Больно ли делать медикаментозное прерывание беременности

Больно ли делать медикаментозное прерывание беременности thumbnail

Одно из главных преимуществ медикаментозного прерывания беременности перед хирургическим методом – отсутствие необходимости применения общего наркоза. При этом этот метод, к сожалению, нельзя назвать полностью безболезненным. Интересно, что разные женщины, пережившие эту процедуру, описывают свои ощущения и уровень болезненности по-разному. Именно поэтому еще до начала процедуры медикаментозного аборта, следует обсудить с врачом эффективный и безопасный метод обезболивания, если таковой будет необходимым.

Почему может возникать боль?

Медикаментозный аборт – не инвазивный метод, не требующий травмирования тканей и хирургического вмешательства. Уже этот факт убеждает многих женщин, что боли при использовании такого способа прерывания беременности быть не должно. Однако возникновение болезненных и дискомфортных ощущений при проведении фармакологического аборта гинекологи считают нормальным явлением и не относят к разряду осложнений.

Связано это с самим механизмом действия препаратов для медикаментозного аборта на организм пациентки. На первом этапе женщина принимает препарат мифепристона, который способствует отторжению плодного языка стенками матки. Этот препарат не вызывает болезненных ощущений и обычно прекрасно переносится женщинами.

Более сложным считается второй этап медикаментозного аборта, когда пациентке необходимо принять препараты, способствующие схваткообразным сокращениям стенок матки. Это необходимо для полноценного изгнания плодного яйца из полости матки. Именно эти сокращения мышечной ткани матки могут сопровождаться схваткообразными болями внизу живота.

Важно отметить, что далеко не все женщины описывают это состояние как боль. Большой процент пациенток считает болезненность во время медикаментозного аборта сравнимой с болью при менструации. Специалисты, обладающие большим опытом, отмечают, что болезненность усиливается по мере увеличения срока беременности. Основное же влияние на ощущения женщины оказывает индивидуальная чувствительность и личный болевой порог.

В норме боль возникает в период от 30 минут до 4 часов с момента принятия препарата, способствующего стимуляции маточных сокращений. В этот период женщина обязательно должна находиться под контролем врача. Если болезненность описывается как острая режущая и односторонняя, могут возникнуть подозрения на внематочную беременность. Особенно это опасно, если аборт проводится женщиной самостоятельно в домашних условиях. При условии полноценной подготовке к процедуре и проведения УЗИ матки такое осложнение полностью исключено.

Исследования Penney G.     

Еще в 2006 году специалисты центра Penney G провели масштабное исследование, которое было направленно на опрос женщин, переживших процедуру медикаментозного аборта. Главный вопрос к пациенткам касался их субъективных болевых ощущений в процессе фармакологического прерывания беременности. Женщинам было предложено оценить уровень боли, которую они при этом испытывали, по десятибалльной шкале по мере увеличения интенсивности болевого синдрома.

Результаты опроса показали, что около половины (50%) женщин описали боль как слабую или умеренную и не применяли обезболивающих препаратов. 40% пациенток назвали болевой синдром сильным и очень сильным. Только 10% всех женщин, переживших фармакологический аборт, посчитали боль внизу живота нестерпимой и сравнили ее с болезненностью во время родов. Таким образом, только 50% женщин требуют обезболивания процедуры медикаментозного прерывания беременности.

Чаще всего сильную боль отмечают пациентки, подпадающие под такие категории:

  • первая беременность пациентки, в возрасте от 16 до 25 лет;
  • альгоменорея в анамнезе женщины (менструации, сопровождающиеся сильной болью);
  • большой срок беременности – от 6 до 8 недель;
  • низкий болевой порог пациентки;
  • сильный психологический дискомфорт и напряженность женщины непосредственно перед процедурой.  

Как обезболить медикаментозный аборт?

Долгое время считалось, что единственный обезболивающий препарат, который подходит с целью обезболивания медикаментозного аборта – это Ношпа. Ни в коем случае нельзя самостоятельно подбирать анальгетик, так как некоторые препараты могут повлиять на действие основных веществ для прерывания беременности.

Так, например, классические нестероидные противовоспалительные средства (Аспирин, Кетанов, Парацетамол) способны блокировать абортирующее действие Мизопростола. Последствием такого лекарственного совмещения может стать неполный аборт, требующий дополнительного хирургического вмешательства.

На сегодняшний день Американское общество акушеров-гинекологов разработало оптимальную схему обезболивания медикаментозного аборта, которую порекомендует гинеколог.   

Женщина, решившаяся на фармакологическое прерывание беременности, должна быть подготовлена к возможному возникновению болезненных ощущений внизу живота. Правильно обезболить эту процедуру может только профессиональный врач. Это очень важный аргумент в пользу проведения медикаментозного аборта в профессиональной клинике.   

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

Поделиться ссылкой:

Источник

Внимание

Администрация сайта Woman.ru не дает оценку рекомендациям и отзывам о лечении, препаратах и специалистах, о которых идет речь в этой ветке. Помните, что дискуссия ведется не только врачами, но и обычными читателями, поэтому некоторые советы могут быть не безопасны для вашего здоровья. Перед любым лечением или приемом лекарственных средств рекомендуем обратиться к специалистам!

2.

Дарина

[997610874] — 2 февраля 2012 г., 17:18

Да я-то делала, просто у меня это так тяжело проходила, хотя врачи обещали совсем другое.

3.

Гость

[290259127] — 2 февраля 2012 г., 17:42

Дарина,все от настроя и особенностей организма!!! Нормально.

5.

Гость

[2268602956] — 2 февраля 2012 г., 18:14

У меня все нормально прошло, как и обещали, не было никаких осложнений.

6.

Л.Ш

[2750342226] — 2 февраля 2012 г., 18:57

Приятельница делала.Говорит,что пока до дома доехала всё сиденье в машине насквозь кровью пропиталось.

7.

Гость

[118735992] — 2 февраля 2012 г., 18:57

Как обильные месячные

8.

Гость

[1467568864] — 2 февраля 2012 г., 20:07

дико больно было — скорую вызывали

9.

Генриетта_ни то нельзя_ни это

[2595318172] — 2 февраля 2012 г., 20:47

10.

Кира

[1390799480] — 2 февраля 2012 г., 21:08

ой девоньки, бедные, предохраняйтесь лучше, такое терпеть….почитаешь тут ужас

11.

Ася

[225155254] — 2 февраля 2012 г., 21:28

Делала один раз. Осложнений не было, но температура поднималась до 38,5.

12.

Гость

[1977104799] — 2 февраля 2012 г., 21:34

13.

Гость

[2611344779] — 3 февраля 2012 г., 01:36

Делала в Швеции. Неделю назад. Осталась очень довольна. В пн дали 1 таблетку (не помню название), в ср вагинально 4 шт мифегина и дали выпить ипрен (тоже самое, что миг400). Часик на кушетке полежала, потом сказали походить. Еще через час начались обильные месячные. Еще пару часов посидела в кресле с ноутбуком, а потом отпустили. Сказали, что 2 дня будет обильно, а потом пару недель мазня. На второй день я уже работала без проблем. Болей не было. Если учесть, что у меня в анамнезе роды и 2 аборта (в России хирургических), то все прошло просто замечательно. А противникам абортов скажу: «Вы задрали! Что делать, если ни один способ не помогает?! У меня ребенок после презика, чтож мне теперь трубы перетянуть или каждый год детей рожать? Для вас все, кто сделал аборт так сразу *** и убийцы. И русские врачи так же считают. Только здесь я встретила нормальное отношение, хотя здесь много детей и аборты очень редки, но при этом никто не считает тебя необразованной дурой, ***, убийцей…как это в с…аной ***, в которой могут только орать «рожайте», а наладить уровень жизни населения не в состоянии». Здесь это даже стоит в разы дешевле чем в России и отношение и условия не сравнить.

Читайте также:  Таблетки тержинан инструкция по применению по беременности

14.

Гость

[2261603646] — 3 февраля 2012 г., 13:38

Гость

Делала в Швеции. Неделю назад. Осталась очень довольна. В пн дали 1 таблетку (не помню название), в ср вагинально 4 шт мифегина и дали выпить ипрен (тоже самое, что миг400). Часик на кушетке полежала, потом сказали походить. Еще через час начались обильные месячные. Еще пару часов посидела в кресле с ноутбуком, а потом отпустили. Сказали, что 2 дня будет обильно, а потом пару недель мазня. На второй день я уже работала без проблем. Болей не было. Если учесть, что у меня в анамнезе роды и 2 аборта (в России хирургических), то все прошло просто замечательно. А противникам абортов скажу: «Вы задрали! Что делать, если ни один способ не помогает?! У меня ребенок после презика, чтож мне теперь трубы перетянуть или каждый год детей рожать? Для вас все, кто сделал аборт так сразу *** и убийцы. И русские врачи так же считают. Только здесь я встретила нормальное отношение, хотя здесь много детей и аборты очень редки, но при этом никто не считает тебя необразованной дурой, ***, убийцей…как это в с…аной ***, в которой могут только орать «рожайте», а наладить уровень жизни населения не в состоянии». Здесь это даже стоит в разы дешевле чем в России и отношение и условия не сравнить.

15.

гость

[1097645709] — 3 февраля 2012 г., 15:06

Гость

Делала в Швеции. Неделю назад. Осталась очень довольна. В пн дали 1 таблетку (не помню название), в ср вагинально 4 шт мифегина и дали выпить ипрен (тоже самое, что миг400). Часик на кушетке полежала, потом сказали походить. Еще через час начались обильные месячные. Еще пару часов посидела в кресле с ноутбуком, а потом отпустили. Сказали, что 2 дня будет обильно, а потом пару недель мазня. На второй день я уже работала без проблем. Болей не было. Если учесть, что у меня в анамнезе роды и 2 аборта (в России хирургических), то все прошло просто замечательно. А противникам абортов скажу: «Вы задрали! Что делать, если ни один способ не помогает?! У меня ребенок после презика, чтож мне теперь трубы перетянуть или каждый год детей рожать? Для вас все, кто сделал аборт так сразу *** и убийцы. И русские врачи так же считают. Только здесь я встретила нормальное отношение, хотя здесь много детей и аборты очень редки, но при этом никто не считает тебя необразованной дурой, ***, убийцей…как это в с…аной ***, в которой могут только орать «рожайте», а наладить уровень жизни населения не в состоянии». Здесь это даже стоит в разы дешевле чем в России и отношение и условия не сравнить.

16.

Мария

[2256100118] — 5 февраля 2012 г., 23:02

Мне 33. Прошла эту процедуру 2 раза подряд на сроках 4-5нед. и 2-3нед.. Первый сделала в августе, потом не дождавшись после него МЦ, по результатам УЗИ и ХГЧ выяснилось, что беременна снова(((((((((((( В октябре сделала второй. Оба прошли без болей, лило не очень сильно, все перенесла отлично))))) Хотя отлично — громко сказано….Ударная доза по организму(((( Сейчас наблюдаюсь у гинеколога, выравниваю гормональный фон…Что будет дальше, покажет время….И еще что очень важно, очень хорошо перенесла психологически, нежели хирургический!!!!

17.

Гость

[832719150] — 6 февраля 2012 г., 04:42

как это ни один способ предохранения не помогает? вы с луны? или презик на ухо надеваете? а с ок так вообще нереально залететь

18.

Соня

[813934086] — 10 февраля 2012 г., 01:06

ну,аборт-это,конечно,нехорошо.медикаментозный двое подруг делали,прошло по-разному. одна особо и боли не почувствовала,вторая 2 месяца загибалась. организм так среагировал.а вообще, товарищ Гость, да будет Вам известно, что 100% помогает только отсутствие матки вообще!и не надо тут о негуманности говорить.это только женщины касается и уж точно не тетек в халатах.

19.

гость

[2076023632] — 18 февраля 2012 г., 15:55

Делала в сентябре медикоментозный, сейчас снова забеременила, теперь придеться еще раз что ли делать

21.

Гость

[2017723288] — 5 марта 2012 г., 00:02

Я делала буквально месяц назад, Вообще у меня уже 2 деток, третьего просто некуда. Два года назад делала обычный аборт — прошло всё отлично. И вот два месяца назад забеременела снова, решили с мужем делать медикаментозный. Я пришла к врачу, она мне дала одну таблетку выпить — она убивает ХГЧ — гормон, отвечающий за беременность, и как только она подействовала я быстро это почувствовала, так как до этого 2 недели ничего не могла даже кушать — был токсикоз. Через 36 часов я положила под язык ещё 2 таблетки. Вот тогда и начало меня грубо говоря колбасить, мало того что я очень боялась, как мой организм отреагирует, так я ещё и не хотела этого видеть. Мне врач сказала, что если будут боли, то ни в коем случае нельзя пить спазмалетики: ношпу, спазмалгон, можно только парацетамол. И когда начались месячные, у меня сразу всё вышло — боли были жутки, я выпила солпадеин, так как он состоит из парацетамола и кофеина. Он помог быстро и в принципе больше боли я не ощущала, но трудно было морально, особенно после того как эмбрион вышел. Так что если честно я даже не знаю, какой аборт менее вреден для женщины.Но говорят, что общий наркоз — 4 года жизни убирает, так что тут решать вам.

Читайте также:  Высокое давление при беременности на поздних сроках что делать

22.

Гость

[4058080815] — 19 апреля 2012 г., 16:21

буду делать завтра..!страшно(

23.

Гость

[1024928991] — 11 мая 2012 г., 19:39

я тоже завтра делать буду, у тебя какой срок?

24.

Натали

[4096719160] — 25 мая 2012 г., 14:09

залетела. Срок 3-4 недели. Решила сделать медик.оборт. Сдала все нужные анализы. В среду выпила 3 таблетки (как называются не помню). Всё прошло нормально, немного тянуло низ живота и были небольшие выделения темного цвета. В пятницу выпила 4 табл. Сильно болел живот аж ноги отнимались. Спустя 4-5 часов начались месячные. Вот и всё, ничего страшного.

25.

вика

[2685602489] — 30 мая 2012 г., 09:40

лежу в больнице на койке!жду,что же со мной произойдет?

26.

вика

[2685602489] — 30 мая 2012 г., 13:13

пролежала 2 часа,немного ныло внизу живота,встала пошли месячные!дали под язык еще таблетку,лежу уже дома,ноет внизу!

27.

гость

[1660623978] — 2 июля 2012 г., 16:30

тоже сижу жду страшно

28.

вика

[2685602489] — 4 июля 2012 г., 13:24

через 2 часа как хлынуло и что-то непонятное вышло!кровь мазалась 7 дней!на узи не ходила!сразу стала пить ОК. Купила тест-одна полоса!месячные пошли через 19 дней!

29.

татьяна

[706535765] — 4 августа 2012 г., 11:36

очень много всего прочитала…и не могу понять что у всех по разному проходят..Расскажу свою историю…В четверг делала контрольное узи сказали что бременность 3-4 недели. на следующий день была уже в частной клинике…с гинекологом заключила договор.при ней выпила 1 таблетку.. домой дала ещё 3 мне нужно будет их принять а вернее рассасывать класть под язык. сегодня суббота но у меня не чего нет не каких выделений не чего..может ли таблетка не подействовать???

30.

МАРИНА

[58658255] — 5 августа 2012 г., 19:30

31.

Гость

[2804802803] — 9 августа 2012 г., 08:29

А контрацепция и вправду не всегда действует,забеременела на фоне приема ОК,ни одной таблетки в течении года не пропустила, и благодаря этим же ОК узнала только на пятой неделе. Сделала МА. После вторых таблеток боли были такие, что волком выла. Не знаю как замечают что когда выходит, я в полусознании была,через три дня сделали узи,все впорядке. Может психологически и проще (хотя не понимаю как,когда надо искать в том что из тебя выходит плодное яйцо), но физически думала последний день мой настал…

32.

Нинель

[1835844188] — 10 ноября 2012 г., 18:50

Всем привет!расскажу как у меня прошло!7.11 выпила первые таблетки ,под вечер начались выделения,на след день лилось как из ведра и много сгустков,вчера 9.11 приняла последние,после приема через 10 минут начались такие боли что мне пришлось выйти с маршрутки и сесть на землю,и корячится от боли ,тошнило голова кружилась ничего не видела перед собой,обезболивающее подействовало через 30 минут!добрые люди отвезли в больницу там я провидела часа 2 под наблюдением ,болеть опять начало захотела в туалет сходила с меня вышло вроде все много сгустков ,я не видела может были не только сгустки,пошла сделали укол а то боли опять начались,поехала домой поспала и все прошло!сейчас обычные выделения!!!слава богу жива!!!это был ад!!!

33.

Анастасия

[1598656490] — 26 ноября 2012 г., 18:32

34.

Гость

[4247518641] — 8 декабря 2012 г., 14:20

35.

наталья щищенко

[982497883] — 20 декабря 2012 г., 12:37

выпила з таблетки мифепристона при враче..на следующий вечер 2 миролюта через 2 часа начались выделения как месячные на всю ночь 11прокладка…чуть болела поясница и живот..утром позвонила врачу она сказала еще 2 миролюта пить..выпила…болел живот и поясница 2 раза вышло по 1 сгустку небольшого размера примерно с пару арахисов..и все ..идёт просто как месяныеююючто это и все???у меня получаеться не все вышло????и вообще не пойму как люди понм=имают что это яйцо вышло???????????

36.

Наталья 32 года

[284871240] — 3 января 2013 г., 15:52

Здравствуйте! Мне назначили 1 табл.мифепристона(Россия)уже выпила…и 2 раза по 2 табл.мизопростола(пить надо завтра),пока ничего не происходит,чуствую себя нормально)))Интересно почему колличественные показатели одних и тех же таблеток разные?)))

37.

Катя

[809597214] — 11 января 2013 г., 22:39

Здравствуйте. 09.01.2013 в клинике сделали узи-4 недели,выпила 1 таблетку тут же была отправлена домой и начались мои мучения: дикие головные боли, крайне низкое давление,быстрый пульс…есть не могла вообще,хотя не рвало,но как-то мутило; живот не болел вообще и выделении никаких после первой таблетки не было. 11.01 приняла в клинике еще две таблетки и поехала домой ждать ужасы, кровь пошла примерно через тридцать минут ,никак.и.х жутких фонтанов крови не было-обычные месячные,болела голова и несиль -но тянуло низ живота.таблетки я выпила в 17.00 ,а в 22.10 обнаружила сгусток светлого ..цвета величиной с небольшой грецкий орех ,думаю — плодное яйцо. Моральные муки слишком велики,очень надеюсь,что больше никогда мне не придется это испытать. Всем здоровья

Читайте также:  Можно ли заранее покупать детские вещи для новорожденных при беременности

38.

Kiti

[1187046193] — 13 февраля 2013 г., 22:48

Здравствуйте! 13.02.13 выпила в клинике таблетку Мефипристона.Оставили на 30 минут, ждать реакции. Так как все было в норме отпустили домой. Вечером поднялась незначительная температура 37.3,которая через два часа исчезло.Чуть чуть ныл живот,но абсолютно терпимо. Жду 15.02,нужно выпить 2таблетки в присутствии врача и остаться там на 3-4 часа. боюсь.Мне кажется моральное состояние не сравнить с этим процессом(хотя меня еще ожидает не известно что).Дай Бог,Вам всем здоровья

39.

[762167003] — 17 февраля 2013 г., 23:43

делала мед.аб. 1,5год назад. Была 3 неделя берем. показало узи, хотя куча тестов разной марки была отрицательна( Пришлось принимать табл. Пережывала очень, но врач попалась хорошачя, первую табл. приняла — состояния нормальное, вторую приняла, тоже нечего, когда пришла на осмотр( врач забеспокоелась, ведь должны были начаться мес. но их не было) организм не отреагирувал никак, потом внутримат. поставила 2 табл. и и вечеру у меня началось что то мазаться. На утро я снова была в больнице, потому что мес. были оч скудние. так было 3 дня. Через 2 недели у меня снова начались мес но оч мало. Короче табл. мне помогли, но нервничала я долго, цыкл востановился, не чего не болело , даже голова( Но после того случая предохраняюсь я всегда.

40.

Орхидея

[429514695] — 22 февраля 2013 г., 06:46

41.

тамара

[3179240111] — 27 февраля 2013 г., 20:21

42.

Олеся

[893109630] — 20 марта 2013 г., 10:35

Здравствуйте, пила мирамистин в клинике «практической медицины» на Динамо https://cpmed.ru/ — все прошло нормально, врачи очень отзывчивые и опытные, все не спеша рассказали и обьяснили, боли как при месячных и много кровотечения в первые часы, потом сходит на нет.

43.

Марина

[1144981145] — 25 марта 2013 г., 08:32

Сделала медикаментозный аборт, теперь раскаиваюсь. Жилищный вопрос он никогда не решится, да и вообще нет таких причин, которые оправдали бы убийство своего неродившигося ребенка. Мне время назад не вернуть, но надеюсь что та девушка что еще в раздумьях передумает и оставит ребенка. Если бы я подождала подумала еще один день, я бы такого не совершила. Пожалела на следующий же день.

44.

Tota

[3174188799] — 14 апреля 2013 г., 16:17

Пила китайские таблетки в день по 2 раза, целых 3 дня. Дальше 3 дозы еще какой то китайской таблетки, под утро. С утра все и началось, скрючилась от боли, тошнило, через часа 3 побежала в туалет. Вышло непонятно что, то ли прозрачная то ли белая масса (цвет еле различимый), но после этого пульсирующая боль отошла. А дальше вообщем как у всех, сгустки пошли с размером грецкий орех, раза 4 вышло, кровь ведром льет. Температуры, головокружении нет, чувствую себя нормально. Боюсь даже подумать о том что там осталось что то еще. Пы/сы беременность решила прервать на 6ом месяце.

45.

Гость

[2705613234] — 23 апреля 2013 г., 16:50

Девочки,не боитесь!Процесс конечно жуткий,морально больной.Но в 97 % все проходит хорошо.Я приняла две таб,через день еще две.Прошло 14 дней и узи показало что все пусто,беременности нет.Теперь молиться,чтоб в будущем все было хорошо.Всем удачи)

46.

Алес

[2212186981] — 26 апреля 2013 г., 14:46

Здравствуйте, девочки! Узнала, что беременна 19апреля (сделала 2а теста; оба показали одну четкую полоску и вторую бледную). К бесплатной медицине отношусь отрицательно, поэтому решила обратиться в частный медицинский центр. При осмотре врач сразу поставила диагноз беременность, сделала УЗИ для определения срока. Срок составил 2-3 недели. Я в шоке, конечно же аборт, беременность не желательная. Врачу сообщила свое решение сразу, та стала отговаривать, но ненавязчиво…дала подписать договор, где прописано,что предупреждена о последствиях и т.п.Отправила на сдачу анализов:кровь из вены, из пальца, моча, мазок. 22 апреля анализы уже были готовы, все хорошо. Встал выбор вида аборта либо МА, либо мини-аборт. Спросила рекомендации у врача, та посоветовала медицинский. Итак, 22го выпила 3 таблетки Мефипристона, часа через два немного тошнило, но скоро все прошло. Самочувствие отличное, только на следующий день начались кровянистые выделения(без боли). 25го числа пришла на второй этап МА- выпила 2 таблетки Миролюта, которые вызывают сокращения матки. После приема таблеток находилась в поликлинике в течении 40 мин под наблюдением специалиста. Чувствовала себя на «отлично»..отпустили. Еще минут через 20 началось сильное кровотечение, сопровождающееся спазмами внизу живота. Ощущения жуть, весь вечер находилась в горизонтальном положении, вставала только покурить, т.к. было очень страшно. Врач предупреждала, что никакие обезболивающие пить нельзя.., боль такая, что как будто тебя разрывают внутри. Вот сегодня второй день, идет кровь, как при 1-2 дне месячных, пережив ночь чувствую себя нормально, только немного тянет живот и болит поясница.Следующий прием назначен на 29ое (контрольное УЗИ), надеюсь все будет без осложнений. Потом обязательно отпишусь, все ли нормально прошло..

47.

Екатерина

[969405095] — 6 мая 2013 г., 06:47

Скажите пожалуйста а месячные настоящие после этого когда должны пойти? У меня после принятия таблеток, всё вышло, тоже окситоцина ставили и ношпу. Все кровотечение длилось примерно месяц. И вот думаю за этот месяц ностоящие месячные прошли или нет? Или когда их ждать?

48.

Девушка

[1110660430] — 12 мая 2013 г., 21:59

49.

Девушка гость

[3282057045] — 15 мая 2013 г., 09:48

50.

Лол

[952271494] — 21 мая 2013 г., 05:19

Делала медикаментозгый аборт,мне не помогло,на узи показало что где все вышло,пришлось сделать вакуумный,теперь главное чтобы небыло ослажнений и после него.Морально очень тяжело,можно сказать 2 аборта сделала(((

Источник