Беременность после лапароскопии маточных труб гидросальпинкс

Беременность после лапароскопии маточных труб гидросальпинкс thumbnail

Автор Иннокентий Малышкин На чтение 5 мин. Опубликовано Июн 16, 2018

Маточные трубы — важнейший орган в репродуктивной системе женщины, способствующий зачатию и соединяющий яичники и матку. Но если имеется та или иная патология маточных труб, беременность не наступает и врачи могут прибегать к помощи лапароскопии.

Лапароскопия маточных труб: понятие и характеристика

Малотравматичное оперативное вмешательство хирургов, проводимое под общим наркозом с целью восстановления проходимости маточных труб — это лапароскопия. В области живота делают прокол, через который вводят эндоскоп и проводят диагностический осмотр.

Если речь идет о лечебной медицинской процедуре, в брюшной полости делают несколько отверстий и сквозь них вводят лапароскоп, специальные инструменты, посредством которых и проводят под общим наркозом оперативное вмешательство.

Показания к проведению процедуры

В большинстве своем операция показана при диагностировании и в курсе лечения женского типа бесплодия. Помимо этого, показаниями к проведению врачи называют:

  • При наличии спаек, возникающих вследствие ЗППП или же перенесенного оперативного вмешательства.
  • При непроходимости самих маточных труб лапароскопия позволяет восстановить нормальное состояние органов.
  • При проведении стерилизации женщины — данная операция проводится только для пациенток по их согласию, и если им исполнилось 35 и более лет.
  • При диагностировании гидросальпинкса — патологии, при которой скапливается в полости труб излишняя жидкость и врачи диагностируют непроходимость маточных труб, развитие патогенной микрофлоры.

Дополнительная информация на тему: как вылечить непроходимость маточных труб и забеременеть.

О признаках оплодотворения яйцеклетки и психологическом состоянии женщины читайте здесь.

Может ли эхогистеросальпингоскопия выявить причину женского бесплодия: https://hochu-detey.ru/infertility/diagnostics/ehogisterosalpingoskopiya.html

Какие могут быть опасения и противопоказания

По своей сути лапароскопия — малоинвазивное оперативное вмешательство, проводимое путем прокола брюшной полости, ведением эндоскопа и проведением диагностических или лечебных манипуляций.

В отношении существующих противопоказаний, такими врачи называют:

  • Заболевания сердечно-сосудистой и дыхательной системы, протекающие в стадии декомпенсации.
  • Повышенное давление и артериальная гипертензия.
  • Сбой в работе печени и почек.
  • Грыжа передней брюшной полости и диафрагмы.

Если в процессе проведения оперативного вмешательства применяют анестезию, то в этом случае существуют следующие противопоказания:

  • Патологии и отклонения в работе эндокринной системы и инфекционные заболевания, потакающие в острой форме.
  • Нарушение функций крови, в частности ее нормальной свертываемости.
  • Диагностирование онкологии, локализованной в шейке матки или же яичниках.
  • Коматозное или же шоковое состояние пациентки
  • Ярко выражен спаечный процесс в органах малого таза и укорочение маточной трубы.

Это далеко не полный список ограничений и в каждом случае они определяются индивидуально.

Подготовка к операции и ее проведение

Суть самой операции состоит в совершении небольшого разреза или разрезов, через которые и вводят инструмент и проводят медицинские манипуляции. Но сама операция имеет подготовительный этап, когда пациент сдает ряд анализов:

  • Исследование крови — общий и химический, на уровень сахара и свертывание, гепатиты и ВИЧ, группу и резус—фактор.
  • На исследование сдают и мочу.
  • УЗИ органов малого таза;
  • ЭКГ;
  • Флюорография.

При хронических патологиях — обязательно потребуется обследование у терапевта, а перед самой операцией нужна консультация с анестезиологом.

За 3 дня до операции пациента переводят на специальную диету, а за 8 часов до вмешательства — запрет на прием пищи, проводят и промывание желудка.

Как делают лапароскопию маточных труб:

  1. В брюшную полость нагоняют воздух — это позволит проводить более точные медицинские манипуляции.
  2. Вводят троакар — полый инструмент, через который в полость вводят оптическую камеру. Надрез для введения троакара делают на 2 см. ниже пупка.
  3. Вводят лапараскоп и в полости брюшины доводят до матки, осматривают ее, диагностику придатков.
  4. После диагностики проводят необходимые лечебные манипуляции, по завершении которых инструменты извлекают, выпускают газ.
  5. На надрезы накладывают швы, стерильную повязку.

По времени диагностическая лапароскопия занимает не более получаса, а медицинская — от 40 минут и до 2 часов.

Если говорить о стоимости лапаротомии маточных труб, цена в Москве и других регионах значительно отличается. Есть различия и между разными типами процедуры — диагностической и лечебной. Поэтому прежде, чем соглашаться на вмешательство, следует уточнить, сколько стоит лапароскопия маточных труб обеих видов в выбранной клинике.

Послеоперационный период

В период восстановления после лапароскопии маточных труб показана ежедневная обработка швов, назначают курс приема антибиотиков — воспалительный процесс может длиться от 2 и до 5 суток. Прописывают диетическое питание, также непродолжительное по времени движение с целью усиления кровотока в органах малого таза.

Можно ли забеременеть после лапароскопии

Врачи в этом случае дают положительный ответ, тем не менее, по времени период реабилитации и восстановление репродуктивной системы может занимать от нескольких месяцев и до нескольких лет. Все зависит от правильно подобранного питания и достаточного количества витаминов, регулярной половой жизни, отсутствия вредных привычек.

Также важно исключить или свести к минимуму прием любых медикаментов, которые снижают репродуктивные функции женского организма. Немаловажное значение имеет и масса тела женщины — именно ожирение негативно сказывается на репродуктивных функциях. Если до медицинских манипуляций у женщин не было проблем с репродуктивными функциями, то восстановление и возможная беременность может наступать в короткие сроки.

Тем, кто забеременел после лапароскопии маточных труб, рекомендуется соблюдать щадящий режим и регулярно посещать акушера-гинеколога.

Лапароскопия маточных труб: последствия

Осложнения встречаются весьма редко и чаще всего врачи говорят вот о чем:

  • Осложнения, возникающие в ходе оперативного вмешательства — травма внутренних органов инструментами, негативные последствия неправильно подобранной анестезии, повреждение вен и артерий. Это ведет к необходимости проведения полостной операции в экстренном режиме.
  • В послеоперационный период могут возникать такие осложнения как внутренние и внешние кровотечения, нагноение ран и расхождение швов, инсульт или же инфаркт.

Отзывы пациенток после операции по лапароскопии маточных труб зачастую противоречивы. Одним женщинам после подобного вмешательства удается забеременеть:

Другим все же приходится прибегать к ЭКО:

Лапароскопия маточных труб демонстрационное видео:

Источник

В связи с большим опытом в воспалениях в органах малого таза (хр.аднексит, метрит) решила сделать полезную статейку, прежде всего для себя, но и для других, конечно, у кого такая же болезнь.

Под катом подробно описано про гидросальпинкс(сактосальпинкс), методы его устранения(пластика мат.труб) и шансы на Б. Описала всё то, что сделано было конкретно мне.Гидросальпинкс — это заболевание маточных труб, характеризующееся нарушением их проходимости со скоплением в просвете трубы жидкости. Эта патология связана прежде всего со спаечным процессом в малом тазу.

Читайте также:  Чтобы не отекать при беременности что нужно делать

Маточные трубы представляют собой двухпросветную полую трубку, один конец которой открывается в полость матки, другой, заканчивающийся фимбриями (бахромками), — в брюшную полость. Изнутри трубы выстланы слизистой оболочкой, имеющей множество ворсинок, а также клеток, продуцирующих слизь. Затем идет достаточно выраженная мышечная оболочка. Снаружи трубы покрыты брюшиной.

Маточные трубы играют важную роль в процессе зачатия. Яйцеклетка после выхода из яичника (овуляции) захватывается фимбриями и попадает в просвет маточной трубы. Там она встречается со сперматозоидом, происходит оплодотворение. Затем оплодотворенная яйцеклетка (зигота) с помощью перистальтических движений маточной трубы (за счет сокращения мышц) и колебания ворсинок слизистой оболочки с током слизи продвигается в сторону полости матки, где впоследствии происходит имплантация (внедрение зиготы в слизистую оболочку матки).
Если проходимость маточных труб нарушена, то оплодотворение становится невозможным (бесплодие). Если же повреждена мышечная оболочка трубы или ворсинки слизистой оболочки, то продвижение зиготы в сторону полости матки затруднено. Если оплодотворенная яйцеклетка «сидит» в трубе более 4-х суток, то возможно прикрепление зиготы там же, в трубе. В результате этого развивается трубная (внематочная) беременность.
Как правило, функции маточной трубы нарушаются вследствие перенесенного воспалительного процесса (сальпингит, сальпингоофорит, аднексит). При этом происходит разрастание соединительной ткани, образуются рубцы и спайки, поражающие все слои и отделы маточной трубы в большей или меньшей степени. Ворсинки слизистой оболочки погибают, мышечная оболочка теряет способность к сокращению, кроме того, в просвете трубы разрастаются спайки, нарушающие ее проходимость, а фимбрии «склеиваются». Если спайки закрывают оба отверстия трубы, то в ее просвете постепенно скапливается продуцируемая клетками слизь, труба расширяется, формируется гидросальпинкс (сактосальпинкс). При нагноении содержимого трубы развивается пиосальпинкс. Иногда формируется «вентильный» гидросальпинкс — если спайки не очень плотные, они прорываются под давлением скопившейся жидкости, и труба периодически опорожняется.
Поскольку, во-первых, жидкость в трубе воспаляется, а во-вторых, стенка трубы растягивается и нарушается сократительная активность и строение маточной трубы, то воспаление стенки трубы приводит к тому, что спаечный процесс в малом тазу увеличивается. Это замкнутый порочный круг.

Беременность и сохранение маточных труб при гидросальпинксе.
Если планируется беременность, сохранять маточные трубы при хирургическом лечении гидросальпинкса рекомендуют только женщинам младше 35 лет с абсолютно здоровым мужем. Иначе для повышения эффективности ЭКО трубу надо удалять, поскольку воспаление у трубе может мешать имплантации оплодотворенной яйцеклетки, и есть высокий риск внематочной беременности.

Далее инфа именно по пластике маточных труб.

Сальпингоовариолизис — рассечение спаек, фиксирующих или прикрывающих маточную трубу и яичник, изолирующих яичник от маточной трубы, нарушающих взаимную топографию этих органов, является одной из наиболее частых операций при наличии спаечного процесса в малом тазу. Сальпингоовариолизис выполняют как самостоятельную операцию, а также как этап, обязательно предшествующий любому виду пластических операций на маточных трубах, предпринимаемых с целью восстановления их проходимости.

Сальпингостомия — это хи­рурги­че­ская опе­рация: со­з­да­ние от­вер­стия в ма­точ­ной тру­бе, со­е­ди­няющего ее по­лость с брюш­ной по­ло­стью; про­из­во­дит­ся при атре­зии брюш­ного от­вер­сти ма­точ­ной тру­бы с це­лью вос­ста­но­в­ле­ния ее про­хо­димо­сти.

По данным литературы (Ш. Я. Микеладзе, М. Г. Сердюков и др.), после этих операций беременность наступает лишь в 10—20% случаев, что связано не только с заращением вновь создаваемого отверстия, но и со значительными анатомическими и функциональными изменениями в слизистой и мышечной оболочках труб, что нарушает ее моторику. И. Л. Брауде считает противопоказанием и выраженные гидросальпинксы ввиду грубых изменений тканей труб.

Сальпингостомия заключается в том, что вскрывают маточную трубу у заращенного брюшного конца. Слизистую оболочку трубы слегка выворачивают и тонкими кетгутовыми швами соединяют с брюшиной, покрывающей трубу. При значительных изменениях конца трубы его предварительно резецируют, производя так называемую трансверзальную сальпингостомию. С целью приближения новообразованного отверстия в трубе к яичнику предложен метод боковой сальшшгостомии, при которой в расширенном отделе трубы ножницами делают небольшое овальное отверстие. Края слизистой оболочки трубы тонкими кетгутовыми швами соединяют с ее брюшинным покровом.

Предпочтительно проведение лапароскопии. Во время операции пытаются сделать пластику маточной трубы, т.е. восстановить проходимость маточных труб путем разделения спаек вокруг и внутри трубы. Если это не дает эффекта, трубы удаляют, поскольку они являются источником хронической инфекции, а свою функцию все равно выполнить не способны.Если лечение оказалось не эффективным, и маточные трубы пришлось удалить, наступление беременности возможно только с использованием вспомогательных репродуктивных технологий(ЭКО). Если проходимость маточных труб удалось восстановить, это не значит, что в функциональном отношении они стали полноценными: ворсинки слизистой оболочки потеряли свою подвижность, а мышечная оболочка сокращается недостаточно для хорошего продвижения яйцеклетки. Поэтому эти женщины относятся к группе высокого риска по развитию внематочной беременности.

Хромосальпингография — это метод оценки проходимости маточных труб во время проведения лапароскопической операции, суть которого заключается в введении контрастного вещества в маточные трубы.

Также ещё опишу про фибрии. Это вот эти кисточки, которые заходят на яичники от труб у меня они отсутствуют.

Маточные трубы (или, их еще называют Фаллопиевы трубы – в честь итальянского анатома Габриэле Фаллопио, открывшего их в 16 веке) являются одним из важнейших органов репродуктивной системы. Если трубы отсутствуют или непроходимы – женщина не может забеременеть естественным путем, т.к. яйцеклетка не может встретиться со сперматозоидом. Фимбриальный отдел трубы (часть, расположенная ближе к яичнику) в момент овуляции должен способствовать попаданию яйцеклетки из яичника в маточную трубу. Это достигается за счет перистальтических сокращений всей трубы и ампулярного отдела в частности.

Читайте также:  Белые выделения без запаха при беременности в третьем триместре

В случае непроходимости или нарушения функции труб – можно обсуждать 2 лечебных подхода:
— Восстановление проходимости труб хирургическим путем
— ЭКО

Если у Вас уже была попытка хирургического восстановления проходимости труб, которая не привела к наступлению беременности, целесообразно обратиться в одну из клиник, специализирующихся на проведении ЭКО. Если такой попытки не было, Ваш возраст менее 36 лет. У мужа нормальные показатели спермограммы – Вы можете попробовать восстановить проходимость и функциональную способность трубы хирургическим путем.

Источник

[1606691981] –
26 февраля 2015 г., 10:37

Мудрость форума:
Беременна ли я?

134 ответа

Последний — 6 февраля 2020 г., 10:01
Перейти

52.

Оксана

[1697798718] — 9 июня 2015 г., 10:40

53.

Анна

[212963865] — 10 июня 2015 г., 19:08

54.

Гость

[3143151380] — 13 июля 2015 г., 09:39

55.

Russ

[1528916656] — 16 июля 2015 г., 16:00

56.

Елена

[2432531971] — 14 августа 2015 г., 23:23

Гость

Здравствуйте! Пытаюсь забеременеть в течении 6 лет. Проходила обследования у разных врачей, все всегда говорили одно и то же, все отлично идите беременейте. Год назад сделала гсг врач тоже сказала что все ок! После этого была еще у 4 врачей, двое из них сказали что гсг хорошее, а 2 что все плохо одна труба непроходима вторая частично. Иду на лапароскопию, сказали что после операции в течении пол года надо беременеть. Если нет то ЭКО. Кому помогла лапароскопия забеременеть?

57.

Натали

[3346316138] — 8 сентября 2015 г., 17:32

Натали

я забеременела после лапары сразу..у меня целый набор был диагнозов — гидросальпинг, ановуляция, подозрение на спайки..во время операции выяснилось, ЭТО ЭНДОМЕТРИОЗ (никто никогда не находил его у меня). там же его прижгли, и все срослось! Девочки, не бойтесь операции я думаю. процент забеременеть высок (хотя когда я уходила после операции, никто не давал гарантии, и трубы у меня извилистые очень).Но слава Богу, я родила! и вам желаю , если необходимо, сделать операцию и устранить причину и терпения!

59.

stacy

[2555574083] — 13 октября 2015 г., 04:02

60.

Дана

[69845575] — 24 января 2016 г., 15:34

61.

Лина

[69845575] — 24 января 2016 г., 15:36

62.

Катерина

[3557480054] — 2 февраля 2016 г., 23:03

Лина

Мне поставили диагноз 2 трубы не проходимы. Врач отправляет на лапару. Буду сдавать анализы и готовиться. Кто знает хорошую клинику?

64.

Marina

[2459968522] — 20 марта 2016 г., 23:33

65.

Диля

[2241309642] — 23 марта 2016 г., 15:05

66.

Mamami

[3389838641] — 31 марта 2016 г., 17:06

67.

Ксения

[3437041682] — 11 мая 2016 г., 09:39

Mamami

Девочки,подскажите,кто-то беременел после повторной лапароскопии?(непроходимость обеих труб),у кого есть опыт использования мезогеля?на сколько это эффективно в данном случае?

68.

Гость

[3947467352] — 25 мая 2016 г., 04:17

72.

Лейла

[1071461286] — 18 августа 2016 г., 16:35

73.

Айнур

[1255317497] — 18 августа 2016 г., 19:18

Гость

Мне при лапароскопии удалили одну трубу,проходимость второй была под вопросом. Хирург сказал,что если не рожу в течение двух лет, то все. Через четыре года после операции родила замечательных погодок. Мой совет поменьше зацикливаться на беременности и все получится. Удачи.

74.

Гость

[831265942] — 21 ноября 2016 г., 15:17

75.

Женя

[2545431519] — 21 декабря 2016 г., 19:34

Гость

Вообще не бойся!!! Я сама перенервничала сильно аж задержка случилась. А теперь когда все прошла знаю что это вообще не страшно.

76.

Женя

[2545431519] — 21 декабря 2016 г., 19:39

77.

Мария

[3217971092] — 11 января 2017 г., 20:29

78.

Мария

[3866485927] — 12 февраля 2017 г., 12:30

79.

Венера

[1593366273] — 12 февраля 2017 г., 21:39

80.

Карина

[1176918080] — 24 февраля 2017 г., 21:41

81.

Оксана

[1310195295] — 10 марта 2017 г., 12:21

Лидия

Привет.
Как ты морально подготовилась к операции?
Я не могу настроиться. Сегодня меня уже посетила мысль отказаться от операции. Идти конечно нужно, но у меня уже глаз дергается на нервной почве. Боюсь наркоза до ужаса.

82.

ЗАРИНА

[3672177106] — 12 мая 2017 г., 11:06

83.

Читайте также:  Какие витамины пить при планировании беременности форум

ЗАРИНА

[3672177106] — 12 мая 2017 г., 11:09

85.

Зульфия

[2759001289] — 24 мая 2017 г., 04:11

Лидия

Привет! У меня тоже были спайки: матка одной стороной приросла к мочевому, другой к яичнику, трубе и дальше сзади к брюшине. В местах приращивания у меня эндометриоза очаги (поставили вторую степень). Удалили миому (которую никто до этого не находил). Трубы оказались проходимы. Только из-за эндометриоза мне прописали Бусерелин на 6 месяцев (это искусственный климакс со всеми побочками). Моя гинеколог рекомендовала пока только 3 укола и если ноги не протяну, тогда еще и четвертый. Так что беременеть не скоро. Теперь я боюсь одного — главное выйти потом из этого климакса — отзывы девочек на форумах пугающие. Оперирующий хирург-гинеколог (который прописал Бусерелин) сказал что после у меня очень хорошие шансы сразу забеременеть. А мой гинеколог сказала что со второй степенью эндометриоза у меня шансов почти нет — два месяца на попытки, а после только ЭКО.

86.

Зульфия

[2759001289] — 24 мая 2017 г., 04:17

87.

Зульфия

[2759001289] — 24 мая 2017 г., 04:23

Лидия

Привет! У меня тоже были спайки: матка одной стороной приросла к мочевому, другой к яичнику, трубе и дальше сзади к брюшине. В местах приращивания у меня эндометриоза очаги (поставили вторую степень). Удалили миому (которую никто до этого не находил). Трубы оказались проходимы. Только из-за эндометриоза мне прописали Бусерелин на 6 месяцев (это искусственный климакс со всеми побочками). Моя гинеколог рекомендовала пока только 3 укола и если ноги не протяну, тогда еще и четвертый. Так что беременеть не скоро. Теперь я боюсь одного — главное выйти потом из этого климакса — отзывы девочек на форумах пугающие. Оперирующий хирург-гинеколог (который прописал Бусерелин) сказал что после у меня очень хорошие шансы сразу забеременеть. А мой гинеколог сказала что со второй степенью эндометриоза у меня шансов почти нет — два месяца на попытки, а после только ЭКО.

88.

Катя

[3834055602] — 25 августа 2017 г., 12:55

Лейла

Девчата, не отчаивайтесь, мир без чудес не бывает, хотя я в чудеса не верила. У меня операции на осл аппенд, перитонит, непроходимость кишечников, спайки в брюш полости, в малом тазу, непроходимость труб. Делали лапараскопию, резекция обеих яичников, удалили фиброму, поликистоз, гормоны не в норме. Неуд попытка ЭКО. Думала все, устала. И все забросила. И вот через полгода- я беременна. Опять наблюдалась, гормоны, витамины, пессарий, лечения, ведь вынесла. Сейчас 38 недель. Через неделю кесарево сечение. НЕ СДАВАЙТЕСЬ, НЕ ЗАБРАСЫВАЙТЕ ЛЕЧЕНИЕ, А ГЛ НАДЕЖДУ! УДАЧИ ВСЕМ!

89.

Алеся

[2671659571] — 3 октября 2017 г., 14:28

Гость

Сделала неделю назад, уже на работу хожу. Оказалось вообще не страшная операция, ничего не болело и от наркоза легко отошла просто разбудили и все. Еще оказалось что можно было ее не делать все проверили все ок!

90.

Алеся

[2671659571] — 3 октября 2017 г., 14:35

91.

Алеся

[2671659571] — 3 октября 2017 г., 14:38

Зульфия

Здравствуйте. У меня точно такая же ситуация как у Вас. Лапароскапию назначили на 7ое июня. Очень переживаю и боюсь. Скажите пожалуйста Вам удалось забеременеть после лапры?

92.

Ирина

[1335981944] — 10 ноября 2017 г., 14:42

93.

Кристина

[3093490355] — 20 ноября 2017 г., 10:20

94.

Зарина

[862612422] — 24 ноября 2017 г., 10:38

95.

Зарина

[862612422] — 24 ноября 2017 г., 10:48

96.

Лена

[645448923] — 23 февраля 2018 г., 20:53

97.

Севп

[998827933] — 24 февраля 2018 г., 18:24

Гость

мне тоже предстоит, уже скоро,10 марта(( почему же так вышло- кто то хочет детей а не может, а кто по 3 аборта делает, предохраняется как может и все равно беременеет.. Так ребенка хочется!! я 1.5 года живу с мужем без предохранения. По отзывам лапара очень помогает, желаю нам скорее стать мамами))

99.

Гость

[2523637077] — 21 апреля 2018 г., 22:30

Гость

мне тоже предстоит, уже скоро,10 марта(( почему же так вышло- кто то хочет детей а не может, а кто по 3 аборта делает, предохраняется как может и все равно беременеет.. Так ребенка хочется!! я 1.5 года живу с мужем без предохранения. По отзывам лапара очень помогает, желаю нам скорее стать мамами))

100.

Галя

[2581306256] — 12 мая 2018 г., 14:25

Гость

мне тоже предстоит, уже скоро,10 марта(( почему же так вышло- кто то хочет детей а не может, а кто по 3 аборта делает, предохраняется как может и все равно беременеет.. Так ребенка хочется!! я 1.5 года живу с мужем без предохранения. По отзывам лапара очень помогает, желаю нам скорее стать мамами))

Источник