Желтые выделения у женщин без запаха при беременности на ранних сроках
Не секрет, что беременность – это особое и крайне важное событие в жизни женщины. Вместе с тем, во время вынашивания малыша в организме происходит ряд изменений, требующих внимательного к себе отношения. Конечно, каждая будущая мама мечтает о здоровой и беспроблемной беременности. Именно поэтому даже малейшие жалобы должны быть озвучены врачу как можно раньше. Так, многие представительницы слабого пола сталкиваются с проблемой желтых выделений при беременности на ранних сроках. О чем говорит этот симптом, и как от него избавиться? Давайте разбираться.
Выделения: норма у каждого своя
Вагинальные выделения являются своеобразным индикатором женского репродуктивного здоровья. Они сопровождают представительницу прекрасного пола от момента полового созревания до менопаузы, причем их количество, цвет и консистенция могут изменяться в зависимости от различных факторов. Среди них:
- общее физическое состояние;
- психогенные факторы (например, половое возбуждение, стресс);
- общий гормональный фон;
- фаза менструального цикла.
Таблица: Характеристики влагалищного секрета в норме.
| Параметр | Норма |
|---|---|
| Объем (количество). | 1-4 мл в сутки. |
| Консистенция. | От водянистой до густой. |
| Цвет. | Прозрачный/ беловатый. |
| Структура. | Гомогенная. Возможно наличие небольшого числа включений диаметром 1-2 мм. |
| Запах. | Отсутствует/ нерезкий кисловатый. |
| Зуд вульвы и влагалища. | Отсутствует. |
Особого внимания заслуживает работа половой системы дамы в период вынашивания ребенка. При беременности выделения значительно меняют свой характер, что обусловлено мощнейшей гормональной перестройкой.
Работу половой системы на ранних сроках вынашивания малыша (до 12-13 недели) контролирует гормон прогестерон. Именно он обуславливает появление большого количества прозрачных слизистых выделений. Если женщина замечает, что менструация задерживается, а объем выделений увеличился, это можно считать первым признаком наступившего зачатия.
Начиная со второго триместра, активируется гормон эстроген. Именно благодаря ему выделения становятся ещё обильнее. Также они приобретают жидкую консистенцию (как вода), гомогенную структуру, прозрачный или беловатый цвет. Несмотря на большое количество, они не причиняют женщине большого дискомфорта: влагалищный секрет при беременности не должен иметь резкого запаха, вызывать зуд или раздражение кожи и слизистых.
Обратите внимание! Если выделяемой жидкости слишком много, можно приобрести ежедневные прокладки или менять нижнее белье несколько раз в день. Пользоваться тампонами при беременности специалисты не советуют.
Физиологические выделения жёлтого цвета
А могут ли в норме встречаться желтые выделения на ранних сроках беременности? Специалисты отмечают, что жёлтый оттенок вагинальной слизи можно считать физиологическим, но при наличии нескольких условий:
- кремовый или светло-бежевый, но не ярко-желтый цвет;
- отсутствие резкого неприятного запаха;
- отсутствие зуда, жжения, дискомфорта в области слизистой вульвы и влагалища;
- отсутствие признаков интоксикации и других патологических симптомов.
Обычно желтоватые выделения при беременности являются следствием происходящих в организме перестроек: резких гормональных перепадов, формирования шеечной пробки.
Таким образом, появление светло желтых выделений на ранних сроках беременности при отсутствии других жалоб пациентки обычно принято рассматривать как вариант физиологической нормы. Во всех остальных случаях женщина должна пройти комплексное обследование, чтобы исключить ряд серьезных патологий.
Когда жёлтые выделения повод для беспокойства
Выделения жёлтого цвета могут стать признаком самых разнообразных заболеваний. Заподозрить развитие патологических изменений в организме можно при наличии сопутствующей симптоматики. Кроме того, насторожить женщину должен темно-желтый (коричневатый) или желто-зеленый цвет выделений. В первом случае нельзя исключить кровотечение и высокий риск самопроизвольного аборта, а во втором – гнойный инфекционный процесс в репродуктивной системе.
Кандидоз
Кандидоз, или молочница – распространенная патология, знакомая многим женщинам. Она характеризуется колонизацией условно-патогенных грибков рода Candida на слизистой влагалища и вульвы с развитием характерной симптоматики. Вследствие снижения общей реактивности организма во время вынашивания малыша с молочницей сталкивается каждая третья беременная.
Провоцируют развитие молочницы многие факторы. Среди них ослабление иммунитета, постоянное ношение тесного белья из синтетики, грубые половые акты, при которых возникает травматизация стенок влагалища, сопутствующие заболевания (инфекционные, эндокринные, гематологические, онкологические), прием некоторых лекарственных веществ (антибиотики, глюкокортикостероидные гормоны).
К основным симптомам кандидоза относится:
- сильный зуд в области вульвы и промежности;
- творожистые выделения с кисловатым запахом (обычно они имеют беловатый цвет, но у беременных часто встречаются и жёлтые);
- иногда – белый налет на слизистой.
Хотя молочница не является заболеванием, опасным для течения беременности и развивающегося в утробе матери плода, диагностировать и лечить ее нужно как можно раньше. Во-первых, патология негативно влияет на состояние иммунной системы. А во-вторых, деятельность грибков вызывает снижение эластичности тканей организма, что значительно увеличивает риск разрывов промежности во время родов.
Комплексная диагностика кандидоза основана на:
- сборе жалоб и анамнеза;
- осмотре врача-гинеколога;
- бактериоскопическом (микроскопическом) исследовании мазка;
- бактериологическом (культуральном) исследовании биологического материала.
Терапия молочницы во время беременности затруднена из-за того, что будущей маме противопоказано большинство лекарственных средств. Среди безопасных препаратов местного действия популярностью пользуются Клотримазол, Пимафуцин, Миконазол. Они не оказывают токсического или иного негативного воздействия на плод даже при применении в высоких дозах.
Помимо использования вагинальных таблеток, свечей и мазей, гинекологи рекомендуют делать сидячие ванночки и подмываться растворами с противовоспалительным, антисептическим действием или отварами лекарственных растений. Нелишним будет и прием поливитаминных комплексов, разработанных специально для беременных.
Важно! На время лечения все сексуальные контакты исключаются. Обследование и полный курс терапии должен также пройти и половой партнёр женщины.
Бактериальный вагиноз
Вагиноз – ещё одна распространенная патология, которая сопровождается появлением желтоватых выделений. В медицинской литературе она имеет множество синонимов – гарднереллез, дисбактериоз влагалища.
Основной причиной развития вагиноза считается гибель нормальной микрофлоры половых путей женщины (лактобацилл, палочек Дедерляйна) и замещение ее условно-патогенными бактериями, в том числе гарднереллами.
Среди факторов, вызывающих заболевание, выделяют:
- частые спринцевания;
- использование вагинальных контрацептивов, содержащих 9-ноноксинол (например, Пантекс Овал);
- частая смена половых партнёров;
- лечение антибиотиками.
При беременности дисбактериоз влагалища имеет скудную симптоматику. Выделения сохраняют нормальный объем и консистенцию, становясь при этом серовато-белыми или желтоватыми. Главный признак проблем со здоровьем – неприятный запах испортившейся рыбы, который усиливается после сексуального контакта или активного дня. Реже женщину могут беспокоить болезненные ощущения во время секса или мочеиспускания.
Диагностировать бактериальный вагиноз позволяет характерная клиническая картина и изменения в мазке. Так, при микроскопии полученного биоматериала наблюдается заметное уменьшение или полное отсутствие полезных лактобактерий, а также определяются патологические «ключевые» клетки, мембраны которых покрыты множеством гарднерелл.
Важно начать лечение бактериального вагиноза как можно раньше, особенно во время беременности.
Дело в том, что активно размножаясь, патогенная флора способна проникать в сложные оболочки и плаценту, вызывая такие тяжёлые осложнения как хориоамнионит, преждевременное излитие околоплодных вод и гипоксия плода. В редких случаях патология может привести даже к развитию выкидыша.
Терапия гарднереллеза основана на использовании противомикробных средств, безопасных для будущей мамы. Препараты выбора – Метронидазол, Метрогил, Трихопол, Орнидазол, Клиндамицин. Дополнительно назначаются лекарства для восстановления нормального влагалищного биоциноза – Бифидин, Ацилакт.
Неспецифические воспалительные заболевания органов репродуктивной системы
Большая группа заболеваний, при которых женщина может столкнуться с желтыми слизистыми или гнойными выделениями в первые недели вынашивания малыша, связана с воспалительным поражением тканей неспецифической флорой.
Так, вагинит, или воспаление эпителия влагалища, сопровождается усилением секреции. Выделения становятся более обильными, имеют желтоватый оттенок и неоднородную структуру. Консистенция их может варьироваться от очень густой, пастообразной, до водянистой жидкой.
Кроме того, пациентка может предъявлять жалобы на:
- зуд во влагалище;
- боли при мочеиспускании и половых контактах;
- общее недомогание;
- иногда – лихорадочное состояние.
При цервиците, воспалительном поражении слизистой шейки матки, клинические проявления несколько отличаются.
Беременные женщины предъявляют жалобы на:
- боли и дискомфортные ощущения внизу живота;
- обильные желтоватые выделения с резковатым запахом;
- зуд, болезненность или жжение, которые ощущаются в области наружных половых органов;
- выделение небольшого количества коричневатой крови после сексуальных контактов;
- признаки интоксикации организма: озноб, лихорадка,
Сальпингоофорит (воспаление придатков матки) также имеет свои характерные симптомы. Среди них:
- боли в нижней части живота, а также пояснице;
- напряжение внизу живота, возможно повышение маточного тонуса;
- жёлтые или жёлто-зеленоватые выделения из влагалища;
- слабость, недомогание;
- повышение температуры тела;
- потливость;
- озноб;
- миалгии и головные боли.
Подобные патологии чрезвычайно опасны для будущих мам. Они способны вызвать внутриутробное инфицирование плода, роды значительно раньше ПДР, переход инфекции в хроническую форму.
Обратите внимание! При хронической форме клиническая картина заболевания стёрта. Единственными признаками могут стать тяжесть, дискомфорт в животе и гнойные выделения.
В диагностике неспецифических воспалительных поражений органов репродуктивной системы врач основывается на жалобы больной, данные клинического осмотра и влагалищного исследования. Помимо лабораторных тестов (анализы крови и мочи, бактериоскопия и бактериология мазка), высокой информативностью обладают инструментальные методы диагностики – УЗИ органов малого таза, по показаниям – лапароскопия.
Инфекции, передаваемые половым путем
ЗППП – неприятная, но вполне вероятная причина жёлтых вагинальных выделений. Это вызвано тем, что при хламидиозе, трихомониазе или гонорее патологическая деятельность бактерий-возбудителей приводит к изменению влагалищной секреции.
Заподозрить венерическое заболевание можно при наличии следующих дополнительных симптомов:
- зуд, жжение в области слизистого эпителия вульвы, влагалища или промежности;
- усиление выделений, приобретение ими неприятного запаха и необычной консистенции;
- дизурия, жжение и дискомфорт во время мочеиспускания;
- односторонние или разлитые боли внизу живота;
- иногда – проявления интоксикации со стороны организма.
Специалисты отмечают выраженное негативное влияние инфекций, передаваемых половым путем, на течение беременности. Доказано, что гонорея в 20-25% случаев становится причиной преждевременных родов. Интранатальное заражение малыша часто сопровождается развитием бленнореи – воспалительного поражения глаз.
При хламидиозе у женщины на протяжении всей беременности отмечается высокая угроза прерывания беременности. Из не менее распространенных осложнений – многоводие, распространение воспаления на плодные оболочки, мертворождение. Инфицирование плода часто приводит к внутриутробной задержке развития. Хламидиоз новорожденных имеет множество клинических проявлений, среди которых поражение конъюнктив, половых органов, ЦНС.
Если у беременной женщины развивается микоплазмоз или уреаплазмоз, такие заболевания часто осложняются выкидышем или преждевременными родами, излитием околоплодных вод раньше срока, воспалительным поражением плаценты и плодных оболочек, послеродовым эндометритом.
В медицине выделяют три основных метода диагностики ЗППП. Первый, бактериоскопический, проводится при исследовании подготовленных мазков из влагалища, шейки матки и цервикального канала под микроскопом. Бактериологический связан с посевом полученного биологического материала на питательные среды и изучением выращенных колоний микроорганизмов. Серологические тесты и ПЦР-диагностика являются наиболее современными и эффективными методами, имеющими высокую результативность.
Основным методом лечения вагинита, цервицита и сальпингоофорита (и неспецифического, и гонорейного, трихомонадного, хламидийного) является антибиотикотерапия. В каждом конкретном случае препарат подбирается индивидуально с учётом этиологического фактора и безопасности для будущей мамы и малыша.
Желтые выделения хоть и встречаются при нормальном течении беременности, не должны остаться без внимания ни будущей матери, ни ее лечащего врача. Любой дискомфорт и патологические симптомы — повод для немедленного обращения за медицинской помощью. Только в этом случае можно распознать болезнь на ранней стадии и предотвратить ее последствия, опасные для женщины и плода.
Источник
В статье обсуждаем желтые выделения при беременности на ранних сроках. Рассказываем, почему они возникают, что означает секреция без запаха и с запахом. Вы узнаете, в каких случаях следует обращаться к врачу, а также отзывы женщин о подобном состоянии.
Какие выделения считаются нормой
Беременность — время, когда женщине следует внимательнее отнестись к своему самочувствию, и при первых признаках недомогания сразу же обращаться к врачу. О наличии проблем со здоровьем может свидетельствовать не только общее недомогание, но и изменение характера секреции. Именно поэтому будущим мамочкам следует обращать внимание на свои выделения (об основных видах выделений в начале беременности вы узнаете из этой статьи).
Нормальной секрецией считается:
- цвет — прозрачный или белый;
- объем — от 1 до 4 мл в сутки;
- структура — гомогенная, при этом может состоять из малого количества включений диаметром до 2 мм;
- консистенция — от водянистой до густой;
- запах — отсутствует или не резкий кисловатый;
- нет зуда и жжения в промежности.
Еще до задержки женщина может наблюдать у себя увеличение вагинальных выделений. Это связано с повышением уровня гормона прогестерона, который помогает сохранить беременность.
Прогестерон преобладает в первом триместре беременности (до 13 недели), а со 2 триместра активизируется гормон эстроген. Именно он влияет на еще большее увеличение объема секреции, делая ее жидкой по консистенции, гомогенной по структуре и прозрачной (белой) по цвету. Такие выделения носят физиологический характер и не должны иметь неприятного запаха, а также сопровождаться зудом или жжением в интимной зоне.
Если выделения вызывают дискомфорт у беременной, нужно обратиться к врачу
При слишком обильных выделениях используйте ежедневные прокладки или чаще меняйте нижнее белье. Но ни в коем случае не применяйте тампоны, так как они запрещены в период вынашивания ребенка.
Физиологические желтые выделения
Секреция желтого цвета не всегда является патологической. Вот основные условия, когда она относится к физиологической норме:
- выделения имеют светло-бежевый или кремовый оттенок, но не ярко-желтый;
- резкий и неприятный запах отсутствует;
- нет зуда, жжения, дискомфорта в области половых органов;
- отсутствует боль внизу живота и пояснице;
- нет признаков интоксикации;
- отсутствуют патологические симптомы (рвота, тошнота, резкая боль в теле, другие виды выделений, например, коричневые или розовые).
Чаще всего желтоватая секреция на ранних сроках беременности является результатом изменений, происходящих в организме: образование шеечной пробки, резкая гормональная перестройка. Если такое состояние не сопровождается болью, неприятным запахом или зудом в области половых органов, то его считают вариантом физиологической нормы. В то же время при общем ухудшении самочувствия, примеси крови в выделениях и боли внизу живота необходимо сразу же обращаться к врачу.
Патологические выделения
Многих беременных волнует вопрос, когда стоит обращаться к врачу, если беспокоят желтые выделения. Ниже мы расскажем об основных патологических причинах подобного состояния, о которых обязательно нужно рассказать специалисту и пройти необходимое лечение.
Бактериальный вагиноз
Одним из признаков этого заболевания является желтоватая секреция. Дисбактериоз влагалища происходит вследствие гибели нормальной микрофлоры половых путей, которая замещается условно-патогенными бактериями, включая гарднереллы.
На развитие патологии влияет:
- прием антибиотиков;
- применение вагинальных контрацептивов, которые содержат 9-ноноксинол;
- регулярные спринцевания;
- частая интимная связь с разными партнерами.
Во время беременности гарднереллез имеет скудную симптоматику. Объем и консистенция секреции остаются нормальными, но в то же время ее оттенок меняется на желтый или бело-сероватый. Определить наличие патологии можно по неприятному запаху, напоминающему тухлую рыбу, усиливающемуся после интима или физической активности. Также может присутствовать боль во время мочеиспускания, полового акта.
Выявить недуг можно с помощью изменений в мазке, характерной клинической картины. Микроскопия полученного биоматериала определяет заметное снижение или полное отсутствие полезных лактобактерий, выявляет патологические клетки, на мембранах которых есть много гарднерелл.
Следует как можно раньше приступить к лечению, так как патогенная флора способна проникать в плаценту и сложные оболочки. Все это приводит к развитию хориоамнионита, гипоксии плода или раннему излитию околоплодных вод. Довольно реже на фоне патологии может произойти самопроизвольный выкидыш.
Лечение должно назначаться только врачом. Обычно при терапии используют противомикробные препараты, разрешенные при беременности:
- Клиндамицин;
- Метронидазол;
- Трихопол.
В качестве дополнительной терапии назначают лекарства для восстановления нормальной микрофлоры влагалища:
- Ацилакт;
- Бифидин.
Кандидоз
Молочница является довольно распространенной патологией среди женщин. При ней патогенные грибки рода Кандида располагаются на слизистой влагалища и вульвы, вызывая различную симптоматику. Чаще всего кандидоз развивается при снижении иммунитета, поэтому наблюдается у каждой третьей беременной.
На развитие патологии влияет множество факторов:
- ношение синтетического нижнего белья;
- ослабление иммунитета на фоне беременности или другого заболевания;
- травматизация влагалищных стенок вследствие грубого интима;
- прием некоторых видов лекарств;
- сопутствующие недуги онкологического, инфекционного, гематологического или эндокринного характера.
Главные признаки молочницы:
- сильный зуд в промежности;
- налет белого цвета на слизистой;
- творожистые выделения белого или желтого цвета, имеющие неприятный кислый запах.
Кандидоз не представляет опасности для жизни беременной и плода, но в то же время приступать к его лечению желательно как можно раньше. Связано это с тем, что молочница отрицательно воздействует на иммунитет, а активность грибков провоцирует снижение эластичности тканей, делая их рыхлыми, из-за чего во время родов может наступить разрыв промежности.
Фото желтых выделений
Диагностика кандидоза состоит из:
- осмотра гинеколога;
- сбора анамнеза, жалоб;
- микроскопического исследования мазка;
- бактериологического исследования биологического материала.
Главной сложностью терапии молочницы в период вынашивания ребенка является ограниченный список разрешенных препаратов. Безопасными лекарствами местного действия считаются Пимафуцин, Клотримазол, Миконазол, у них отсутствует отрицательное воздействие на плод даже в случае использования больших дозировок.
Также для лечения можно использовать сидячие ванночки и подмывание с лекарственными растениями, обладающими противовоспалительным, антисептическим эффектом. Дополнительно необходимо принимать поливитамины для беременных.
Следует помнить, при терапии кандидоза любые половые контакты запрещены. При этом полное обследование и курс лечения также должен пройти половой партнер беременной.
Неспецифические воспалительные патологии
Эти заболевания касаются органов репродуктивной системы. Их довольно много, и нередко они проявляются в виде желтых слизистых или гнойных выделений в начале беременности, что обусловлено воспалительным поражением тканей неспецифической флорой.
При вагините усиливается объем секреции, она становится желтоватой и имеет неоднородную структуру. Консистенция может быть как очень густой, похожей на пасту, так и жидкой.
Дополнительная симптоматика:
- зуд в промежности;
- общее ухудшение самочувствия;
- болезненные ощущения во время интима, мочеиспускания;
- в редких случаях возникает лихорадка.
При цервиците наблюдаются такие клинические проявления:
- боль и дискомфорт в нижней части живота;
- симптомы отравления организма: лихорадка, озноб;
- обильная желтая секреция, которая имеет резкий запах;
- жжение, боль, зуд в области наружных половых органов;
- после интима выделяется немного коричневой крови.
Симптомы сальпингоофорита:
- головная боль;
- озноб;
- общая слабость;
- гипертонус матки;
- боль в пояснице, нижней части живота;
- потливость;
- миалгия;
- желтая, зеленовато-желтая секреция;
- повышение температуры тела.
Все эти заболевания опасны для женщины, так как повышают вероятность внутриутробного инфицирования плода, преждевременных родов, а также перехода патологии в хроническую форму.
Если же недуги уже имеют хроническую форму, то в этом случае симптоматика стерта. Главными признаками выступают тяжесть, дискомфорт в животе, а также гнойные выделения.
При диагностике неспецифических воспалительных поражений органов репродуктивной системы специалист основывается на жалобах пациентки, данных клинического осмотра, влагалищного исследования. Также назначается проведение УЗИ органов малого таза, реже — лапароскопия.
Заболевания, передающиеся половым путем
При трихомониазе, хламидиозе, гонорее может измениться влагалищная секреция, приобретая желтый оттенок. Также признаками являются:
- боль внизу живота;
- дискомфорт при мочеиспускании;
- зуд и жжение в промежности;
- усиление секреции, изменение ее консистенции и запаха;
- в редких случаях наблюдаются признаки отравления.
При выявлении у себя таких признаков следует сразу же обратиться к врачу, так как эти недуги негативно влияют на течение беременности. Научно доказано, что гонорея в 20% случаев приводит к преждевременным родам. При интранатальном заражении ребенка часто развивается бленнорея (воспалительное поражение глаз).
Хламидиоз опасен тем, что способен прервать беременность на любом сроке. Также к негативным последствия заболевания следует отнести многоводие, рождение мертвого ребенка или распространение воспаления на плодные оболочки. При инфицировании плода наблюдается задержка в его развитии. У новорожденных хламидиоз выражается такой клинической картиной, как поражение ЦНС, половых органов, конъюнктивит.
При микоплазмозе, уреаплазмозе велика вероятность выкидыша, родов и излитием околоплодных вод раньше положенного срока, послеродовым эндометритом, воспалительным поражением плодных оболочек и плаценты.
Лечение ЗППП должно проходить у мужчины и женщины
Диагностику ЗППП проводят следующим образом:
- бактериоскопический метод;
- бактериологический способ;
- серологические тесты и ПЦР-диагностика — имеют наибольшую эффективность.
Основной методикой лечения заболеваний, передающихся половым путем, является прием антибактериальных препаратов, которые подбираются исходя из индивидуальных особенностей организма.
Аллергические реакции
Даже если до беременности у вас ни разу не проявлялась аллергия, то во время беременности это может измениться (подробнее в статье Аллергия при беременности). Как правило, это связано с гормональной перестройкой.
Аллергическая реакция может стать причиной выделений желтого цвета. Чаще всего они возникают после использования ежедневных прокладок, геля для интимной гигиены или после применения нового средства для купания. Как правило, аллергия выражается довольно ярко: в промежности возникает зуд, усиливаются выделения, слизистые оболочки половых путей краснеют, опухают и раздражаются.
Такая реакция может проявиться как спустя несколько часов после использования неподходящего уходового средста, так и через 2-3 дня.
Основной методикой лечения аллергических выделений является исключение из использования продукта-аллергена. Если же это не помогло, необходимо обратиться за помощью к врачу.
Профилактика
Как можно обезопасить себя от появления патологических выделений? Для начала следует соблюдать правила гигиены при беременности:
- купаться только подходящими гелями;
- систематически посещать гинеколога;
- внимательно следить за своим здоровьем, исключая контакты с больными.
Также при выявлении у себя первых признаков недомогания нужно сразу же идти к врачу, а не ждать, что болезнь сама по себе пройдет.
Отзывы
Ниже представлены отзывы о желтых выделениях при вынашивании ребенка.
Елена, 28 лет
На 4 неделе беременности у меня возникли темно-желтые выделения, которые сопровождались резким запахом и зудом. На следующий день посетила врача, диагностировали вагинит и угрозу прерывания беременности.
Алена, 32 года
На 8 неделе вынашивания ребенка заметила желтую секрецию. Сильно перепугалась, пошла к гинекологу. Сдала необходимые анализы, УЗИ, оказалось, что таким образом у меня проявился высокий уровень прогестерона.
Помните, заниматься лечением желтых выделений, в независимости от того, светлые или темные они, должен только специалист. Любое самолечение может навредить как вам, так и ребенку. Не стоит искать ответы на различных форумах, только доктор может назначить адекватное лечение, которое предотвратит развитие различных осложнений.
Видео: Как определить болезнь по запаху
Источник
