Анализ крови на глюкозу как сдавать при беременности

Анализ на глюкозу при беременности должна пройти каждая женщина, которая стоит на учете в женской консультации. Вынашивание ребенка — тяжелое время для организма, когда все органы работают на своем пределе. Скрытые болезни и состояния предболезни могут реализоваться во время беременности в полноценную патологию. Контроль сахара — один из способов вовремя выявить диабет, который может появиться при беременности.

Сахарный диабет беременных

Гестационный сахарный диабет (ГСД) — это развивающееся во время вынашивания ребенка осложнение, наиболее часто возникающее во втором и третьем триместрах. Это самое распространенное нарушение работы эндокринной системы, возникающее в среднем у каждой 10-ой женщины. Несмотря на достижения медицины, у 80 % больных ГСД развиваются осложнения беременности и заболевания у новорожденных. Для предупреждения и лечения данного недуга в начале его развития у всех беременных проводят глюкозотолерантный тест.

Гестационный сахарный диабет отличается от обычного диабета тем нюансом, что впервые в крови повышение уровня глюкозы происходит именно во время вынашивания плода.

Анализ на глюкозу при беременности проходит каждая женщина

Последствия ГСД для матери:

набор лишнего веса;
многоводие;
сердечно-сосудистые патологии;
артериальная гипертензия;
хронический пиелонефрит;
риск развития диабета после родоразрешения;
осложненное родоразрешение, требующее выполнения кесарево сечения.

Последствия ГСД для будущего ребенка:

гипоксия;
вес более 4 кг к моменту родов;
родовые травмы из-за осложненного родоразрешения;
повышение риска внутриутробной смерти;
незрелость легких;
гипогликемия и гипокальциемия после появления на свет;
патологическая желтуха.

При своевременной диагностике и соблюдении рекомендаций врача, удается снизить риск осложнений как для женщины, так и для ребенка. Становится понятно, зачем назначают анализы всем беременным без исключений.

Виды исследований

Обычно ГСД протекает бессимптомно и без выраженного превышения норм уровня глюкозы в крови. Поэтому обычный анализ крови для его выявления малоэффективен. В РФ и других странах, где распространено заболевание проводят активный двухэтапный скрининг — исследование глюкозы венозной крови и анализ на толерантность к глюкозе.

Первый этап скрининга проводится сразу после постановки женщины на учет по беременности. Возможно проведение тремя способами:

Измерение глюкозы в венозной крови натощак. Обычно выполняется в комплексном биохимическом анализе, который также входит в стандарты диагностики.
Определение количества гликозилированного гемоглобина HbA1C. Этот тест не входит в стандарты ОМС, но по желанию женщина может сделать его самостоятельно.
Измерение глюкозы венозной крови в любое время, независимо от приема пищи. Также не входит в стандарты обязательного медицинского страхования.

При помощи последних двух тестов можно установить диагноз впервые выявленного диабета, но если их итоги будут нормальными или сомнительными, это не исключит диагноза ГСД. Придется сдать такой анализ как тест глюкозы натощак, и по ее результатам врач будет судить о наличии ГСД.

Второй этап — проведение анализа на толерантность к глюкозе на сроке 22–28 недель. Иногда исследование выполняется до 32 недели. Оптимальное время — между 22 и 26 неделями беременности. Анализ назначается всем беременным, и даже тем, у которых не был диагностирован ранее сахарный диабет.

Анализ на глюкозу при беременности проводится в лаборатории, исследование глюкометром допустимо при контроле уже диагностированного ГСД

Анализ крови на сахар

Рассмотрим самый частый анализ, который входит в программу ОМС и назначается всем беременным уже в момент постановки на учет.

Как подготовиться к сдаче теста:

Голод не менее 8 часов, но не более 14 часов.
Не употреблять жирную пищу накануне анализа.
Не курить за 2–3 часа до забора крови и не принимать спиртсодержащие напитки за двое суток.
Можно пить обычную питьевую воду.
Взять с собой легкоусвояемую углеводистую пищу, например, банан, питьевой йогурт.
Предупредить медсестру, если нарушили правила подготовки или если плохо переносите забор крови.

Как сдавать анализ расскажет акушерка или медсестра процедурного кабинета

Процедура длится несколько минут, медсестра берет кровь из вены в несколько маленьких пробирок (при биохимическом анализе) или в одну, если глюкоза сдается отдельно. После процедуры необходимо посидеть в коридоре 15 минут до остановки кровотечения из места прокола. За это время можно съесть принесенную с собой еду.

Глюкозотолерантный тест

Чаще всего тест назначают на 22–26 неделях, обычно он проводится в родильном доме или дневном стационаре поликлиники, если у той есть своя лаборатория. Тест на толерантность — это безопасный способ анализа нарушений углеводного обмена при беременности. Оценивать результат может ведущий женщину врач акушер-гинеколог, но в случае выявления первичного сахарного диабета пациентке рекомендуется консультация эндокринолога.

Противопоказания:

установленный ранее диагноз сахарного диабета;
патологии пищеварительного тракта с нарушением всасывания глюкозы.

Тест нужно отложить в таких случаях:

токсикоз со рвотой;
острая инфекция;
постельный режим.

О том, как сдавать этот скрининговый анализ, должна проинформировать акушерка или врач. Женщина может расспросить о целях проведения теста. Медицинский персонал обязан предоставить полную информацию о том, зачем его назначили. Затем оговаривается день, в который беременная должна прийти на обследование.

Подготовка к анализу идентична подготовке перед анализом венозной крови натощак. Также, по возможности, надо отложить прием лекарств до окончания исследования. Сдается тест в утреннее время и занимает не менее двух часов. С собой обычно просят взять бутылку питьевой воды без газа, можно взять лимон.

На протяжении трех суток перед тестом женщина должна соблюдать привычный рацион, и при этом употреблять не менее 150 г углеводов в день. Последняя порция пищи (за 8–14 часов до обследования) должна содержать не менее 30 г углеводов.

Этапы глюкозотолерантного теста:

Обычно анализ проводится утром. Медсестра выполняет пункцию подходящей вены и берет кровь натощак. После этого происходит немедленное тестирование уровня глюкозы. При повышенных значениях тест прекращают.
Если уровень сахара в норме, то на протяжении 5 минут пациентка должна выпить раствор порошка глюкозы. О том, как разводить его, должен проинформировать медицинский персонал.
В сосуд с 75 г сухого порошка глюкозы необходимо добавить 250–300 мл немного теплой воды и перемешать до полного растворения. Допускается добавление небольшого количества сока лимона для лучшей переносимости.

Второй и третий раз забор венозной крови выполняют через 1 и через 2 часа после начала приема глюкозы. Если второй результат говорит о диабете, третий анализ не делают.

На любом этапе исследования при ухудшении самочувствия женщина должна сообщить об этом медсестре. Возможно досрочное прекращение теста.

Норма глюкозы во время гестации

Во время беременности лабораторные нормы отличаются от обычных, и показатель глюкозы — не исключение.

Нормальные показатели:

глюкоза в венозной крови натощак — менее 5, 1 ммоль/л;
гликозилированный гемоглобин — менее 6, 5 %;
глюкоза независимо от приема пищи в течение дня — менее 11, 1 ммоль/л.

Для глюкозотолерантного теста:

натощак — до 5, 1 ммоль/л;
через 1 ч — до 10 ммоль/л;
через 2 ч — до 8, 5 ммоль/л.

Если норма превышена или находится на верхней границе, то значения говорят о наличии у пациентки сахарного диабета — манифестной или же гестационной формы. В таких случаях требуется срочная консультация акушера-гинеколога.

Есть ли альтернатива глюкозотолерантному тесту?

Гликозилированный гемоглобин не может служить критерием диагностики ГСД, его значения во время гестации могут быть заниженными и не отражать реальную картину подъема сахара в крови после еды. Поэтому альтернатив, доступных для оценки в обычной лаборатории на данный момент не существует.

Анализы на глюкозу при беременности — это обязательная часть рутинного обследования женщины перед родами. Они нужны для своевременной диагностики гестационного и манифестного сахарного диабета, которые опасны своим влиянием на организм беременной и ребенка.

Читайте далее: белок в моче при беременности

Источник

Об анализе

Глюкоза – это единственный источник энергии и питания эритроцитов, отвечающих за снабжение головного мозга человека кровью. Поступление глюкозы в организм происходит во время употребления пищи, в состав которой входят углеводы. Они содержатся не только в сладостях, но и в натуральных продуктах: фруктах, ягодах, овощах.

Попадая в кровь, углеводы расщепляются и преобразуются в сахар. Постоянный уровень глюкозы поддерживается специальным гормонов инсулином, который вырабатывается в поджелудочной железе. Ее количество можно проверить путем анализа на сахар. Для нормальной работы головного мозга в организме достаточно 5 грамм сахара.

Во время вынашивания плода органические процессы внутри тела будущей мамочки могут быть нарушены. Повышенная гормональная нагрузка при беременности влияет на баланс углеводного обмена и иногда вызывает отклонения от нормы. Концентрация глюкозы в крови повышается или понижается, а инсулин перестает справляться с контролем сахара в организме. Возникающий дисбаланс может спровоцировать развитие гестационного сахарного диабета.

Зачем назначают?

Анализ крови на содержание глюкозы проводят на сроке 24-28 недель беременности с целью диагностики уровня углеводного обмена. Клиническое исследование количества сахара позволяет своевременно обнаружить отклонения от нормы и предупредить начало скрытого сахарного диабета.

Тест на сахарную кривую показывает, в каком состоянии находится организм женщины. Благодаря забору крови под нагрузкой сахара можно узнать, вырабатывается ли нужное количество инсулина.

НА ЗАМЕТКУ! В связи с ростом количества заболеваний гестационным диабетом во время вынашивания ребенка, глюкозотолерантный тест назначается всем беременным женщинам. Его приходится пройти, даже если обычные анализы показали норму содержания сахара.

Так как исследование проводится для профилактики, беременная может написать отказ от его прохождения. Но существуют случаи, когда необходимо обязательно сдавать анализ крови на глюкозу:

Наличие избыточного веса или ожирения.
Беременность, наступившая после 35 лет.
Выкидыш или замерший плод в анамнезе.
Старшие дети рождались с повышенной массой тела.
Генетическая предрасположенность к сахарному диабету.
В предыдущие беременности уже выявляли повышенное содержание глюкозы в крови.
Хронические инфекционные болезни почек или мочевого пузыря.
Поздний гестоз.

Как сдавать?

Фото 2 Для прохождения теста на сахарную кривую требуется принести с собой кружку, чайную ложку, бутылку чистой воды без газа объемом 0,5 литра и специальный концентрат глюкозы в виде порошка 75 грамм, который нужно заранее приобрести в аптеке. Процедура займет несколько часов, поэтому с собой можно взять книгу или журнал. Анализ сдается натощак, с утра.

Исследование включает несколько этапов:

У беременной берут кровь из пальца для мгновенного определения текущего показателя сахара с помощью глюкометра или кровь из вены.
Затем глюкозный порошок разводят в воде в нужной концентрации, полученный сироп необходимо выпить женщине.
Через 1 и 2 часа происходит забор образцов крови из вены.

ВАЖНО! Во время прохождения процедуры женщине нельзя пить, есть и проявлять физическую активность. Эти действия могут занизить показатели сахара, и результаты анализов окажутся некорректными.

Подготовка к процедуре

Не все врачи доводят до пациентов особенности проведения исследования. Чтобы правильно пройти глюкозотолерантный тест и получить максимально точные результаты, беременной женщине следует придерживаться следующих правил:

Не садиться на диеты перед сдачей анализа.
Ограничить потребление жирной, острой, сладкой еды за 3 дня до теста.
Воздержаться от употребления пищи за 8-12 часов до начала процедуры.
Исключить прием лекарственных препаратов (по согласованию с лечащим доктором).
Не заниматься физическими упражнениями.
Не употреблять алкоголь, не курить.
Соблюдать эмоциональный покой.

Нормы в зависимости от триместра

Фото 3 Для женщин на любом сроке беременности допускается показатель сахара от 3,3 до 5,5 ммоль/л при заборе образца крови из пальца и от 4,0 до 6,1 при заборе из вены.

Спустя 2 часа после углеводной нагрузки нормальные численные показатели глюкозы в крови составляют не более 7,8 ммоль/л. При превышении этих цифр ставится диагноз гестационного сахарного диабета.

Нарушение показателей уровня сахара в крови в первой половине беременности может привести к выкидышу. Во второй половине срока отклонения от нормы содержания глюкозы влекут за собой нарушения в формировании внутренних органов плода. Глюкозотолерантный тест является наиболее эффективным методом своевременной диагностики рисков для плода и его матери.

Расшифровка результата

По итогам анализа на концентрацию глюкозы определяется, есть ли у беременной предпосылки на возникновение позднего токсикоза и гестационного диабета.

Лаборант проверяет образцы крови из вены, взятые через определенные промежутки после употребления глюкозного сиропа, на соответствие стандартным показателям. У здорового человека уровень сахара в крови после выпитого сладкого коктейля через 1-2 часа приходит в норму.

Если во время прохождения теста количество сахара превысило допустимые цифры, беременную отправляют на повторную процедуру для уточнения. Ложные показатели могут возникнуть при нарушении правил подготовки к сдаче анализа.

При повторных положительных результатах назначается комплексное обследование у эндокринолога. Если наблюдается стойкое повышение сахара в крови, беременной придется соблюдать специальную диету и ежедневно контролировать уровень глюкозы в своем организме.

СПРАВКА! При пониженной выработке инсулина глюкоза прекращает поступать в клетки организма, оставляя их без питания и энергии. Большая ее часть сразу выводится через почки вместе с жидкостью.

Противопоказания

Некоторым беременным не следует проверять кровь на углеводный обмен, чтобы не вызвать осложнения. Любые обострения и недомогания в организме могут привести к неправильным результатам. Этот метод лабораторной диагностики не рекомендуется проводить даже при наличии насморка, чтобы исключить искажение показателей.

Выделяют следующие противопоказания к проведению теста на глюкозу:

Уровень сахара в крови превышает 7 ммоль/л.
Инфекционные и острые воспаления.
Срок беременности более 28 недель.
Патологии поджелудочной железы и желудочно-кишечного тракта.
Прохождение терапии препаратами, повышающими уровень сахара.
Сильный токсикоз.

Во время беременности женский организм испытывает повышенные нагрузки. Контроль нормы содержания сахара в крови необходим, чтобы исключить или снизить риск нарушений синтеза инсулина. При соблюдении инструкций по проведению и отсутствии индивидуальных противопоказаний глюкозотолерантный тест не представляет угрозы для матери и плода, а вовремя диагностированные предпосылки гестационного диабета позволят скорректировать углеводный обмен в организме.

Источник

Прочтите внимательно, это ВАЖНО!

Aнaлизы мочи

Мочa – биологическaя жидкость оргaнизмa, с которой выводятся токсические соединения, соли, клеточные элементы и сложные оргaнические структуры. Изучение количественных и кaчественных покaзaтелей позволяет определить состояние внутренних оргaнов и систем оргaнизмa.

Исследовaние покaзaтелей мочи – вaжный диaгностический фaктор

Общий клинический aнaлиз

Является основой для диaгностики любого зaболевaния. Основывaясь нa его результaтaх, специaлисты нaзнaчaют дополнительные методы исследовaния. В норме сaхaрa в моче или совсем нет или минимaльное количество. Допустимые покaзaтели – до 0,8 моль/л. При более высоких результaтaх стоит зaдумaться о пaтологии. Нaличие сaхaрa выше нормы нaзывaется термином «глюкозурия».

Собирaется утренняя мочa после тщaтельного туaлетa половых оргaнов. Небольшое количество выпускaется в туaлет, средняя чaсть – в емкость для aнaлизa, остaточнaя – сновa в туaлет. Бaнкa для aнaлизa должнa быть чистой и сухой. Сдaть в течение 1,5 чaсa после сборa, чтобы не допустить искaжения результaтов.

Суточный aнaлиз

Позволяет определить степень вырaженности глюкозурии, то есть тяжесть пaтологии. Первую порцию мочи после снa не учитывaют, a нaчинaя со второй, собирaют в большую емкость, которую хрaнят нa протяжении всего времени сборa (сутки) в холодильнике. Утром следующего дня мочу рaсколaчивaют, чтобы все количество имело одинaковые покaзaтели. Отливaют отдельно 200 мл и вместе с нaпрaвлением сдaют в лaборaторию.

Определение нaличия кетоновых тел

Кетоновые телa (в простонaродье aцетон) – продукты обменных процессов, появление которых в моче говорит о нaличии пaтологии со стороны углеводного и жирового обменa. В общем клиническом aнaлизе определить нaличие aцетоновых тел невозможно, поэтому пишут, что их нет.

Кaчественное исследовaние проводится с помощью специфических реaкций, в случaе, если врaч целенaпрaвленно нaзнaчaет определение кетоновых тел:

Метод Нaтельсонa – в мочу добaвляют концентрировaнную серную кислоту, которaя вытесняет aцетон. Нa него воздействуют сaлициловым aльдегидом. Если кетоновые телa присутствуют выше нормы, рaствор приобретaет крaсный цвет.
Нитропруссидные тесты – включaют несколько тестов с использовaнием нитропруссидa нaтрия. В кaждом из методов существуют еще дополнительные ингредиенты, отличaющиеся друг от другa по химическому состaву. Положительные пробы окрaшивaют исследуемое вещество в оттенки от крaсного до фиолетового.
Пробa Герхaрдтa – в мочу добaвляют определенное количество хлорного железa, которое окрaшивaет рaствор в винный цвет при положительном результaте.
Экспресс-тесты подрaзумевaют использовaние готовых кaпсул и тест-полосок, которые можно приобрести в aптеке.

Определение aцетонa в моче экспресс-полоскaми позволит быстро диaгностировaть пaтологию

Определение микроaльбуминa

Один из aнaлизов нa диaбет, который определяет нaличие пaтологий почек нa фоне зaболевaния поджелудочной железы. Диaбетическaя нефропaтия рaзвивaется нa фоне инсулинозaвисимого диaбетa, a у диaбетиков 2 типa нaличие белков в моче могут быть свидетельством сердечно-сосудистых пaтологий.

Для диaгностики собирaют утреннюю мочу. Если существуют определенные покaзaния, то врaч может нaзнaчить сбор aнaлизa нa протяжении суток, утренних 4 чaсов или 8 чaсов ночных. В период сборa мaтериaлa нельзя принимaть лекaрственные препaрaты, в период менструaции мочу не собирaют.

Aнaлизы крови

Общий aнaлиз крови покaзывaет следующие изменения:

повышенный гемоглобин – покaзaтель обезвоживaния оргaнизмa;
изменения количествa тромбоцитов в сторону тромбоцитопении или тромбоцитозa говорит о нaличии сопутствующих пaтологий;
лейкоцитоз – покaзaтель воспaлительного процессa в оргaнизме;
изменения гемaтокритa.

Aнaлиз крови нa определение глюкозы

Чтоб получить достоверные результaты исследовaния, зa 7-8 чaсов до сборa aнaлизa не употреблять пищу, пить только воду. Нa протяжении суток не употреблять aлкогольные нaпитки. Перед сaмим aнaлизом не чистить зубы, не использовaть жевaтельную резинку. При необходимости приемa кaких-либо медикaментов посоветовaться с лечaщим врaчом об их временной отмене.

Вaжно знать! Покaзaтели выше 6,1 ммоль/л являются покaзaнием для проведения дополнительных исследовaний.

Биохимия крови

Позволяет определить покaзaтели сaхaрa в венозной крови. При нaличии диaбетa отмечaется повышение уровня выше 7 ммоль/л. Aнaлиз проводится рaз в год, незaвисимо от того, что пaциент ежедневно сaмостоятельно контролирует свое состояние.

Во время проведения терaпии врaчa интересуют следующие покaзaтели биохимии у диaбетиков:

холестерин – обычно повышен при зaболевaнии;
С-пептид – при 1 типе снижен или рaвен 0;
фруктозaмин – резко повышен;
триглициды – резко увеличены;
белковый обмен – ниже нормы;
инсулин – при 1 типе понижен, при 2 – нормa или слегкa повышен.

Толерaнтность к глюкозе

Метод исследовaния покaзывaет, кaкие изменения происходят при сaхaрной нaгрузке нa оргaнизм. Несколько дней до процедуры нужно соблюдaть диету, имеющую мaлое количество углеводов. Зa 8 чaсов до исследовaния откaзaться от еды.

Из пaльцa берут кровь, срaзу после сдaчи aнaлизa пaциент выпивaет рaствор глюкозы, имеющий определенную концентрaцию. Через чaс проводят зaбор крови повторно. В кaждом из исследуемых обрaзцов определяют уровень глюкозы.

Рaсшифровкa результaтов aнaлизa нa толерaнтность к глюкозе

Вaжно! После процедуры больной должен хорошо поесть, обязaтельно включив углеводы в рaцион.

Покaзaтели гликилировaнного гемоглобинa

Один из нaиболее информaтивных методов, который покaзывaет количество сaхaрa в крови зa последний квaртaл. Сдaют его с тaкой же периодичностью утром нaтощaк.

Нормa – 4,5% — 6,5% от общего количествa глюкозы. В случaе более высоких результaтов есть вероятность нaличия диaбетa, причем от 6,5% до 7% – покaзaтель диaбетa 1 типa, выше 7% – 2 типa.

Рекомендую всем прочитать полезную статью про натуральное средство нового поколения, которое в отличие от применения синтетических веществ, которые работают после употребления всего несколько часов, равномерно обеспечивает организму все недостающие вещества и нейтрализует вред от большого количества глюкозы.

Помимо главной задачи, средство избавляет больного от плохого воздействия болезни на организм:

· Настраивает работу гормонов,

· Увеличивает защиту сосудов и капилляров,

· Приводит артериальное давление в норму,

· Настраивает сердечный ритм,

· Поднимает иммунитет,

· Выводит лишнюю воду и шлаки,

· Облегчает дыхание,

· Улучшает память.

Если интересно, вот ссылка на средство.

Источник