Заявление в фсс на возмещение пособия по беременности и родам образец

ВНИМАНИЕ!!!

С 29.12.2017 действуют формы,
утвержденные
приказом ФСС РФ от 24.11.2017 №578

РАБОТНИКУ:

Форма заявления о выплате пособия (оплате отпуска)
(Приложение №1 к Приказу ФСС РФ от 24.11.2017г. №578)

    РАБОТОДАТЕЛЮ:   




    Образец письма в ФСС от страхователя при неправильно оформленном электронном
    реестре

    Форма
    описи заявлений и документов, необходимых для назначения и выплаты
    застрахованным лицам соответствующих видов пособий (Приложение №2 к Приказу
    ФСС РФ от 24.11.2017г. №578)

      Форма заявления о возмещении расходов на выплату пособия по
      временной нетрудоспособности (Приложение №3 к Приказу ФСС РФ от 24.11.2017г.
      №578)

      • Образец заполнения заявления о возмещении расходов на
        выплату пособия по временной нетрудоспособности
        (Приложение №3 к
        Приказу ФСС РФ от 24.11.2017г. №578)

      Форма заявления о возмещении расходов на выплату социального
      пособия на погребение (Приложение №6 к Приказу ФСС РФ от 24.11.2017г.
      №578)

      • Образец заполнения заявления о возмещении расходов
        на выплату социального пособия на погребение
        (Приложение №6 к Приказу ФСС
        РФ от 24.11.2017г. №578)

      Форма заявления о возмещении расходов на оплату четырех
      дополнительных выходных дней одному из родителей (опекуну, попечителю) для
      ухода за детьми-инвалидами (Приложение №7 к Приказу ФСС РФ от 24.11.2017г.
      №578)

      • Образец заполнения заявления о возмещении
        расходов на оплату четырех дополнительных выходных дней одному из родителей
        (опекуну, попечителю) для ухода за детьми-инвалидами
        (Приложение
        №7 к Приказу ФСС РФ от 24.11.2017г. №578)

      Форма справки-расчета размера оплаты отпуска (сверх ежегодно
      оплачиваемого отпуска) на весь период лечения и проезда к месту лечения и
      обратно (Приложение №10 к Приказу ФСС РФ от 24.11.2017г. №578)

      • Образец заполнения справки-расчета размера
        оплаты отпуска (сверх ежегодно оплачиваемого отпуска) на весь период лечения и
        проезда к месту лечения и обратно (Приложение №10 к Приказу ФСС РФ от
        24.11.2017г. №578)

      Форма
      заявления о возмещении в 2018 году страхователю, зарегистрированному в
      территориальных органах Фонда социального страхования Российской Федерации,
      находящихся на территории субъектов Российской Федерации, участвующих в
      реализации пилотного проекта, произведенных расходов на оплату
      предупредительных мер по сокращению производственного травматизма и
      профессиональных заболеваний работников и санаторно-курортного лечения
      работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными производственными
      факторами (приложение к Приказу Минздравсоцразвития России от 11.07.2011г.
      № 709н)

        ДОКУМЕНТЫ РО
        ФСС:

        Форма извещения о представлении недостающих документов или
        сведений (Приложение №4 к Приказу ФСС РФ от 24.11.2017г. №578)

        Форма решения об отказе в назначении и выплате пособия по временной
        нетрудоспособности (Приложение №5 к Приказу ФСС РФ от 24.11.2017г. №578)

        Форма решения об отказе в рассмотрении документов (сведений) (Приложение №9
        к Приказу ФСС РФ от 24.11.2017г. №578)

        ПЕРЕЧЕНЬ
        ДОКУМЕНТОВ, представляемых в территориальный орган ФСС РФ для назначения
        пособий на бумажном носителе

        Источник

          Формы документов для выплаты страхового обеспечения и иных
          выплат

          (приказ ФСС РФ от 24.11.2017 № 578):

          • Приложение № 1. Заявление о выплате (перерасчете) пособия
            (оплате отпуска)
          • Приложение
            № 2. Опись заявлений и документов, необходимых для назначения и выплаты
            застрахованным лицам соответствующих видов пособий
          • Приложение № 3. Заявление о возмещении расходов на выплату
            пособия по временной нетрудоспособности
          • Приложение № 4. Извещение о представлении недостающих
            документов или сведений
          • Приложение № 5. Решение об отказе в назначении и выплате
            пособия по временной нетрудоспособности
          • Приложение № 6. Заявление о возмещении расходов на выплату
            социального пособия на погребение
          • Приложение № 7. Заявление о возмещении расходов на оплату
            дополнительных оплачиваемых выходных дней одному из родителей (опекуну,
            попечителю) для ухода за детьми-инвалидами
          • Приложение № 8. Заявление о возмещении стоимости
            гарантированного перечня услуг по погребению
          • Приложение № 9. Решения об отказе в рассмотрении документов
            (сведений)
          • Приложение № 10. Справка-расчет о размере оплаты
            отпуска

          Формы реестров сведений
          (приказ Фонда социального страхования от 24.11.2017 №
          579)

          • Приложение № 1. Реестр сведений, необходимых для назначения
            и выплаты пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам,
            единовременного пособия женщинам, вставшим на учет в медицинских организациях в
            ранние сроки беременности
          • Приложение № 2. Порядок заполнения Реестра сведений, необходимых для
            назначения и выплаты пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и
            родам, единовременного пособия женщинам, вставшим на учет в медицинских
            организациях в ранние сроки беременности
          • Приложение № 3. Реестр сведений, необходимых для назначения
            и выплаты единовременного пособия при рождении ребенка
          • Приложение № 4. Порядок заполнения Реестра сведений, необходимых для
            назначения и выплаты единовременного пособия при рождении ребенка
          • Приложение № 5. Реестр сведений, необходимых для назначения
            и выплаты ежемесячного пособия по уходу за ребенком
          • Приложение № 6. Порядок заполнения Реестра сведений, необходимых для
            назначения и выплаты ежемесячного пособия по уходу за ребенком

          Образцы заполнения заявления на выплату пособия:

          Формы и образцы других документов:

          • Заявление на
            предоставление платежного поручения;
          • Заявление на выплаты от взыскателя алиментов;
          • Заявление на выплаты от должника по алиментам;
          • Заявление на изменение паспортных данных в 2НДФЛ;
          • Заявление на изменение реквизитов для перечисления;
          • Заявление о выдаче справки о неполучении пособия;
          • Заявление о выплате пособия от наследников;
          • Заявление о выплате пособия от несовершеннолетних
            наследников;
          • Заявление о направлении неправильного реестра
            сведений;
          • Образец уведомления об окончании отпуска по уходу за
            ребенком;
          • Образец ответа на извещение об исправлении сведений по
            листку нетрудоспособности;
          • Уведомление о количестве дней по уходу за больным ребенком
            в 2019 году;
          • Уведомление о количестве дней по уходу за больным ребенком
            в 2019 году (по нескольким сотрудникам)
          • Уведомление о невыплате пособия по временной
            нетрудоспособности и пособия по беременности и родам за 2019 год;
          • Уведомление о невыплате пособия при рождении ребенка за
            2019 год;
          • Уведомление о невыплате пособия по уходу за ребенком до 1,5
            лет за 2019 год;
          • Уведомление о невыплате пособие по временной
            нетрудоспособности и по беременности и родам за 2019 год (по нескольким
            сотрудникам);
          • Письмо на перерасчет пособий, выплаченных страхователем в
            2019 году
          Читайте также:  Фото теста на беременность с двумя палочками
          Адрес:
          170008, г. Тверь, ул. Ротмистрова, д.31

          Схема проезда

          © 2001-2020 Государственное учреждение — Тверское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации

          Источник

          ПЕРЕЧЕНЬ ДОКУМЕНТОВ ДЛЯ ВЫДЕЛЕНИЯ (ВОЗМЕЩЕНИЯ) СРЕДСТВ

          Филиалы Отделения Фонда выделяют страхователям средства на возмещение 
          расходов по обязательному социальному страхованию при  предоставлении
          следующих документов:

          1. Письменное заявление страхователя о выделении необходимых средств на
          выплату страхового обеспечения;

          2. Расчет по начисленным и уплаченным страховым взносам на обязательное
          социальное страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с
          материнством и по обязательному социальному страхованию  от несчастных
          случаев на производстве и профессиональных заболеваний, а также расходам на
          выплату страхового обеспечения (форма 4-ФСС), и (или) отчет по страховым
          взносам, добровольно уплачиваемым в Фонд социального страхования РФ отдельными
          категориями страхователей (форма 4а-ФСС), за расчетный (отчетный) период или
          промежуточный –  при обращении за выделением средств на выплату страхового
          обеспечения за периоды, истекшие до 1 января 2017 года

          2 (1). Справка-расчет – представляется при обращении за выделением средств
          за периоды начиная с 1 января 2017 года.

          При выделении средств филиалы Отделения Фонда проводят камеральную проверку
          представленных документов.

          Для проведения камеральной проверки предоставляются заверенные
          страхователем копии документов, подтверждающие обоснованность
          и правильность расходов по обязательному социальному страхованию:

          Пособие по временной нетрудоспособности,   по беременности и
          родам:

          — документ, подтверждающий трудовые отношения между страхователем и
          получателем пособия (трудовая книжка или трудовой договор);

          — листок нетрудоспособности, оформленный в установленном порядке;

          — расчет размера пособия;

          — заявление сотрудницы  о предоставлении отпуска по беременности и
          родам;

          — приказ организации о предоставлении отпуска по беременности и родам;

          — справка медицинского учреждения, поставившего женщину на учет в ранние
          сроки беременности (до 12 недель). 

          Единовременное пособие при рождении ребенка:

          -документ, подтверждающий трудовые отношения между страхователем и
          получателем пособия (трудовая книжка или трудовой договор);

          — заявление о назначении пособия;

          — справка о рождении ребенка, выданная органами ЗАГС;

          — справка с места работы (учебы) другого родителя о том, что пособие не
          назначалось; в случае, если другой родитель не работает (не учится, не служит)
          справка из органов социальной защиты населения по месту жительства матери
          (отца) ребенка о неполучении им единовременного пособия при рождении
          ребенка.

          Ежемесячное пособие по уходу за ребенком:

          — документ, подтверждающий трудовые отношения между страхователем и
          получателем пособия (трудовая книжка или трудовой договор);

          — заявление о назначении пособия;

          — приказ организации о предоставлении отпуска по уходу за ребенком;

          — копия свидетельства о рождении ребенка, за которым осуществляется
          уход;

          — копия свидетельства о рождении (усыновлении, смерти) предыдущего
          ребенка;

          — справка с места работы (учебы) отца (матери, обоих родителей) ребенка о
          том, что он (она, они) не использует указанный  отпуск и не получает
          пособия, а в случае, если мать (отец, оба родителя) ребенка не работает (не
          учится, не служит), — справка из органов социальной защиты населения по месту
          жительства (месту пребывания, фактического проживания) матери, отца ребенка о
          неполучении ежемесячного пособия по уходу за ребенком;

          — расчет размера пособия.

          Пособие на погребение:

          — документ, подтверждающий трудовые отношения между страхователем и умершим
          (трудовая книжка или трудовой договор);

          — заявление от родственника о выплате пособия;

          — справка о смерти, выданная органами ЗАГС.

          Оплата дополнительных выходных дней одному из родителей для ухода за
          детьми-инвалидами  и инвалидами с детства до достижения ими возраста 18
          лет:

          -документ, подтверждающий трудовые отношения между страхователем и
          получателем пособия (трудовая книжка);

          — заявление о предоставлении дополнительных выходных дней;

          -справка органов социальной защиты населения об инвалидности ребенка с
          указанием, что ребенок не содержится в специализированном детском учреждении на
          полном государственном обеспечении;

          — документ, подтверждающий установление инвалидности у ребенка;

          — приказ организации о предоставлении дополнительных выходных дней;

          -справка с места работы другого родителя о том, что на момент обращения
          дополнительные оплачиваемые выходные дни в этом же календарном месяце им не
          использовались или использованы частично;

          — расчет среднедневной заработной платы.

          — документ, подтверждающий установление инвалидности у
          ребенка;

          — приказ организации о предоставлении дополнительных выходных дней;

          -справка с места работы другого родителя о том, что на момент обращения
          дополнительные оплачиваемые выходные дни в этом же календарном месяце им не
          использовались или использованы частично;

          Читайте также:  Афп и хгч анализы при беременности

          — расчет среднедневной заработной платы.

          Внимание! Перечень не является исчерпывающим. При рассмотрении
          обращения страхователя о выделении необходимых средств на выплату страхового
          обеспечения филиал Отделения Фонда вправе затребовать от страхователя
          дополнительные сведения и документы, которые страхователь может представить по
          собственной инициативе в целях сокращения сроков проведения проверки.

          Выделение средств страхователям-работодателям осуществляется по решению
          руководителя или заместителя руководителя филиала Отделения Фонда в
          десятидневный срок после представления страхователем всех необходимых
          документов и проведения проверки.

          Источник

          1.
          Форма заявления
          о возврате сумм излишне взысканных страховых взносов, пеней, штрафов (форма
          24-ФСС РФ утверждена Приказом Фонда социального страхования РФ № 49 от
          17.02.2015).

          Форма заявления о
          возврате сумм излишне взысканных страховых взносов, пеней, штрафов (новая.
          Приказ Фонда № 457 от 17.11.2016)

          2.
          Форма заявления
          о возврате сумм излишне уплаченных страховых взносов, пеней, штрафов (форма
          23-ФСС РФ утверждена Приказом Фонда социального страхования РФ № 49 от
          17.02.2015).

          Форма заявления о
          возврате сумм излишне уплаченных страховых взносов, пеней, штрафов (новая.
          Приказ Фонда № 457 от 17.11.2016)

          3.
          Форма заявления
          о зачете сумм излишне уплаченных страховых взносов, пеней, штрафов (форма
          22-ФСС РФ) (утверждена Приказом Фонда социального страхования РФ № 49 от
          17.02.2015).

          Форма заявления о
          зачете сумм излишне уплаченных страховых взносов, пеней, штрафов (новая. Приказ
          Фонда № 457 от 17.11.2016)

          Форма акта совместной сверки
          расчётов по страховым взносам, пеням, штрафам (новая — с 2017
          года)

          4.
          Рекомендуемая
          форма заявления страхователя на возмещение расходов по обязательному
          социальному страхованию.

             
          Приложение к
          заявлению

              Приказ
          Минздравсоцразвития России от 04.12.2009 N 951н «Об утверждении перечня
          документов, которые должны быть представлены страхователем для принятия решения
          территориальным органом Фонда социального страхования Российской Федерации о
          выделении необходимых средств на выплату страхового обеспечения»

               Приказ  Минздравсоцразвития России от 23.12.2009г. № 1012н
          «Об утверждении Порядка и условий назначения и выплаты государственных пособий
          гражданам, имеющих детей»

          Начиная с 1 января 2017 года при обращении за выделением
          средств в территориальные органы отделения Фонда представляют следующие
          документы:

          5. заявление
          о выделении необходимых средств на выплату страхового
          обеспечения;

          6. справка-расчет,
          расшифровка расходов , предоставляемая при обращении за выделением средств на
          выплату страхового обеспечения.

          Информация  по предоставлению дополнительных
          документов по требованию при обращении страхователей
          за 
          выделением средств.

          При возмещении расходов, сложившихся в период до 01.01.2017г., к заявлению
          обязательно должен быть приложен Расчет формы 4-ФСС РФ (Приказ
          Минздравсоцразвития России от 04.12.2009 г. № 951н «Об утверждении перечня
          документов, которые должны быть представлены страхователем для принятия решения
          территориальным органом Фонда социального страхования Российской Федерации о
          выделении необходимых средств на выплату страхового обеспечения»).

          При возмещении расходов, сложившихся в период после 01.01.2017г., к
          заявлению обязательно должны быть приложены

          Справка-расчет и

          расшифровка расходов  (Приказ Минздравсоцразвития России от 04.12.2009
          г. № 951н «Об утверждении перечня документов, которые должны быть представлены
          страхователем для принятия решения территориальным органом Фонда социального
          страхования Российской Федерации о выделении необходимых средств на выплату
          страхового обеспечения»,

          Письмо ФСС РФ от 07.12.2016 N 02-09-11/04-03-27029).

          На форме заявления  о выделении средств предусмотрены две подписи:
          руководителя и главного бухгалтера, печать (при наличии), т.к. в организациях,
          учреждениях и иных хозяйствующих субъектах независимо от форм собственности
          ответственность  за правильность начисления и расходования средств
          государственного социального страхования несет администрация страхователя в
          лице руководителя и главного бухгалтера (п.10 Постановления правительства
          Российской Федерации от 12.02.1994г. № 101 «О Фонде социального страхования
          Российской Федерации»).

          В отношении страхователей:

          — расходы которых значительно превышают начисленные страховые взносы 
          «в 8 и более раз»

          — использующих право на пониженный тариф (пункт 1 статьи 427 НК РФ),

          — при наличии  обстоятельств, оказывающих влияние на увеличение 
          размера пособия, специалисты филиалов отделения Фонда оформляют
          требование  о предоставлении документов (форма 15-ФСС — утверждена
          приказом Фонда социального страхования РФ от 11.01.2016 г. № 2).

          Право страховщика на требование документов предусмотрено ст. 4.2,  ч. 4
          ст. 4.6 Закона от 29.12.2006 г. № 255-ФЗ «Об обязательном социальном
          страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с
          материнством».

          Дополнительно требуемые копии документов напрямую связаны с проверкой
          обоснованности и правильности назначения пособия.

          В зависимости от вида пособия и  ситуации перечень, требуемых
          документов, может отличаться.

          Обращаем внимание, что физические и юридические лица несут ответственность
          за достоверность сведений, содержащихся в документах, выдаваемых ими
          застрахованному лицу и необходимых для назначения, исчисления и выплаты
          пособий. В случае, если представление недостоверных сведений повлекло за собой
          выплату излишних сумм пособий  виновные лица возмещают страховщику
          причиненный ущерб в порядке, установленном законодательством Российской
          Федерации (ст. 15.1 Закона № 255-ФЗ).

          Источник

          01.07.2016

          Скачать
          документ

          ПЕРЕЧЕНЬ ДОКУМЕНТОВ ДЛЯ НАЗНАЧЕНИЯ (ВОЗМЕЩЕНИЯ) ПОСОБИЙ
          (для страхователей с численностью 25 и менее человек)

          Отделение Фонда принимает только оригиналы
          документов!!!

          Опись заявлений и документов, необходимых для назначения
          и выплаты застрахованным лицам соответствующих видов пособий, (далее – опись
          представленных документов) составляется в двух экземплярах. Один экземпляр
          описи остается в ФСС, второй экземпляр – с пометкой о приеме документов (дата,
          ФИО и подпись специалиста ФСС) возвращается страхователю. После назначения
          пособий оригиналы документов возвращаются страхователю. На экземпляре описи
          отделения Фонда страхователь должен поставить отметку о возврате ему документов
          «Все оригиналы документов по описи возвращены. ФИО. Должность.
          Подпись
          .»).

          Читайте также:  При беременности тошнит вечером а не утром

          Перечень документов для получения пособия по временной
          нетрудоспособности

          1.      Опись заявлений и
          документов, необходимых для назначения и выплаты застрахованным лицам
          соответствующих видов пособий.

          2.      Заявление о выплате пособия
          по установленной форме

          3.      Листок нетрудоспособности,
          заполненный в установленном порядке.

          4.      Расчет пособия (в описи не
          указывать).

          5.      Если травма на производстве
          (код 04), то предоставляется Акт Н-1.

          6.      Справка №182н

          Перечень документов для получения пособия по
          беременности и родам

          1.      Опись заявлений и
          документов, необходимых для назначения и выплаты застрахованным лицам
          соответствующих видов пособий.

          2.      Заявление о выплате пособия
          по установленной форме.

          3.      Листок нетрудоспособности,
          заполненный в установленном порядке.

          4.      Копия приказа о
          предоставлении отпуска по беременности и родам (заверенная копия).

          5.      Расчет пособия (в описи не
          указывать).

          6.      Справка №182н.

          Перечень документов для получения единовременного
          пособия женщинам, вставшим на учет на ранних сроках беременности

          1.    Справка из ЛПУ о постановке на учет при
          сроке до 12 (включительно) недель беременности. Справка предоставляется в
          отделение Фонда вместе с листком нетрудоспособности и пособие назначается
          одновременно с пособием по беременности и родам. Заполняется одна опись и одно
          заявление на 2 вида пособия.

          Перечень документов для получения пособия при рождении
          ребенка

          1.        Опись заявлений
          и документов, необходимых для назначения и выплаты застрахованным лицам
          соответствующих видов пособий.

          2.        Заявление о
          выплате пособия по установленной форме

          3.        Копия
          свидетельства о рождении ребенка (не обязательно) (если принесли, то
          незаверенная копия).

          4.        Справка о
          рождении ф.24 из ЗАГСа.

          5.        Справка с места
          работы отца (матери), что не получал (а) пособия. Если родитель не работает или
          ИП, то предоставляются справка из ОСЗН и копия трудовой книжки неработающего
          родителя (незаверенная копия). Справка не предоставляется, если брак между
          родителями расторгнут.

          6.        Копия
          свидетельства о расторжении брака (незаверенная копия).

          Перечень документов для получения пособия до 1,5
          лет

          1.        Опись заявлений
          и документов, необходимых для назначения и выплаты застрахованным лицам
          соответствующих видов пособий.

          2.        Заявление о
          выплате пособия по установленной форме

          3.        Копии
          свидетельств о рождении на всех детей, если второй и последующие дети
          (незаверенная копия).

          4.        Справка с места
          работы отца (матери), что не получал (а) пособия. Если родитель не работает или
          ИП, то предоставляются справка из ОСЗН и копия трудовой книжки неработающего
          родителя (незаверенная копия).

          5.        Копия приказа о
          предоставлении отпуска до 1,5 лет (заверенная копия).

          6.        Расчет пособия
          по уходу за ребенком до 1,5 лет (в описи не указывать).

          7.        Если пособие
          назначается в двойном размере (ЧАЭС) предоставляется документ, подтверждающий
          факт постоянного проживания (работы) на территории зоны проживания с льготным
          социально-экономическим статусом – справка из паспортного стола,  либо
          выписка из домовой книги, либо справка с Администрации и т.д.

          8.      Застрахованное лицо,
          занятое у нескольких страхователей, при обращении к одному из указанных
          страхователей по своему выбору за назначением и выплатой ежемесячного пособия
          по уходу за ребенком представляет справку (справки) с места работы (службы,
          иной деятельности) у другого страхователя (у других страхователей) о том, что
          назначение и выплата ежемесячного пособия по уходу за ребенком этим
          страхователем не осуществляются.

          9.      Справка №182н.

          Перечень документов для возмещения пособия на
          погребение

          1.      Заявление о возмещении
          расходов на выплату социального пособия на погребение по установленной
          форме.

          2.        Копия
          свидетельства о смерти.

          3.        Справка  о
          смерти ф.33 из ЗАГСа.

          4.        Документ,
          подтверждающий выплату данного пособия.

          Перечень документов для возмещения 4-х дополнительных
          выходных дней для ухода за детьми-инвалидами

          1.      Заявление о возмещении
          расходов на оплату четырех дополнительных выходных дней одному из родителей
          (опекуну, попечителю) для ухода за детьми-инвалидами по установленной
          форме.

          2.      Заверенная копия приказа о
          предоставлении дополнительных выходных дней одному из родителей (опекуну,
          попечителю) для ухода за детьми-инвалидами.

          3.      Расчет среднедневного
          заработка для оплаты 4-х выходных дней (в заявлении о возмещении его не
          учитывать при подсчете количества представленных листов)

          4.      Документ, подтверждающий
          оплату данных выходных дней

          Порядок возмещения страховых взносов, начисленных на
          оплату 4-х дополнительных выходных дней для ухода за
          детьми-инвалидами

          1.      Заявление о возмещении
          страховых взносов, начисленных на оплату 4-х дополнительных выходных дней для
          ухода за детьми-инвалидами, в произвольной форме, которое должно содержать
          расшифровку взносов во все внебюджетные Фонда в виде таблицы. Это заявление
          представляется одновременно с заявлением о возмещении расходов на оплату
          четырех дополнительных выходных дней одному из родителей (опекуну, попечителю)
          для ухода за детьми-инвалидами по установленной форме. Форма заявления
          размещена на сайте отделения в разделе «Предприятиям и организациям» / «Формы и
          бланки»

          Скачать
          документ

          К списку »

          Источник