Электронная карта истории развития ребенка

Всеобщая компьютеризация медицинской сферы дала возможность каждому жителю Москвы и Московской области получать услуги в электронном виде. К примеру, с 14 января 2020 года появилась электронная медицинская карта, которая позволяет посмотреть прямо из дома все данные о пациенте. Внедрение инновационных электронных медицинских карт и запись на прием к врачу через интернет – это не мечта, а воплощенная в жизнь реальность.

Развитие электронных услуг пришлось по вкусу не только жителям мегаполисов. Сами врачи вздохнули свободнее. Ведь теперь в поликлиниках отсутствуют огромные очереди, без которых в прошлом невозможно было обойтись. Теперь, когда вы приходите к врачу, вам не нужно ждать в очереди у регистратуры. К тому же, как вы наверняка помните, бумажные медицинские карты постоянно теряли. Их приходилось заменять новыми. В которых отсутствовала информация о предыдущих назначениях и диагнозах. С помощью электронных медицинских карт этих проблем удастся избежать. Ведь все данные будут храниться в электронном виде.

Теперь вы сами сможете посмотреть любую информацию, которая отображается в вашей медицинской карте. Узнать об истории болезни, посмотреть записи о назначенных курсах лечения. В этой статье вы узнаете, как посмотреть данные пациента в электронной медицинской карте. Также вы можете узнать, как записаться к врачу ЕМИАС.

Преимущества электронных медицинских карт (ЭМК)

Чтобы увидеть саму медицинскую электронную карту, необходимо быть зарегистрированным пользователем на официальном сайте mos.ru. Создание таких карт относится к проекту «Здоровая Москва». Одним из подарков для москвичей, стало проведение бесплатной диспансеризации, которая проводилась в парках Москвы летом 2019 года. Планируется и в дальнейшем продолжать распространение этих услуг.

Каждый пациент теперь сможет задать запрос: «моя электронная медицинская карта» и перед ним откроются все данные о его здоровье в электронном виде. Вот основные преимущества ЭМК:

С помощью электронных медицинских карт вы сможете:

• получать мгновенную информацию о состоянии собственного здоровья без похода в поликлинику;
• проверять правильность выполнения назначений лечащего врача;
• узнавать о поставленном диагнозе;
• получать доступ к выписанным рецептам;
• точно и своевременно выполнять все процедуры;
• узнавать о времени последнего посещения врача;
• получать данные о диагнозе, назначениях и течении болезни для похода к другому врачу;
• иметь доступ к результатам анализов и других исследований.

Теперь любую нужную вам информацию можно скачать, распечатать и с ней пойти на прием к специалисту. Также вы сможете владеть всеми данными для поездки и лечения за границей или в других городах.

Электронная медицинская карта пациента как посмотреть

Чтобы посмотреть свою электронную медицинскую карту, нужно выполнить следующие шаги:

• зайти на портал mos.ru;

• зарегистрировать личный кабинет на портале pgu.mos.ru можно воспользовавшись подробной инструкцией. Зарегистрироваться можно, перейдя по ссылке на картинке:

Если личный кабинет уже есть, то войдите в него, используя ваши данные.

Затем нужно:

• перейти во вкладку «Услуги»;
• выбрать вкладку «Здоровье»;
• найти «Запрос, изменение и отмена доступа»;
• заполнить запрос, указав свои данные либо данные ребенка.

Если у вас возникают любые вопросы, вы можете позвонить в ближайший к вашему дому центр госуслуг «Мои документы» для получения разъяснений.

Подробнее о правилах получения доступа к электронной медкарте можно узнать на официальном сайте мос.ру:

Как заполнить запрос на получение электронной медицинской карты

В запросе на получение доступа к ЭМК нужно указать:

• фамилию, имя, отчество;
• дату рождения;
• все данные паспорта;
• номер мобильного телефона;
• данные полиса ОМС.

Чтобы получить доступ к своей медицинской карте в электронном виде, нужно:

• иметь полис ОМС;
• быть прикрепленным к одной из московских поликлиник.

Важно! Полис ОМС должен быть прикреплен к поликлинике Москвы.

Все москвичи, которым исполнилось 15 лет, могут получить доступ к своей медицинской электронной карте. К картам детей получают доступ их родители или законные представители.

После заполнения запроса, отправьте его. Результатов проверки нужно ждать в течение 3-5 рабочих дней. После того как ваши данные сверят и соотнесут с данными медицинской карты, вам предоставят доступ к вашей электронной медицинской карте.

Электронная медицинская карта ребенка  — как посмотреть?

Точно также вы можете оформить доступ к карте ребенка. Для этого нужно заполнить заявку, но указать все личные данные ребенка. Вместо информации о паспортных данных, нужно внести данные свидетельства о рождении ребенка. Если у него есть собственный паспорт, то можно ввести данные паспорта ребенка.

Любой ребенок до 15 лет может получать доступ к электронной медицинской карте только через своих родителей или опекунов.

Если у вас несколько детей, то вы можете оформить доступ к электронной медкарточке поэтапно, для каждого из них. Для этого заполните заявку на каждого из детей. Здесь потребуется ввести паспортные данные родителей или законных представителей. И указать:

• степень родства;
• имя и фамилию ребенка;
• дату рождения;
• адрес и место проживания;
• полис ОМС родителей и его номер;
• номер поликлиники, к которой прикреплен ребенок.

Все введенные данные должны соответствовать тем, которые указаны в свидетельстве о рождении. Иногда возможны расхождения и ошибки. Это связано с тем, что сервис доступа к медицинским картам в электронном виде пока работает в тестовом режиме. И написание фамилии, имени, адреса в паспорте может отличаться от написания в бумажных медкартах. В связи с этим может потребоваться некоторая корректировка. Если вы замечаете ошибки или несоответствия, то звоните по телефонам госуслуг. Телефон горячей линии Госуслуг: 8 800 100 70 10. Звонок по России бесплатный. Также некоторые электронные документы можно заказать по телефону. Для этого позвоните по телефонам: 14 909 или (+373-22) 25-70-70 и объясните оператору, какой документ вам нужен.

Как посмотреть электронную медицинскую карту на госуслугах

После подключения доступа к ЭМК, вы сможете посмотреть все данные. Вам будут доступны:

Компьютеризация медицины

После внедрения проекта, все медицинские электронные карты заполнятся подробной информацией о здоровье пациента. Поэтому сейчас ведется активный сбор информации со всех лечебных учреждений. Неотъемлемым условием проекта является программа сбора сведений о каждом пациенте. В электронную систему обязательно должны быть внесены сведения:

• о каждом пациенте;
• истории его болезней;
• диагнозы и назначения;
• способы лечения, предложенные на приеме;
• лекарственные средства и процедуры;
• советы и рекомендации;
• результаты обследований и анализов;
• течение заболевания и побочные эффекты;
• лекарства, вызывающие аллергию и другие противопоказания и многое другое.

На сегодняшний момент процесс создания медицинских электронных карт идет полным ходом. Работа кропотливая и скрупулезная. Из доклада главы департамента здравоохранения ясно, что совсем скоро вся медицина полностью перейдет на электронную систему обслуживания. И это радует, так как появится ряд преимуществ в работе медиков.

Благодаря этому проекту качество обслуживания пациентов значительно улучшится. Врачам и заведующим отделениями не придется часами сидеть над медицинскими картами и историями болезней, появится больше времени для непосредственного общения с пациентами.

Благодаря компьютеризации станет легче вести контроль распределения средств из бюджета. Также станет прозрачной система использования медицинских препаратов. Это предотвратит утечку лекарств за пределы медицинского учреждения. Электронная карта исключит случаи утери данных о состоянии здоровья пациента. Повысится рентабельность больниц и поликлиник. А самое главное, в масштабах всей страны появится возможность увидеть картину о здоровье нации в целом.

Медицинская карта ребенка для поликлиники  – это основной документ детского амбулаторного лечебного учреждения, а также детских садов, яслей и домов ребенка.

В форме 112/у отражены основные сведения о состоянии здоровья, развитии ребенка и его медобслуживании с младенчества до 14 лет или до завершения обучения в школе.

В статье расскажем о том, что такое амбулаторная карта формы 112/ у, как она заполняется, кто отвечает за ее ведение и как происходит ее хранение и передача в другую организацию.

↯
Больше статей в журнале

«Правовые вопросы в здравоохранении»

Активировать доступ

Кем утверждена

Амбулаторная карта формы 112/у утверждена приказом Минздрава СССР от 04.10.80 N 1030. Этот нормативно-правовой акт давно утратил силу, однако документ, подобный ему, до сих пор не принят, поэтому больницы, поликлиники и другие организации опираются на приказ, принятый в СССР почти 40 лет назад.

Полную форму документа предоставляем ниже в документе для скачивания.

Сегодня история развития ребенка является основным медицинским документом поликлиники, детского сада, яслей или детского дома.

О том, как оформить ИДС на ребенка, в том числе в случае, когда родители несовершеннолетние,, рассказали эксперты Системы Главный врач.

Памятка по заполнению первички и главные ошибки медработников

О том, как правильно оформлять различные формы медицинской документации, подробно рассказано в Системе Главный врач.

Дефекты оформления первичной медицинской документации

Открыть документ сейчас

Когда заполняется

Амбулаторная карта ребенка (форма 112/у) при постановке ребенка на амбулаторно-поликлинический учет и хранится в регистратуре лечебного учреждения.

Если ребенок снимается с учета и выбывает, на обложке документа обязательно делается отметка о выбытии с указанием места, в которое он переезжает.

Для того, чтобы обеспечить преемственность в наблюдении за ребенком, его медицинские документы передаются по запросу из поликлиники по новому месту жительства.

Как заполняется

Сведения о составе семьи и другая информация из паспортной части формы 112/у заполняется работником регистратуры поликлиники при постановке не учет на основании медицинского свидетельства о рождении, выданного в роддоме или родильном отделении больницы, обменной карты роддома, а также со слов родителей.

Даже если у родителей отсутствует медицинское свидетельство о рождении или прописки – это не является основанием для отказа в постановке на амбулаторно-поликлинический учет.

В амбулаторную карту ф. 112 вносятся следующие данные:

1. Состав семьи.
2. Фамилия и инициалы родителей, их возраст.
3. Место работы отца и матери.
4. Сведения о жилищно-бытовых условиях и материальной обеспеченности семьи.
5. Информация о течении беременности и родов, возникших осложнениях.
6. Состояние здоровья ребенка на момент постановки на учет, наличие отклонений от нормы.
7. Биометрические параметры ребёнка на момент осмотра (вес, длина тела, окружность головы и грудной клетки).
8. Характер вскармливания (грудное, искусственное – в последнем случае указываются причины отказа от естественного вскармливания).
9. Дополнительные отметки. 

При посещении ребенком врача-педиатра в первый год жизни и в дальнейшем в амбулаторную карту заносится информация о состоянии здоровья пациента, жалобах родителей, перенесенных заболеваниях, назначенном лечении, проведенных профилактических мероприятиях.

Узнайте, как ТФОМС проверяет ведение медицинской документации, в Системе Главный врач.

В процессе динамического наблюдения здесь фиксируются сведения о физическом, психическом и эмоциональном развитии ребенка, рекомендации по уходу, введению прикорма, дальнейшему питанию, режиму дня, а также результаты осмотров узких специалистов.   

В соответствующих графах делаются пометки о проставленных прививках с указанием даты. Если ребенок не вакцинирован по возрасту или привит не полностью, в карте должны быть указаны причины отсутствия прививок – медотвод, отказ родителей, иное. 

Кем заполняется

В детских садах, яслях и домах ребенка паспортную часть амбулаторной карты 112/у заполняет медсестра. Она же записывает данные в раздел «Сведения о семье» в части наличия хронических семейных патологий на первом патронаже или первом визите ребенка с родителями на прием к врачу-педиатру.

Последний раздел медицинской истории ребенка необходим для регистрации текущих наблюдений патронажной сестры. Записи узких специалистов производятся в текущем порядке. Все записи врачей заверяются их личными подписями.

Новое по теме:

• Сроки хранения основных форм медицинских документов

• Как вести архив

• Где хранить медицинские документы

Как хранится и передается

Амбулаторные карты ф. 112 хранятся в регистратуре поликлиники по годам рождения и отдаются врачу в день визита ребенка в поликлинику или при посещении его на дому.  

Истории развития детей до 1 года хранятся, как правило, в кабинете участкового педиатра – это позволяет оперативно использовать их для обеспечения постоянного амбулаторного наблюдения и своевременного лечения и профилактики.

При выбытии ребенка с участка на титульном листе формы 112/у указывается:

• дата снятия с учета;
• причина выбытия;
• местность, в которую выбывает пациент (адрес).

Медицинская карта ребенка передается в поликлинику по новому месту его жительства по запросу. Если он не поступает, документ хранится в регистратуре в течение 3 лет, а затем передается в архивный отдел поликлиники.

Как только ребенку исполняется 15 лет или как только он окончит среднюю школу, его медицинская карта передается в лечебное учреждение для взрослых по месту жительства.

История развития ребенка – это не только медицинский, но и юридический документ, в котором запрещено делать описки, помарки, подчистки, зачеркивания, а также дополнять текущие записи. Она используется при составлении годовой отчетной документации.

Материал проверен экспертами Актион Медицина

Комментарии