Боль при беременности в шейке матки
Шейка матки и ее изменения при беременности
В обычном состоянии наружная поверхность шейки матки имеет розоватый цвет. Она гладкая и прочная. Внутренняя же поверхность – ярко-розовая и рыхлая. При оплодотворении, внешний вид шейки меняется. Так, например, её цвет становится синюшным, что происходит из-за повышения кровоснабжения. На девятом месяце ткани шейки должны смягчиться. Это сигнал того, что организм женщины готов к рождению ребенка. Перед родами шейка матки укорачивается.
При первом осмотре беременной женщины врач должен проверить состояние шейки матки: определить ее форму, величину, консистенцию и расположение. В самом благополучном варианте шейка матки должна быть плотной и отклонённый назад, а цервикальный канал должен быть не проходим для пальца. Если при осмотре врач определил, что канал раскрывается, а шейка матки укорочена или смягчена, это грозит выкидышем.
Почему же у некоторых женщин возникают жалобы на то, что у них болит шейка матки при беременности?
➔
Во-первых, боли могут возникать из-за гипертонуса матки. Они связаны с низким уровнем прогестерона (так называемого гормона беременности), нехватка которого провоцирует самопроизвольное прерывание беременности. Нехватка гормонов прогестерона может возникать вследствие гормональных нарушений. Например, если в женском организме вырабатывается много мужских половых гормонов. Другой причиной такого состояния может быть избыток пролактина, за выработку которого отвечает гипофиз. Это гормон влияет на молочные железы и, как правило, вырабатывается в большом количестве обычно в период кормления (лактации). Во время беременности же количество гормонов прогестерона должно превышать количество гормонов пролактина, однако вызывать боли в области матки это состояние не может, и чаще его исходом является бесплодие.
Гипертонус матки может также быть результатом нервозности, инфекционных заболеваний или слишком высокой физической нагрузки
Случается, что боли в области матки оказываются связаны с так называемым генитальным инфантилизмом (то есть недоразвитием репродуктивных органов у женщины). Если матка не достигла необходимых размеров, с ходом беременности она старается сократиться, что также приводит к выкидышам.
Нередко жалуются на то, что у них болит шейка матки, женщины, страдающие цервикальной недостаточностью, которая, к тому же, может повлиять на течение и исход беременности. В этом состоянии мускулатура области перешейка матки (то есть того места, где матка переходит в шейку) не сокращается. В этом случае шейка матки раскрывается раньше положенного срока, из-за чего плод больше не имеет возможности удерживаться в матке (ведь при здоровой беременности шейка должна быть плотно замкнута). Как правило прерывание беременности в этом случае происходит на поздних сроках (между 20-й и 30-й неделями) беременности. В некоторых случаях это преждевременное раскрытие шейки матки может сопровождаться колющими болями (но не у всех). В числе наиболее частотных причин ЦН специалисты называют недоразвитие матки и гормональные сбои.
Если из цервикального канала выделяется излишнее количество слизи, наличествует воспаление алого цвета, то у врача может возникнуть на подозрение на эндоцервицит. Причинами этого заболевания могут быть инфекции передающиеся половым путём, стрептококк, стафилококк, кишечная палочка и др. Самым заметным симптомом этой болезни являются сильные выделения, характеризующиеся неприятным запахом. Возможны также и болезненные ощущения.
Жалоба на то, что болит шейка матки, может возникать и в том случае, если имеет место эрозия (замещение наружного эпителия шейки цилиндрическими клетками шеечного канала). Однако, как правило, при отсутствии инфекционных заболеваний эрозия не оказывает негативного влияния на течение беременности, и лечение ее откладывается на послеродовой период.
При беременности женщины часто сталкиваются с болью в шейке матки. Появление болевого синдрома особенно опасно на ранних сроках беременности, часто он является признаком высокого тонуса. Такое состояние требует незамедлительного врачебного вмешательства, отсутствие которого может привести к выкидышу. О чем свидетельствует боль, возникающая в шейке матки при беременности, чем опасно ее появление на разных сроках беременности? Об этом и не только узнают читатели.
Причины болей на ранних и поздних сроках беременности
В период вынашивания плода женская матка значительно увеличивается в размерах. Подобное изменение приводит к возрастанию нагрузки на связки, обеспечивающие ее удержание в малом тазу. Из-за нарушения анатомического положения происходит смещение, напряжение мышц брюшного пресса возрастает, у будущей мамы появляются боли внизу живота разной интенсивности и характера.
На 6-8 день после оплодотворения происходит прикрепление оплодотворенной яйцеклетки к стенке матки. Боль, проявляющаяся в районе шейки матки, в это время является нормальным явлением. Медики успокаивают будущих мам и уверяют, что дискомфорт свидетельствует о естественном течении процесса, потому беспокоиться лишний раз не следует. Женщине стоит прилечь и отдохнуть, принять таблетку Но-шпы или другого, разрешенного в период беременности спазмолитика, боль пройдет.
Боли, возникающие с небольшой периодичностью, на ранних сроках могут свидетельствовать о растущем тонусе матки. В это время также могут прослеживаться непродолжительные боли внизу живота. Состояние считается опасным, а в некоторых случаях – критическим, требующим незамедлительного реагирования.
Во втором триместре беременности плод внутри утроба женщины стремительно растет и развивается. Боль, проявляющаяся периодически в шейке матки – естественная и не требует врачебного вмешательства, но это не повод игнорировать симптом. Если дискомфорт проявляется резко и имеет приступообразный характер стоит посетить доктора. Также опасно состояние, когда боль сопровождается кровотечением или кровомазаньем, – вероятно, произошла отслойка плаценты.
На поздних сроках беременности начиная с 35-38 недели, дискомфорт в шейке матки проявляется с небольшой периодичностью. Этот симптом свидетельствует о том, что беременность скоро завершится, а в этот момент шейка матки готовиться к родам, размягчается и раскрывается.
Боли в шейке матки часто беспокоят беременных женщин, страдающих цервикальной недостаточностью. Такая патология довольно опасна и может привести к необратимым последствиям, вплоть до прерывания беременности. При этом состоянии мускулатура зоны перехода матки в шейку не сокращается, раскрытие может произойти раньше положенного срока. Прерывание при этой патологии происходит на более поздних сроках, когда вес плода становится значительным. Для патологии характерны покалывания. Колоть может постоянно или периодически, с характерными интервалами.
Кроме того, причина болей в шейке матки может заключаться в различных гинекологических заболеваниях, имеющих инфекционно-воспалительный характер. При беременности эти болезни требуют незамедлительного вмешательства. Причины, провоцирующие развитие патологии это патогенные микроорганизмы, проявляющие свою активность: стафилококк, стрептококк, кишечные палочки и другие возбудители ЗППП. Патологии не всегда сопровождаются болезненностью, но вылечить их важно до начала родовой деятельности, иначе есть высокий риск инфицирования ребенка в момент его прохождения по родовым путям.
Высокий тонус
Тонус матки – основная причина, провоцирующая боль в шейке на ранних сроках беременности. Появление симптома обусловлено сокращением мышечных волокон, причины тонуса при беременности следующие:
- анатомически недоразвитые женские половые органы;
- наличие абортов и выскабливаний в анамнезе;
- многоплодная беременность;
- чрезмерная физическая активность;
- стрессы;
- половой акт;
- перенесенные вирусные инфекции и воспалительные заболевания.
Если шейка матки начала болеть в период с 8 по 11 неделю беременности, причина заключается в токсикозе. На фоне этого состояния наблюдаются расстройства кишечника, прослеживается его вздутие. Спровоцировать повышение тонуса могут и неопасные причины, например, запор.
Если боль внизу живота появляется из-за тонуса во втором триместре беременности, присутствует вероятность ее самопроизвольного прерывания. Состояние является довольно опасным, женщина испытывает острую боль, возможно появление сукровичных или кровяных выделений.
Начиная со срока в 30 недель, тонус считается менее опасным. В случае преждевременных родов врач сможет оказать ребенку и матери помощь, но недооценивать появление симптома нельзя. Недоношенные дети всячески отстают в развитии, более подвержены действию вирусов и бактерий, потому чаще болеют. Если живот становится каменным, ощущаются рези, пациентке необходима срочная госпитализация в гинекологическое отделение.
Начиная с 36 недели беременности, тонус не опасен. Ребенок провел достаточное время в утробе, все органы и системы сформированы, поэтому он может существовать вне утробы матери. Роды в этот срок считаются преждевременными, но прогноз для роженицы и новорожденного – благоприятен. Высокий тонус характерен для предродового периода, у матери начинает ломить лобковая кость, возникают режущие боли внизу живота. Если симптоматика сохраняется недолго, можно говорить о тренировочных схватках – это основной предвестник приближающихся родов и скорой встречи с малышом.
Гинекологические болезни и другие состояния
Причина возникновения тяжести и боли в матке может заключаться в прогрессе разных гинекологических заболеваний. Их развитие в период беременности обеспечивают интенсивные колебания гормонального фона. Возможно появление гормонозависимых новообразований, например, кисты яичников. Окончательное решение о возможном лечении в период вынашивания принимает врач. Если болезнь не способна помешать естественному завершению вынашивания, к ее лечению приступают после родов.
Перечень других болезней, не связанных с гинекологическими, но способных провоцировать острые боли внизу живота включает:
- аппендицит;
- кишечная непроходимость;
- панкреатит;
- конкременты в желчном пузыре;
- несварение желудка.
Если пациентка при беременности жалуется на боль любого характера, возникающую в области органов малого таза, гинеколог должен дать ей направление к хирургу и гастроэнтерологу. Важно исключить риск развитие других острых состояний, не связанных с органами, обеспечивающими детородную функцию.
Внимание! Неприятные ощущения внизу живота или непосредственно во влагалище могут являться следствием физиологических или патологических процессов, потому крайне важно их своевременно дифференцировать.
Классификация болей в зависимости от характера
Боль, проявляющуюся во время беременности, можно классифицировать зависимо от ее характера:
- Рези внизу живота. Ощущение будто режет внизу живота, чаще проявляется на ранних сроках беременности, с симптомом чаще сталкиваются девушки, имеющие болезненные месячные. Если боль проявляется периодически и рассматривается как слабая, волноваться не следует. Интенсивное проявление указывает на маточный тонус.
- Тянущие боли внизу живота и подергивания шейки матки указывают на высокую вероятность самопроизвольного прерывания беременности. Женщине стоит принять спазмолитик и незамедлительно обратиться к гинекологу. Если состояние сопровождается обильными кровяными выделениями, возможна отслойка плаценты.
- Схваткообразные боли, напоминающие дискомфорт перед месячными. Их появление на ранних сроках свидетельствует о неправильном прикреплении плодного яйца, трубной или яичниковой беременности, показано экстренное прерывание.
- Распирающие боли в области шейки матки при беременности на сроке после тридцать шестой недели свидетельствуют о подготовке матки к родам. В этот период происходит расхождение тазовых костей, боль может отдавать в крестец и лобок. При интенсивном появлении боли и присоединении схваток стоит обратиться к доктору и пройти влагалищный осмотр.
Если боль присутствует постоянно и спазмолитики не помогают, женщине стоит обратиться к доктору в экстренном порядке.
Беременность – это естественное состояние для организма женщины, но на фоне развития плода часто прогрессируют другие патологии, связанные с нарушением работы органов. Их симптомом является боль, интенсивность и характер которой зависит от локализации и степени поражения:
- резкая, колющая боль, появляющаяся внезапно и охватывающая живот может указывать на развитие аппендицита или мочекаменной болезни;
- при цистите появляются рези за лобком, женщина сталкивается с частыми позывами к мочеиспусканию;
- приступы тупой, ноющей или острой боли внизу живота, способной отдавать в кишечник указывают на развитие холецистита или панкреатита;
- тупые боли указывают на развитие различных патологий ЖКТ.
Внимание! Развитие патологий ЖКТ и органов мочевыводящей системы не является редкостью в период беременности. Связано это с тем, что растущая матка оказывает давление на разные органы и нарушает их естественную работоспособность.
Боль после гинекологического осмотра
Дискомфорт, проявляющийся после гинекологического осмотра при беременности, описывают многие женщины. Причина его появления заключается в изменениях гормонального фона и повышении чувствительности шейки матки. Гинекологи говорят, что это естественная реакция организма и не находят в таком изменении ничего угрожающего. Любое механическое воздействие может стать причиной боли, даже половой акт с любимым мужчиной.
Появление боли в области шейки матки на ранних сроках беременности опасно. Такое состояние может стать причиной выкидыша. При появлении первых подозрений будущая мать должна обратиться к врачу. В случае когда причина заключается в активном маточном тонусе, женщине рекомендуют прием препаратов, содержащих прогестерон. Они обеспечивают поддержку и снижают риск прерывания беременности на ранних сроках.
Боль с локализацией внизу живота в 1 и 2 триместре чаще связана с воздействием патологических факторов. В 3 триместре ее появление часто обусловлено стремительным ростом матки и увеличением размеров плода. Нельзя исключать возможность развития опасных болезней ЖКТ и органов мочевыделительной системы – они также нередко становятся источниками существенного дискомфорта. Установить причину появления болевого синдрома поможет диагностика, заниматься самолечением – недопустимо.
Болезненность шейки матки – признак довольно серьезных заболеваний, но бывает и физиологической. К физиологической относится боль, появляющаяся во время месячных или беременности.
Боль может появляться во время месячных и во время полового акта или присутствует постоянно. Возможно её возникновение при воспалительных, онкологических или предраковых патологиях. При появлении данного синдрома женщина должна без промедлений посетить гинеколога для выявления причины. В статье мы попытаемся объяснить, что может вызывать эти самые боли.
Виды болей
По характеру болевых ощущений они делятся на:
- постоянные, ноющие – характерны для воспалительных болезней;
- те, что появляются при половом контакте;
- периодические, слабые, ноющие – связаны с развитием доброкачественных новообразований.
При каких заболеваниях может беспокоить шейка
Боли в шейке могут быть симптомом воспаления и различных предраковых заболеваний.
Обнаруживаются следующие болезни как причины болезненности:
- Псевдоэрозия (эктопия) – при данной патологии характерно аномальное положение эпителия вне полости канала. Ведущим симптомом становится умеренная болезненность в область шейки. Присутствуют небольшие кровянистые выделения.
- Эрозия – в основе этого заболевания лежит появление дефекта многослойного эпителия (царапина или ранка небольшого размера). Если репаративные процессы проходят нормально, а очагов воспаления нет, то рана заживает. Если присутствует патогенная флора или нарушение процесса регенерации, то заживления не происходит.
- Лейкоплакия – образование располагается на шейке и представляет собой бледные участки ороговения. Процесс является следствием ранее перенесенных инфекций. Образование легко трансформируется в злокачественное.
- Эктропион – выворот слизистой оболочки канала. Причиной образования является травмирование слизистой при аборте или выскабливании.
- Эритроплакия – образование выглядит как красное пятно, расположенное на слизистой. Причины этого процесса до сих пор не установлены.
Боли в шейке матки возникают не только при ее непосредственном поражении. Они присутствуют при поражении тела матки.
Боли в шейке возникают при следующих патологиях тела матки:
- рак эндометрия – при нем боль начинается на поздних стадиях;
- воспалительные заболевания матки;
- гипертонус при беременности, вызванный недостаточностью прогестерона;
- лейомиома – доброкачественная опухоль, происходящая из эндометрия;
- аденоматоз – считается предраковым состоянием, происходит неконтролируемый рост клеток слизистого слоя из-за высокого содержания женских половых гормонов;
- стеноз – резкое сужение шеечного канала, есть врожденный и приобретенный (инфекции, опухоли, последствия операций и диагностических манипуляций);
- эндометриоз (аденомиоз) – патология отличается неконтролируемым ростом клеток слизистого слоя за его пределами;
- выпадение и опущение – нарушение положения матки из-за ослабления ее связок и мышц дна таза;
- недостаток женских половых гормонов, для которого характерны боли внизу живота в период месячных;
- полипы – доброкачественные опухоли, локализующиеся в шейке и ее слизистом слое;
- гиперплазия эндометрия – разрастание железистого или базального слоя.
Все эти заболевания тела и шейки матки являются причиной болевого синдрома. Дифференцируют с помощью УЗИ, гинекологического осмотра и лабораторных исследований.
Боли при доброкачественных опухолях шейки или тела матки
Болезненность в шейке может служить проявлением опухолей доброкачественного генеза – полипов и миомы.
Полипы
Интенсивность болей при полипах бывает от слабой до интенсивной. Женщины также отмечают проявление дискомфорта, чувствуют, что в шейке матки что-то есть.
Неприятные ощущения в шейке усиливаются при физическом воздействии на нее (гинекологический осмотр, половой акт). Полипы обычно сочетаются с другими патологиями женской половой сферы. При осмотре видно расширение канала и обнаруживается образование в нем. Ощупывание создает дискомфорт. Дополнительный метод обследования – УЗИ.
Миома
При миоме боль локализуется в нижней трети живота и отдает в область шейки. Она увеличивается и давит на соседние органы. В зависимости от типа опухоли, болевой синдром разнится по интенсивности и локализации. Типичны тупые боли, они усиливаются при смене положения тела. Повышается их интенсивность при мочеиспускании, они не дают покоя ночью. Женщине больно сидеть. Она чувствует, что боль отдает или будто бьет в шейку. Женщина отмечает, что болит шейка матки, когда она сидит. Сообщает о тяжести внизу живота. Если миома локализуется по задней стенке, боль отдает в спину или анальную область. Иногда она отдает в ноги. При менструациях болезненность усиливается и имеет схваткообразный характер. Явление объясняется тем, что при этой патологии слизистый слой хуже отторгается и матка вынуждена сильнее сокращаться. Возможно смещение внутренних органов и нарушение их функции.
Боли, связанные с патологиями матки и придатков
Тянущие боли в проекции яичников, отдающие в шейку матки типичны для воспаления придатков.
Примеры патологий:
- аднексит;
- сальпингит;
- сальпингоофорит.
Интенсивность болевого синдрома может варьировать от слабых болей, при хронических процессах до высокоинтенсивных при острых состояниях. Женщина отмечает болезненность и дискомфорт во время полового акта. Садиться тоже больно. Бывает подъем температуры тела до субфебрильных цифр. При прогрессировании инфекции боль имеет дергающий характер. Присутствуют выделения различного характера из половых путей и другие признаки инфекционного поражения. При обострении процесса возможно присоединение общеинфекционных симптомов (тошнота, головокружение, жидкий стул, рвота). При осмотре вход шейки матки болезненный. Пальпация области яичников болезненна слева и справа. Касание до шейки вызывает боль.
Боли при предраковых состояниях и раке шейки
Эти заболевания представляют повышенную опасность для жизни и здоровья женщины и требуют особого внимания при диагностике, лечении и наблюдению.
Эрозия
Шейка может болеть при эрозии, но чаще всего неприятных ощущений при этой патологии нет. Сначала боли появляются в нижней трети живота во время месячных и отдают в поясницу. Вне месячных матка изредка побаливает или отмечается легкое покалывание. Женщина ощущает, что тянет шейку.
Дискомфорт часто появляется после полового контакта (от секса болит шейка матки). Шейка может болеть при любом механическом воздействии, к примеру, после обследования гинекологом. Осмотру сопутствуют кровянистые выделения. Появление болей при эрозии свидетельствует о присоединении бактериальной инфекции.
Дисплазия
Дисплазия считается предраковым заболеванием. Заболевание имеет бессимптомное начало, немного колет при половом акте. Постоянные боли появляются только на поздних стадиях или после присоединения инфекции. Начинает ломить во влагалище. Женщине бывает больно, если трогаешь шейку.
Рак шейки матки
ВАЖНО! Рак шейки занимает одно из первых мест в структуре смертности молодых женщин среди всех онкологических патологий.
На начальных этапах это заболевание ничем себя не проявляет. Затем появляется кровотечение после полового акта или гинекологического осмотра. Присоединяется режущая боль в области шейки, отдающая в область крестца. На поздних стадиях появляется боль в шейке, которая может стрелять в ногу. Присоединяются общая слабость, быстрая утомляемость, потеря веса. Образование может сдавливать внутренние органы. Дотрагиваться до шейки крайне болезненно.
Воспалительные патологии тела матки и шейки
Воспалительные заболевания шейки и тела представлены цервицитом и эндометритом.
Цервицит
При патологии поражены канал шейки матки и ее влагалищная часть. Женщина отмечает, что шейка увеличена и болит.
Для этой болезни характерны следующие симптомы:
- болит канал шейки;
- тянущие боли внизу живота;
- ощущение дискомфорта при сексуальном контакте;
- колет в шейке матки;
- выделения из половых путей.
При гинекологическом осмотре можно на покраснение и отечность шейки в зоне шеечного канала. Его слизистая покрыта участками точечных кровоизлияний. Шейка уплотнена, формируются псевдоэррозии. Дотрагивание до шейки болезненно. При прикосновении пальцем легко повреждаются сосуды, слизистая кровоточит.
Эндометрит
Эта патология чаще всего принимает вторичный характер, она является продолжением восходящего воспалительного процесса при цервиците. Она развивается как осложнение аднексита (воспаление придатков) и сальпингита (воспаление маточных труб).
Эндометрит проявляется:
- болями тянущего характера в нижней части живота, отдающими в паховую область;
- выделениями слизисто-гнойного характера из половых путей;
- признаками общей интоксикации.
Если шейка матки простреливает при эндометрите, то это свидетельствует о генерализации воспаления. Процесс может распространяться на жировую клетчатку. Воспаление матки может принять хроническое течение. Оно может проявляться только болезненными месячными. Шейка уплотнена, отмечается отек и покраснение. Если нажимать на нее, резко болезненна. Незначительное прикосновение вызывает травмирование сосудов на ее поверхности и кровоточивость.
Опущение и выпадение матки
В начальных стадиях заболевания выбухает шейка матки, боли отдают в поясницу. Боль имеет тянущий характер и беспокоит постоянно. Она усиливается при длительном пребывании в положении сидя. Если женщина ложится, боли стихают. У нее возникает ощущение инородного тела во влагалище. Может чувствоваться тяжесть внизу живота. Женщину начинают беспокоить запоры и частое мочеиспускание и рези.
Периодические боли при месячных в шейке
Умеренные боли в шейке при месячных считаются вариантом нормы, если они не имеют высокой интенсивности и непродолжительны. Они могут появиться, если месячным предшествовала тяжелая физическая нагрузка или сексуальный контакт. Это могут быть болевые ощущения давящего характера в шейке матки. Возможна боль в шейке матки схваткообразного характера, усиливающаяся при дефекации.
Причинами болезненных месячных бывают:
- повышенная болевая чувствительность;
- недостаток выработки естественных противоболевых веществ (эндорфины, энкефалины);
- эндометриоз;
- нарушение положения матки;
- повышение выработки простагландинов;
- миома матки;
- нарушение фазы желтого тела.
При болезненных месячных лучше обратиться к гинекологу.
Боль в шейке матки и беременность
Боли в шейке матки при беременности на малых сроках свидетельствуют о возможной патологии. На поздних сроках беременности, если боли возникают на непродолжительный период, это не является патологией. Если этот период затянулся, надо обратиться акушеру-гинекологу. В любом случае консультация у врача не принесет вреда и поможет исключить возможное скрытое течение тяжелых патологий.
Причинами боли при беременности являются следующие:
- истмико-цервикальная недостаточность – ослабление кольца мышц в области внутреннего зева матки;
- гипертонус шейки – повышение тонуса матки, обусловленное недостаточностью выработки прогестерона;
- врожденное недоразвитие матки – клетки мышечного слоя не могут нормально увеличиваться при беременности и отвечают повышением тонуса.
Все эти заболевания приводят к тому, что женщина не может выносить беременность. Боль является одним из признаков приближающегося выкидыша. Если срочно не принять меры, это закончится самопроизвольным прерыванием беременности.
Что делать, если появились боли
Причины боли крайне разнообразны и среди них встречаются очень тяжелые заболевания. Это значит, что женщины должны при появлении любого рода дискомфорта обращаться к гинекологу. Кроме осмотра, назначаются дополнительные методы исследования:
- УЗИ матки;
- гистологическое исследование;
- взятие мазков на исследование;
- бак посев содержимого шеечного канала;
- кольпоскопия.
После проведения диагностических процедур врач выставит диагноз. Проводится лечение, соответствующее обнаруженной патологии.
ВАЖНО! Среди болезней, вызывающих дискомфорт и боли в шейке матки, много предраковых заболеваний.
После проведенного лечения женщина должна регулярно наблюдаться врачом и выполнять все его рекомендации. Эти меры позволят вовремя заметить онкологическое перерождение и начать соответствующее лечение. Тем самым избежать серьезных операций, сохранить высокое качество жизни и репродуктивную функцию.
