и обеспечивает ее сохранение. Вещество готовит стенки матки к последующей имплантации эмбриона и угнетает иммунную систему. Зигота содержит набор биоматериала матери и отца в равных долях, следовательно, токсикоз – адекватная реакция организма на плод, который классифицируется организмом женщины как отчасти инородный объект.
Прогестерон – гормон, подавляющий активность иммунной системы женщины. Ослабление иммунитета необходимо для искусственного подавления механизма. В ходе данных статистических исследований было установлено, что женщины с хорошей иммунной системой чаще сталкиваются с интенсивным и длительным токсикозом, поскольку организм сопротивляется.
После имплантации яйцеклетки (на 7-8 день после оплодотворения) начинается продуцирование ХГЧ. Концентрация этого гормона растет постепенно, а наиболее активно токсикоз проявится к дате следующей менструации – в этот момент уровень ХГЧ достигает пика.
В целом, явление токсикоза начинает беспокоить женщину с 3-8 недели беременности. Продолжительность присутствия симптомокомплекса определяется индивидуально. Гинекологи утверждают, что самые яркие признаки явления приходятся на 5-16 неделю беременности. Их появление обусловлено активным образованием плаценты.
Степень тяжести состояния беременной определяется в ходе клинико-лабораторной диагностики. Медики отслеживают изменения формулы крови и контролируют уровень ацетона в моче.
Как проявляется
Признаки токсикоза разнообразны, но будущие мамы чаще всего жалуются на периодическую тошноту и беспричинную рвоту. Спровоцировать изменение самочувствия могут различные запахи и действия.
На раннем сроке женщины сталкиваются с головокружениями. Они могут быть редкими и кратковременными – это не опасно. Часты и сильные приступы могут окончиться обмороком, в особенности для девушек с низким артериальным давлением.
В целом, под понятием токсикоз беременной на раннем сроке, подразумевают появление таких симптомов:
· тошнота и выраженные рвотные позывы;
· головокружение;
· головная боль;
· изжога;
· понос или запор;
· изменение вкусовых предпочтений;
· головная боль;
· повышение температуры тела.
Повышение температуры тела женщины до 37 – 37, 2 градусов – не опасно и не требует использования жаропонижающих средств. Состояние нормализуется самостоятельно после полноценного отдыха.
Простых лекарств от раннего гестационного токсикоза нет, гинекологи говорят, что это состояние нужно перетерпеть и после адаптации организма самочувствие придет в норму. Соблюдать такую рекомендацию – не всегда возможно, часто токсикоз мешает вести привычный образ жизни, а каждый прием пищи оканчивается неукротимой рвотой. Изнурительный токсикоз приводит к заметным изменениям: женщина теряет в весе, нарушается работа органов ЖКТ, изменяется формула крови. В тяжелых случаях показано стационарное лечение.
Основные виды
Особое состояние беременных может иметь несколько видов и степеней тяжести, некоторые из них особенно опасны и представляют угрозу для жизни женщины и полноценного развития плода в утробе.
На начальных сроках возможно:
1. Бытовое отравление. Симптомы в виде тошноты, расстройства пищеварения, рвоты и острых болей возникают внезапно. Проявление связывают с употреблением пищи низкого качества, зараженной простейшими микроорганизмами. Восстановить самочувствие помогут простые сорбенты.
2. Вечерний. Проявляется в вечернее время, состояние может сопровождаться тошнотой и повышенной температурой тела. Нарушение самочувствия является результатом повышенной утомляемости, воздействия стрессов. Состояние беременной нормализуется после ночного отдыха.
3. Утренний. Этот вид токсикоза более опасен и проявляется в результате существенного снижения концентрации глюкозы в крови. Свидетельствует о возможной предрасположенности беременной к диабету. В таком случае тошнота проявляется сразу после пробуждения и может оканчиваться рвотой после завтрака.
Токсикоз также может быть ранним – проявляется на сроках до 16 недель и поздним – прослеживается в третьем триместре. Наиболее опасен гестоз, он может спровоцировать преждевременную отслойку плаценты с последующей внутриутробной гибелью плода. Гестоз требует экстренного оперативного вмешательства. Ранний токсикоз опасен лишь в случае, когда женщина стремительно теряет массу тела и у нее проявляются признаки обезвоживания.
Степень тяжести собственного состояния можно оценить самостоятельно. О токсикозе в легкой степени свидетельствует нечастая рвота, сразу после приема пищи. Прослеживается легкая потеря в весе, состояние слизистых оболочек, кожных покровов, уровень артериального давления – не изменяется. Такое состояние не требует медикаментозного вмешательства.
При токсикозе средней тяжести рвотные позывы происходят около 8-10 раз в сутки. Женщина ощущает слабость и заметно худеет. В моче появляется ацетон, артериальное давление падает. Состояние является угрожающим, женщине стоит посетить врача и получить схему медикаментозного лечения. В некоторых случаях можно обойтись без госпитализации.
Угрожающий токсикоз, при котором рвота проявляется более 15 раз в сутки, опасен для жизни плода и матери. Женщина теряет вес. У нее прослеживаются выраженные симптомы обезвоживания. В моче выявляется ацетон и белок. Лечение проводят исключительно в условиях стационара, в случае, когда состояние критическое проводят прерывание беременности.
Кто сталкивается
По мнению акушеров-гинекологов с признаками раннего токсикоза чаще сталкиваются женщины, относящиеся к следующим группам:
· ранняя беременность (матери 18-19 лет);
· женщины в возрасте от 34 лет;
· пациентки с поражениями почек или системы мочевыделения;
· предыдущая беременность сопровождалась токсикозом;
· латентная анемия;
· никотинозависимые женщины;
· воспалительные процессы гинекологического спектра.
При постановке на учет врач собирает анамнез беременности и определяет возможные риски проявления токсикоза у женщины. Если с таким симптомокомплексом сталкивалась мать девушки – с высокой долей вероятности токсикоз проявится и у нее.
Медикаментозное воздействие
Медикаментозное лечение токсикоза – крайняя мера, позволяющая эффективно нормализовать состояние женщины при тяжелом и среднетяжелом течении. При легкой степени восстановить нормальное самочувствие помогут простые советы, основанные на нормализации режима отдыха и питания. Если нарушение самочувствия выражено достаточно лечение может проводиться в домашних условиях или стационарно. В случае, когда состояние женщины рассматривается как тяжелое или критическое – требуется госпитализация.
Общая схема лечения в стационаре включает применение таких медикаментов:
· Дроперидол – подавляет активность рвотного центра;
· Реланиум;
· Церукал.
Цель терапии на раннем этапе – восстановление работы ЦНС и купирование рвотных позывов.
На втором этапе лечения восстанавливают водно-солевой баланс организма. Внутривенно женщине вводят физраствор и витамины. Показан прием энтеросорбентов. В некоторых случаях необходим прием антигистаминных препаратов.
Прерывание беременности показано, когда состояние женщины рассматривается как жизнеугрожающие, а терапевтические манипуляции не приводят к ожидаемым результатам.
Как нормализовать самочувствие дома
Применять простые рецепты, позволяющие улучшить самочувствие в домашних условиях целесообразно лишь при слабовыраженном токсикозе. В случае, когда симптомы интоксикации проявляются интенсивно и рвота приводит к обезвоживанию, нужно обратиться за медицинской помощью.
Такая методика улучшения самочувствия подразумевает:
1. Проведение сеансов ароматерапии с использованием масел имбиря, пихты и перечной мяты. Одно из масел втирают в область запястья поутру – это позволит избежать появления неприятных симптомов в течение дня.
2. Употребление мятного чая. В заваренный черный чай добавляют пару листов перечной мяты. Пьют состав в течение дня в холодном виде.
3. Тыквенный сок. Принимать натощак при появлении первых признаков утреннего токсикоза.
4. Чай с медом.
Применение перечисленных методик возможно после консультации со специалистом. Самостоятельное лечение может стать причиной острых аллергических реакций при частной непереносимости отдельных компонентов.
Правильное питание
Основные сложности в лечении раннего токсикоза связаны с несоблюдением беременными женщинами правил особого питания. Женщины потребляют лишь ту пищу, которая им по вкусу и игнорируют необходимость дополнительного приема продуктов, содержащих витамины и минеральные вещества, требующиеся для полноценного развития беременности.
Рацион в период раннего токсикоза нужно составить, исключив из меню продукты, провоцирующие отвращение. При интенсивной рвоте отказываться от употребления соли – не следует, она обеспечит баланс минерального обмена.
Исключить из рациона стоит:
· белый хлеб;
· белокочанную капусту в свежем виде;
· фаст-фуд;
· консервы;
· жирное мясо.
Основу рациона должны составить каши, сваренные на воде или молоке с добавлением сливочного масла. В меню должны присутствовать фрукты, овощи и ягоды. Лучше отказаться от употребления экзотических плодов, отдав предпочтение местным – привычным для организма.
Полезные рекомендации
Перечень рекомендаций, позволяющих избавиться от утреннего токсикоза, включает:
1. Утренний подъем должен быть плавным. Если токсикоз беспокоит сразу после пробуждения, то завтракать нужно в постели. Для этого на прикроватной тумбочке можно оставлять крекер или сухофрукты.
2. Приступ рвоты может провоцировать вкус зубной пасты – лучше заменить ее, на детскую формулу.
3. Исключить воздействие резких запахов. Нужно попросить мужа о помощи в приготовлении пищи.
4. Регулярные прогулки на свежем воздухе.
5. Сон в прохладном, хорошо проветриваемом помещении.
6. Отказ от интенсивных физических нагрузок и резких движений. На пользу пойдет плаванье или занятие дыхательной гимнастикой.
Описанные рекомендации довольно просты. Женщина должна пребывать в позитивном настроение и быть готовой к трудностям в процессе вынашивания и родов. Иногда для избавления от такого симптома требуется помощь психолога.
Если токсикоз проявляется сильно – нужно обратиться к доктору. Не менее опасны случаи, когда тошнота резко прервалась, и токсикоз исчез в первом триместре – такое состояние может указывать на замершую беременность. В таком случае обратиться к врачу нужно в экстренном порядке.
