Беременность внематочная со спиралью внематочная беременность
Внутриматочная спираль представляет собой небольшое Т-образное устройство, эффективно предотвращающее наступление беременности. Уровень ее защиты обычно выше, чем у оральных или других барьерных контрацептивов, но иногда наличие спирали приводит к неожиданным осложнениям. Внематочная беременность при спирали является одним из наиболее опасных последствий применения этого вида контрацепции.
Внематочная беременность при спирали: распространенность
Несмотря на страхи и опасения многих представительниц женского пола, внематочная беременность при спирали развивается достаточно редко. Согласно статистическим данным, беременность наступает в 0,2% случаев при использовании гормональной спирали. При медной спирали оплодотворение и имплантация яйцеклетки происходит чаще (0,8%), что объясняется более низким качеством приспособления. Практически любая беременность при наличии спирали — внематочная.
Внематочная беременность при спирали: возможные риски
Применение этого метода контрацепции влечет за собой определенные риски. Во-первых, у женщин со спиралью может возникнуть внематочная беременность. Во-вторых, возможно развитие следующих осложнений:
- Самопроизвольная экспульсия (отторжение) устройства и его выход из полости матки. Чаще встречается у молодых, нерожавших девушек. Частота — 5–15% и 5–6% в случае использования медной и гормональной спирали соответственно.
- Воспалительные заболевания внутренних половых органов. Несвоевременное устранение хронического инфекционного процесса зачастую приводит к непроходимости фаллопиевых труб и, как следствие, к бесплодию.
- Обильные или продолжительные кровотечения. За время обильной менструации выделяется вдвое больше крови, чем при нормальном течении процесса, а продолжительным кровотечением считается менструация, длящаяся более восьми дней.
- Неприятные ощущения и схваткообразные боли внизу живота, из-за которых женщина испытывает ежедневный дискомфорт и трудности во время полового акта, приводящие к снижению качества жизни.
Прогрессирующая внематочная беременность провоцирует разрыв маточной трубы, кровотечение и перитонит, что представляет серьезную угрозу для здоровья и жизни больной.
Внематочная беременность после извлечения спирали
Использование ВМС имеет отдаленные негативные последствия, например, возможное бесплодие или наступление эктопической имплантации плодного яйца. Внематочная беременность, не связанная со спиралью, встречается всего в 2–3% случаев — после использования ВМС риск столкнуться с неприятными последствиями увеличивается в несколько раз.
Диагностика и лечение
В первые две недели внематочная беременность при спирали не диагностируется, а произошедшее оплодотворение проявляется отсутствием менструации, тошнотой по утрам, огрубением молочных желез и другими «классическими» симптомами.
С четвертой-пятой недели заподозрить патологию можно, если к нормальным симптомам добавляются режущие боли внизу живота, слабость, утомляемость, кровянистые выделения из влагалища коричнево-багрового цвета.
Для подтверждения диагноза необходимо:
- обратиться к врачу и рассказать ему о всех симптомах болезни;
- сделать тест на содержание ХГЧ в моче, определить его уровень в плазме крови в динамике;
- пройти ультразвуковое исследование (УЗИ).
При подтверждении диагноза «внематочная беременность при спирали» требуется немедленное реагирование. Рекомендуется лапароскопическая операция — она позволяет убрать плодное яйцо из брюшной полости с минимальными потерями для пациентки.
Если в ходе обследования обнаруживается, что имплантация прошла успешно, то есть оплодотворенная яйцеклетка прикрепилась к эндометрию, — делать операцию нет необходимости. ВМС извлекается, после чего беременная может выносить и родить здорового ребенка.
Внематочная беременность: какая ВМС менее опасна
Выбирая оптимальное средство контрацепции, следует отдавать предпочтение гормональным ВМС. Лучше всего выбрать систему «Мирена». Она стоит дороже медных, однако цена полностью оправдана. «Мирена» содержит левоноргестрел — синтетический аналог прогестерона, который надежно защищает от нежелательного зачатия.
Медьсодержащие спирали можно использовать в профилактических целях после незащищенного полового акта — они намного эффективней посткоитальных контрацептивов вроде «Постинора» и «Овидона».
Сегодня мы хотим Вам рассказать, о возможности стать матерью после такого средства контрацепции, как спираль.
ВМС как контрацептив — надежность
На сегодняшний день почти во всех странах женщины могут самостоятельно контролировать и планировать беременность.
Разработано множество способов и методов контрацепции. Один из них это ВМС (установка внутриматочной спирали). Долгое время бытовало мнение, что установка ВМС является лучшим средством защиты от нежелательной беременности. Однако в последнее время путем исследований статистики обращений забеременевших женщин, у которых установлена спираль, данное утверждение пошатнулось.
Вероятность беременности при ВМС
Внутриматочная спираль выступает средством защиты от нежелательной беременности на 98%, то есть остается еще вероятность забеременеть в 2%. также вероятность забеременеть возрастает, если женщина халатно относится: пропускает сеансы посещения гинеколога, игнорирует и не идет на прием к гинекологу внепланово при возникновении какого-либо дискомфорта и неприятных ощущений внизу живота и при соитии.
Ведь существует и риск неправильной установки спирали или частичного выхода ее из матки.
И как данность ВМС имеет срок годности, по истечению которого требуется ее замена.
Отсюда вывод: нужно следить и с постоянной периодичностью навещать своего гинеколога.
Кратко о внутриматочной спирали
ВМС – это устройство, сделанное из пластика, из пластика с примесью металла, которое может быть снабжено гормональные препараты, которые равномерно на протяжении длительного времени выделяются в матку и обеспечивают дополнительную защиту.
Спираль может иметь S-образную форму (но таковые уже не применяются, так как не оправдали своего предназначения – надежной защиты от беременности) и T-образные (на данный момент применяется только такая форма ВМС).
Как действует спираль? ВМС устанавливается внутрь матки женщины и не предохраняется от оплодотворения яйцеклетку, а является стимулятором не дающим оплодотворенной яйцеклетке закрепиться внутри матки и начать развиваться, то есть, грубо говоря, ВМС способствует, можно сказать, выкидышу в самом начале сотворения.
Признаки беременности при ВМС
И так, мы выяснили — вероятность наступления беременности при спирали где-то 2%.
А вот определить женщине самой на ранних стадиях беременности, что оплодотворение прошло успешно, бывает крайне сложно, поскольку иногда это проходит бессимптомно. Поэтому необходимо следить и контролировать наступление менструации, а при ее задержке срочно (в кратчайшие сроки) обратиться к своему гинекологу, также намеком на беременность и на посещение врача могут служить боли внизу живота и набухание молочных желез, прибавка в весе.
Если при осмотре беременность подтвердится, то очевидны два варианта:
- желание стать матерью и выносить здорового ребенка;
- желание прервать беременность.
Если решили стать мамой
При первом варианте важно как можно раньше удалить/извлечь спираль из тела будущей мамы. Иначе при затягивании извлечения возможен неблагоприятный вариант развития событий – выкидыш (в 50% случаев не удаления спирали на ранних стадиях беременности).
Однако даже если спираль была успешно удалена, то риск выкидыша составляет около 25%.
Чтобы не попасть в данную группу риска обязательно следуйте всем советам и рекомендациям своего врача.
Возможен также вариант, что внутриматочная спираль не была удалена женщиной и при этом беременность не была прервана, а на четвертый-пятый месяц беременности ВМС отторглась сама, вернее окрепший плод способствовал этому, так сказать здесь идет борьба будущего малыша за выживание, и выходила после с околоплодными водами. Но такие благоприятные исходы достаточно редки.
Но если гинеколог не озвучил никаких препятствующих факторов для удаления спирали, то, конечно, нужно ее извлечь, так как нити ВМС, могут стать источником проникновения инфекционных заболеваний или служить их разносчиками, что может нарушить естественное развитие плода и привести к серьезным последствиям, как для будущей мамы, так и для ребенка.
Внутриматочная беременность при ВМС
ВМС может способствовать возникновению внематочной беременности, относительно которой в настоящий момент ведутся ожесточенные споры – можно ли выносить плод здоровым и при этом не нарушить свой организм?
Признаками того, что беременность является внематочной служат: тянущие боли внизу живота, причем одностороннего характера, и сопровождающиеся выделениями крови.
На заметку: При внематочной беременности при ВМС чаще всего плод прикрепляется и развивается на шейке матки.
Несмотря на улучшение медицинских препаратов, технологий и т.д. и на то, что на данный момент уже немало женщин выносили и родили ребенка, развитие которого шло за пределами матки, все же это остается довольно рискованным шагом – не делать операцию по удалению неправильно расположенного плода.
Варианты последствий могут быть следующими: разрыв маточной трубы и кровотечение, также плохо закрепившийся эмбрион либо на шейке матки, либо в маточной трубе может оторваться и попасть в брюшную полость, что вызовет внутреннее кровотечение. Все это довольно сложно и болезненно и может в последствие неблагоприятно сказаться на последующих попытках забеременеть.
Здоровье детей зачатых при наличии у женщины ВМС
В целом дети, которые были зачаты и рождены при внутриматочной спирали не имеют каких-либо осложнений и нарушений как при рождении, так и при дальнейшем росте и развитии.
Аборт при ВМС
При желании – прервать беременность, сделать аборт – необходимо просто записаться на прием и провести операцию, при которой удаляется как сам плод, так и внутриматочная спираль.
Подытожим:
- Необходимо планово (минимум раз в полгода посещать гинеколога), также делать УЗИ;
- Для более тщательного контроля можно самой проверять длину нитей спирали. Их отсутствие или увеличение длины будет свидетельством того, что необходимо внепланово посетить своего врача;
- Помнить, что внутриматочные спираль имеют свой срок годности, по истечении которого нужно ставить новую ВМС;
- Ни в коем случае самостоятельно не пытаться удалять внутриматочную спираль;
- Следовать безукоризненно советам своего гинеколога.
Такие несложные меры предосторожности помогут избежать внеплановой беременности, а также не нанести вред своему организму и организму ребенка, если все же случилось забеременеть.
Часто ищут:
- может ли быть внематочная беременность при спирали
- может ли внематочная спераль выпасть
- признаки внематочной беременности при вмс на ранних сроках
Похожие статьи
Внематочная беременность при использовании спирали
Внутриматочная спираль (ВМС) — одно из эффективных и удобных средств предохранения от нежелательной беременности. Как и у всех прочих методов контрацепции, у ВМС есть ряд противопоказаний, нежелательных эффектов, а также коэффициент контрацептивного воздействия. Беременность со спиралью более вероятна при неправильной установке ВМС. Также есть некоторая повышенная частота вероятности внематочной беременности при спирали. Почему так происходит и какие есть особенности маточной беременности со спиралью?
Как работают внутриматочные спирали?
Согласно общим данным, примерно четверть женщин детородного возраста используют ВМС в качестве противозачаточного средства. ВМС позволяют не думать о контрацепции при каждом половом акте или не принимать таблетки ежедневно. При правильной установке спираль не ощущается, а после изъятия возвращается способность зачать и выносить ребенка. Как это работает?
ВМС — это небольшое приспособление, изготовляемое из пластика и/или металла. В качестве активного компонента в пластиковых используется резервуар, содержащий гормон прогестин. В металлических ВМС противозачаточное действие достигается за счет реакции между металлом и эндометрием маточной полости.
Выглядит спираль обычно как тонкая проволока или пластиковое изделие, по форме напоминающее букву Т. «Усики» помогают контролировать установку и удалять спираль после окончания срока действия — 3-5 лет.
Внутри матки спираль работает благодаря следующим эффектам.
- Металлический компонент состава влияет на рН слизистой оболочки, изменение кислотно-щелочного баланса губительно влияет на большинство сперматозоидов.
- Благодаря раздражающему фактору в полости матки фаллопиевы трубы сокращаются более активно, что вызывает преждевременный выброс фолликула, еще до оплодотворения.
- Небольшой и неопасный воспалительный процесс, возникающий при взаимодействии спирали и эндометриального слоя, сопровождается выработкой повышенного количества клеток, противодействующих воспалению — лейкоцитов. Они же негативно влияют на оплодотворенное плодное яйцо. И если половые клетки мужчины и женщины встретились и зачатие, несмотря на наличие спирали, состоялось, то этот процесс не дает оплодотворенному плодному яйцу прикрепиться к стенке матки. Вынашивание прерывается на самых ранних сроках — в первые 5-10 дней после зачатия.
На этом эффекте основан абортивный эффект медных спиралей: если установить ВМС в течение 2-3 дней после незащищенного полового акта, с высокой вероятностью беременность прервется.
- Если ВМС содержит гормон прогестерон, то действие усиливается постоянным поступлением в кровь небольших количеств гормона, оказывающего контрацептивный эффект. Такие спирали считаются более надежными средствами предохранения.
Беременность со спиралью: почему так бывает?
Внутриматочная спираль не дает стопроцентной гарантии от зачатия. Но во многих случаях, примерно в 50%, беременность со спиралью прерывается еще на этапе имплантации. Хотя также возможно и развитие гестации, несмотря на наличие ВМС.
Если спираль расположена неверно, сместилась или даже выпала незаметно (что тоже бывает), беременность наступит с более высокой вероятностью.
Исследования указывают, что наиболее рискованное время — первые 12 месяцев после установки спирали, особенно в период 1-5 месяцев. Также более часто беременность со спиралью наступает у молодых и нерожавших ранее женщин.
Если беременность продолжается, и имплантация эмбриона прошла удачно (что можно отследить по тесту на беременность или по динамике уровня хорионического гонадотропина человека в крови или моче), то высок риск самопроизвольного аборта на ранних сроках вынашивания. Некоторые авторы говорят о том, что каждая вторая маточная беременность со спиралью заканчивается выкидышем.
Примерно в каждом пятом случае развивающейся маточной беременности контрацептив остается в матке до родов, локализуясь в районе плаценты, плодного пузыря. К уродствам наличие внутриматочной спирали не приводит, но есть и определенные осложнения.
Если беременность продолжается, есть также список повышенных рисков гестации.
В израильском исследовании, результаты которого были опубликованы в журнале «Контрацепция», было выявлено, что при беременности со спиралью в три раза чаще наблюдается дородовая отслойка плаценты и в два раза выше частота преждевременных родов.
В исследовании участвовали 350 женщин, у которых вынашивание проходило на фоне ВМС. У 200 пациенток удалось извлечь ВМС до родов. У остальных спираль находилась в матке в течение всего периода гестации.
Помимо описанных рисков — отслойки плаценты и преждевременного родоразрешения — у женщин с ВМС отмечались также более частые инфекции околоплодных вод: в 4,9% случаев. Для сравнения: вынашивание без ВМС осложняется инфекциями амниотической жидкости только в 0,6%.
Повышенное количество осложнений наблюдалось также у тех пациенток, которым удалось извлечь контрацептив до начала родоразрешения.
В том же исследовании было выявлено, что на здоровье ребенка наличие ВМС в матке во время беременности не влияет. Нет отклонений ни физических, ни неврологических.
Возможна ли беременность при наличии внутриматочных противозачаточных средств (обзор литературы) / Чуш А. В., Гантман А. А. // Молодой ученый. — 2017. — №3
Современные технологии в диагностике внематочной беременности на госпитальном этапе / Каушанская Л. В., Салов А. И. // Саратовский научно-медицинский журнал. — 2009. — №4
Особенности ультразвукового исследования больных с трубной формой внематочной беременности / Шарипов Г. Н., Ходжамурадова Д. А., Ходжамурадов Г. М. и др. // Вестник Авиценны. — 2016. — №2
Беременность и внутриматочная спираль
Беременность со спиралью, внедряемой в полость матки с целью контрацепции, к сожалению, возможна. Хотя внутриматочные системы имеют очень высокий индекс Перля («промахи» случаются крайне редко). Поговорим о том, какие симптомы беременности со спиралью может заметить женщина, как определить развитие эмбриона вне матки (что особенно опасно) и что, вообще, делать, если зачатие все же произошло, можно ли оставить малыша?
Признаки беременности
При установке внутриматочной системы (ВМС) в женском организме ничего не меняется, как, например, бывает при приеме оральных контрацептивов (гормональных таблеток). Овуляция не блокируется, эндометрий нарастает, происходят менструации, порой даже более обильные, чем у женщин, использующих другой метод контрацепции. Можно ли забеременеть со спиралью внутриматочной? Вполне, ведь она дает только механическую защиту — не позволяет оплодотворенной яйцеклетке имплантироваться в стенку матки, но защита эта может в некоторых случаях ослабевать.
Главным признаком возможного зачатия является задержка менструации. В этом случае нужно сделать тест на беременность и (или) сдать анализ крови на ХГЧ. Причем сделать это нужно в первые же дни задержки месячных. Почему так важно поспешить? Дело в том, что внематочная беременность со спиралью признаки имеет те же самые. Более того, именно эктопическая беременность чаще возникает при установленной внутриматочной системе, особенно, в случае наличия спаек в маточных трубах. Кстати, оплодотворенная яйцеклетка может начать развиваться даже не в маточной трубе, а в области шейки матки. И то, и другое очень опасно.
Другие признаки беременности на ранних сроках можно отнести к вероятным, но не точным. Это увеличение количества выделений из влагалища, увеличение и болезненность молочных желез, тошнота, рвота, небольшое повышение температуры тела.
Как дополнительно обезопасить себя от беременности
Нет, речь не идет о прерванном половом акте или «химической» контрацепции в виде вагинальных свечей и таблеток. Каждая женщина с установленной ВМС должна соблюдать простые правила.
1. Ежегодно посещать гинеколога и делать УЗИ матки. Таким образом можно вовремя узнать о смещении спирали или даже ее выпадении, что может привести к незапланированному зачатию. Статистика наступления беременности со спиралью — примерно 3%. То есть у 3 из 100 женщин контрацепция не срабатывает.
2. Самостоятельно проверять длину нитей ВМС, которые выходят из шейки матки. Если они стали длиннее — это может говорить о смещении спирали в шейку матки. Исчезновение же нитей может свидетельствовать о выпадении спирали, которое, порой, происходит незаметно для женщины. Например, при посещении туалета. В таком случае нужно внепланово сделать УЗИ матки. Если спираль сместилась — ее нужно удалить. Если спираль выпала — обязательно провериться на беременность.
3. У каждой ВМС есть свой срок годности. Примерно 5 лет. После чего ее нужно удалить и при необходимости заменить на новую. Если этого не сделать, через некоторое время ВМС начнет врастать в стенку матки и достать ее врачу будет не так просто. Плюс к этому резко увеличивается риск инфицирования.
Если беременность при ВМС наступила
А что делать, если наступила беременность с внутриматочной спиралью, опасно ли это? В этом случае нужно решить — хотите ли вы оставить ребенка. Если нет — можно сделать аборт, в процессе которого врач удалит и спираль, если она осталась в матке.
Но ребенка можно и оставить. Правда, не всегда. Риски оценивает врач. В некоторых случаях доктора советуют не удалять спираль до самых родов, если УЗИ показывает то, что ВМС не мешает развитию плода. Обычная ВМС (негормональная) пороков развития плода не вызывает. Беременность и внутриматочная спираль могут сосуществовать.
Абсолютно точно нужно удалить спираль, если она гормональная. Такого рода спирали ежедневно выделяют в полость матки гормон, который может попасть в кровоток к ребенку. А это опасно. Конечно, в таком случае удаление ВМС может спровоцировать самопроизвольное прерывание беременности. Кстати, угроза выкидыша и различных инфекций есть и при вынашивании ребенка с неудаленной ВМС. Такую беременную врачи особенно тщательно наблюдают: чаще направляют на УЗИ, принимают меры для профилактики выкидыша.
