Двудолевая плацента при беременности причины и последствия

Аномалии плаценты во время беременности: виды и осложнения

Аномалии плаценты характеризуются различными изменениями формы и величины органа. Возникновение данной патологии зависит в первую очередь от нарушений структуры эндометрия, развитие которых имело место еще до беременности (воспалительные заболевания, дистрофические изменения, наличие рубца после операции и др.). Также отмечено, что при отечной форме гемолитической болезни плода, сифилисе и некоторых других заболеваниях размеры и масса плаценты значительно больше, чем при нормальной беременности.

Возможные виды аномалий плаценты во время беременности и их осложнения

Формирование дополнительных долек плаценты во время беременности и осложнения данной аномалии

Наиболее часто встречающаяся аномалия плаценты – это образование дополнительных долек. Добавочные дольки располагаются на некотором расстоянии от края плаценты и соединены с ней сосудами, которые находятся и между оболочками. Нередко эти дольки задерживаются в полости матки после рождения последа и становятся причинами кровотечения. Особенно неблагоприятным моментом осложнения задержки добавочных долек плаценты в матке является сочетание кровотечения и инфекционного процесса.

Вследствие возможности таких осложнений аномалии плаценты родившийся послед тщательно осматривается, и выясняется, не отходят ли от края плаценты сосуды, которые на некотором расстоянии обрываются (признак оторвавшейся добавочной доли плаценты).

Очень редко плацента может состоять из двух (плацента двудолевая – Placеnta bipartiata ) или нескольких частей, соединенных между собой сосудами. При этом недостаточная васкуляризация отдаленных участков децидуальной оболочки и гибель части ворсин в ранние сроки беременности в плаценте ведут к образованию участков резкого истончения плаценты – дефектам. На этих участках практически отсутствует ветвистый хорион, и такую плаценту называют окончатой – Placenta frestrata .

Тонкая плацента во время беременности и ее осложнения

К ненормально тонкой плаценте (плацента пленчатая – Placenta membranacea ) приводят дистрофические и другие патологические изменения в эндометрии (перенесенные травмы, воспалительные заболевания, аборты и т. д.).

В таких случаях дифференцировка хориона на ветвистый и гладкий задерживается, ворсины сохраняются только на половине плодного яйца.

Достаточно редко можно встретить другие аномалии плаценты:

подковообразную, бобовидную, овальную и поясообразную плаценты.

Редкой формой аномалии формирования плаценты во время беременности является наличие белесоватого вала вокруг плаценты ( Placenta circumvallata ), являющегося образованием, возникающим при отхождении оболочек не от краев плаценты, а кнаружи от них на 1,5–2 см.

Инфаркты, опухоли плаценты во время беременности и их осложнения

Следующей патологией развития плаценты являются инфаркты плаценты. Возникают они в связи с нарушением кровообращения, что приводит к некрозу ворсин и дальнейшему отложению в этом месте нитей фибрина. Цвет свежих участков инфаркта плаценты красный. В дальнейшем после организации и отложения нитей фибрина они приобретают вид белесоватых округлых бляшек. Располагаться они могут как на плодовой, так и на материнской части плаценты.

В редких случаях инфаркты могут достигать больших размеров и пронизывать всю толщу плаценты. Большие инфаркты часто наблюдаются при заболеваниях почек, токсикозах беременных. Следует отметить, что отрицательное влияние на развитие плода оказывают большие инфаркты (вплоть до внутриутробной гибели), тогда как мелкие практически не отражаются на развитии плода.

Опухоль как разновидность аномалии плаценты

Зачастую встречаются белесоватые точечные участки плотной консистенции на материнской части плаценты. Данные образования представляют собой отложения извести в отмирающих ворсинах (известковые инкрустации). Они не отражаются на нормальном развитии плода.

Сравнительно редко можно обнаружить развитие опухолей плаценты, чаще это сосудистые опухоли (гемангиомы), а также субарахноидальные кисты. Как правило, опухоли доброкачественные и не отражаются на течении беременности (обнаруживаются после рождения последа).

Чем грозит беременности добавочная доля плаценты?

Образование дополнительных долек плаценты – одно из наиболее частых отступлений от нормы. Такая плацента состоит из частей – большей доли и меньшей по размерам, которые соединяются между собой оболочками с сосудами, проходящими между ними. Пуповина плода прикрепляется к большей доле.

При ведении беременности такие женщины попадают в группу риска из-за возможности отслойки плаценты и риска кровотечения. Для развития плода дополнительная доля плацентарной ткани не представляет никакой угрозы. Такие женщины должны наблюдаться опытным специалистом и вовремя проходить УЗИ, чтобы не пропустить начало возможной отслойки плаценты.

Развитие дополнительных долей может служить причиной послеродового кровотечения и развития осложнений, если одна из долей останется в полости матки после рождения последа. Кроме того, при предлежании добавочной дольки плацентарной ткани или сосудов, ее питающих, которые могут травмироваться, возникает угроза кровотечения из сосудов плода.

Поэтому имея такую аномалию, необходимо сообщить о ней врачам, принимающим роды. Они произведут осмотр плацентарной ткани после родов и удалят ее остатки из маточной полости.

Добавьте ответ на этот вопрос в свой блог!

Для этого скопируйте код, расположенный ниже, в буфер обмена и вставьте в HTML-код вашего сайта или блога.

Так это будет выглядеть:

Короткий ответ : Образование дополнительных долек плаценты – одно из наиболее частых отступлений от нормы. Такая плацента состоит из частей – большей доли и меньшей по размерам, которые соединяются между собой оболочками с сосудами, проходящими между ними. Пуповина плода прикрепляется к большей доле.

Двудолевая плацента при беременности

Аномалии формы, инвазии и локализации последа

Экстрахориальные плаценты. Аномалии формы характеризуются тем, что хориальная пластинка меньше базальной, поэтому оболочки отходят не от наружного края плодовой пластинки, а на некотором расстоянии от него. К экстрахориальным плацентам относятся: плацента, окруженная ободком, и плацента, окруженная валиком.

Placenta marginata характеризуется наличием на плодовой поверхности плаценты беловатого фиброзного кольца разной толщины. Ободок может располагаться по всему периметру или на определенном участке. Встречается в 5-20% беременностей. Клинического значения не имеет.

Placenta circumvallata похожа на предыдущую, но в отличие от нее в фиброзном кольце имеется складка (валик) из оболочек различной толщины, располагающаяся на некотором расстоянии от края плаценты. Складка может быть тонкой, прозрачной, покрытой с двух сторон амнионом, или представлена гладким хорионом с хорошо сохранившимися сосудами. Частота встречаемости — 0,5-2%. При ней чаще наблюдаются выкидыши, недоношенность, ВПР и ЗВУР плода, кровотечения до и во время родов, перинатальная смертность. На основании этого полагают, что placenta circumvallata относительно недостаточна.

Пленчатая плацента (pi. membranacea) — чрезмерно тонкая плацента. Макроскопически: тонкостенный мешок с небольшим количеством плацентарной ткани по краям. Во время беременности отмечаются кровотечения, которые могут быть причиной преждевременных родов мертвым плодом.

Двудолевая плацента (pi. bipartita) встречаются с частотой 0,4—4%. Пуповина прикрепляется или между двумя долями в соединяющей их хориальной порции или в оболочках. В последнем случае может быть разрыв проходящего здесь сосуда, кровотечение (отмечается приблизительно в 2,2% случаев таких плацент) и острая анемия плода.

Мультидолевая плацента (3 доли и более) встречается крайне редко.

Плацента с добавочными дольками встречаются с частотой 5-8%. Может быть одна или несколько добавочных долек. Клинического значения не имеет, однако иногда может быть острое малокровие плода вследствие кровотечения во время родов при разрыве сосуда, проходящего в оболочках к добавочной дольке.

Аномалии инвазии

В зависимости от глубины проникновения ворсин различают три вида приращения плаценты: placenta accreta — ворсины хориона проникаю! только в децидуальную ткань; placenta inccreta — трофобласт врастает в миометрий, не выходя за его пределы; placenta percreta — клетки трофобласта врастают не только в мышечный, но и в серозный покров матки. Приращение плаценты бывает полным, когда плацента всей материнской поверхностью сращена со стенками матки, и частичным, когда приращена только часть плаценты. Частота всех видов приращения — 0,4%.

Аномалии локализации

Предлежание плаценты — следствие имплантации бластоцисты у внутреннего отверстия цервикального канала. Различают три вида предлежания — боковое, краевое и центральное. Самым неблагоприятным видом является центральное предлежание, при котором нормальные роды невозможны. Частота встречаемости — 0,3-0,7% живорождений. При этой патологии чаще наблюдаются преждевременные роды, маточные кровотечения до родов и во время родов, мертворождаемость, перинатальная смертность.

Аномалии плаценты: диагностика, лечение.

К Аномалиям плаценты относятся различные изменения формы, величины плаценты.

Возникновение данной патологии происходит в первую очередь от нарушения структуры эндометрия, развитие которого имело место еще до беременности (воспалительные заболевания, дистрофические изменения, наличие рубца после операции и др.). Также отмечено, что при отечной форме гемолитической болезни плода, сифилисе и некоторых других заболеваниях размеры и масса плаценты значительно больше, чем при нормальной беременности. Одной из наиболее часто встречающихся патологий плаценты можно назвать формирование дополнительных долек плаценты. Добавочные дольки располагаются, как правило, на некотором расстоянии от края плаценты и соединены с ней сосудами, которые находятся и между оболочками. Нередко эти дольки задерживаются в полости матки после рождения последа и становятся причиной последующего кровотечения. Особенно неблагоприятным моментом осложнения задержки добавочных долек плаценты в матке является сочетание кровотечения и инфекционного процесса.

Диагностика аномалии плаценты

Именно в связи с возможностью подобных осложнений родившийся послед тщательно осматривают и выясняют, не отходят ли от края плаценты сосуды, которые на некотором расстоянии обрываются (признак оторвавшейся добавочной доли плаценты). Очень редко плацента может состоять из двух (пла­цента двудолевая — placenta bipartiata) или нескольких частей, соединенных между собой сосудами. При этом недостаточная ва-скуляризация отдаленных участков деци-дуальной оболочки и в связи с этим гибель части ворсин в плаценте в ранние сроки беременности ведут к образованию участков резкого истончения плаценты — определенного рода дефектов. На этих участках практически отсутствует ветвистый хорион, и такую плаценту называют «окончатой» — placenta frestrata К ненормально тонкой плаценте (плаценте пленчатой — placenta membranacea) приводят дистрофические и другие патологические изменения в эндометрии (перенесенные травмы, воспалительные заболевания, аборты и т. д.). В таких случаях дифференцировка хориона на ветвистый и гладкий задерживается, а ворсины сохраняются только на половине плодного яйца. Еще реже можно встретить такие аномалии плаценты, как подковообразная, бобовидная, овальная и поясообразная плаценты. Редкой формой аномалии развития плаценты можно назвать наличие белесоватого вала вокруг плаценты (placenta circumvallata), являющегося образованием, возникающим при от-хождении оболочек не от краев плаценты, а кнаружи от них на 1,5—2,0 см. Следующей патологией развития плаценты можно назвать появление инфарктов плаценты. Возникновение подобной патологии отмечается из-за нарушения кровообращения, что приводит к некрозу ворсин и дальнейшему отложению в этом месте нитей фибрина. Цвет свежих участков инфаркта плаценты имеет красное окрашивание. В дальнейшем после организации и отложения нитей фибрина повреждения приобретают вид белесоватых округлых бляшек. Располагаться они могут как на плодной, так и на материнской части плаценты. В редких случаях инфаркты могут достигать больших размеров и пронизывать всю толщу плаценты. Большие инфаркты часто наблюдаются при заболеваниях почек, токсикозах беременных. Отрицательное влияние на развитие плода оказывают обширные инфаркты (вплоть до внутриутробной гибели), тогда как мелкие практически не отражаются на развитии плода. Выглядит подобная патология в виде белесоватых точечных участков плотной консистенции, рас­полагающихся на материнской части плаценты. Данные образования представляют собой отложения извести в отмирающих ворсинах (известковые инкрустации). Они не отражаются на нормальном развитии плода. Сравнительно редко можно обнаружить развитие опухолей плаценты, чаще это сосудистые опухоли (гемангиомы), а также субарах-ноидальные кисты. Как правило, опухоли доброкачественные и не отражаются на течении беременности (обнаруживаются после рождения последа).

Лечение аномалии плаценты

Любая аномалия плаценты обусловливает необходимость более внимательного ведения беременности и планирования досрочного родоразрешения. Любая аномалия плаценты приводит к развитию той или иной степени гипоксии плода, что вызывает необходимость применения активной анти-гипоксантной терапии для нормального развития’и формирования плода.

Аномалией расположения плаценты считаются определенные нарушения размещения плаценты непосредственно в полости матки, наряду с этим имеют место структурные изменения плацентарных ворсин, что отражается на их взаимосвязи с маточной стенкой.

К развитию аномалий родовой деятельности могут привести ятрогенные факторы, а именно необоснованное или чрезмерное применение родостимулирующих или токолитиче-ских (расслабляющих) препаратов, а также спазмолитиков и обезболивающих средств.

Подобное состояние наиболее часто развивается в момент овуляции (середина менструального цикла) или во второй его половине. Существуют некоторые провоцирующие патологию факторы: травма, поднятие тяжести, бурное половое сношение.

‘) catch(e) var FORUM = new Object( set. function(prop, val) try eval( this. +prop+ =val ); catch (e) , get. function(prop) try var val = eval( this. +prop); catch (e) var val = undefined; return val; , remove. function(prop, val) try eval( delete this. +prop); catch (e) ); // JavaScript переменные форума var BoardID = 783541; var BoardCat = 25; var BoardStyle = ‘Mybb_Tasty_Fruit’; var ForumAPITicket = ’90d889c00961a03d6306d320630b87e4c67792ee’; var GroupID = 3; var GroupTitle = ‘Гость’; var GroupUserTitle = »; var BaseDomain = ‘0pk. ru’; var PartnerID = 2238; var RequestTime = 1472810669; var StaticURL = ‘https://forum4.ru’;

Профилактические работы на сервисе. Часть функционала может быть недоступна некоторое время.

Гипоплазия плаценты у будущей мамы

Плацента это эмбриональный орган, который формируется только в период беременности и служит для доставки к плоду необходимое количество кислорода и питательных веществ. С ее помощью происходит поддержка жизнедеятельности малыша в утробе матери и благополучное его развитие. Рост плаценты продолжается в период всей беременности до тридцать седьмой недели, после чего она может незначительно уменьшиться в своих размерах. В это время ее диаметр будет составлять примерно 180 мм, а толщина стенок плаценты будет около 30 мм, тогда как весить эмбриональный орган будет в пределах 600 грамм.

Снабжение плода всем необходимым для развития происходит с помощью пуповины (состоит из одной вены и двух артерий), которая соединяет его и плаценту. Помимо обеспечения ребенка необходимыми веществами плацента выполняет также защитную функцию, оберегая малыша от всевозможных вирусов, инфекций, бактерий. Однако, как и любой другой орган человеческого организма, плацента подвергается различным повреждениям, которые несут опасность для внутриутробного развития ребенка. Одним из таких нарушений является гипоплазия (уменьшение) плаценты.

Виды и причины гипоплазии плаценты

Гипоплазия плаценты указывает на несоответствие толщины «детского места» сроку беременности. Во время гипоплазии размеры плаценты становятся меньше, чем должны быть. Это способствует замедлению развития плода, что в свою очередь может привести к серьезным осложнениям во время родов. В медицине различают такие виды гипоплазии плаценты:

Причиной появления первичной гипоплазии плаценты является наличие у плода генетических отклонений. Стоит отметить, что этот вид заболевания встречается довольно редко, он практически не изучен учеными и не поддается лечению. Вторичная гипоплазия явление более частой и происходит в результате недостаточного кровотока в сосудах эмбрионального органа, а также наличия у роженицы позднего токсикоза, атеросклероза или гипертонии, инфекционных заболеваний. Данный вид гипоплазии вполне излечим, если болезнь своевременно диагностировать. Стоит отметить, что в группу риска входят будущие мамы, которые в период беременности принимают наркотические средства, употребляют алкоголь или курят.

Симптомы и диагностика

При наличии тонкой плаценты уменьшается поступление к ребенку необходимых для его внутриутробной жизнедеятельности компонентов, последствием чего является явное замедление развития плода. Во многих случаях болезнь протекает бессимптомно и обнаруживается только во время прохождения планового УЗИ. Если результаты УЗИ показывают некоторые отклонения развития плода, то врачи назначают дополнительные исследования.

Основные симптомы заболевания:

Замедленное развитие плода. Основой для такого заключения служит результаты ультразвукового исследования — УЗИ, во время которого будет обнаружено несоответствующая срокам масса плода и его рост. Уменьшение ритма сердцебиения ребенка. Обнаруживается методом кардиотокографии — КТГ. В плаценте значительно уменьшается уровень кровотока, для определения которого используют метод допплерометрии.

Если уменьшение размеров эмбрионального органа не сопровождается вышеперечисленными симптомами, то гипоплазия плаценты маловероятна. Во время формирования плаценты могут происходить некоторые незначительные отклонения, которые никоим образом не влияют на внутриутробное развитие малыша. Также следует учесть, что у рожениц с миниатюрным строением тела размер плаценты будет намного меньше, чем у будущих мам с крупным телосложением, поэтому ее развитие необходимо отслеживать в динамике.

Лечение тонкой плаценты

Основой успешного лечения гипоплазии плаценты является своевременное установление диагноза и обнаружение причины возникновения болезни.

После выяснения всех составляющих болезни роженице назначают лечение, которое должно проходить исключительно в стационаре.

В первую очередь врачи прописывают прием лекарственных препаратов, которые стабилизируют кровоток в плаценте, после чего концентрируются на лечении заболевания, являющегося причиной появления гипоплазии.

Также осуществляется ряд мероприятий для приведения в норму ритма сердцебиения ребенка и слежения за его активностью, шевелениями.

При значительно тощей плаценте и ухудшении состояния малыша, врачи могут принять решение провести беременной женщине экстренные роды методом кесарева сечения. Однако стоит отметить, что до этого доходит крайне редко и при современных медикаментозных средствах и тщательном наблюдении плода лечение гипоплазии плаценты проходит весьма успешно, беременность протекает согласно срокам, роды проводятся без осложнений, а ребенок рождается абсолютно здоровым.

По материалам:

https://www. astromeridian. ru/medicina/anomalii-plazenty. html

https://www. budetrebenok. com/pregnancy/853

https://vovremja-beremennosti. ru/placenta/dvudolevaja-placenta-pri-beremennosti. html

https://pregnant-club. ru/gipoplazija-placenty