Замедленное физическое развитие у ребенка

Говорить об отставании в физическом развитии ребенка можно только после того, как врачи проведут ряд необходимых обследований и поставят диагноз. До этого момента родители могут делать лишь предварительные заключения, основанные на наблюдениях за малышом, но ни в коем случае не на сравнении его с другими детьми его возраста.

Важно понимать, что каждый ребенок растет и развивается в своем ритме. Одни опережают сверстников в физическом развитии, другие же, наоборот, демонстрируют некоторое отставание, которое, тем не менее, нельзя считать серьезным отклонением от нормы.

Итак, когда нужно начинать задумываться о том, что физическое развитие малыша не соответствует его возрасту? После года уже можно наблюдать за попытками крохи делать шаги, произносить первые слова. Нормой считается освоение навыков ходьбы до 14 месяцев и начальных речевых навыков до двух лет. Естественно, что небольшие отклонения от нормы не могут послужить поводом для волнения, однако уже в этом случае нужно будет усилить наблюдение за малышом, фиксируя малейшие продвижения вперед.

Что собой представляет задержка физического развития?

О задержке физического развития ребенка принято говорить в случаях, когда налицо отставание его по ряду антропометрических показателей. Достаточно часто проблема усугубляется отставанием в сфере формирования познавательных и моторных навыков.

Специалисты говорят о задержке физического развития в случаях, когда антропометрические показатели опускаются ниже 3-5 процентиля либо же заметно снижаются за короткий срок. Принято разделять отставание в физическом развитии на вызванное заболеваниями и спровоцированное социальными условиями.

Причины задержки физического развития

На задержку в физическом развитии детей оказывают влияние самые разные причины:

• педагогическая запущенность;
• ЗПР;
• биологические факторы;
• социальные факторы.

Когда речь идет о педагогической запущенности, то подразумевают серьезные пробелы в воспитании малыша, не связанные с мозговой деятельностью. В таких случаях дети совершенно здоровы, при этом неспособны усваивать простую информацию, не знают элементарных вещей.

Родители и педагоги просто обязаны приобщать детей к умственной работе, поощряя их даже незначительные достижения. В противном случае способность к обучению и усвоению новой информации у них будет заметно снижаться. Как правило, проблему такого характера можно решить, если правильно выстроить схему работы с малышом.

Несколько иначе дело обстоит с задержкой психического развития, которая также может вызывать отставание в физическом развитии. Обычно такие дети отличаются несоответствующим возрасту поведением, несмотря на то, что работа мозга осуществляется без существенных нарушений. Ребята с ЗПР быстро утомляются, неспособны долго концентрировать внимание и выполнять задание до конца.

На отставание в физическом развитии ребенка также могут влиять и биологические факторы, связанные со сложным протеканием беременности, нарушением правил здорового образа жизни во время вынашивания ребенка матерью, тяжелые роды, патологии, а также перенесенные внутри утробы или в первые месяцы жизни серьезные инфекции.

И, наконец, социальные факторы, влекущие за собой отставание в физическом развитии, подразумевают за собой тотальный контроль со стороны взрослых, неадекватное отношение к ребенку, а также стрессы, перенесенные в младшем возрасте.

Как определить, что ребенок отстает в развитии?

Как проявляется отставание детей в физическом развитии? Внешние признаки могут быть разными, начиная от задержки роста и набора массы и заканчивая потерей подкожного жирового слоя, облысением и белковым истощением. Чаще всего задержка в физическом развитии проявляется именно отставанием в росте и наборе массы.

Специалисты определяют уровень задержки, анализируя все антропометрические показатели, соответствующие возрасту ребенка. В процессе учитывают особенности ребенка, степень доношенности, возможные перенесенные им недавно заболевания, способные оказать влияние на процесс развития. У малышей, которые появились на свет недоношенными, допускаются некоторые отклонения в физическом развитии, на которые влияют продолжительность их недоношенности.

Отставание в физическом развитии может быть нескольких типов:

• легким;
• умеренным;
• тяжелым.

Чаще всего первым признаком задержки в развитии является медленный набор массы тела, со временем можно заметить и изменения показателей роста.

Особенности диагностики задержки физического развития

Важно понимать, что лабораторные исследования не дают полную картину, поэтому проводятся скорее для ее дополнения. Чтобы отличить заболевания эндокринного характера от семейной низкорослости, обязательно определяют костный возраст. Дополнительно обследуют щитовидную железу ребенка, проводят МРТ и ряд дополнительных исследований.

Диагностировать задержку физического развития ребенка можно на основании полученных в результате обследования клинических данных, а также по результатам наблюдений за взаимоотношениями в семье и опроса родителей.

Очень важно, чтобы малыш рос в спокойной, дружественной атмосфере, получал достаточное для его возраста питание, а также не имел сложностей с его усваиванием.

Чаще всего малыш не получает достаточного питания из-за некомпетентности родителей в этом вопросе, из-за низкого материального достатка, из-за халатности родителей. В первые месяцы жизни малыш должен получать достаточное количество грудного молока или адаптированной под него смеси каждые 2-3 часа. Врачи обязаны выяснить, какое питание получал ребенок в первые месяцы, через какие промежутки времени и какой была реакция родителей на беспокойство крохи между кормлениями.

Достаточно часто неспособность малыша усваивать необходимое количество молока в первые месяцы жизни связана с анатомическими аномалиями: увеличенными небными миндалинами, аденоидами, сокращениями мышц полости рта. Именно поэтому, диагностируя отставание в физическом развитии, врачи просто обязаны принимать во внимание возраст малыша и общую клиническую картину, воссозданную на основе подробной беседы с родителями.

Лечение задержки физического развития

Для того чтобы лечение было успешным, необходимо выявить основную причину, которая привела к отставанию развития. Так, например, если причина в вызывающим задержку роста заболевании, то необходимо сосредоточить терапию именно на нем. Если ребенок медленно растет и набирает вес из-за семейной генетики, стоит прекратить попытки воздействовать на процесс, ведь в результате показатели роста будут так или иначе связаны с показателями роста родителей.

Если основная причина задержки физического развития — это дефицит гормона роста, то решением может стать соответствующая терапия с его включением. Правильно подобранная терапия поможет малышу в первый год прибавить от 8 до 13 см, а в последующие – до 6 см в год.

Независимо от того, какая причина оказала основное влияние на задержку в росте и наборе массы ребенка, необходимо позаботиться о том, чтобы в семье был налажен режим дня, практиковалось правильное питание, преобладала спокойная атмосфера.

Если речь идет о малышах первого года жизни с ярко выраженной задержкой физического развития, связанной с социальными причинами, после 6 месяцев кормить их необходимо преимущественно густой пищей в течение получаса. В это время важно, чтобы ребенок не отвлекался. Дети после года могут есть за общим столом со взрослыми.

Крайне важно не заставлять малыша есть против воли. Вода, соки и другие низкокалорийные продукты в рационе должны быть в меньшинстве, тогда как высококалорийная пища, такая как масло, сыр, сливки, обязательно должна входить в ежедневный рацион.

Каких последствий опасаться?

Во многом осложнения будут связаны с заболеванием, которое стало причиной отставания в физическом развитии. Так, например, если задержка роста связана с болезнью Иценко-Кушинга, то возможны проблемы с сердечно-сосудистой системой, давлением. Кроме того, осложнения могут проявиться в виде сахарного диабета или остеопороза, язвы желудка и пр.

Если ребенок страдает гипотиреозом, то возможны последствия в виде аритмии, увеличения щитовидной железы, а также общего снижения интеллектуальной деятельности, комплексов, вызванных несоответствием роста нормам.

Для того чтобы ребенок имел нормальный рост, он должен расти в способствующих развитию условиях, получая полноценное питание, необходимое для его возраста количество витаминов и микроэлементов. Отмечая низкорослость детей, важно своевременно обращаться к специалистам, которые помогут выявить причину и назначить программу для коррекции отставания.

Когда стоит думать о госпитализации?

О госпитализации имеет смысл говорить в случаях, когда у детей диагностируют сложную форму истощения, заметное отставание в росте. В стационаре ребенка обследуют для выявления истинной причины отставания в физическом развитии, назначат адекватное лечение. Как правило, срок госпитализации в этом случае не превышает 10 дней, в течение которых медики контролируют рацион детей, следят за их режимом дня.

Основная цель госпитализации — научить детей и родителей составлять правильный рацион сбалансированного питания и придерживаться его для стимуляции роста, независимо от причины отставания в физическом развитии.

О прогнозах

Самым опасным отставание в физическом развитии малыша считается в первый год жизни, независимо от того, какова причина проявления проблемы. Следует понимать, что постнатальный рост головного мозга наиболее активен в первые полгода, поэтому ребенок должен иметь подходящие условия для полноценного развития именно в этот период. У многих малышей, которым поставили диагноз «задержка физического развития», отмечают сбои в развитии эмоциональной сферы и сложности в социальной адаптации.

Если причина задержки — заболевания, прогноз может быть озвучен только после определения степени тяжести болезни и эффективности методики ее лечения. Детей с задержкой физического развития, независимо от причины, необходимо постоянно держать под присмотром, контролируя процесс эмоционального и когнитивного развития, при необходимости применяя коррекционные методы воздействия.

В заключение стоит отметит, что решить проблемы с задержкой физического развития у детей можно, но далеко не во всех случаях. Если дело в генетической предрасположенности к маленькому росту и несоответствующей возрасту массе, то, скорее всего, с этим придется жить всю жизнь.

В отдельных случаях помочь могут хирургическое вмешательство, массаж, сеансы физиотерапии, занятия со специалистами, практикующими работу по раннему развитию мозга. Особенно важной является атмосфера в семье. Родители должны быть уверенными в силах малыша, спокойными и ответственными, практиковать регулярные занятия в рамках программ раннего развития.

Важно понимать, что замедленное физическое развитие не может поставить крест на будущей жизни и судьбе ребенка. Часто именно своевременное определение причины отставания поможет эффективнее устранить проблему и позволит малышу догнать и даже перегнать сверстников с верой в себя, свои силы и навыки.

Ребенок – это не маленький взрослый: он растет и развивается по своим правилам. Уже в момент слияния сперматозоида и яйцеклетки определяется, какой цвет глаз будет у ребенка и будет ли он красивым, как мама и умным, как папа. Педиатра же будут волновать совсем другие вещи: ежемесячная прибавка в росте и в весе, становление новых функций и навыков.

Важно, чтобы малыш развивался гармонично, чтобы вес и рост прибавлялись, как в учебнике, чтобы вовремя появлялись молочные зубы и первые слова, и чтобы физическое развитие соответствовало биологическому возрасту.

Что влияет на физическое развитие
Генетические особенности: у высокорослых родителей и ребенок, скорее всего, будет тянуться ввысь быстрее сверстников
Социальные факторы. В семье спортсменов вырастают активные и поджарые дети. А если единственное развлечение родителей по вечерам – плотный ужин перед телевизором, детям не избежать обидных дразнилок за лишний вес.
Нарушение деятельности желез внутренней секреции. В разном возрасте главными «ответственными» за рост, вес и пропорции тела оказываются разные железы. До конца 1-го года это вилочковая железа, затем ей на смену приходит щитовидка, а в 3-4 года наступает очередь гипофиза, который отвечает за выработку гормона роста. Нормальная деятельность гипофиза особенно важна для детей от 3-4 и до 11 лет. Нарушения приводят к карликовости, гигантизму и т.п.
Хронические заболевания. Рахит, гипотрофия или туберкулез замедляют «прирост и привес», ослабляют тонус мышц, нарушают осанку.
Ультрафиолетовые лучи, климат. Замечено, что нарастание массы тела и роста колеблется в зависимости от сезона.
Движение. Физическая активность способствует росту костей, а также усиливает обмен веществ.

Толстячок или манекенщица?
«Какой рост? А сколько весит?» – это, наряду с полом, первые характерные признаки нового человека.
Рост. Самый стабильный показатель физического развития ребенка. В первую очередь он зависит от питания, но не только. Если физических нагрузок слишком мало или, наоборот, слишком много, рост будет замедляться. Прыжки и игра в баскетбол и теннис малыша «вытягивают» ввысь. Наиболее интенсивно ребенок растет во время сна, особенно утреннего, поэтому если он хронически недосыпает или его будят слишком рано, это может негативно отразиться на длине его тела. Рост может «забастовать», если человечек лишен любви, ласки и чувства безопасности. В стрессовые периоды (такие, как адаптация к детскому саду) рост всегда замедляется.
На протяжении детства периоды ускорения роста сменяются замедлениями. Быстрее всего растет эмбрион – за 40 недель его длина увеличивается в 25 000 раз. После рождения самый «быстрый» период – 1-й год жизни, кроха прибавляет целых 25 см. Затем следует замедление: до 3-5 лет малыши напоминают пухлых ангелочков. И вдруг скачок – в 5-6 лет круглощекий карапуз превращается в вытянутого поджарого сорванца, а все одежки становятся ему коротки.
Масса тела. К выписке из роддома новорожденный теряет до 5% первоначальной массы тела. Но затем дитя быстро нагоняет упущенное: к 4,5 месяцам он удваивает вес, а к году – утраивает. Отклонение массы тела от нормы на 10% в ту или иную сторону не считается патологией.
Пропорциональность развития – это соотношение между массой тела и ростом. Педиатр также измеряет ежемесячно окружности головы и груди. И вот зачем. У новорожденных самой «широкой» частью тела должна быть голова. Но в 3-4 месяца должен наступить перекрест – окружности головы и груди должны на время сравняться, а затем окружность груди станет навсегда больше окружности головы. Если в 5-7 месяцев перекрест не наступил, это говорит о задержке развития. А если наступил слишком рано, значит, большой родничок закрывается слишком быстро, и мозгу некуда расти.

Моторное развитие
Двигательные умения – один из важнейших показателей физического развития.
1 месяц – малыш еще малоподвижен, но уже поднимает подбородок, если его положить на животик.
2 месяца – хорошо держит голову. Это умение очень важно – если оно запаздывает, искажается вся схема двигательного развития: у ребенка начинают неправильно работать мышцы, ответственные за сидение, хватание, ходьбу, нарушается работа вестибулярного аппарата.
3 месяца – переворачивается со спины на живот, играет пальцами рук.
5-6 месяцев – переворачивается с живота на спину, пытается садиться, захватывает игрушку, удерживает ее и ощупывает.
6-7 месяцев – сидит, сначала с поддержкой, позже – без нее, перекладывает предметы и бросает из на пол. Хорошо ползает.
8-9 месяцев – сам садится, стоит с поддержкой и пытается сделать первые шаги. Долго манипулирует игрушками, в зависимости от их свойств – например, катает или открывает.
10 месяцев – идет, держась рукой за манеж.
11-12 месяцев – стоит без поддержки, ходит за ручку или самостоятельно.
Развитию этих важнейших статических функций способствуют различные комплексы упражнений для детей.

Играть будем?
Достань шарик. Привяжите над кроваткой ребенка разноцветные воздушные шарики. Расстояние до глаз – не менее 50 см. Пусть пытается достать их руками и привести в движение.
Держи голову! Обхватите руками живот малыша, и удерживайте его на весу лицом вниз. Это заставит его поднимать головку. Эти упражнения повторяйте 3-4 минуты.
Где игрушка? Поощряйте любое желание ребенка двигаться. Например, положите сбоку от ребенка яркую, красивую игрушку, чтобы она привлекла его внимание, и помогайте тянущемуся к ней ребенку осторожно перевернуться со спины на живот. Чуть позже стимулируйте игровую деятельность ребенка – постукивайте предметом о предмет, выкладывайте игрушки из коробки, бросайте ему мячик, помогайте переложить погремушку из руки в руку и т.п. Когда малыш начнет делать попытки встать на ноги, ухватившись за перекладину кроватки, держите над ним яркую игрушку на таком расстоянии, чтобы он смог ее схватить только тогда, когда встанет. Когда он решит пойти, стимулируйте его призывными жестами или любимыми игрушками.

Гимнастика для крошек
Упражнения, направленные на развитие мышц, должны со временем усложняться, к гимнастике добавляются новые и новые элементы.
В 4 месяца, лежа на спинке:
попеременно сгибайте руки к плечам (8-10 раз)
поднимайте его прямые ноги вверх (4-5 раз)
попеременно сгибайте ноги в коленях («Велосипед») – (6-8 раз)
опускайте прямые ноги в сторону: сначала прямые ноги поднимаются вверх и опускаются направо, затем возвращаются в исходное положение, затем упражнение повторяется в другую сторону (3-4 раза).
В 6 месяцев можете попробовать добавить:
круговые движения ногами. Малыш лежит на спинке, а мама захватывает его голень, сгибает ножки, прижимая бедра к животу, а затем разводит согнутые ножки в стороны, выпрямляет их и сводит в исходное положение (3-4 раза).
С 8-9 месяцев к гимнастике лежа добавляются упражнения из положения сидя:
возьмитесь за кисти сидящего малыша, отведите его руки в стороны, опустите вниз, поднимите вперед (6-8 раз).
поднимайте руки малыша вверх одновременно (6-8 раз)
из положения лежа на спине разводите ножки крохи в стороны, слегка приподнимая над столом (8-10 раз).
вращайте каждую стопу по кругу, чередуя ноги и направления (3-4 раза на каждой ноге).
Как измерить малыша
Рост. Зафиксируйте на столе сантиметровую ленту нулевой отметкой вплотную к стене. Уложите выспавшегося, накормленного и спокойного ребенка так, чтобы макушка касалась стенки. Нежно выпрямите ему ножки и отметьте рост приставленной к ступням линейкой.
Вес. Измеряйте вес утром до кормления, но после «больших» и «малых» дел. Не делайте это ежедневно – достаточно еженедельного взвешивания (прибавка 150-200 г).
Окружности груди и головы. «Сантиметр» должен проходить под нижними углами лопаток на спине и на уровне сосков на груди, и по затылочным буграм и надбровным дугам – когда измеряется голова