Фуросемид при беременности на поздних сроках
Описание лекарства
Фуросемид относится к сильнодействующим диуретикам, которые повышают выделение мочи на короткий промежуток времени, но в значительном объеме. Он может применяться как в таблетированной, так и в инъекционной форме и показан, зачастую, для устранения острых состояний, значительных отеков или в составе дезинтоксикационной терапии.
Механизм действия Фуросемида основан на подавлении обратного всасывания ионов натрия, калия, магния и кальция из первичной мочи. Препарат действует на уровне восходящей части петли Генле – образования, где обратно в кровь поступают все необходимые вещества из изначально профильтровавшейся первичной мочи. Это приводит к тому, что данные ионы «тянут» воду на себя и последующий объем вторичной мочи становится значительно больше. Кроме того, препарат ускоряет выведение из организма препаратов почками, но и может повышать их токсическое влияние на эти органы.
Показания Фуросемида
- Острая и хроническая сердечная недостаточность;
- Острая или хроническая почечная недостаточность (с сохранением выделения мочи);
- Острая или хроническая печеночная недостаточность;
- Отеки любого происхождения и локализации;
- Гипертонический криз (резкое повышение артериального давления с ухудшением общего самочувствия);
- Отек головного мозга;
- Преэклампсия и эклампсия беременных (нарушение функции почек, повышение артериального давления и отеки, которые могут вызвать отек головного мозга, потерю сознания и летальный исход).
Противопоказания к использованию
- Непереносимость препарата;
- Коматозные состояния;
- Полное отсутствие выделения мочи в связи с поражением почек;
- Низкое артериальное давление;
- Выраженная потеря жидкости организмом;
- Нарушение оттока мочи в связи с имеющимися препятствиями;
- Пороки сердца;
- Прием дигоксина;
- Острый гломерулонефрит.
Побочные эффекты
- Чрезмерное падение артериального давления;
- Повышение частоты сердечных сокращений;
- Нарушения в ритмичной работе сердца;
- Нарушения электролитного баланса;
- Чувство сухости кожи и слизистых оболочек;
- Головокружение;
- Слабость;
- Аллергические реакции.
Фуросемид при беременности
В некоторых случаях, Фуросемид во время беременности является единственным способом сохранить жизнь и здоровье как матери, так и ребенка. При этом, препарат является одним из немногих лекарственных средств, разрешенных к использованию у беременных женщин. Данные касательно тератогенного (возможность вызывать уродства у плода) эффекта Фуросемида крайне неоднозначны. С одной стороны, исследования на животных не показали наличие у Фуросемида нежелательных реакций в отношении организма плода. С другой – повышенное выведение из организма женщины электролитов и воды может вызвать нежелательные последствия со стороны будущего ребенка. Сегодня решать можно ли пить Фуросемид при беременности необходимо в каждом конкретном случае.
Фуросемид при беременности на ранних сроках
Использовать любые мочегонные таблетки, в т.ч. и Фуросемид, на ранних сроках беременности ни в коем случае нельзя. С одной стороны, они способны оказывать свой эффект не только на почки матери, но и на все еще формирующиеся почки эмбриона. В последнем случае эффект препарата практически невозможно предсказать. Другая причина почему нельзя пить Фуросемид – значительное выведение жидкости из организма матери, что может спровоцировать развитие маловодия и, как следствие, задержку развития плода.
Показаниями к приему Фуросемида на ранних сроках беременности могут выступать повышенное артериальное давление, выраженные отеки любого происхождения, необходимость выведения токсинов из организма.
На поздних сроках
Во второй половине беременности может развиваться угрожающее жизни матери и плода состояние – эклампсия. Она характеризуется потерей сознания вплоть до комы, выраженным нарушением функции почек, судорогами, отеком головного мозга. Без соответствующей неотложной помощи мать вместе с ребенком могут погибнуть. Предшествует эклампсии преэклампсия, во время которой у беременной регистрируется белок в моче, повышенное артериальное давление, отеки. В этих ситуациях уже абсолютно не важно, чем потенциально опасен Фуросемид – он является одним из тех препаратов, без приема которых можно потерять и мать, и будущего ребенка одновременно. Сам Фуросемид в случае эклампсии или преэклампсии необходим для снижения цифр артериального давления, уменьшения периферических отеков и профилактики отека головного мозга.
Фуросемид при беременности: отзывы
Отзывы женщин, которые пили Фуросемид во время беременности:
Мне врач назначил Фуросемид, когда намеряли у меня высокое давление. Пила его месяца два вместе с Аспаркаом и ничего, сама родила сыночка без каких-то проблем;
Не знаю каким образом, но угораздило меня начать пить Фуросемид на втором триместре. Хотелось отеки убрать и выглядеть красивее. Когда мой гинеколог узнал о моем самовольном поведении – ругал на чем свет стоит. А после отмены Фуросемида стало давление повышаться, мне его скоро обратно назначили. Оказывается, я сама того не зная подобрала себе правильное лечение;
Я сама во время второй беременности и некоторые мои подружки из отделеняи патологии беременных пили Фуросемид. Всем назначали его, мол, давление высокое, чтобы в кому не впали. В итоге у всех нормальные дети родились, ничего плохо от диуретика не было.
Кому не понаслышке известно, что такое «отечный синдром различного генеза», тот хорошо знает и о Фуросемиде – лекарстве, которое помогает снять отек любой природы. Препараты-диуретики (простыми словами – мочегонные средства) сегодня весьма «популярные». С их помощью не только лечатся, но и худеют, однако сейчас речь не об этом.
Практически каждая вторая беременность «сопровождается» отекшими конечностями (а порой встречаются и внутренние отеки, не заметные извне). Причин тому может быть очень много. Но что чаще всего предпринимают будущие мамочки? Весьма распространен приблизительно такой «план действия»: отекли пальцы рук (обручалке стало тесно), появились мешки под глазами, а после трудодня тесными стали и любимые сапожки – пора рыться в интернете и искать способы справиться с проблемкой. А в интернете «всезнающих» предостаточно и как вариант вам могут предложить попринимать Фуросемид, мол эффект наступает моментально.
Извините, конечно, но чего греха таить, привыкли мы разбрасываться советами или брать на чистую веру все, что говорят новоиспеченные подружки по несчастью. Стоп, стоп, и еще раз стоп! При беременности – никакого самолечения, а уж тем более препаратами-диуретиками! Эти-то «яды» (в прямом смысле слова!) способны в два счета и полечить, и покалечить. Загляните в инструкцию – и вы обалдеете от списка противопоказаний, побочных эффектов и «особых указаний». И как хитро-мудро рекламируют свое лекарство производители, снимая с себя всю ответственность, особенно если речь идет о возможности лечения беременных женщин.
В инструкции к Фуросемиду указано: при беременности применение препарата возможно только в течение короткого времени и лишь в том случае, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Все дело в том, что действующее вещество (этот самый фуросемид) проходит через плацентарный барьер. Как он подействует на плод – определить сложно, ведь достаточных исследований на этот счет не проводилось даже над животными. Если врач вам все-таки назначил Фуросемид при беременности, то за весь период приема необходимо тщательно наблюдать за состоянием плода.
Тем не менее, существует информация о том, что применение Фуросемида при беременности может больше навредить, нежели помочь. Отеки при беременности лишь в немногих случаях таят в себе серьезнейшую опасность (например, при гестозе), поэтому выводить из организма жидкость с помощью мочегонных средств – крайняя мера. Назначают Фуросемид в виде инъекций для внутривенных вливаний. Уже через 15-30 минут препарат начинает действовать и отеки «сходят» прямо на глазах. Беременная женщина должна находиться в стационаре под строгим наблюдением врачей, если все же ей необходимо вывести из организма лишнюю жидкость с помощью Фуросемида.
В последнее время все больше врачей отказывается от мочегонных средств для лечения гестоза у беременных женщин вообще. Успешно разрабатываются новые более безопасные методы борьбы с частым состоянием на последних этапах беременности – гестозом. Чтобы согласиться с этим мнением, достаточно заглянуть в инструкцию к Фуросемиду, где список побочек и противопоказаний в несколько раз превышает список показаний. Обратите также внимание, что если вы лечитесь Фуросемидом, то применение других лекарств чревато серьезными неприятными последствиями.
Отзывы свидетельствуют, что все же Фуросемид во время беременности принимали многие женщины и, к счастью, у них родились здоровые малыши. Однако данной информации однозначно недостаточно для того, чтобы самостоятельно назначать себе это лекарство. Будьте также осторожны, если Фуросемид назначил ваш лечащий врач, так сказать «на всякий случай» (увы, и такое случается). Советуем обратиться к нескольким врачам и сравнить их «показания». Как говорится, доверяй, но проверяй, а еще «береженного и Бог бережет»!
Здоровья вам!
Специально для beremennost.net Таня Кивеждий
Фуросемид при беременности: отзывы
Мочегонные препараты используют у женщин в положении в редких случаях, когда без этого никак не обойтись. Одним из таких лекарств является «Фуросемид». Его применяют во время беременности лишь под контролем гинеколога. У такого средства отмечают выраженный мочегонный эффект. Однако его нельзя назвать безопасным медикаментом, поэтому в большинстве случаев врачи предпочитают избегать применения «Фуросемида» на любом сроке беременности.
Особенности препарата
«Фуросемид» представлен в аптеках в форме таблеток и раствора для инъекций. Такое средство выпускается разными фармацевтическими компаниями. Таблетки обычно характеризуются круглой формой и кремово-белым цветом. Они продаются в блистерах или пластиковых баночках по 10, 20, 50 или больше штук.
Главный ингредиент медикамента тоже называется фуросемидом. Его дозировка в каждой таблетке составляет 40 мг.
Вспомогательные компоненты отличаются у разных производителей, но обычно среди них есть лактоза, целлюлоза, стеарат магния, крахмал и подобные соединения. Таблетированный «Фуросемид» продается по рецепту и хранится при температуре не выше +25 градусов, а его срок годности зачастую составляет 2 года.
Инъекционная форма лекарства предназначена для уколов в вену или мышечную ткань. Такой «Фуросемид» производится в ампулах по 2 мл, которые фасуют в коробки по 5 или 10 штук. Действие раствора, как и таблеток, обусловлено фуросемидом, количество которого в 1 мл составляет 10 мг. Такое лекарство тоже отпускается в аптеках лишь при наличии рецепта от врача, а его срок годности – 2 года.
Принцип действия
Активное вещество «Фуросемида» воздействует на часть нефрона, которую называют петлей Генле, поэтому данный диуретик относится к петлевым. Под его воздействием повторное всасывание натрия и хлора снижается, что способствует усиленному выведению таких ионов с мочой. При этом они «забирают» с собой и воду, благодаря чему диурез возрастает, а отеки уменьшаются. Одновременно под влиянием «Фуросемида» выводится калий, магний и кальций.
Кроме того, у препарата отмечают способность расширять крупные вены и понижать кровяное давление, что используется при лечении сердечной недостаточности. Мочегонный эффект таблетированной формы отмечают через 20-30 минут после приема, инъекционной – через 3-4 минуты после внутривенного вливания. Выведение лекарства происходит преимущественно с мочой.
Разрешен ли будущим мамам?
Как уже упоминалось, применение «Фуросемида» в период вынашивания ребенка имеет немало ограничений. В большинстве случаев этот препарат беременным женщинам стараются не назначать, особенно на ранних сроках. Если же существуют строгие показания, то «Фуросемид» может быть назначен врачом на короткий срок и лишь в случае, если риски для плода будут ниже, чем ожидаемые улучшения в состоянии матери.
Активный компонент лекарства способен преодолевать плацентарный барьер и может вызывать негативные последствия, поэтому использование «Фуросемида» при беременности допускается по жизненным показателям. Если будущей матери все же назначили такой диуретик, важно одновременно проводить тщательное наблюдение за развитием и ростом малыша в утробе. При появлении каких-то настораживающих признаков от лечения «Фуросемидом» следует отказаться.
Когда назначают?
В первую очередь важно отметить, что при появлении отеков или других настораживающих симптомов самолечение в период ожидания малыша недопустимо. Для быстрого устранения недомоганий следует обратиться к врачу, который наблюдает женщину во время беременности, после чего сдать назначенные специалистом анализы. И лишь после этого можно принимать препараты, которые выпишет доктор, не нарушая его указаний.
Главная причина применения «Фуросемида» – это отеки разного генеза. Препарат используют при патологиях сердца, печени или почек, ставших причиной серьезных нарушений функций данных органов.
Медикамент показан в случае отека мозга, сердечной астмы или отека легких, а также при тяжелом протекании гипертонической болезни. Во время беременности «Фуросемид» нередко назначается при эклампсии – тяжелой форме позднего токсикоза, которая развивается в третьем триместре.
Противопоказания
«Фуросемид» не используется при гломерулонефрите и остром нарушении работы почек, если моча вообще не выделяется. Препарат противопоказан при любых обструкциях или стенозах в мочевыводящих путях, а также при тяжелых болезнях печени, панкреатите, нарушениях баланса электролитов и воды, повышенной чувствительности к фуросемиду и многих других патологических состояниях, указанных в аннотации к таблеткам и инъекционному раствору.
Побочные действия
Вследствие применения «Фуросемида» могут развиваться разные негативные эффекты, например, судороги мышц, сонливость, понижение давления крови, сухость во рту, головная боль, крапивница, сильная жажда и так далее. При любой побочной реакции на препарат нужна консультация врача для его отмены и подбора другого лечения.
Инструкция по применению
Схема использования «Фуросемида» определяется индивидуально. Врач решает, какая лекарственная форма нужна в конкретном случае, какая доза подойдет будущей маме и как долго она должна получать лечение. На применение такого диуретика во многом влияет клиническая ситуация и реакции на терапию.
Таблетки обычно надо пить в утреннее время до завтрака. Начальная доза «Фуросемида» зачастую составляет от 20 мг (половинка таблетки) до 80 мг (две таблетки). Если прием такой дозировки не оказал нужного эффекта, врач осторожно увеличит количество активного вещества, а когда отеки уйдут, дозировку надо будет постепенно снижать каждые 1-2 дня.
Если назначены инъекции, то раствор вводится один раз в сутки (реже – дважды в день) в дозе от 20 мг (одна ампула) до 40 мг (две ампулы). Уколы в зависимости от заболевания и состояния пациентки могут быть как внутривенными струйными, так и внутримышечными.
Такое лечение обязательно проводится в условиях стационара.
Аналоги
Заменить «Фуросемид» могут другие диуретики, однако для приема большинства мочегонных средств существуют серьезные ограничения во время беременности, поэтому к таким препаратам прибегают в крайнем случае. Если же ситуация некритичная, врач подбирает для будущей мамы более щадящее средство, стимулирующее выведение мочи.
- «Канефрон Н». Такое лекарство представлено желто-коричневым раствором и оранжевыми драже. В его составе есть фитокомпоненты (розмарин, любисток, тысячелистник), обладающие мочегонным эффектом. Препарат разрешен будущим мамам на любом сроке.
- «Бруснивер». Такой лекарственный сбор, помимо листков брусники, включает череду, шиповник и зверобой. Сырье заваривают для приготовления настоев и отваров. Готовый напиток востребован для предотвращения отеков на поздних сроках беременности, а также при цистите и многих болезнях почек.
- Листья ортосифона тычиночного. Приготовленный из такого растительного сырья напиток называют почечным чаем, так как он обладает умеренным мочегонным свойством, а также снимает спазмы и выводит соли из почек. Настрой может применяться у беременных по назначению врача.
- «Хофитол». Такие таблетки чаще назначаются с целью улучшения оттока желчи и улучшения состояния клеток печени, однако они обладают и диуретическим эффектом, поэтому могут применяться при проблемах с почками. Препарат разрешен при беременности и также выпускается в виде раствора для приема внутрь и уколов.
