Заявление о выплате пособия по беременности и родам образец 2017 фсс

к приказу Фонда социального страхования

Российской Федерации

от 24.11.2017 г. N 578

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ В ├─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ (наименование территориального органа Фонда социального страхования Российской Федерации)  ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ От ├─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ (Ф.И.О. заявителя/его уполномоченного представителя)  Заявление о выплате (перерасчете) пособия (оплате отпуска)  Прошу в связи с наступлением страхового случая┌─┐ ┌─┐│ │ назначить и выплатить (оплатить) │ │ перерасчитать ранее└─┘ └─┘ назначенное пособие ┌─┐ │ │ пособие по временной нетрудоспособности ├─┤ │ │ пособие по беременности и родам ├─┤ │ │ единовременное пособие женщинам, вставшим на учет в медицинских └─┘ организациях в ранние сроки беременности  ┌─┐ │ │ ежемесячное пособие по уходу за ребенком ├─┤ │ │ единовременное пособие при рождении ребенка ├─┤ │ │ пособие по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем └─┘ на производстве и профессиональным заболеванием  ┌─┐ │ │ отпуск застрахованного лица (сверх ежегодного оплачиваемого отпуска, └─┘ установленного законодательством Российской Федерации) на весь период лечения и проезда к месту лечения и обратно Способ выплаты: ┌─┐ │ │ на банковский счет ├─┤ │ │ почтовым переводом ├─┤ │ │ через иную организацию └─┘ Наименование банка: <2> ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ Счет получателя N <2> ┌─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┬─┐ │ │ │ │ │ │ — │ │ │ │ │ │ — │ │ │ │ │ │ — │ │ │ │ │ │ └─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┴─┴─┘БИК <2> ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘N платежной карты, являющейся национальным платежным инструментом(при наличии) <3> ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ 

Открыть полный текст документа

Схема проезда

После рождения малыша, молодая мать имеет право на финансовую помощь в виде единоразового пособия от государства. Для того, чтобы получить эти средства, ей необходимо написать соответствующее заявление.

ФАЙЛЫ
Скачать пустой бланк заявления на выплату единовременного пособия .docСкачать образец заявления на выплату единовременного пособия .doc

На кого распространяется закон

Получить единовременную выплату после рождения ребенка может любая женщина, вне зависимости от ее статуса.

В равной степени закон распространяется на студенток, работающих и безработных женщин.

Также пособие по договоренности между родителями может быть выплачено и супругу (отцу ребенка) – но только кому-то одному из родителей. В случае, если средства хочет получить отец, являющийся военнослужащим, то нужно оформлять специальную форму заявления с указанием места службы или военной части, к которой он относится.

Если ребенок находится под опекунством, материальную помощь получает опекун (при подтверждении факта совместного проживания с новорожденным).

Куда подавать заявление

Работающие женщины должны писать заявление по месту своей работы. Бухгалтерия предприятия выплачивает необходимую сумму, а ФСС затем компенсирует эти средства в полном объеме.

Если молодая мама официально нигде не трудоустроена, заявление может написать отец ребенка у своего работодателя.

Если и муж не имеет работы, значит, заявление писать следует в службу социальной поддержки или в территориальное представительство ФСС.

Чем дополнить бланк

Заявление в обязательном порядке должно сопровождаться рядом дополнительных бумаг:

• документ, удостоверяющий рождение ребенка;
• справка от работодателя супруга или супруги о том, что ему/ей не выдавалось пособия через бухгалтерию своего предприятия (если мать не замужем или у ребенка нет официально установленного отца, такую справку приносить не нужно);
• разведенным женщинам необходимо предоставить копию свидетельства о разводе;
• в случае, когда заявление подается в государственные структуры, может понадобиться справка из биржи труда о том, что человек официально в качестве наемного работника нигде не числится, или заверенная у последнего работодателя выписка (копия) из трудовой.

Если родилось двое или больше детей

При рождении сразу нескольких детей, сведения о них допускается вносить в одно заявление или оформлять на каждого ребенка отдельный бланк.

При этом размер разовой материальной помощи увеличивается в зависимости от того, сколько малышей появилось на свет (двое – пособие возрастет в два раза, трое – в три и т.д.).

Когда ждать денег и сколько их будет

Четко установленного размера единовременного пособия нет, поскольку оно зависит от совокупности нескольких факторов (территориальные коэффициенты, инфляционные показатели и т.д.) и меняется практически каждый год.

После подачи заявления работодателю, пособие по закону должно быть выплачено в течение 10 дней, а вот если заявление передавалось в государственные службы, то до 25 числа каждого месяца.

Когда подавать заявление

Каждый родитель самостоятельно вправе выбрать дату подачи заявления на выплату единовременного пособия.

ВНИМАНИЕ! Закон ограничивает период выплаты пособия полугодом.

Иными словами, по истечении шести месяцев, заявление о выплате единовременного пособия писать будет бессмысленно.

Образец как составить заявление на выплату единовременного пособия при рождении ребенка

Если вам потребовалось написать заявление о выплате единовременного пособия за рождение ребенка, а вы не знаете, как правильно это сделать, прочитайте приведенную ниже информацию и обратите внимание на образец документа.

На сегодняшний день заявление о выплате единовременного пособия можно писать в свободном виде или, если работодатель или государственная служба предлагает шаблон документа – по его форме.

Заявление допускается составлять на обычном листе любого удобного формата (но лучше выбрать А4 — это стандартный формат деловой документации), от руки (шариковой ручкой с пастой темного цвета) или набирать на компьютере. Важное условие здесь только одно: бланк должен быть заверен «живой» подписью заявителя.

Писать заявление лучше всего в двух экземплярах, один из которых следует передавать работодателю или специалисту государственного органа, а второй, после того, как представитель принимающей стороны поставит на нем отметку о получении, оставлять у себя. В дальнейшем такая предусмотрительность позволит избежать возможных разногласий о сроке подачи заявления.

Содержание документа

Текст документа может быть произвольным.

В «шапке» укажите:

• адресата (т.е. название организации – работодателя, территориальное отделение ФСС или социальную службу – в зависимости от того, куда именно вы понесете заявление);
• свои фамилию, имя, отчество (иногда требуется внести в бланк и сведения из паспорта).

Далее посередине строки впишите слово «заявление» и затем выскажите собственно просьбу о выплате материальной помощи. Сюда же, в основную часть, внесите следующую информацию:

• ФИО новорожденного, дату его рождения;
• документ, удостоверяющий появление малыша на свет;
• справку от работодателя второго родителя о том, что он не запрашивал и ему не перечислялось данное пособие (созданную по установленным правилам);
• выписку из трудовой книжки о своем последнем месте работы (если заявление подается в службу социальной защиты);
• если к заявлению прилагается копия свидетельства о разрыве брачных отношений (она нужна, если родители малыша состоят в разводе) и еще какие-то другие документы (а полный их перечень лучше уточнять там, куда планируется подавать заявление),- все это также нужно внести в бланк.

В завершение подпишите заявление и передайте по месту назначения.