Ацетон и белок в моче при беременности
Кетонурия — лабораторный синдром, при котором наблюдается повышение в моче кетоновых тел. Иногда у здоровых будущих матерей возможно небольшой прирост данного показателя, но часто положительные результаты анализов говорят о наличии патологии.
Ацетонурия у беременных — симптом заболеваний, связанных с обменом веществ. Именно поэтому при обнаружении кетонов в моче будущей матери требуется тщательное диагностическое обследование.
Норма ацетона в моче у беременных женщин составляет от 0 до 50 мг/л. Данные значения кетоновых тел называют «следами», они могут не определяться при стандартных анализах, поскольку такое количество слишком мало для химических реактивов.
Кетонурия — повышение уровня кетоновых тел от 50 до 500 мг/л. Такое значение характерно для компенсированного течения некоторых патологий и заболеваний. Кетонурия требует тщательного обследования и лечения.
Кетоацидоз — опасное состояние, характеризующееся повышением кетоновых тел выше 500 мг/л. Данный лабораторный синдром угрожает жизни и требует немедленного лечения в условиях стационара.
Кетоновые тела
Ацетон и другие кетоновые тела являются продуктами метаболизма в организме. Их появление связано с расщеплением жиров в печеночных клетках. Кетоны — источники энергии для многих органов. К данной группе молекул относят ацетон, ацетоуксусную и бета-оксимасляную кислоту
В норме организм человека использует в качестве источника энергии углеводы и продукт их расщепления — глюкозу. У здоровых людей с нормальным питанием жировая ткань не подлежит распаду. Повышение в крови количества ацетона указывает на сдвиг метаболизма в сторону уменьшения концентрации глюкозы и необходимости использования другого источника энергии.
Ацетон в моче при беременности появляется на фоне его циркуляции в крови. Из плазмы он попадает в почки, где подвергается выделению из организма. Выделяют две основных группы причин кетонурии — физиологические и патологические.
Наиболее частая физиологическая причина появления ацетоновых тел в моче — недостаточное питание. При сниженном поступлении углеводов вместе с едой и напитками организм человека вынужден использовать жировую ткань в качестве источника энергии. Ее распад приводит к образованию кетоновых тел и их выведению с мочой.
Иногда появление ацетона в моче возникает на фоне погрешностей в диете. Прием большого количества слабощелочной пищи может вызывать сдвиг метаболизма.
Также у здоровых людей кетонурия может быть связана с повышением физической активности. Во время нагрузок организм человека использует все запасы углеводов, поэтому он начинает расщеплять жировую ткань. Для активации данного процесса необходимы длительные аэробные упражнения.
Остальные причины кетонурии связаны с патологическими причинами:
Токсикоз. На ранних сроках беременности кетонурия может быть вызвана рвотой. Во время токсикоза женщина теряет питательные вещества, находящиеся в еде. При недостатке поступления углеводов организм будущей матери вынужден расщеплять подкожно-жировую клетчатку.
Лихорадка. Во время повышения температуры тела человеческое тело начинает перестраивать свой метаболизм. Для борьбы с патогенными микроорганизмами необходим усиленный синтез антител и активация других защитных факторов. Работа иммунной системы требует больших энергетических затрат, поэтому в печени начинается распад жиров.
Инфекции. Некоторые возбудители заболеваний непосредственно действуют на процессы метаболизма. Вирус гриппа, бактерии туберкулеза, бета-стрептококки и некоторые другие микробы могут вызывать нарушение энергетического обмена в организме.
Патологии щитовидной железы. Повышенный синтез гормонов (тиреотоксикоз) может спровоцировать нарушения в обмене веществ. Увеличенное количество в крови Т3 и Т4 (трийодтиронин, тироксин) является причиной ускоренной утилизации углеводов. Именно поэтому организм человека начинает испытывать дефицит энергии, обуславливая распад жировой ткани и появление ацетона в крови и моче.
Жировая инфильтрация печени. Данное заболевание может способствовать нарушению метаболизма. Патогенез развития жирового перерождения печени связан с алкогольным или другим отравлением, действием вирусов, генетических аномалий. Патология сопровождается распадом жиров и появлением кетоновых молекул в моче.
Нарушение работы надпочечников. Кортизол является главным гормоном коры данного эндокринного органа. Он контролирует все процессы обмена белков, жиров и углеводов в организме. При повышенной секреции кортизола наблюдается усиление утилизации глюкозы. За счет этого происходит компенсаторный распад жировой ткани.
Отравление солями тяжелых металлов. Появление в организме будущей матери свинца или ртути способствует патологиям обмена веществ.
Патологии пищеварительной системы. При нарушении всасывания питательных веществ в органах ЖКТ наблюдается снижение количества глюкозы в крови. К таким патологиям относят стеноз привратника, энтериты, холеру, кишечные отравления. Перечисленные заболевания активируют сдвиг метаболизма в сторону активации распада жиров.
Декомпенсированный гестационный сахарный диабет. Патология обычно возникает в третьем триместре периода вынашивания. Сахарный диабет характеризуется нарушениями метаболизма углеводов и снижением резистентности организма к инсулину. Декомпенсированная форма заболевания на поздних сроках беременности сопровождается голоданием клеток из-за невозможности использования глюкозы в качестве источника энергии. За счет данного механизма активируется распад жиров и появление ацетона в моче.
Декомпенсированная гестационная артериальная гипертензия (поздний гестоз). Патология сопровождается повышением АД, появлением белка в моче и возникновением отеков. Поздний гестоз может возникнуть только во второй половине беременности — после 20-22 недели, а его декомпенсация обычно происходит в конце периода вынашивания — после 36-37 недели. Повышение артериального давления выше 160/100 сопровождается кислородным голоданием клеток. Данный симптом активирует дополнительный путь метаболизма с помощью получения энергии через кетоновые тела за счет распада жировой ткани.
Заподозрить легкую степень кетонурии самостоятельно практически невозможно. Будущая мать может иметь неспецифические симптомы — легкую головную боль, головокружение, тошноту. Однако перечисленные признаки возникают не у всех беременных женщин. Иногда к данной клинической картине присоединяется учащение мочеиспускания и чувство жажды.
При средней степени кетонурии моча пахнет ацетоном. Женщина может отметить характерный запах во время похода в туалет. Возможно ухудшение общего состояния, появление рвоты, сильной головной боли.
Тяжелая степень кетонурии сопровождается кетоацидозом. Данный синдром является сильным стрессом для организма будущей матери. Беременная женщина испытывает неукротимую рвоту с запахом ацетона, она предъявляет жалобы на сильные боли в голове, общую слабость, сухость кожного покрова. Возможно появление дискомфорта и чувства распирания в правом боку за счет увеличения размеров печени.
Для определения уровня кетонов в моче будущая мать может воспользоваться специальными тест-полосками. Беременной женщине нужно собрать в стерильную посуду среднюю порцию урины утром сразу после пробуждения. Затем ей следует опустить в мочу полоску до необходимого уровня и сразу вытащить обратно.
Через несколько секунд будущая мать может сравнить полученный результат со шкалой, имеющейся в инструкции. Полоска будет иметь цвет от ярко лимонного (отсутствие кетоновых тел в моче) до фиолетового оттенка (кетоацидоз).
В условиях лаборатории анализ на кетоновые тела проводится с помощью специальных проб. Для определения количества ацетона в мочу добавляют уксусную кислоту, нитропруссид натрия, аммиак. Для получения точного результата будущая мать должна принести свежую среднюю порцию мочи, собранную в стерильную посуду.
После обнаружения кетонурии беременной женщине требуется тщательное обследование. Оно включает в себя биохимический анализ крови и общий анализ мочи, измерение температуры тела и артериального давления, исследование гормонального статуса.
В биохимическом анализе крови особое внимание уделяется подсчету количества глюкозы. Данный показатель служит методом диагностики сахарного диабета. Также с помощью данного исследования врач может оценить состояние печени.
Измерение артериального давления и общий анализ мочи служат критериями диагностики позднего гестоза беременных. Также врач должен исключить наличие инфекционного процесса и лихорадочного состояния.
Анализ крови на гормоны отражает состояние щитовидной железы и надпочечников. Патологии их функции могут являться причиной повышения количества кетоновых тел в моче будущей матери.
Физиологическая кетонурия не требует медикаментозного лечения. Для того, чтобы избавиться от нее, будущей матери следует снизить интенсивность физических нагрузок, употреблять в пищу достаточное количество пищи, содержащей углеводы.
Лечение патологической кетонурии заключается в устранении или компенсации ее причины. Для снижения последствий раннего токсикоза беременных рекомендуется восполнение дефицита жидкости и углеводов, а также прием противорвотных средств. По показаниям проводится инфузионная терапия.
При наличии патологий работы щитовидной железы или надпочечников необходима коррекция гормонального профиля. Для этого врачи назначают прием синтетических заместителей данных эндокринных органов.
Лечение сахарного диабета подразумевает соблюдение диеты, подсчет количества съеденных углеводов, дозирование физической нагрузки. По показаниям некоторым будущим матерям необходимы инъекции инсулина.
Для компенсации гестационной артериальной гипертензии применяются медикаментозные препараты Метилдопа и Нифедипин, а также сульфата магния. Если на фоне терапии у будущей матери не отмечается улучшение состояния, необходимо проведение оперативного родоразрешения.
Повышенная циркуляция кетоновых тел в крови оказывает негативное влияние на будущего ребенка. Ацетон обладает токсическим действием на плод, он способствует повреждению нервной ткани. Средняя и тяжелая степень кетонурии может вызывать задержку внутриутробного роста и развития малыша.
В крайних случаях сильное повышение кетоновых тел в крови матери является причиной отравления и внутриутробной гибели плода. Также ацетон может способствовать развитию выкидыша или преждевременных родов.
Тяжелые формы кетонурии опасны для организма беременной женщины. Циркуляция ацетона вызывает потерю жидкости и обезвоживание. Также сильное повышение кетоновых тел опасно развитием комы и смертью клеток головного мозга. Наиболее опасным осложнением данного лабораторного синдрома является летальный исход в результате дисфункции ЦНС.
Для предупреждения повышения количества ацетона в крови и моче будущей рекомендуется соблюдать здоровую диету, избегая голоданий и безуглеводного питания. Также ей не следует подвергать себя сильным аэробным физическим нагрузкам.
В профилактику кетонурии входит избегание переохлаждений, контакта с больными простудными заболеваниями людьми, тщательная термическая обработка пищи. Для предупреждения развития декомпенсации заболеваний будущей матери следует соблюдать все рекомендации лечащего врача, не пропускать прием лекарственных препаратов.
Источник
Нашли в моче белок и ацетон
Сходила сегодня в ЖК(( Срок у меня 36-37 недель. В итоге плохие анализы((( Белок в моче — 0,1 г/л, и ацетон — ++. Давление низкое как обычно 90/60, в весе опять потеряла 850гр. В итоге за всю беременность набрала 9 кг и 150гр)))Гемоглобин 104(( Пыталась меня Г опять в больничку положить, написала ей уже 3-й отказ от госпитализации ( ну не с кем мне ребенка оставить((((). Назначила она мне пересдать анализы и к ней через 2 недели.
Кто знает насколько все это опасно для малыша? И чем бы нормализовать анализ мочи?
Комментарии
СмоÑÑиÑе Ñакже
- Ðелок и аÑеÑон.
ÐеÑвÑй Ñаз Ñо мной Ñакое… ÐаÑли белок и аÑеÑон в моÑе. ÐазнаÑили ÐанеÑÑон и ФиÑолизин. Ðила недели две, пеÑеÑдала анализ. Ð¡ÐµÐ³Ð¾Ð´Ð½Ñ Ð²ÑÐ°Ñ Ð·Ð²Ð¾Ð½Ð¸Ñ, ÑÑо пÑиÑел опÑÑÑ Ñ Ð±ÐµÐ»ÐºÐ¾Ð¼ и аÑеÑоном, и она ÐºÐ»Ð°Ð´ÐµÑ Ð¼ÐµÐ½Ñ Ð²…
- Ðелок
ÐÑем ÐÐ! ÐодÑкажиÑе, бÑл ли Ñ ÐºÐ¾Ð³Ð¾ белок в моÑе? Ð ÑÑо делали в иÑоге? Сдала анализ моÑи обÑий пÑиÑел ÑезÑлÑÑÐ°Ñ -0,152. РпÑоÑлом меÑÑÑе лежала в паÑологии Ñ Ð´Ð°Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸ÐµÐ¼ но Ñазово поднÑлоÑÑ Ð´Ð¾ 140/90…
- Ðелок
Сдавала Ð°Ð½Ð°Ð»Ð¸Ð·Ñ Ð² ÐнвиÑÑо белок в пÑÐµÐ´ÐµÐ»Ð°Ñ Ð½Ð¾ÑмÑ,ÑеÑез Ð½ÐµÐ´ÐµÐ»Ñ Ð¿ÐµÑеÑдала в Синево белок +. У кого-Ñо Ñакое бÑло?
- ÐÑеÑон
ÐоÑке поÑÑи 3 года,паÑÑ Ð½ÐµÐ´ÐµÐ»Ñ Ð½Ð°Ð·Ð°Ð´ ÑилÑно оÑÑавилаÑÑ,бÑла ÑвоÑа ,поноÑ.поÑом поÑвилÑÑ Ð°ÑеÑон ++++,капали,леÑили.СейÑÐ°Ñ ÑоÑÑоÑние ноÑмализовалоÑÑ, но (ÑилÑно повÑÑен апеÑиÑ) и пÑи ÑÑом не можем ноÑмалÑно покакаÑÑ, пÑÐ¾Ð±Ð»ÐµÐ¼Ñ Ñ Ð¿ÐµÑеÑÑалÑÑикой и вздÑÑие, как можно ÑÐµÐ±ÐµÐ½ÐºÑ Ð½Ð¾ÑмализоваÑÑ…
- Ðелок(((
РконÑе недели пÑием Ñ Ð³Ð¸Ð½ÐµÐºÐ¾Ð»Ð¾Ð³Ð°, она Ñказала ÑдаÑÑ Ð°Ð½Ð°Ð»Ð¸Ð·Ñ, Ñак воÑ, гемоглобин 96 (бÑл 103), и еÑе белок в моÑе — 0,1 , плоÑкий ÑпиÑелий 1-2, Ñак и не понÑла, ÑÑо ÑÑо Ñакое, а…
- ÐÑеÑон +
ÐевÑÑки,Ñдали обÑий анализ моÑи, в ÑезÑлÑÑаÑе оказалÑÑ 1 плÑÑик аÑеÑона. Рполиклинике пÑедложили оÑпаиваÑÑ Ñебенка. Ð ÑÑо еÑе нÑжно делаÑÑ,Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð´Ð¸ÐµÑа? СоÑбенÑÑ?
Ð ÑловÑ, гемоглобин Ñоже вÑÑоковаÑ-134 ед. - Ð Ñнова аÑеÑон
Че-Ñо мне не нÑавиÑÑÑ ÑÑо дело….РпÑоÑлÑй Ñаз 14.07 Ñ Ñдала анализ и мне Ñказали пÑо аÑеÑонÑÐµÐ³Ð¾Ð´Ð½Ñ Ñ Ñмогла его поÑмоÑÑеÑÑ Ñез-Ñ Ð±Ñл 1.5 ммолÑг (1+)вÑеÑа пеÑеÑдала..до ÑÑого за два Ð´Ð½Ñ Ð´Ð¾ оÑменила вÑе лек-ва,…
- Ðелок ÐÐ!!??
РобÑем на Ñой неделе Ñдавали анализ моÑи в ÑезÑлÑÑаÑÐ°Ñ Ð¾ÑÐºÐ»Ð¾Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð±Ñли ÑлизÑ- в неболÑÑом колиÑеÑÑве,бакÑеÑии — в неболÑÑом колиÑеÑÑве,обÑалиÑÑÑ Ñ Ð²ÑаÑем Ñказали ÑкоÑее вÑего Ð¿Ð»Ð¾Ñ Ð°Ñ Ð³Ð¸Ð³Ð¸ÐµÐ½Ð°,ÑеÑили пеÑеÑдаÑÑ ÑепеÑÑ Ð² инвиÑÑо анализ ÑÐ»Ð¸Ð·Ñ Ð² неболÑÑом…
- Ðелок в моÑе.
ÐобÑÑй веÑеÑ!)
ÐÐ´ÐµÑ ÐºÐ¾Ð½ÐµÑ 38 недели, вÑÑ Ð±ÐµÑеменноÑÑÑ Ð¿ÑоÑекала оÑлиÑно за иÑклÑÑением пониженного гемоглабина и молоÑниÑÑ.
Ð Ð²Ð¾Ñ 1,5 недели назад ÑезÑлÑÑаÑÑ Ð¾Ð±Ñего анализа моÑи показали белок (вÑоде 0,6) , повÑоÑно дали напÑавление на обÑий… - Ðелок
ÐевоÑки, кого-нибÑÐ´Ñ Ð³Ð¾ÑпиÑализиÑовали по пÑиÑине вÑÑокого белка в моÑе? СколÑко Ð»ÐµÐ¶Ð°Ñ Ð¾Ð±ÑÑно паÑологии? Ð ÑÑо Ñам делаеÑ? Ðак обÑÑно Ð¼Ð°Ð³Ð½ÐµÐ·Ð¸Ñ Ð¸Ð»Ð¸ еÑÑ ÑÑо Ñо?
СиÑÑаÑÐ¸Ñ ÑакаÑ: меÑÑÑ Ð½Ð°Ð·Ð°Ð´ Ñдала как обÑÑно обÑий анализ моÑи, белок…
«);
}
Created with Sketch.Created with Sketch.Created with Sketch.1Created with Sketch.1
Источник