Анализ на торч инфекции при беременности на каком сроке сдавать
ТОРЧ (TORCH)-инфекции, что это такое
ТОРЧ-инфекции при беременности могут быть очень опасными, но не для будущей матери, а для ее ребенка, так как он может инфицироваться через плаценту (через кровь) или во время родов при соприкосновении с родовыми путями матери.
ТОРЧ (TORCH)-инфекции, что это такое, какие заболевания сюда входят? Нет, это не сифилис, гонорея или скрытые инфекции, передающиеся половым путем. Это всего четыре заболевания: герпес, краснуха, цитомегаловирус и токсоплазмоз. Первые два могут давать яркую симптоматику, последние два почти всегда протекают бессимптомно, но от этого не становятся менее опасными для детей.
Когда сдавать анализы на ТОРЧ-инфекции при беременности, есть ли рекомендованные сроки? Лучше это сделать еще на этапе планирования ребенка. Если же не получилось, тогда в первом триместре. Обычно на них направляют при постановке на учет по беременности. Если ранее, пускай даже несколько лет назад анализы при беременности на ТОРЧ-инфекции уже сдавались, при этом какие-то из них оказались положительными (IgG + IgM -), тогда сдавать их повторно не имеет смысла. Организм уже выработал иммунитет, внутриутробное заражение ребенка в таких случаях происходит крайне редко.
Если результаты анализа на ТОРЧ-инфекции при беременности показали IgG + IgM + или что еще хуже IgG — IgM + — это повод для беспокойства. Значит, инфицицирование произошло недавно, и ребенок может заразиться. В некоторых случаях врач может рекомендовать пройти амниоцентез на сроке после 21 недели гестации, чтобы узнать — заразился ли ребенок. Например, такая рекомендация дается, если цитомегаловирус при беременности обнаружен. Хотя не всегда заражение им ребенка внутриутробно приводит к тяжелым последствиям. Тем не менее, чаще будет назначаться УЗИ. В редких случаях врачи советуют прервать беременность.
Цитомегаловирус (ЦМВ)
Практически все жители нашей планеты рано или поздно заражаются ЦМВ. Взрослые при этом больными себя редко ощущают, то есть инфекция протекает бессимптомно. А вот у детей возникают симптомы ОРЗ. Но при этом правильный диагноз редкий врач может выставить. До 4% женщин заражаются ЦМВ, будучи в положении. Но далеко не всегда происходит внутриутробное инфицирование. А если и происходит, то часто инфекция протекает бессимптомно после рождения ребенка.
Но все же недооценивать ЦМВ не следует. Слепота, глухота, сепсис, пневмония, воспаление головного мозга — это только часть проблем, которые могут возникнуть у зараженного ребенка. А потому так важна профилактика цитомегаловируса у будущих мам с отсутствующими в крови антителами. Простые меры помогут избежать заражения.
1. Тщательное мытье рук с мылом после смены подгузника ребенку, вытирания его лица, кормления, чистки игрушек.
2. Не доедать, не допивать за ребенком, не облизывать его пустышку, не чистить зубы щеткой ребенка.
3. Не целовать ребенка в губы.
Герпес
Эта инфекция очень распространена среди взрослого населения. Для будущей мамы же наиболее опасным считается тип вируса, который поражает гениталии. Передается вирус половым путем, если у партнера на гениталиях есть типичные высыпания — пузырьки. Эти пузырьки содержат жидкость с большой концентрацией вирусных клеток.
Но иногда заражение происходит и вне этих высыпаний. То есть при бессимптомном течении заболевания.
Простой герпес при беременности может передаваться трансплацентарно и во время родов. Трансплацентарно в основном происходит заражение при наличии у женщины первичной инфекции. Такая ситуация очень опасна для ребенка, особенно если к нему в организм вирус попал в первые 12 недель развития. Это вызывает многочисленные пороки развития, может привести к выкидышу или преждевременным родам.
Менее опасна ситуация, когда заражение происходит в третьем триместре. Однако многие врачи тогда рекомендуют родоразрешение путем кесарева сечения.
Часто герпес передается ребенку во время родов. Если у женщины имеются на момент начала схваток симптомы заболевания, а к ним можно отнести не только высыпания, но и зуд, покраснение, отечность слизистой — ей делают кесарево сечение.
В последнее время, с целью профилактики, женщинам, страдающим герпесом, в третьем триместре беременности рекомендуют «Ацикловир» в таблетках. Это минимизирует риск рецидива.
Кстати, о рецидивах. Если женщина к моменту наступления беременности уже давно болеет герпесом, риск того, что ребенок внутриутробно заразится, минимальна. Даже если при беременности у нее будут появляться высыпания (будут рецидивы заболевания). Но риск заражения в родах остается. Причем иногда дети заражаются в естественных родах даже при бессимптомном течении инфекции у матери.
Внутриутробное заражение может привести к патологиям центральной нервной системы ребенка, поражению кожи, слизистой глаз, рта.
Краснуха
Апрель-июнь – период распространения краснухи. Заболевают ей в основном подростки от 14 до 17 лет. Это поколение начала 90-х, которому не делали соответствующие прививки. В США, например, вакцинируют всех, и там краснуха встречается редко. Передается данное вирусное заболевание воздушно-капельным путем. Особенно опасна для будущих мам. Краснуха при беременности, возникшая в первом триместре, это показание к аборту, так как почти всегда это грозит заражением эмбриона и многочисленными пороками его развития, несовместимыми с жизнью. Малыш рискует появиться на свет с пороком сердца, нарушениями нервной системы или другими отклонениями.
Симптомы краснухи таковы. У больного увеличиваются лимфатические узлы на затылке, в области шеи. Появляются недомогание, слабость, чувство першения в горле, воспаляются глаза, повышается температура. В тот же день на лице, туловище и ягодицах выступает красная сыпь.
Если вы подозреваете, что у вас краснуха, нужно вызвать на дом участкового терапевта из районной поликлиники. Опытному врачу будет достаточно всего лишь визуального осмотра, чтобы поставить правильный диагноз. Больного краснухой медики рекомендуют изолировать от других членов семьи. При общении с ним нужно надевать марлевую повязку, чаще проветривать комнату.
Заболевание проходит в течение двух-трех недель. В результате чего формируется стойкий пожизненный иммунитет. Сбивают температуру жаропонижающими, лечат воспаленное горло и глаза. Дети переносят краснуху легче, чем взрослые.
Лучшая профилактика — это вакцинация. Раньше прививки делали только детям до 7 лет, сейчас должны быть привиты все подростки до 17 лет. Обычно вакцинация проводится непосредственно в учебных заведениях. Если ребенок однажды уже переболел краснухой, у него вырабатывается стойкий иммунитет к этой болезни, таким прививку не делают.
Женщин, планирующих беременность, но не перенесших ранее данное заболевание (это подтверждается клиническим исследованием), также вакцинируют. Тем, кто отказывается от вакцинации, советуют избегать детских коллективов, где есть большой риск подхватить вирус.
Токсоплазмоз
Им инфицировано порядка 30% беременных, причем 1% из них заразились уже после зачатия. Вероятность передачи болезнетворного микроорганизма в первом триместре невелика, однако если это произойдет — ребенок сильно пострадает, ведь его иммунная система еще очень слаба.
Часто токсоплазмоз при беременности передается ребенку перед родами из-за «старой» плаценты, ее проницаемости. В таких случаях новорожденный может родиться здоровым. Но через несколько месяцев заболевание проявится судорогами, гидроцефалией, задержкой развития, хориоретинитом.
Когда ТОРЧ-инфекции при беременности расшифровка анализа показывает положительный результат — тактики наблюдения и лечения отличаются в разных странах. Так, в Скандинавских странах при подозрении на наличие инфекции у плода, после 18 недели проводят амниоцентез — берут на анализ околоплодные воды, чтобы узнать, инфицирован ли он. В России такое практикуется редко из-за большого риска отхождения околоплодных вод, выкидыша, занесения инфекции в матку. Этот риск оказывается выше, чем число детей, заразившихся внутриутробно.
Значительно снизить риск врожденного заболевания помогает антибиотик «Спирамицин», разрешенный для беременных женщин + фолиевая кислота. Если же заражение произошло, этот антибиотик неэффективен. Во втором и третьем триместрах назначают «Пириметамин» при подтвержденном инфицировании ребенка.
Чтобы не заразиться токсоплазмозом, каждая будущая мать должна соблюдать меры профилактики:
- не есть плохо термически обработанное мясо и мясные консервы;
- тщательно мыть овощи и фрукты;
- не убирать кошачий туалет, особенно голыми руками.
Эффективность такой простейшей профилактики достигает 63%.
ТORCH-инфекции – это группа заболеваний, представляющих для плода особую опасность. Состав TORCH инфекции представлен распространенными внутриутробными инфекциями, передаваемые половым путем.
Это:
- возбудитель токсоплазмоза;
- вирус простого герпеса (1 и 2 тип);
- цитомегаловирус (поцелуйная болезнь);
- рубелла – возбудитель краснухи.
В момент вынашивания ребенка и при планировании беременности производится взятие крови на обнаружение вируса и принадлежности его к разновидностям иммуноглобулинов.
В чем опасность
Заболевания, относящиеся к ТОРЧ инфекциям, проникают через плацентарный барьер, попадая в амниотическую жидкость. Инфицирование плода возможно при заглатывании околоплодных вод, и при родах, путем попадания жидкости в организм малыша.
Особая опасность возникает при идентификации возбудителя в сроке до 12 недель. Именно в этот период происходит закладка всех жизненно необходимых систем и органов.
Порой причиной самопроизвольного прерывания беременности в первом триместре является ВУИ.
Женщин, ожидающих пополнение в семье, призывают становиться на учет в женскую консультацию до 12 недель гестации для полного обследования и выявления патологий.
Последствия инфицирования выражаются в умственной задержке развития ребенка, физическом недоразвитии и пороках, несовместимых с жизнью.
Характеристика TORCH заболеваний
Токсоплазмоз
- Источник инфекции – домашние питомцы, особенно представители кошачьих.
- Путь передачи – через фекалии животных, частицы которых могут попасть на руки.
Внутриклеточный паразит – токсоплазма – приводит к развитию пороков внутренних органов и головного мозга плода.
Краснуха
- Распространителем заболевания является больной человек;
- Механизм передачи – воздушно-капельный (через слюну, слизь из носа при чихании).
Краснуха при беременности – показание к прерыванию. При инфицировании рубеллой в организме плода развиваются фатальные последствия: сердечные аномалии, и поражение ЦНС.
Ребенок погибает в утробе в 90 % случаев, после рождения. Смерть наступает из-за пороков несовместимых с жизнью.
ЦМВИ
- Источник – больной человек;
- Путь передачи – через поцелуи и половой контакт.
Бессимптомность заболевания усугубляет ситуацию и инфицирует плод.
Первый контакт является показанием к прерыванию беременности.
Организм, встречавшийся с цитомегаловирусом, дает положительный результат при исследовании авидности антител.
Вирус цитомегалии поражает клетки головного мозга плода. Опасность инфицирования заключается в пренебрежении соблюдений правил личной гигиены.
Герпес 1 и 2 типа
- Возбудитель может пребывать в спящем режиме;
- Передача вируса осуществляется контактно-бытовым путем. Генитальным герпесом, возможно заразиться только через половой контакт.
Герпесная инфекция до 12 недель гестации чревата преждевременным прерыванием беременности. В более поздние сроки – менее опасна, но проявляется в виде высыпаний, усложняющих восстановительный этап ребенка после рождения.
Иные виды
- Венерические – гонорея, сифилис.
- Вирусные – ВИЧ, гепатит, парвовирус В19.
- Бактериальный – хламидия, микоплазмоз, уреаплазмоз.
Каждая буква слова «ТОРЧ» соответствует заболеваниям: Т – токсоплазмоз, О- другие (от английского «other»), R – рубелла (краснуха), C – ЦМИ, Н – герпес.
Зачем и когда сдают анализ крови на TORCH-инфекции
Анализ на TORCH инфекции нужен для выявления иммунитета к тому или иному виду возбудителя.
Показателем иммунитета является наличие или отсутствие антител, которые на своей поверхности несут информацию об иммуноглобулине: Ig M и Ig G – отрицательный положительный соответственно.
В гестационном периоде анализ берется по установленной схеме «ведения беременной».
Первично анализ сдается в сроке с 10 по 12 неделю.
Идеальным моментом является 12 недель гестации. Именно в этот период берется первый пренатальный скрининг для определения первичных патологий развития плода.
В норме, при отсутствии выявленных ВУИ, повтор анализа осуществляется на 32 неделях гестации – при проведении третьего скринингового теста.
Суть анализа заключается в исследовании 2 видов антител: Ig M и Ig G инфекций, передающихся половым путем.
При выявлении «положительного» результата» анализ на TORCH инфекции проводят чаще в комплексе с УЗ исследованием беременной.
Симптомы ТОРЧ-синдрома при беременности
При заражении инфекций группы «ТОРЧ» беременная может отмечать у себя катаральные проявления заболевания, напоминающие гриппозный вирус, высыпания на коже и половых органах, лихорадочное состояние.
Симптомы у плода (видимые при УЗИ):
- пороки развития сердечной мышцы;
- микроцефалия (маленький мозг и голова плода – 100% инвалидизация ребенка);
- гидроцефалия – увеличенная голова в виду выхода избыточной жидкости в желудочки мозга;
- нарушение в строении мышечно-скелетного аппарата.
В более зрелом возрасте у ребенка, подвергшегося инфицированию в утробе, отмечаются следующие признаки:
- заболевания глаз, приводящие к полной потере зрения;
- пороки сердца;
- глухота;
- кожные высыпания хронического характера;
- пороки сердца (врожденные);
- заметная заторможенность, трудность в обучении, отсутствие самостоятельности и выраженное нарушение умственного развития.
Особенности подготовки к сдаче анализа
Для исключения ложноположительного результата рекомендовано соблюдение правил перед сдачей биологического материала:
- анализ сдается только на «голодный» желудок;
- за 3 дня до взятия крови нельзя употреблять алкоголь, жирную пищу и тяжелую пищу;
- исключить прием лекарственных средств;
- снизить потребления кондитерских и шоколадных изделий.
Для выявления принадлежности ТОРЧ инфекциям необходимо не менее 20 мл крови. Поэтому после сдачи анализа важно скушать сладкую булочку, запив ее некрепким чаем с сахаром.
Как проводится диагностика
Определение TORCH возбудителей – диагностика лабораторная. К основным методам относятся:
- ИФА (иммуноферментный анализ). При проведении анализа выявляются специфические антитела к возбудителям ИППП. Преимущества метода: быстрота, доступность и гарантированность правильного результата.
- ПЦР диагностика более дорогой способ выявления концентрации патогенного носителя. В данной методике выявляют РНК и ДНК в биологической жидкости, а не иммуноглобулины.
Анализ на ТОРЧ:
- Проводится забор крови из вены в первой половине дня.
- В лабораторию отправляется биологический материал с указанием фамилии беременной и диагнозом. В направлении указывается возраст, срок гестации и отделение поликлиники.
- На диагностику уходит не более 48 часов исследования в зависимости от лабораторного оборудования и установленного метода (полуавтоматический или автоматизированный).
Как выявляются инфекции из группы TORCH
В проведении анализа важно выявить не наличие заболевания, а антитела к возбудителю, по которым оценивают:
- положительный и отрицательный результат;
- стадийность инфекционного процесса;
- иммунитет к источнику заболевания.
Что такое авидность антител
Авидность антител – это прочная связь между антигеном и антителом.
Антиген при ТОРЧ инфекции это возбудитель, а антитело – специфический белок, который вырабатывает иммунитет.
Антитела в свою очередь могут быть двух видов: IgM и IgG.
Уровни IgM и IgG
Ig M — иммуноглобулин, который в норме должен быть отрицателен. Негативный результат указывает на отсутствие вируса, а вот появление свидетельствует о развитии патологического процесса, и чем выше цифра, тем больше риск.
Ig G – показатель того, что женщина перенесла инфекцию, и в ее крови выработались антитела, препятствующие заражению беременной. Внимание заслуживает лишь нарастающий титр антител, например, при герпетической инфекции.
При проведении результата обращают внимание на оба вида иммуноглобулинов. Выявляется концентрация их в крови. При сомнительных результатах – анализ повторяют.
В таблице указаны предельные величины при выявлении инфекции.
| Краснуха | Токсоплазмоз | ЦМВИ | Герпес | |
| Иммуноглобулин G | Менее 15 МЕ/мл | Менее 8 МЕ | Менее 10 МЕ | Менее 16 |
| Иммуноглобулин М | Менее 0,8 МЕ | Менее 0,8 МЕ | Менее о,8 | Менее 0,8 МЕ |
| Предельная величина IgG | 30 МЕ (от 15 до 30 – сомнительный результат) | 11 МЕ | 30 МЕ | 22 МЕ |
Пример расшифровки результатов
Беременная получила следующий результат:
- Герпес: Ig G – 1,32 МЕ, Ig M – 0,42 = организм не встречался в вирусом простого герпеса, и в данный момент организм им не инфицирован;
- ЦМВ – Ig G – 83,5, Ig M – 0,21 = женский организм «имел» контакт с ЦМВ инфекцией, но в данный момент вирус не выявлен, значит, плоду он не угрожает;
- Краснуха Ig G – 216, Ig M – 0,16 = женщина, не будучи в состоянии беременности переболела краснухой, либо она привита от нее. В настоящее время плоду вреда не несет;
- Токсоплазмоз Ig G – 11,4, Ig M – 1,8 = организм беременной инфицирован токсоплазмой. Необходимо решать вопрос о пролонгации или прерывании беременности.
Автор: Ирина Петровна, акушер
Специально для сайта kakrodit.ru
Видео: анализ крови на TORCH-инфекции при беременности
Кровь торч
Когда сдают кровь на ТОРЧ инфекции?
На каком сроке?
Или этот анализ не обязателен и в ЖК не делают?
Комментарии
СмоÑÑиÑе Ñакже
- ÐÑÐ¾Ð²Ñ Ð²ÑоÑой ÑкÑининг и ÑоÑÑ Ð¸Ð½ÑекÑии..
ÐеÑвÑй ÑкÑининг бÑл Ñ Ð¾ÑоÑий, без паÑологий, ÑейÑÐ°Ñ ÑÑок 18 неделÑ, по меÑÑÑнÑм 19 нед, вÑÐ°Ñ Ñказала ÑдаÑÑ ÐºÑÐ¾Ð²Ñ Ð½Ð° вÑоÑой ÑкÑининг и УÐÐ, УÐРв лÑбом ÑлÑÑае пÑойдÑ, а Ð²Ð¾Ñ ÐºÑÐ¾Ð²Ñ Ñак он нÑжен ÑÑох
- ТоÑÑ Ð¸Ð½ÑекÑии, когда?
ÐевоÑки, на каком ÑÑоке ÑдаÑÑ Ð°Ð½Ð°Ð»Ð¸Ð· на ÑоÑÑ Ð¸Ð½ÑекÑии? Ðменно пÑи беÑеменноÑÑи, не до. Ðо Ñдавала ÑолÑко пÑи пеÑвой беÑ. но не помнÑ, на каком ÑÑоке.
Ð Ñо ÑодиÑели коÑÐºÑ Ð·Ð°Ð²ÐµÐ»Ð¸, полÑÑаеÑÑÑ ÐºÐ¾Ð³Ð´Ð° Ñ Ð·Ð°Ð±ÐµÑеменела… - как ÑдаÑÑ ÑоÑÑ?
ÐевоÑки, Ñ Ð¼ÐµÐ½Ñ Ð² Ð²Ð¾Ð´Ð°Ñ Ð½Ð° Ñзи обнаÑÑжили какÑÑ Ñо взвеÑÑ. Сказали инÑекÑиÑ. ÐÑÐ°Ñ Ð´Ð°Ð»Ð° напÑавление и Ñказала пойдеÑÑ Ð¸Ð¼ÐµÐ½Ð½Ð¾ ÑÑда Ñам возÑмÑÑ Ð¼Ð°Ð·Ð¾Ðº на анализ. Там беÑÑÑ Ñ Ð·ÐµÑкалом и Ñ Ñейки маÑки, а…
- ТоÑÑ Ð¸Ð½ÑекÑии.
ÐобÑÑй веÑÐµÑ ! СкажиÑе пожалÑйÑÑа кÑо Ñдавал анализ на ÑоÑÑ Ð¸Ð½ÑекÑии. и когда ÑÑи Ð°Ð½Ð°Ð»Ð¸Ð·Ñ ÑдаÑÑÑÑ? ÐÐ¾Ð¶ÐµÑ Ñ ÐºÐ¾Ð³Ð¾ бÑло положиÑелÑно поделиÑеÑÑ Ð¿Ð¾Ð¶Ð°Ð»ÑйÑÑа.
- ТÐРЧ инÑекÑии
Узнала ÑолÑко на днÑÑ ÑÑо ÑÑо Ñакое, Ñак как Ñ Ð±ÐµÑеменной подÑÑги оказалÑÑ ÑокÑоплазмоз (Ñлава ÐÐ¾Ð³Ñ Ð¾Ð½ Ñ Ð´ÐµÑÑÑва и Ð´Ð»Ñ Ð¿Ð»Ð¾Ð´Ð° не опаÑен). Узнала, ÑÑо ÑдаÑÑ Ð°Ð½Ð°Ð»Ð¸Ð· в 1ом ÑÑимеÑÑÑе, Ñак как ÑÑи инÑекÑии…
- ТоÑÑ Ð¸Ð½ÑекÑии
ÐдевоÑки пÑивеÑ, пÑиÑли мои ÑоÑÑ Ð¸Ð½ÑекÑии, и как мне обÑÑÑнили виÑÑÑ Ð¿ÑоÑÑого геÑпеÑа акÑивен… ÐадÑÑ Ð»Ð¸ мне квоÑÑ? Ðне 15 вÑе Ð°Ð½Ð°Ð»Ð¸Ð·Ñ ÑдаваÑÑ ÐºÐ°Ðº Ñаз… ЧÑо Ñ Ð½Ð¸Ð¼ делаÑÑ?
- ТоÑÑ-инÑекÑии
ÐевоÑки вÑем пÑивеÑ!! ÐÑо из Ð²Ð°Ñ Ñдавал Ð°Ð½Ð°Ð»Ð¸Ð·Ñ Ð½Ð° ТÐРЧ-ÐнÑекÑии?? РобÑзаÑелÑно ли Ð¸Ñ ÑдаваÑÑ?? У Ð¼ÐµÐ½Ñ ÑÑок 15 неделÑ, ÑÐµÐ³Ð¾Ð´Ð½Ñ Ð±Ñла Ñ Ñвоего Ð, она мне Ñказала еÑли Ñ Ð¾ÑеÑÑ Ñдавай, не Ñ Ð¾ÑеÑÑ-не надо…ÐÐ¾Ñ ÑепеÑÑ…
- ТÐРЧ-инÑекÑии, когда???
ÐевоÑки, добÑÑй денÑ!
ÐÐµÐ½Ñ Ð²Ð¾Ñ ÑолÑко оÑенило, ÑÑо Ñ Ð½Ðµ Ñдавала Ð°Ð½Ð°Ð»Ð¸Ð·Ñ Ð½Ð° ТÐРЧ-инÑекÑии, и РниÑего мне не говоÑÐ¸Ñ Ð¿Ð¾ ÑÑÐ¾Ð¼Ñ Ð¿Ð¾Ð²Ð¾Ð´Ñ…
У Ð¼ÐµÐ½Ñ Ð½Ð°ÑалаÑÑ ÑжаÑÐ½Ð°Ñ Ð¿Ð°Ð½Ð¸ÐºÐ°, Ñ Ð¿ÐµÑеживах
Рк ней на пÑиÑм… - ÐÑо ÑоÑÑ-инÑекÑии и обÑледованиÑ
ÐевоÑки, вÑем пÑивеÑ!
ÐÑ Ñ Ð¼Ñжем на ÑÑадии планиÑованиÑ, ÑоÑнее ÑеÑили ÑÑо в Ñлед Ð³Ð¾Ð´Ñ Ð¿Ð¾Ð¿ÑÑаемÑÑ Ð²ÑоÑого Ñебенка завеÑÑи, дай Ðог, конеÑно) Ð¡Ð´Ð°Ñ ÑейÑÐ°Ñ Ð°Ð½Ð°Ð»Ð¸Ð·Ñ, окÑлиÑÑ, зÑбх
ÐопÑÐ¾Ñ Ðº вам- анализ на ÑоÑÑ-инÑекÑии нÑжно делаÑÑ… - ТоÑÑ Ð¸Ð½ÑекÑии
ÐевоÑки, помогиÑе ÑазобÑаÑÑÑÑ. ÐÐ¾Ñ Ð´ÐµÑÐ¶Ñ Ð¿ÐµÑед Ñобой ÑезÑлÑÑаÑÑ Ð°Ð½Ð°Ð»Ð¸Ð·Ð¾Ð² на ТÐРЧ инÑекÑии.
ÐТ к ÑиÑомегаловиÑÑÑ (IgG) — положиÑелÑнÑй
Toxo IgG — 262.9 — Ñоже положиÑелÑнÑй
вÑÑ Ð¾ÑÑалÑное оÑÑиÑаÑелÑно.
ЧÑо ÑÑо знаÑиÑ? Ñо, ÑÑо Ñ Ð¼ÐµÐ½Ñ…
«);
}
Created with Sketch.Created with Sketch.Created with Sketch.1Created with Sketch.1
