Если шейка матки короткая при беременности 35 недель

Таблица «Длина шейки матки при беременности по неделям»

Орган стремительно созревает в течение последних двух предродовых недель. Ее длина сокращается до одного сантиметра, а цервикальный канал, закрытый слизистой пробкой весь период вынашивания, чтобы защитить плод от различных инфекций, открывается и образовывает выход из матки во влагалище. Так должна проходить подготовка организма к родовому процессу, все отклонения же имеют свои причины и требуют обязательной коррекции.

Как видно из таблицы, средняя длина шейки матки на 35 неделе беременности составляет 28,6 мм.

Нормальное протекание беременности зависит от состояния как самой матки, так и ее нижнего сегмента – шейки. Удерживая ребенка в маточной полости и обеспечивая ее соединение с влагалищем, она непосредственно влияет на развитие родов. Важно своевременно проводить мониторинг ее длины, чтобы предотвратить проблемы, которые могут возникнуть из-за различных нарушений.

Зачем нужно медицинское наблюдение?

Провести исследование цервикального канала желательно еще до зачатия. Если он укорочен или имеется иная патология, это позволит заранее начать поддерживающую терапию и сведет к минимуму вероятность прерывания беременности.

Врачебное наблюдение обязательно в течение всей беременности, чтобы специалист контролировал, в каком состоянии пребывают шейка и дно матки, и, если нужно, мог оперативно отреагировать и подобрать эффективную терапию.

Нормальные показатели

До 20 недели размеры практически не меняются, и в наблюдении нет необходимости, однако дальнейшие изменения должны отслеживаться. Хотя длина цервикального канала у всех женщин немного разная, существуют определенные стандарты, которые позволяют контролировать процесс и дают возможность обнаружить отклонения. Показатели нормы определены на основе медицинских исследований. Для сохранения беременности, если что-то идет не так, могут срочно потребоваться лечение или госпитализация.

В начале статьи есть таблица с указанием нормальной длины шейки матки на 35 неделе.

Степень зрелости шейки матки по Бишопу

Способы диагностики

Оценивается состояние матки и всех ее элементов двумя методами:

При осмотре на кресле врачом-гинекологом. Доктор определяет примерную плотность и длину шейки, ее размещение по отношению к тазовой оси, состояние внешнего зева.
Посредством УЗИ. Обследование позволяет определить структуру внешнего и внутреннего зева, рассчитать длину нижнего сегмента.

На середине срока плод начинает расти быстрее, из-за чего на мышцы идет большая нагрузка, потому регулярные исследования становятся особенно важными. Также на данном этапе проводится второе скрининговое УЗИ, при котором отдельное внимание уделяется цервикальному каналу. Если возникает подозрение, что он укорочен, вспомогательно назначается трансвагинальное обследование, которое предусматривает введение датчика внутрь влагалища, благодаря чему измерить длину возможно более точно.

Причины мягкости шейки матки при беременности

Помимо указания на начало родовой деятельности, мягкая шейка на разных сроках беременности развивается по следующим причинам:

патологическое снижение мышечного тонуса в органе (из-за размягчения стенок мышцы органа не могут полноценно удерживать плод внутри), что приводит к увеличению давления внутри матки и появлению преждевременных родов. Данное состояние характерно на сроке от 20 до 30 недели;
воспалительные процессы в цервикальном канале или влагалище;
гинекологические заболевания, связанные с нарушением соотношения соединительной и мышечной ткани (эндометриоз, эктопия и др.);
гормональный сбой в организме;
предыдущие роды с сильной травматичностью (большое количество разрывов, образование рубцов и т.д.);
прием медикаментов, которые влияют на состояние матки (простагландины и т.д.);
большое количество выскабливаний, которые сопровождались постоянными механическими повреждениями.

Также шейка матки укорачивается и становится мягкой перед месячными. Это происходит для того, чтобы сперматозоидам было легче попасть в ее полость и оплодотворить созревшую яйцеклетку.

Если оплодотворения не происходит, то у женщины наблюдаются обильные слизистые выделения из цервикального канала. Далее матка начинает постепенно опускаться, возвращаясь на прежнее место, шейка расширяется, и появляются так называемые маточные кровянистые выделения, которые содержат неоплодотворенные яйцеклетки. При этой шейка матки сильно размягчается.

А вот если беременность все же наступила, то шейка приобретает твердую структуру и как бы закрывает весь орган. Это создается для того чтобы плод мог спокойно развиваться и не покидать область органа. Размягчение его стенок должно происходить непосредственно перед родами. Укорачивание стенок и изменение их плотности на ранних сроках говорит о серьезной патологии.

Мягкая шейка матки как предвестник родов

Начиная с 37 недели беременности, женщина начинает готовиться к наступлению родов. Это очень волнительный момент, он требует повышенного внимания, как со стороны будущей мамы, так и со стороны врачей.

Важно! В норме шейка матки находится достаточно высоко от влагалища, по мере роста ребенка она к нему приближается. Если при осмотре на 37-39 неделе беременности шейка имеет сильно мягкую структуру и широко раскрывается, то женщину немедленно направляют в родильный зал.

Среди предвестников родов можно назвать отхождение слизистой пробки, которая закрывает нижнюю часть шейки и вход во влагалище. За ней следует выход околоплодных вод и начало родовых схваток. При этом шейка должна располагаться очень низко, практически в самом центре влагалища.

Укороченная шейка матки при беременности на 35 неделе

Это отклонение является опасным, так как не только угрожает нормальному протеканию беременности, но может к тому же спровоцировать выкидыш.

Причины и последствия

К факторам, которые способны вызвать чрезмерное укорочение на ранних этапах, относят:

анатомо-физиологические особенности организма как такового и репродуктивной системы в частности;
рубцы, оставшиеся после аборта или других хирургических вмешательства либо в результате разрыва мышц при предыдущих родах;
заболевания малого таза, имеющие воспалительный характер;
инфекции, перенесенные во время беременности;
вызванные кровотечением осложнения;
прогестероновая недостаточность и другие гормональные нарушения;
такие психогенные факторы, как стрессы и страхи.

ВАЖНО! Чаще всего укорочение органа свидетельствует об истмико-цервикальной недостаточности. Ее опасность заключается в том, что шейка с этой патологией не может удержать ребенка в маточной полости: она раскрывается раньше срока, не выдерживая нагрузку, что влечет за собой преждевременные роды.

Симптомы ИЦН

Диагноз истмико-цервикальная недостаточность определяется на основании медицинских исследований, однако существуют признаки, по которым беременная может выявить возможную проблему до прохождения УЗИ. Патология нередко сопровождается распирающими болевыми ощущениями во влагалище, они также распространяются на поясничную область и пах.

Однако полагаться только на отсутствие или наличие болей нельзя. Протекание ИЦН бывает бессимптомным, и женщина не почувствует ничего подозрительного до тех самых пор, когда спасти ситуацию будет уже невозможно. Именно поэтому наблюдение у гинеколога необходимо.

Лечение

Какие терапевтические меры необходимо предпринять в каждом конкретном случае, решает врач, исходя из причины патологии. Так, могут применяться:

Гормональные препараты. Их назначают в случаях, когда ИНЦ вызвана нарушениями эндокринного характера и восстановление гормонального фона еще способно вернуть в норму размеры органа.
Установка пессария. Он представляет собой кольцо из силикона либо пластика и устанавливается непосредственно перед каналом через влагалище. Процедура занимает всего несколько минут и не требует обезболивающих средств. Пессарий поддерживает и применяется в комплексе с медикаментами. Беременная с акушерским пессарием должна большую часть времени соблюдать постельный режим и избегать любых нагрузок, чтобы устройство не сместилось и надлежащим образом выполняло свою функцию.
Цервикальный серкляж. Данная процедура известна и под более простым названием, которое сразу раскрывает ее суть, – сшивание шейки матки. Существует две главные методики, по которым может проводиться серкляж: Широдкара и Макдональда. Последняя предполагает наложение временных круговых швов, которые временно сужают канал и снимаются примерно на 37 неделе беременности. Если же серкляж проводится согласно первой методике, то шов будет постоянным, а роды потребуют кесарева сечения. Являясь хирургическим вмешательством, серкляж проводится под анестезией – эпидуральной или спинальной, реже общей.

Независимо от того, какое именно лечение было назначено, обязательным условием терапии является постоянное наблюдение врача. Специалист должен держать протекание процесса под контролем, чтобы при необходимости вовремя скорректировать его.

Особенно важен врачебный надзор в первое время после того, как был проведен серкляж, поскольку процедура сопряжена с определенными рисками. Чтобы убедиться, что хирургическое вмешательство не спровоцировало преждевременное начало родов, медики несколько часов контролирует состояние беременной. Первую неделю желательно двигаться как можно меньше и соблюдать постельный режим, а также надо морально подготовиться к тому, что после наложения швов несколько дней возможны спазмы и небольшие кровотечения.

Удлиненная шейка матки

Возможна не только короткая, но и длинная шейка. Такая ситуация может быть обусловлена следующими причинами:

нетипичным строением органа у пациентки;
перенесенным ранее операциями;
несформированной или нарушенной родовая доминанта, которая проявляется в подавленном состоянии психики, боязни предстоящих родов.

На протекание беременности удлиненный канал совершенно не влияет и не представляет опасности для развития плода, однако он способен осложнить сами роды. Длинная шейка обычно имеет уплотненную структуру – акушеры такую иногда называют «дубовой» – и плохо раскрывается при схватках, а в отдельных случаях не раскрывается совсем, из-за чего будет необходимо экстренно провести кесарево сечение.

Чтобы при удлиненном органе роды прошли естественным путем и без осложнений, женщине прописывают препараты, которые призваны размягчить и сгладить структуру. Как правило, такая терапия проводится уже при подготовке к родам.

Предродовые изменения

Нижний сегмент матки является полой кольцеобразной мышцей, длина которой у небеременных составляет в основном от 4,5 до 3 см. При беременности она постепенно сокращается, активно этот процесс начинает проходить с 37 недели (нормы изменений на более ранних сроках поданы в таблице выше).

Орган становится не только короче, но также мягче и центрируется по отношению к тазу. Период, за который происходят эти изменения, варьируется в зависимости от особенностей репродуктивной системы роженицы. Так, у некоторых женщин шейка сглаживается до итогового состояния (1-1,5 см) и раскрывается должным образом на протяжении нескольких дней или даже недель, в то время как у других этот процесс проходит в течение суток или всего пары часов до начала схваток.

То, рожает женщина первый раз или второй, не оказывает большого влияния на протекание изменений. Отличается процесс иногда разве только тем, что у беременных, которые рожали прежде, сокращение на протяжении ранних сроков будет менее выраженным, но пройдет стремительно непосредственно перед родами.

Шейка матки с момента зачатия до родов претерпевает различные изменения, самое важное из которых – укорочение длины. Данный показатель влияет на то, сможет ли будущая мать выносить ребенка весь положенный срок или нет, и отклонения от нормы чреваты столь серьезными последствиями, как выкидыш и преждевременное начало родов.

Короткий цервикальный канал тем не менее не является категорическим противопоказанием к материнству, и негативное воздействие патологии может быть уравновешено различными терапевтическими мерами, в частности использованием пессария или серкляжем. Чтобы вовремя выявить проблему и устранить ее, необходимо наблюдаться у гинеколога и ответственно относиться к его рекомендациям.

Видео: Истмико-цервикальная недостаточность при беременности

Источник

На 35 неделе беременности женщина полностью поглощена мыслями о ребенке и предстоящих родах.

35 неделя беременности

Если женщина еще не оформила декретный отпуск, 35 неделя – подходящее время для завершения рабочих дел. Прогулки на свежем воздухе, гимнастика для беременных, общение с малышом и близкими, сбор сумок в роддом – пусть 35 неделя будет наполнена только приятными и полезными хлопотами.

Плод

Развитие плода проходит завершающую стадию. Большинство детей, рожденных на этом сроке, жизнеспособны, могут самостоятельно дышать и удерживать температуру тела. Вес плода в среднем – 2500 гр. Рост плода в среднем – 45 см.

малыш на 35 неделе беременности

Активно идет процесс накопления подкожного жирового слоя. С тела малыша исчезает пушковый волос — он разглаживается, приобретая естественный розовый цвет. Ручки, ножки и щечки ребенка становятся более округлыми. Черты лица полностью сформированы.

Помимо этого, у малыша:

Формируется костная система. Лишь кости черепа остаются податливыми — это поможет малышу при движении по родовым путям. Кальций – необходимый элемент для укрепления костей плода, поэтому на 35 неделе мама должна употреблять его в достаточном количестве.
Совершенствуется эндокринная система, продолжается выработка гормонов. На 35 неделе плод начинает продуцировать гормон Кортизон, который отвечает за раскрытие легких. Это повышает шансы на самостоятельное дыхание у детей, родившихся раньше срока.
Работает кишечник. На 35 неделе в нем находится меконий – состоящий из желчи и околоплодных вод, которые глотает плод. При правильном течении беременности, меконий выйдет через несколько часов после родов. Если же меконий попадает до родов в амниотическую жидкость – это плохой признак, свидетельствующий о кислородном голодании плода.
Активно развиваются надпочечники, которые существенно увеличиваются в размерах. В надпочечниках вырабатывается гормон адреналин, который помогает человеку в стрессовых ситуациях.
Завершается формирование системы осязания. Плод различает вкусы и запахи. Иногда малыш икает, причем довольно продолжительное время. Не стоит беспокоиться — таким образом ребенок тренирует диафрагму для самостоятельного дыхания, или заглотил при вдохе слишком большое количество амниотической жидкости.

Ребенок на 35 неделе учится выражать эмоции – он хмурится или улыбается в ответ на внешние раздражители, активно гримасничает. Малыш хорошо слышит звуки внешнего мира, умеет отличать голос мамы и радуется диалогу с ней.

Плод на 35 неделе беременности

Как правило, на этом сроке плод занимает правильное положение. Он располагается головкой вниз, личиком к спине матери, со скрещенными на груди ручками и ножками, прижатыми к телу. Такое положение называют головным. Если ребенок расположился поперечно или ножками вниз, его маме скорее всего предложат операцию кесарево сечение.

Состояние будущей мамы

Ощущения

Многие женщина на 35 неделе жалуются на чувство постоянной усталости, быструю утомляемость. Следует больше времени отдыхать и с вниманием относиться к любым недомоганиям.

Происходят следующие изменения:

Беспокоят боли в спине и ногах. Это легко объяснить возросшей нагрузкой на позвоночный столб и смещением центра тяжести тела из–за стремительно растущего живота. Гинекологи советуют носить дородовый бандаж, чтобы облегчить неприятные симптомы. Не стоит долго стоять или сидеть в одной позе, это может привести к нарушению кровообращения в конечностях. Во время отдыха под ноги можно положить небольшую подушечку.
Усиливается выработка молозива, молочные железы набухают. Иногда эти процессы бывают болезненными. Состояние облегчает ношение специальных бюстгальтеров для беременных и кормящих.
Давление матки на мочевой пузырь провоцирует учащенное мочеиспускание. Это – одна из причин нарушений сна. Кроме того, женщинам бывает сложно найти удобную позу из – за большого живота. С бессонницей можно бороться народными методами, избегая употребления лекарств. Комнату перед сном нужно хорошо проветрить, можно послушать приятную музыку или почитать книжку. Многим беременным помогают специальные подушки для комфортного сна.
По мере приближения родов все больше расходятся тазовые кости. Действует прогестерон, расслабляя связки. Это может вызвать дискомфорт в области промежности. Специалисты рекомендуют выполнять ежедневно легкую разминку в виде круговых движений таза.
Досаждают запоры, которые провоцирует сдавливание маткой кишечника и геморрой. Чтобы устранить запор, надо нормализовать питание, пить достаточное количество жидкости. При геморрое помогут примочки из сырого картофеля, отвар из ромашки.

Живот

Высота стояния матки составляет 35 см. Она достигла своего максимального размера. Окружность живота – 93-95 см. Из – за натяжения кожи есть риск появления растяжек, чтобы избежать этого, надо ежедневно наносить на кожу специальные косметические средства.

живот на 35 неделе беременности

Матка сдавливает легкие, что вызывает сильную отдышку. Женщине сложно подниматься по лестнице и выполнять привычную домашнюю работу.

Шейка матки готовится к родам. Она сглаживается, размягчается и укорачивается. Нормальная длина шейки матки на 35 неделе – не менее 2,5 см. Если шейка короче, есть риск преждевременных родов.

Считается нормой, если количество шевелений на 35 неделе незначительно уменьшится.

Плод занимает все место в матке, и ему трудно двигаться так же активно, как и прежде. Из – за большого размера плода, мать иногда чувствует дискомфорт при движении ребенка. Количество шевелений за 12 часов должно составлять не менее 10.

Выделения

На 35 неделе нормальные выделения имеют однородную консистенцию, прозрачно – белесый оттенок и невыраженный запах. Если выделения стали творожистыми, дурно пахнут или изменили цвет на зеленый – есть риск появления инфекции. Важно начать лечение как можно скорее, чтобы не заразить плод во время родов.

Водянистые выделения — повод срочно обратиться к врачу. Скорее всего, происходит подтекание околоплодных вод, это чревато серьезными осложнениями.

Если на 35 неделе женщина замечает появление кровянистых, бурых или коричневых выделений, нужно вызвать бригаду скорой помощи. Это очень опасный симптом, свидетельствующий о начавшейся отслойке плаценты.

Предвестники родов

Тренировочные схватки

Иногда возникают несильные боли внизу живота, который на несколько секунд будто каменеет. Это тренировочные схватки. Они учащаются и усиливаются по мере приближения родов. Если схватки периодичные, промежутки времени между ними все меньше, а боли усиливаются – скорее всего, начались роды.

предвестники родов

Опущение живота

Как правило, живот опускается на 36-38 неделе беременности. Иногда это происходит раньше, на 35 неделе. Опущение живота не значит, что роды начнутся в ближайшее время. До них может пройти еще неделя, а иногда и две. Есть беременные, у которых живот не опускается до самых родов.

Выход слизистой пробки

Незадолго до родов цервикальный канал приоткрывается, и выходит слизистая пробка, которая 9 месяцев защищала вход в матку. Выглядит пробка как сгусток слизи бежевого цвета, иногда с тоненькими прожилками крови. После выхода пробки надо соблюдать особую осторожность, ведь теперь плод беззащитен перед инфекциями извне.

Возможные осложнения

Угроза преждевременных родов

На 35 неделе малыш практически готов к самостоятельной жизни вне матки. Большинство его органов сформированы, в легких достаточно сурфактанта для дыхания, подкожный жировой слой позволяет сохранять оптимальную температуру тела. Поэтому в случае рождения ребенка на этом сроке, скорее всего он сможет дышать сам и не будет нуждаться в кувезе. Возможно, придется провести в роддоме чуть больше времени для того, чтобы врачи могли оценить состояние ребенка в динамике.

Гестоз

Гестоз — серьезное осложнение беременности, возникающее чаще всего после 34 недели. Симптомы: повышение артериального давления, белок в моче, отеки. Бывает, что и нормально протекающая беременность сопровождается отеками – они незначительные, появляются по вечерам и уходят при нормализации питания и питьевого режима. Отеки при гестозе появляются из – за нарушения работы почек.К данной патологии предрасположены возрастные беременные, женщины, имевшие проблемы с давлением до беременности, страдающие лишним весом и сахарным диабетом.

Последствия гестоза могут быть плачевными, вплоть до гибели матери и ребенка. Поэтому женщин, страдающих гестозом, в обязательном порядке госпитализируют. Если после проведения терапии состояние будущей мамы не улучшается, ей будет предложено стимулировать роды на этом сроке.

Отслойка плаценты

Отслоение происходит в том случае, если плацента или ее часть начинает отделяться от стенок матки до наступления родов. Это крайне опасное для жизни матери и ребенка состояние, требующее немедленного вмешательства специалистов. Женщины на 35 неделе беременности должны внимательно следить за характером влагалищных выделений. Появление в них крови – главный признак начавшейся отслойки.

Гипоксия плода

Представляет собой кислородное голодание. Бывает хронической и острой. Гипоксию провоцируют:

болезни матери и неправильный образ жизни,
аномальное развитие плаценты и пуповины,
патологии беременности.

Для диагностики гипоксии существует много методов, самым информативным из которых считается КТГ. По характеру шевелений будущая мама и сама может заподозрить гипоксию — в этом случае толчки ребенка могут стать слишком резкими и частыми. Так малыш рефлекторно пытается усилить приток крови.

Последствия гипоксии могут быть различными, вплоть до серьезного отставания в развитии ребенка. Если гипоксию диагностировали на 35 неделе беременности, врачи – акушеры предпримут все меры для улучшения кровоснабжения плаценты и нормализации обмена питательными веществами между мамой и плодом. Если улучшить состояние не получится, придется прибегнуть к операции кесарево сечение.

Медицинское обследование

Посещение гинеколога

На поздних сроках беременности женщины посещают гинеколога раз в две недели. Если вынашивание ребенка протекает с осложнениями, потребуется еженедельный контроль состояния.

Во время визита врач записывает в обменную карту следующие данные:

высоту стояния матки и окружность живота,
прибавку в весе,
показатели артериального давления,
расшифровку анализа мочи,
ЧСС плода.

В третьем триместре беременности рекомендовано проводить еженедельно кардиотокографию (КТГ) – прослушивание сердечного ритма малыша специальным датчиком.

УЗИ

Если беременная по каким – то причинам не прошла третий скрининг на сроке 32-34 недели, ее обязательно отправляют на УЗИ диагностику на 35 неделе.

Задачи УЗИ на 35 неделе:

Оценка развития плода, измерение роста, веса, ЧСС. Врач должен убедиться в отсутствии патологий.
Оценка целостности плодных оболочек и количества амниотической жидкости.
Исключить риск обвития пуповиной.
Проверка степени зрелости плаценты.
Определение предлежания плода.
Определение степени готовности к родам шейки матки.

Помимо УЗИ обязательным является проведение допплерометрии, с помощью которой можно обнаружить нарушения в кровообращении плода и кровотоке между матерью и ребенком.

узи на 35 неделе беременности