Ацетон в моче при беременности на поздних сроках
Распространенная неприятность, с которой часто сталкиваются будущие мамочки — это ацетон в моче при беременности. Повышенный уровень данного элемента в урине свидетельствует о серьезных проблемах в организме. Поэтому при обнаружении ацетона необходимо обратиться к профильному медику и пройти дополнительное обследование, чтобы подтвердить либо опровергнуть диагноз.
Ацетон в моче не является нормой даже в период токсикозов у беременных.
Какая норма ацетоновых тел в моче?
В период вынашивания ребенка у будущей мамочки ацетона в урине быть не должно, впрочем, как и у всех людей, вне зависимости от пола и состояния. Норма концентрации ацетоновых тел в суточном объеме мочи должна находиться в пределах 10−30 мг. Если анализ мочи на ацетон при беременности показывает 15−60 мг/дл, то это означает, что в организме присутствует патологический процесс и женщине в интересном положении понадобится помощь профильного медика.
Вернуться к оглавлению
Причины появления ацетона в моче при беременности
Почему повышается ацетон в моче у беременных? Медики объясняют данную патологию следующим образом: когда в организме сахар находится ниже нормы, то организм начинает черпать его недостающее количество из имеющихся резервов жиров. Если показатель глюкозы не приходит в норму, то в крови начинают появляться специфические тела — кетоны, он, и в свою очередь, экспортируются извне вместе с уриной. Увеличение ацетона в моче при беременности возникает по ряду следующих причин:
- большие временные промежутки между приемами пищи;
- режим питания, при котором употребляются продукты с низким содержанием углеводов (во время беременности женщинам положено съедать на 300 ккал больше, чем небеременным);
- резкое возрастание в рационе пищи, в которой преобладает белок;
- повышенные физические нагрузки;
- отравление пищей;
- сахарный диабет тяжелой формы;
- недуги инфекционного характера, сопровождающиеся высокими отметками на ртутном столбце;
- гиперфункции щитовидной железы;
- постоянные переживания, подавленность состояния;
- обезвоживание организма, которое может присутствовать при токсикозе с тяжелыми приступами тошноты и рвотных позывов;
- нарушение нормальных метаболических процессов.
Вернуться к оглавлению
Симптоматика
Какие симптомы указывают на следы ацетона у женщины, ожидающей ребенка? Узнать, что уровень элементов карбонильной группы в организме повышен, можно по таким отрицательным изменениям:
- чрезмерное выделение пота;
- постоянное желание пить;
- быстрая утомляемость и упадок сил;
- головокружение;
- болевые ощущения в области живота;
- запах ацетона из ротовой полости;
- частые головные боли.
Вернуться к оглавлению
Как влияет и что значит на І-ом триместре?
Токсикоз — основная причина возникновения ацетона в моче беременной.
Основной причиной, почему повышается ацетон в моче при беременности на ранних сроках, является токсикоз. Характеризуется данное явление частой рвотой, в результате которой может произойти обезвоживание организма. Кроме этого, токсикоз значительно влияет на аппетит, провоцируя отвращение к еде, а значит, в организм будет поступать низкое количество калорий, недостаток которых приводит к повышению в моче концентрации ацетона.
Нередко в начале беременности появляются специфические вкусовые пристрастия и в связи с этим питание будущей мамы подвергается значительным изменениям. В совокупности все эти факторы приводят к недостаточному расщеплению белков и жиров, а также к дефициту углевода и изменению в крови сахара. Вследствие этого в урине начинает возрастать уровень ацетона.
Вернуться к оглавлению
Наличие на поздних сроках
Гораздо опаснее выявление в моче ацетоновых тел у беременных на поздних сроках, чем в І-ом триместре. В данном случае причины ацетона — это дисфункция печени и гестационный диабет. Недостаточное функционирование печени в медицине определяют как гестоз. Обусловлено развитие данной патологии увеличенным количеством крови, что характерно для периода беременности. В связи с этим, печень начинает работать в усиленном режиме и не всегда справляется с поставленной задачей. В результате некоторые элементы не расщепляются и провоцируют развитие ацетона в моче. Довольно необычным заболеванием является гестационный диабет. Эта патология возникает в период вынашивания ребенка и проходит после появления малыша на свет. Оба недуга опасны для плода и матери, поэтому нуждаются в своевременном соответствующем лечении.
Вернуться к оглавлению
Присутствие в третьем триместре
Нередко повышение концентрации ацетоновых тел в моче наблюдается на последних неделях беременности. Причины его развития все те же — гестоз и сахарный диабет беременных, но вполне вероятно, что появление ацетона может носить и естественный характер. Первопричиной образования в урине кетоновых тел является неправильное питание, нарушению которого служат новые предпочтения будущей мамы, например, чрезмерное поедание соленой и жирной пищи.
Вернуться к оглавлению
Схема лечения
Ацетон в моче у беременной, как правило, устраняют корректировкой питания и питьевого режима.
Повышенный уровень ацетона в моче опасен для будущей матери и ее плода, поэтому для предотвращения возможных осложнений необходимо вовремя начать лечение данной патологии. Назначается терапевтический курс в зависимости от тяжести протекания недуга. Если общее состояние беременной положительно стабильно, то необходимость в госпитализации отсутствует. Тогда убрать симптоматику повышенного ацетона можно с помощью корректировки меню и соблюдения питьевого режима.
Зачастую повышение концентрации ацетоновых тел в урине может указывать на нарушения расщепления углеводов, поэтому женщине в положении потребуется сдать анализ крови на сахар. Если развитию ацетонемического синдрома послужил ранний токсикоз с частыми рвотными позывами с утра, то будущей маме рекомендуется увеличить объем потребляемой жидкости в сутки. Полезным будет питье специальных растворов, которые направлены на нормализацию в организме водно-электролитного равновесия.
Если в период вынашивания малыша женщина столкнулась с ацетоном и переносит данный недуг тяжело, то ей требуется госпитализация. В стационаре беременной вводят капельным путем лекарственные средства, которые облегчают течение патологического процесса и восполняют утерянный организмом объем жидкости. Если у женщины сильная рвота, ей могут назначить фармацевтический препарат «Церукал», который купирует симптомы токсикоза и предотвращает дефицит в организме жидкости. Чтобы назначить правильное лечение и избавиться от ацетона в моче, в первую очередь нужно выявить основную причину его возникновения. Сделать это под силу лишь профильному специалисту, поэтому не стоит заниматься самолечением и пренебрегать посещением ЖК.
Вернуться к оглавлению
Лечебная диета
Вне зависимости от причин образования в моче ацетона, беременной женщине назначается специальная диета, которая плюс ко всему является и отличной профилактикой появления ацетонемии. Диета при ацетоне основана на балансе потребляемых питательных веществ, так как именно дефицит углеводов и чрезмерное количество в организме липидов и белков провоцирует развитие кетонов в диурезе. Таким образом, из рациона беременной исключают жирную, подкопченную и жареную пищу, также категорически противопоказано употреблять майонез и кетчуп из супермаркетов.
Спровоцировать развитие ацетонемии может чрезмерное поедание сладкой выпечки и мучных изделий, для приготовления которых использовалась белая мука. Следует отказаться от маринадов, солений, крепкого чая, цитрусовых и кофе. А вместо этого включают в меню продукты, богатые «длинными» углеводами, т. е. такими, которые долго не перевариваются и обеспечивают большим количеством энергии. К таковым продуктам питания относится бурый рис, цельнозерновая мука и всевозможные цельные крупы. Употребляя их в достаточном количестве, можно не только избежать ацетона в моче, но и сохранить в организме баланс питательных веществ и улучшить функционирование органов ЖКТ.
Кетонурия — лабораторный синдром, при котором наблюдается повышение в моче кетоновых тел. Иногда у здоровых будущих матерей возможно небольшой прирост данного показателя, но часто положительные результаты анализов говорят о наличии патологии.
Ацетонурия у беременных — симптом заболеваний, связанных с обменом веществ. Именно поэтому при обнаружении кетонов в моче будущей матери требуется тщательное диагностическое обследование.
Норма ацетона в моче у беременных женщин составляет от 0 до 50 мг/л. Данные значения кетоновых тел называют «следами», они могут не определяться при стандартных анализах, поскольку такое количество слишком мало для химических реактивов.
Кетонурия — повышение уровня кетоновых тел от 50 до 500 мг/л. Такое значение характерно для компенсированного течения некоторых патологий и заболеваний. Кетонурия требует тщательного обследования и лечения.
Кетоацидоз — опасное состояние, характеризующееся повышением кетоновых тел выше 500 мг/л. Данный лабораторный синдром угрожает жизни и требует немедленного лечения в условиях стационара.
Кетоновые тела
Ацетон и другие кетоновые тела являются продуктами метаболизма в организме. Их появление связано с расщеплением жиров в печеночных клетках. Кетоны — источники энергии для многих органов. К данной группе молекул относят ацетон, ацетоуксусную и бета-оксимасляную кислоту
В норме организм человека использует в качестве источника энергии углеводы и продукт их расщепления — глюкозу. У здоровых людей с нормальным питанием жировая ткань не подлежит распаду. Повышение в крови количества ацетона указывает на сдвиг метаболизма в сторону уменьшения концентрации глюкозы и необходимости использования другого источника энергии.
Ацетон в моче при беременности появляется на фоне его циркуляции в крови. Из плазмы он попадает в почки, где подвергается выделению из организма. Выделяют две основных группы причин кетонурии — физиологические и патологические.
Наиболее частая физиологическая причина появления ацетоновых тел в моче — недостаточное питание. При сниженном поступлении углеводов вместе с едой и напитками организм человека вынужден использовать жировую ткань в качестве источника энергии. Ее распад приводит к образованию кетоновых тел и их выведению с мочой.
Иногда появление ацетона в моче возникает на фоне погрешностей в диете. Прием большого количества слабощелочной пищи может вызывать сдвиг метаболизма.
Также у здоровых людей кетонурия может быть связана с повышением физической активности. Во время нагрузок организм человека использует все запасы углеводов, поэтому он начинает расщеплять жировую ткань. Для активации данного процесса необходимы длительные аэробные упражнения.
Остальные причины кетонурии связаны с патологическими причинами:
Токсикоз. На ранних сроках беременности кетонурия может быть вызвана рвотой. Во время токсикоза женщина теряет питательные вещества, находящиеся в еде. При недостатке поступления углеводов организм будущей матери вынужден расщеплять подкожно-жировую клетчатку.
Лихорадка. Во время повышения температуры тела человеческое тело начинает перестраивать свой метаболизм. Для борьбы с патогенными микроорганизмами необходим усиленный синтез антител и активация других защитных факторов. Работа иммунной системы требует больших энергетических затрат, поэтому в печени начинается распад жиров.
Инфекции. Некоторые возбудители заболеваний непосредственно действуют на процессы метаболизма. Вирус гриппа, бактерии туберкулеза, бета-стрептококки и некоторые другие микробы могут вызывать нарушение энергетического обмена в организме.
Патологии щитовидной железы. Повышенный синтез гормонов (тиреотоксикоз) может спровоцировать нарушения в обмене веществ. Увеличенное количество в крови Т3 и Т4 (трийодтиронин, тироксин) является причиной ускоренной утилизации углеводов. Именно поэтому организм человека начинает испытывать дефицит энергии, обуславливая распад жировой ткани и появление ацетона в крови и моче.
Жировая инфильтрация печени. Данное заболевание может способствовать нарушению метаболизма. Патогенез развития жирового перерождения печени связан с алкогольным или другим отравлением, действием вирусов, генетических аномалий. Патология сопровождается распадом жиров и появлением кетоновых молекул в моче.
Нарушение работы надпочечников. Кортизол является главным гормоном коры данного эндокринного органа. Он контролирует все процессы обмена белков, жиров и углеводов в организме. При повышенной секреции кортизола наблюдается усиление утилизации глюкозы. За счет этого происходит компенсаторный распад жировой ткани.
Отравление солями тяжелых металлов. Появление в организме будущей матери свинца или ртути способствует патологиям обмена веществ.
Патологии пищеварительной системы. При нарушении всасывания питательных веществ в органах ЖКТ наблюдается снижение количества глюкозы в крови. К таким патологиям относят стеноз привратника, энтериты, холеру, кишечные отравления. Перечисленные заболевания активируют сдвиг метаболизма в сторону активации распада жиров.
Декомпенсированный гестационный сахарный диабет. Патология обычно возникает в третьем триместре периода вынашивания. Сахарный диабет характеризуется нарушениями метаболизма углеводов и снижением резистентности организма к инсулину. Декомпенсированная форма заболевания на поздних сроках беременности сопровождается голоданием клеток из-за невозможности использования глюкозы в качестве источника энергии. За счет данного механизма активируется распад жиров и появление ацетона в моче.
Декомпенсированная гестационная артериальная гипертензия (поздний гестоз). Патология сопровождается повышением АД, появлением белка в моче и возникновением отеков. Поздний гестоз может возникнуть только во второй половине беременности — после 20-22 недели, а его декомпенсация обычно происходит в конце периода вынашивания — после 36-37 недели. Повышение артериального давления выше 160/100 сопровождается кислородным голоданием клеток. Данный симптом активирует дополнительный путь метаболизма с помощью получения энергии через кетоновые тела за счет распада жировой ткани.
Заподозрить легкую степень кетонурии самостоятельно практически невозможно. Будущая мать может иметь неспецифические симптомы — легкую головную боль, головокружение, тошноту. Однако перечисленные признаки возникают не у всех беременных женщин. Иногда к данной клинической картине присоединяется учащение мочеиспускания и чувство жажды.
При средней степени кетонурии моча пахнет ацетоном. Женщина может отметить характерный запах во время похода в туалет. Возможно ухудшение общего состояния, появление рвоты, сильной головной боли.
Тяжелая степень кетонурии сопровождается кетоацидозом. Данный синдром является сильным стрессом для организма будущей матери. Беременная женщина испытывает неукротимую рвоту с запахом ацетона, она предъявляет жалобы на сильные боли в голове, общую слабость, сухость кожного покрова. Возможно появление дискомфорта и чувства распирания в правом боку за счет увеличения размеров печени.
Для определения уровня кетонов в моче будущая мать может воспользоваться специальными тест-полосками. Беременной женщине нужно собрать в стерильную посуду среднюю порцию урины утром сразу после пробуждения. Затем ей следует опустить в мочу полоску до необходимого уровня и сразу вытащить обратно.
Через несколько секунд будущая мать может сравнить полученный результат со шкалой, имеющейся в инструкции. Полоска будет иметь цвет от ярко лимонного (отсутствие кетоновых тел в моче) до фиолетового оттенка (кетоацидоз).
В условиях лаборатории анализ на кетоновые тела проводится с помощью специальных проб. Для определения количества ацетона в мочу добавляют уксусную кислоту, нитропруссид натрия, аммиак. Для получения точного результата будущая мать должна принести свежую среднюю порцию мочи, собранную в стерильную посуду.
После обнаружения кетонурии беременной женщине требуется тщательное обследование. Оно включает в себя биохимический анализ крови и общий анализ мочи, измерение температуры тела и артериального давления, исследование гормонального статуса.
В биохимическом анализе крови особое внимание уделяется подсчету количества глюкозы. Данный показатель служит методом диагностики сахарного диабета. Также с помощью данного исследования врач может оценить состояние печени.
Измерение артериального давления и общий анализ мочи служат критериями диагностики позднего гестоза беременных. Также врач должен исключить наличие инфекционного процесса и лихорадочного состояния.
Анализ крови на гормоны отражает состояние щитовидной железы и надпочечников. Патологии их функции могут являться причиной повышения количества кетоновых тел в моче будущей матери.
Физиологическая кетонурия не требует медикаментозного лечения. Для того, чтобы избавиться от нее, будущей матери следует снизить интенсивность физических нагрузок, употреблять в пищу достаточное количество пищи, содержащей углеводы.
Лечение патологической кетонурии заключается в устранении или компенсации ее причины. Для снижения последствий раннего токсикоза беременных рекомендуется восполнение дефицита жидкости и углеводов, а также прием противорвотных средств. По показаниям проводится инфузионная терапия.
При наличии патологий работы щитовидной железы или надпочечников необходима коррекция гормонального профиля. Для этого врачи назначают прием синтетических заместителей данных эндокринных органов.
Лечение сахарного диабета подразумевает соблюдение диеты, подсчет количества съеденных углеводов, дозирование физической нагрузки. По показаниям некоторым будущим матерям необходимы инъекции инсулина.
Для компенсации гестационной артериальной гипертензии применяются медикаментозные препараты Метилдопа и Нифедипин, а также сульфата магния. Если на фоне терапии у будущей матери не отмечается улучшение состояния, необходимо проведение оперативного родоразрешения.
Повышенная циркуляция кетоновых тел в крови оказывает негативное влияние на будущего ребенка. Ацетон обладает токсическим действием на плод, он способствует повреждению нервной ткани. Средняя и тяжелая степень кетонурии может вызывать задержку внутриутробного роста и развития малыша.
В крайних случаях сильное повышение кетоновых тел в крови матери является причиной отравления и внутриутробной гибели плода. Также ацетон может способствовать развитию выкидыша или преждевременных родов.
Тяжелые формы кетонурии опасны для организма беременной женщины. Циркуляция ацетона вызывает потерю жидкости и обезвоживание. Также сильное повышение кетоновых тел опасно развитием комы и смертью клеток головного мозга. Наиболее опасным осложнением данного лабораторного синдрома является летальный исход в результате дисфункции ЦНС.
Для предупреждения повышения количества ацетона в крови и моче будущей рекомендуется соблюдать здоровую диету, избегая голоданий и безуглеводного питания. Также ей не следует подвергать себя сильным аэробным физическим нагрузкам.
В профилактику кетонурии входит избегание переохлаждений, контакта с больными простудными заболеваниями людьми, тщательная термическая обработка пищи. Для предупреждения развития декомпенсации заболеваний будущей матери следует соблюдать все рекомендации лечащего врача, не пропускать прием лекарственных препаратов.
