Врач который ведет беременность как называется
Сегодня я бы хотела поговорить о такой важной составляющей жизни беременной девушки – как врачи, наблюдающие за течением беременности. Ведь как только вы узнаете о своей беременности ваша жизнь полностью меняется и в ней вдруг становится очень много врачей – врач женской консультации, врач, ведущий беременность, акушерка родильного дома…
И это очень большая проблема для многих девушек, которые ко мне обращаются. Часто бывает так, что разные врачи говорят разные, порой противоположные вещи, и как ориентироваться в них непонятно, что делать и чего не делать тоже вопрос открытый.
Кого слушать?
Однажды, ко мне обратилась женщина беременная первым малышом. Срок беременности 20 недель (5 месяцев), на УЗИ у неё обнаружили низкое прикрепление плаценты. Врач женской консультации, где она наблюдалась, категорически запретил ей двигаться, рекомендовал находиться большую часть времени в лежачем положении.
Напуганная женщина побежала в платную клинику, где ей дали совершенно противоположные рекомендации – “больше двигаться и плацента сама поднимется”.
В данном случае ни тот, ни другой совет не приемлемы. Следует придерживаться обычного ритма жизни. Как правило, с ростом матки плацента постепенно мигрирует вверх, но если плацента наоборот останется внизу и полностью перекроет вход в матку (что бывает редко), тогда потребуется строгий покой и госпитализация женщины до родов.
Вот такие порой бывают запутанные случаи. А если к этому прибавить советы и причитания подруг, мам, бабушек и свекровей, беременная может получить нешуточный стресс, который и сам по себе может быть опасен.
Чтобы вы как-то сами научились разбираться во врачах, которые будут окружать вас всю беременность, давайте поговорим о каждом из них подробно, об их практике, об их ежедневной жизни.
Итак, врач женской консультации!
Мне очень нравится, как описывает работу врача женской консультации Татьяна Саломатина в книге «Акушер-ХА!», после прочтения этой главы в книге вы очень живо представите жизнь врача и лишние вопросы и претензии пропадут сами собой. Так что рекомендую!
Итак, врач обычной женской консультации принимает всех женщин как с гинекологическими вопросами, проблемами, болями, так и беременных. Его день – это десятки осмотров, диагнозов, предписаний. Он работает порой как конвейер: принял-осмотрел-выписал, принял – осмотрел-выписал, все это старается сделать быстро, так как очередь огромная, напряжение за дверью растет, а помочь нужно всем.
Десятки женщин задают врачу вопросы, порой смешные, иногда глупые, очень часто одни и те же… Врач женской консультации к окончанию приема и говорить-то толком не может.
Поэтому требовать от него, чтобы он вам подробно рассказал все о вашем ребенке, его развитии, обсудил все перипетии вашего самочувствия, развеял все страхи и сомнения, просто бессмысленно.
Даже если врач решился бы сделать это, на это ушло бы около часа его времени, и второй раз он бы уже все это не смог рассказать, да еще душевно и с искренним участием. И дело тут не в черствости врача, а в том, что его задача – скорость, он должен осмотреть как можно больше женщин, увидеть проблему, если она есть, и срочно направить к узкому специалисту, он своего рода «фронтовик, на передовой».
Конечно, бывают и исключения, когда врач женской консультации «ведет» беременность, но рассчитывать на это не нужно. Ведение беременности лучше доверить отдельному специалисту, не работающему на передовой, не ведущему прием огромного количества женщин.
Врач, ведущий беременность
Это конечно должен быть очень опытный специалист, проработавший не один десяток лет в акушерстве и гинекологии, повидавший массу разных случаев, который по одному вашему внешнему виду или сбивчивым симптомам по телефону сможет предугадать, что с вами происходит и вовремя среагировать, направив на анализы, на прием, к узкому специалисту.
Вот этому врачу вы должны рассказывать обо всем: и о самочувствии, и о ваших эмоциях, рационе и даже снах. Этот врач обладает большим количеством времени, сил и знаний для того чтобы подробно все вам рассказать и объяснить. Кроме того, опытный врач посоветует хороший роддом, и хороших врачей, либо сам будет принимать роды.
Здорово, если удастся совместить, тогда на периоде родов, врач будет знать все о вас и особенностях развития именно вашей беременности от и до и сможет принять правильное решение куда быстрее врачей бригады, которые видят вас впервые. Если же так не выйдет, не страшно, просто нужно заранее выбрать роддом, за 2-3 месяца, познакомиться с врачом роддома, который будет принимать роды.
Врачи роддома, акушеры-гинекологи
Врач, который будет принимать роды обязательно должен познакомиться с вами заранее до родов, посмотреть все ваши анализы, увидеть все назначение, все осложнения (если они были), все особенности строения вашего тела, расположения ребенка.
Кроме того, что немало важно вы должны друг другу нравиться, совпадать энергетически, чувствовать друг друга, найти эмоциональный контакт, чтобы в родах вы смогли доверять врачу и слушать его команды, слушать и выполнять.
Если вам врач не понравился сразу, то в момент нарастающей боли при родовой деятельности, вы выдадите совершенно не ту реакцию.
Сдерживать вы себя уже не сможете, приличия отойдут на второй план, и вы попросту будете противиться командам врача, внутренне сопротивляться, саботируя весь процесс, нервируя врачей бригады. Поверьте мне, хорошего от этого мало.
В любом деле важно – доверие и слаженная работа, а в родах – в первую очередь! Врач порой молниеносно принимает решения по малейшим изменениям, показаниям и ему нужно четкое повиновение.
В родах, вы ничего не можете изменить, тут все идет по воле Бога, врачи лишь предугадывают и исполняют его распоряжения, поэтому доверьтесь Богу, Вселенной и делайте все, что сможете, поддерживая врачей.
Я ни капельки не умаляю вашей роли! Вы должны быть на передовой! Ваша вера, ваше желание родить здорового ребёнка может творить чудеса! И пусть благословит вас Господь! Всё получится, свершится чудо, и вы родите легко, и любимый ваш родной маленький человечек увидит мир!
Надеюсь, я немного приподняла завесу над таинственными врачами, их жизнью и работой. Если вам эта тема интересна, советую почитать книги врача акушера-гинеколога Татьяны Саломатиной.
Немного о естественных родах
Кстати, в последнее время все большей популярностью пользуется теория естественных родов и беременности, то есть вовремя беременности не обследуемся у врачей, и рожаем дома.
Мне этот метод кажется крайне экстремальным, граничащим с безумством. Это также как пойти в экспедицию на Эверест в обычной одежде, без препаратов, подготовки, тренировок и специальных приспособлений, так сказать в «естественном» виде. Там ведь тоже живут люди именно так и ходят всю жизнь на Эверест и ничего! Им – ничего, а для вас эта прогулка станет крайне опасной для жизни.
Да, наши бабушки рожали сами, и “носили” беременность сами, сколько из них умирало в родах – никто не считал, сколько детишек рождалось с отклонениями, с родовыми травмами – тоже никто не подсчитывал. И потом, наши бабушки жили совсем в другой среде, просто не у кого было обследоваться, наблюдаться, сдавать анализы.
Роды без медицинской помощи – это страшный эксперимент, отваживаясь на который, мать подвергается риску своего ребенка. Я, как мать, сдала бы 100 анализов, и поехала в любую больницу, чтобы максимизировать шансы родить здорового малыша.
Роды – процесс непредсказуемый, мне часто приходилось за минуты разворачивать операционную и делать кесарево, совершенно неожиданно начинало слабеть сердцебиение и дыхание малыша, хотя до этого все «шло как положено», и единственным спасением становилось – хирургическое вмешательство, срочное и быстрое.
Что в такой ситуации можно сделать дома? Куда можно доехать за 10-15 минут? Вот об этом важно помнить, и привлекать на свою сторону для помощи всех и вся, чтобы смогли отреагировать на любые изменения!
Да, в европейских странах сейчас очень популярны домашние роды, где присутствует только акушерка. Но это только одна сторона медали. До того как начнутся роды, женщина заключает контракт с клиникой, где она наблюдается всю беременность.
В случае каких-либо отклонений от нормального течения, вопрос «домашних родов» сам собой снимается, при любых, самых минимальных осложнениях в процессе «домашних родов», вертолёт медицинской помощи прилетает в течение 15 минут и доставляет роженицу в клинику.
Очевидно, что пока у нас вся эта система не отлажена также, применять их советы очень опасно.
Я не понаслышке знаю о роли каждого врача в этой сложной системе, так как работала и на скорой, принимала в женской консультации, принимала роды, проводила кесарево сечение, заведовала центром, который занимался различными осложнениями беременности. Вы можете посмотреть перечень моих должностей и занятий в разделе “Об Авторе“.
Сейчас я принимаю женщин лично и дистанционно, лечу бесплодие, веду беременность, несколько раз в год выезжаю в страны СНГ, где практикую как хирург. Если вы находитесь в Канаде, вы можете придти ко мне на прием. Если же в России, Казахстане, Кыргызстане, вы можете прослушать мой курс “Чтобы беременность была в радость”, подробное описание курса – здесь.
Если беременность проходит легко, для ее благополучного разрешения чаще всего достаточно регулярно посещать женскую консультацию. Но не всегда все гладко: случается, что будущая мама нуждается в особом внимании со стороны врача. К счастью, сейчас это возможно: многие частные медицинские центры предлагают индивидуальные программы ведения беременности. Расскажем, что они в себя включают, кому необходимы, в чем их плюсы и минусы. Кроме того, вас ждут советы по выбору клиники и врача.
Каждой ли будущей маме нужна программа?
На этот вопрос можно отвечать по-разному. С одной стороны, безусловно, найдутся скептики, которые заметят, что в женской консультации по месту жительства оказывают весь необходимый набор услуг, причем совершенно бесплатно. Отчасти это мнение справедливо — действительно, стандартное наблюдение подразумевает полный комплекс мероприятий для обеспечения нормального протекания беременности. Если у будущей мамы нет хронических заболеваний, проблем по части акушерства и гинекологии, а тем более если уже имеется опыт вынашивания и рождения ребенка, то ей, вполне возможно, будет достаточно общих мероприятий.
Для справки
Напомним, услуги, оказываемые в женской консультации по ОМС, включают осмотры гинеколога с периодичностью примерно раз в две недели, анализы мочи и крови (общий, биохимический, на наличие инфекций), три ультразвуковых исследования (выполняются в первом, втором и третьем триместрах). При постановке на учет женщина посещает узких специалистов, но такое обследование часто носит формальный характер.
С другой стороны, далеко не всегда беременность протекает идеально. И в самом начале, к сожалению, невозможно предугадать, как все будет происходить. Особенно непредсказуема ситуация, если женщина беременна в первый раз. Немало и других случаев, когда будущей матери требуется максимум внимания врача. Итак, программа сопровождения беременности особенно необходима, если:
- Женщина впервые ожидает ребенка. Это очень волнительный период: будущая мама испытывает совершенно новые ощущения и переживания. Любые изменения в самочувствии вызывают у нее тревогу: нормально ли это, нет ли опасности для малыша? Такое восприятие первой беременности абсолютно естественно и свойственно большинству ответственных женщин. Но участковые врачи отнюдь не всегда относятся к этому с пониманием, что можно объяснить высокой загруженностью. У гинекологов из женской консультации попросту нет возможности уделять каждой посетительнице столько времени, сколько той бы хотелось. Другое дело — ведение беременности в частной клинике. Здесь женщина может обратиться к врачу при первой необходимости, задать ему любой вопрос, всегда получить помощь.
- Предыдущая беременность протекала тяжело. Выраженный токсикоз, гестоз и другие осложнения с высокой вероятностью могут возникнуть вновь. Чтобы их вовремя предотвратить, важно провести всестороннее обследование и обеспечить постоянное наблюдение за течением беременности. Многие необходимые услуги не входят в стандартную программу ОМС.
- В анамнезе есть выкидыши, преждевременные роды, неразвивающаяся или внематочная беременность. Особого внимания требует так называемое привычное невынашивание, о котором говорят в случае двух и более неудачных исходов. Причины могут быть разными: половые инфекции, дисбаланс гормонов, гинекологические заболевания, наличие пороков развития у плода, резус-конфликт. Для выявления и устранения этих факторов необходима тщательная диагностика на этапе планирования зачатия. А во время беременности важно пристально наблюдать за состоянием женщины, отслеживать малейшие отклонения, что невозможно в условиях женской консультации.
- Установлено, что беременность многоплодная. Ожидание близнецов — двойная или даже тройная радость, но в то же время это увеличенная нагрузка на организм будущей мамы и риск с точки зрения вынашивания. При многоплодной беременности чаще развиваются такие осложнения, как токсикоз, гестозы, нарушения со стороны пищеварительных органов, мочевыделительной системы. Из-за большого веса матки может возникнуть истмико-цервикальная недостаточность, которая угрожает выкидышем или преждевременными родами. Частота замерших беременностей при многоплодии также выше, причем в опасности оба плода[1]. Роды близнецов протекают сложнее, во многих случаях требуется оперативное вмешательство. Вес малышей нередко оказывается ниже нормы, и они нуждаются в выхаживании. Все эти причины объясняют, почему многоплодную беременность лучше всего вести индивидуально.
- Беременность наступила в результате ЭКО. Современные технологии в медицине подарили многим бездетным парам надежду стать родителями, но факт зачатия, увы, еще не гарантирует благополучного вынашивания. Беременность после ЭКО почти в трети случаев заканчивается выкидышем в первом триместре[2]. Причины печальной статистики разнообразны — это и проблемы, изначально приведшие к бесплодию (гормональные сбои, заболевания репродуктивной системы, инфекции, несовместимость между супругами), и особенности проведения самой процедуры. К тому же беременность при искусственном оплодотворении чаще всего бывает многоплодной, что дополнительно увеличивает риск.
Порекомендовать индивидуальные программы по беременности и родам можно в принципе всем будущим мамам, а во всех перечисленных случаях они больше чем просто желательны.
Какие услуги входят в ведение беременности: не УЗИ единым
Центры ведения беременности предлагают расширенный перечень услуг по сравнению с районными женскими консультациями. В хороших клиниках программы составляются по стандартам Минздрава РФ и в соответствии с рекомендациями ВОЗ, так что они включают в себя все необходимое и даже больше.
В обязательный список мероприятий входят осмотры специалистов, лабораторные и инструментальные исследования, которые проводятся в течение всей беременности.
На осмотр к ведущему акушеру-гинекологу в рамках программы, как правило, можно попасть неограниченное количество раз. Как минимум три раза за беременность выполняется влагалищное обследование для оценки состояния шейки матки. При каждом приеме врач измеряет вес беременной, давление и пульс, окружность живота, высоту стояния дна матки, а в III триместре — положение плода.
Помимо акушера-гинеколога по ведению беременности, будущая мама посещает и других специалистов. Приемы у терапевта, лора и окулиста предусмотрены дважды — в I и II триместрах, у стоматолога — один раз в начале наблюдения.
В программу ведения беременности по неделям входит большое количество лабораторных исследований:
- общий анализ крови (до восьми раз);
- определение группы крови и резус-фактора (однократно);
- исследование на ВИЧ, гепатиты, сифилис (в I и III триместрах);
- биохимический анализ крови (в каждом триместре);
- коагулограмма (в каждом триместре);
- анализ крови на токсоплазмоз, цитомегаловирус, антитела к краснухе (однократно);
- исследование на толерантность к глюкозе (один раз во II триместре);
- анализ крови на содержание гормонов щитовидной железы (однократно в начале беременности);
- общий анализ мочи (до 12 раз);
- посев мочи (один раз в триместр);
- микроскопическое исследование мазка (один раз в триместр);
- цитологический анализ соскоба с шейки матки (однократно).
Главное среди инструментальных исследований — это УЗИ-скрининг. Он проводится в I, II и III триместрах.
При первом УЗИ подтверждают наличие маточной беременности, оценивают состояние матки и придатков, выявляют возможные риски выкидыша. Уже на этом сроке (11–14 недель) можно определить сердцебиение плода, увидеть, как он двигается, а также выявить грубые пороки развития, если они есть.
Второе УЗИ намного более информативно. В 18–24 недели измеряют размеры плода, чтобы понять, нет ли задержки развития. На этом сроке уже хорошо просматривается строение органов, можно с высокой точностью выявить наличие аномалий развития и определить пол, а также оценить состояние и положение плаценты, объем околоплодных вод.
УЗИ в III триместре показывает, насколько вырос плод, соответствует ли его развитие норме, в каком предлежании — головном или тазовом — он находится. На этом сроке определяют некоторые поздние пороки развития. Также на 30–34-й неделе оценивают структуру плаценты, степень ее зрелости, состояние родовых путей.
На заметку
Трехкратное ультразвуковое исследование проводится и в платных центрах, и в женских консультациях по месту жительства. Но результаты, полученные в разных клиниках, могут заметно различаться. На их достоверность влияют разные факторы: квалификация врача, его умение читать данные, качество оборудования. Не секрет, что районные поликлиники из-за недостаточного финансирования редко могут порадовать высоким уровнем оснащения.
Помимо стандартного ультразвукового скрининга, платные услуги ведения беременности включают допплерографию (исследование сосудов плода и плаценты), УЗИ в формате 3D или 4D. В III триместре обязательно проводится КТГ (до пяти раз).
Помимо осмотров, анализов и исследований, клиники ведения беременности оказывают услуги по подготовке документов. Это подразумевает выдачу обменной карты и больничного листа, а также помощь в оформлении возврата налогов.
Большинство медицинских центров ведения беременности включают в свои программы послеродовый прием. Акушер-гинеколог проводит осмотр, берет мазки на флору, при необходимости назначает дополнительные исследования.
Как выбирать клинику и врача
Программы ведения беременности в Москве пользуются спросом, и все чаще будущие мамы принимают решение в пользу платного сопровождения. Но вот результат, к сожалению, не всегда радует. Порой оказывается, что уровень обслуживания в частной клинике не намного лучше, чем в районной ЖК. Как избежать разочарования и получить услуги высшего качества? Вот на что стоит обратить внимание при выборе клиники и врачей для ведения беременности:
- Расположение и график приема. Помните, что на время ожидания ребенка клиника станет чуть ли не вторым домом — посещать ее придется очень часто. Поэтому чем ближе к вам находится медцентр, тем удобнее. Узнайте, как обстоит дело с записью на прием — лучше, когда есть возможность самостоятельно определять время посещений.
- Квалификация врача. В платных клиниках в отличие от ЖК можно выбрать доктора, который будет вести вашу беременность. Узнайте об опыте его работы, о профессиональных достижениях. Плюсами будут наличие ученой степени, занятия научной деятельностью.
- Спектр услуг. Удобно, когда все исследования в рамках ведения беременности можно пройти в одном месте. Узнайте, есть ли в клинике лаборатория, можно ли сделать 3D-УЗИ, допплерографию, принимает ли терапевт и другие специалисты.
- Уровень технического оснащения. Особенно важно качество диагностического оборудования: современные аппараты УЗИ позволяют получить точную и достоверную картину беременности.
- Общий сервис. Вежливость и внимание персонала, комфортное ожидание приема, быстрота обслуживания, уютная атмосфера в частной клинике предполагаются априори, но не поленитесь убедиться, что все это соответствует действительности.
- Стоимость услуг. Персональное ведение беременности в принципе не может стоить дешево, но иногда цены завышают безосновательно. Чтобы не переплачивать, проведите мониторинг рынка, сравните разные предложения и выберите среднее по стоимости. Обратите внимание на возможности сэкономить: разнообразие программ, акции и скидки.
Главные плюсы индивидуальной программы ведения беременности по сравнению с наблюдением в ЖК — это комфорт, максимум внимания, отличный сервис и возможность выбрать «своего» акушера-гинеколога. Здоровье будущего малыша слишком ценно, чтобы доверять его случайным людям. Поэтому обращаться стоит только в лицензированные частные клиники, где работают профессионалы.
