Воспаление мочеполовой системы при беременности лечение

3 января 201927,1 тыс.
Что такое инфекция мочевых путей?
Мочевыделительная система включает: почки, вырабатывающие мочу, мочеточники тонкие трубочки, по которым образовавшаяся в почках моча стекает в мочевой пузырь – резервуар, в котором моча накапливается до мочеиспускания, и мочеиспускательный канал, по которому моча покидает мочевой пузырь.
В норме моча человека стерильна, то есть в ней не содержится никаких микроорганизмов. Если в моче появляются бактерии, идет речь об инфекции мочевых путей.
Бактерии с вашей кожи, из влагалища или из прямой кишки через мочеиспускательный канал попадают в мочевой пузырь. Там они могут прикрепиться к слизистой оболочке стенки мочевого пузыря и начать размножаться, вызывая воспаление, проявляющееся как хорошо всем знакомый цистит. В некоторых случаях бактерии могут подняться из мочевого пузыря по мочеточнику выше, в лоханки одной или обеих почек и вызвать инфекцию почек — пиелонефрит.
Также может возникнуть ситуация, когда бактерии в моче содержатся, а симптомов при этом нет. Такое состояние называется бессимптомной (асимптомной) бактериурией.
Действительно ли инфекции мочевых путей чаще случаются во время беременности?
Беременность не увеличивает риска возникновения асимптомной бактериурии или цистита. Но пиелонефрит во время беременности случается чаще. Причин этому несколько. Во-первых, гормон прогестерон снижает тонус мочеточников, соединяющих почки и мочевой пузырь. Они расширяются, и моча в них протекает не так быстро и свободно, как раньше. Вдобавок на них давит растущая матка, что еще больше затрудняет ток мочи. Моча по мочевым путям движется медленнее, и у бактерий появляется время, чтобы размножиться и прикрепиться к стенке мочевых путей.
Тонус мочевого пузыря также снижается, по той же причине. Становится сложнее его полностью опорожнить при мочеиспускании, и создаются условия для пузырно-лоханочного рефлюкса, обратного заброса мочи из мочевого пузыря в почку. Рефлюкс это транспорт для бактерий из мочевого пузыря в почку.
Также во время беременности моча становится более щелочной, содержит больше глюкозы и аминокислот, что создает более благоприятные условия для роста бактерий.
Насколько это серьезно?
Это серьезно. Тяжелый пиелонефрит во время беременности (гестационный пиелонефрит) опасен для жизни матери. Даже легко протекающий гестационный пиелонефрит может привести к преждевременному прерыванию беременности – выкидышу или преждевременным родам, к гибели плода или новорожденного.
Бессимптомная бактериурия при беременности же увеличивает риск развития пиелонефрита. Примерно у тридцати процентов беременных женщин с асимптомной бактериурией, не получающих лечения, развивается гестационный пиелонефрит. Кроме того асимптомная бактериурия увеличивает риск преждевременного прерывания беременности и рождения маловесного ребенка. Именно поэтому анализам мочи во время беременности уделяется повышенное внимание.
Каковы симптомы цистита?
Симптомы цистита могут различаться от случая к случаю. Наиболее частые симптомы это:
- Боли, дискомфорт или жжение во время мочеиспускания и, возможно, во время полового контакта.
- Дискомфорт в области малого таза или боли в нижних отделах живота (чаще всего сразу над лобком).
- Частые или неконтролируемые позывы к мочеиспусканию, даже несмотря на небольшое количество мочи в мочевом пузыре. Для беременности характерны более частые позывы к мочеиспусканию, поэтому по одному этому признаку узнать цистит будет сложно.
- Моча может приобрести неприятный запах или стать мутной. Иногда при цистите в моче обнаруживается кровь. Может немного повыситься температура, но это для цистита повышение температуры не слишком характерно.
Если Вам кажется, что у Вас цистит, Вам нужно немедленно обратиться к наблюдающему Вас акушеру-гинекологу для проведения общего анализа мочи и посева мочи.
Каковы симптомы гестационного пиелонефрита?
- Лихорадка, часто с ознобами или обильным потоотделением.
- Боли в нижних отделах спины или в боку под ребрами, с одной или обеих сторон. Также возможно появление болей в животе.
- Тошнота и рвота.
- Кроме этого в моче могут быть гной или кровь.
- Пиелонефрит может сопровождаться и симптомами цистита.
Если вы думаете, что у вас гестационный пиелонефрит, вам нужно немедленно обратиться за медицинской помощью, иногда симптомы нарастают очень быстро и ситуация становится опасной для жизни в течение нескольких часов.
Я беременна и у меня бактерии в моче, что делать?
Если бактериурия подтверждена посевом мочи, нужно принимать антибиотик. Доктор назначит препарат, безопасный для ребенка. Если антибиотик назначен на неделю, его принимать нужно в течение всей этой недели, не прерывая курс самовольно.
После завершения курса нужно будет повторно сдать посев мочи, чтобы проконтролировать эффективность лечения. При необходимости лечение будет продолжено уже другим препаратом. Также после перенесенной инфекции мочевых путей имеет смысл периодически контролировать посев мочи для исключения повторного возникновения бактериурии.
Я беременна и у меня цистит, что делать?
Вам тоже будет назначен антибиотик, безопасный для ребенка. Обычно антибиотик при цистите во время беременности назначается достаточно коротким курсом. Вам нельзя прекращать прием как только пройдут симптомы цистита, обязательно нужно завершить курс для того чтобы уничтожить все микробы, вызвавшие цистит. После лечения также нужно будет контролировать анализы мочи и, при необходимости, лечение будет проведено повторно.
У меня гестационный пиелонефрит, что делать?
Вы должны находиться в стационаре. Там вам назначат внутривенные или внутримышечные инъекции антибиотика, безопасного для ребенка и будут наблюдать за состоянием ребенка и вашим, чтобы вовремя вмешаться, если кому-нибудь из вас будет угрожать опасность или если появятся признаки угрожающих преждевременных родов. Как правило, через несколько дней инъекции антибиотика заменяются на таблеттированные формы. В данном случае также важно пройти полный курс лечения для того чтобы предотвратить рецидив заболевания.
Как избежать инфекции мочевых путей во время беременности?
- Употреблять достаточное количество жидкости, не менее полутора литров в сутки (отеки беременных не являются противопоказанием к употреблению большого количества жидкости).
- Не игнорировать позывы к мочеиспусканию и пытаться при каждом мочеиспускании полностью опорожнить мочевой пузырь
- После дефекации вытирать область заднего прохода движением спереди назад, чтобы бактерии из кишечника не попали в область уретры
- Поддерживать чистоту наружных половых органов с помощью воды и мягкого моющего средства
- Подмываться и опорожнять мочевой пузырь до и после половых контактов
- Употреблять брусничные и клюквенные морсы. По некоторым данным брусничный и клюквенный сок содержат вещества, лишающие бактерии возможности фиксироваться к стенкам мочевых путей и вызывать воспаление. (К сожалению, брусничные и клюквенные морсы не помогут излечиться от уже возникшей инфекции, поэтому если у вас есть симптомы инфекции мочевых путей, вам надо обратиться к наблюдающему вас акушеру-гинекологу для назначения антибиотика).
- избегать средств женской гигиены и сильных моющих средств, которые могут вызвать раздражение слизистой уретры и наружних половых органов, что сделает их отличной средой для развития бактерий
- не использовать спринцевания во время беременности.
Источник
В этой статье:Медикаментозное лечениеПрофилактика ИМП во время беременности17 Источники
Каждая десятая женщина страдает от инфекций мочевыводящих путей (ИМП) во время беременности. Это достаточно распространенная проблема, связанная с изменением уровня гормонов и перестройкой всего организма.[1] ИМП достаточно легко лечатся с помощью антибиотиков на ранних стадиях, но на поздних стадиях они могут быть очень опасны для вас и для ребенка. Обращайте внимание на любые изменения в теле, чтобы быстро распознать любые признаки ИМП и незамедлительно обратитесь к врачу при любых подозрительных симптомах. Врач назначит подходящее лечение, чтобы избавиться от инфекции максимально быстро.
Внимание: информация в данной статье носит исключительно ознакомительный характер. Перед применением любых методов проконсультируйтесь с лечащим врачом.
Метод 1
Медикаментозное лечение
1
Обращайте внимание на любые признаки ИМП. Очень важно обращать внимание на любые признаки и симптомы ИМП, чтобы выявить инфекцию на ранней стадии. Наиболее распространенный признак ИМП — частое мочеиспускание, боль, ощущение жжения при мочеиспускании, неприятный запах мочи, кровь в моче, температура, боль в спине или в области таза.[2] При первых признаках ИМП обратитесь к врачу.
- Помните, что некоторые симптомы ИМП, например, боль в спине и частое мочеиспускание, могут показаться нормальными при беременности. Обращайте внимание на любые изменения в теле, чтобы отличить симптомы болезни от нормального состояния при беременности.
- Иногда ИМП могут протекать бессимптомно, поэтому во время беременности обязательно регулярно посещайте врача и сдавайте необходимые анализы.
- Можете вести дневник своего самочувствия во время беременности. Делайте заметки о том, как часто вы ходите в туалет, где у вас болит и отмечайте любые другие изменения в своем состоянии.
2
Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать какие-либо лекарства. Во время беременности немногие лекарственные препараты безопасны — некоторые, даже самые привычные лекарства, могут быть вредны или даже опасны для ребенка. Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать какой-либо препарат, даже если он продается без рецепта, и вы его принимали раньше. Не лечите ИМП самостоятельно — вам необходимо наблюдение врача и лечение антибиотиками.
- Ни одно лекарство не считается на 100 % безопасным для беременных, но, тем не менее, все препараты разделяют по степени относительной безопасности. Гинеколог должен знать, какие именно препараты наиболее безопасны для беременных.
3
Примите антибиотики, назначенные врачом. Часто во время беременности приходится принимать антибиотики. Просто проконсультируйтесь с врачом, какой именно антибиотик будет наилучшим. Выбор антибиотика зависит от срока беременности и других факторов.[3]
- Наиболее безопасными антибиотиками при беременности считаются амоксициллин, ампициллин, пенициллин, клиндамицин, эритромицин, цефалексин, сульфисоксазол или нитрофурантоин. Фосфомицин является довольно новым антибиотиком, принимать который необходимо только 1 раз в день.[4]
- Чаще всего для лечения ИМП при беременности используются бактрим (триметоприм-сульфаметоксазол) и тетрациклины (доксициклин и миноциклин).
- Принимайте антибиотики в точности так, как назначил врач. Обычно антибиотики принимают курсом по 7, 10 или 14 дней.[5] Даже если ваше самочувствие улучшилось, вы должны закончить полный курс.
- Не пейте антибиотики, которые могли остаться у вас или у кого-то еще после лечения предыдущей ИМП.
4
Завершив курс антибиотиков, сдайте анализ и посетите врача через 1–2 недели. Очень важно удостовериться, что лечение антибиотиками было эффективным. Пройдя курс лечения ИМП, посетите врача через 1–2 недели. Вам понадобится сдать анализ мочи, чтобы убедиться в том, что инфекция была успешно излечена.[6]
5
Продолжите курс лечения, если ИМП не удалось вылечить. Если анализ покажет, что у вас все еще осталась ИМП, врач назначит вам другой антибиотик, который необходимо принимать в течение 10–14 дней, а после него необходима супрессивная терапия (лечение низкими дозами антибиотиков) в течение 6 недель после родов. Принимайте лекарства строго по назначению и регулярно посещайте акушера-гинеколога во время беременности.[7]
Метод 2
Профилактика ИМП во время беременности
1
Ходите в туалет всякий раз, когда чувствуете нужду. При беременности, скорее всего, вы будете вынуждены ходить в туалет чаще, чем обычно. При кашле или сморкании беременные часто испытывают давление на мочевой пузырь, иногда может даже вытекать небольшое количество мочи. Это нормально! Ходите в туалет всякий раз, когда чувствуете в этом необходимость — это отличный способ профилактики ИМП.
2
Обязательно ходите в туалет после секса. Секс является распространенной причиной ИМП, поскольку при половом контакте бактерии могут попадать во влагалище.[8] Пусть поход в туалет после полового акта войдет у вас в привычку — так вы сможете «смыть» некоторые вредные бактерии.
3
Подмывайтесь спереди назад. Когда подмываетесь, делайте это спереди назад, от влагалища, назад и вниз. Благодаря этому область влагалища будет чистой, и вы не занесете туда бактерии из анальной области.[9]
4
Больше пейте. Пейте больше жидкости, чтобы моча была менее концентрированной и чтобы вы чаще ходили в туалет — так вы с большей вероятностью «смоете» вредные бактерии.[10] Рекомендуется ежедневно выпивать около 9 стаканов (2,2 литра) жидкости.[11] Если вы много потеете, занимаетесь спортом или живете в жарком климате, то пейте больше. Жидкостью считаются вода, соки и чаи.
5
Пейте клюквенный сок ежедневно. Клюквенный сок хорошо очищает мочевой пузырь и иногда помогает предотвратить развитие ИМП.[12] Пейте только 100 % клюквенный сок, а не нектар, в котором содержится большое количество сахара.[13]
- Не пейте клюквенный сок, если вы принимаете варфарин.
6
Избегайте напитков с кофеином, алкоголя и шоколада. Некоторые продукты раздражают мочевой пузырь и вызывают воспаление, из-за чего вы можете оказаться более восприимчивы к ИМП. Не употребляйте алкоголь (чего вообще не рекомендуется делать при беременности), кофеин-содержащие напитки, шоколад и напитки, содержащие сок цитрусовых.[14]
7
Не делайте спринцевание. Спринцовки, женские интимные спреи и дезодорирующие пудры для интимной гигиены чаще всего вызывают раздражение и иссушают слизистые влагалища и уретры. Из-за этого риск развития ИМП возрастает. Не используйте подобные продукты, особенно во время беременности.[15]
8
Другие полезные советы для профилактики ИМП:
- принимайте душ, а не ванну;
- носите хлопковое нижнее белье;
- не носите слишком тугое нижнее белье.
Предупреждения
- ИМП, распространившаяся на почки, может быть очень опасна для вас и для ребенка.[16] Не пытайтесь вылечить ИМП народными средствами в домашних условиях. Обязательно обратитесь к гинекологу как можно скорее, вместо того, чтобы пытаться вылечить ИМП самостоятельно.[17]
Информация о статье
Эту страницу просматривали 6063 раза.
Была ли эта статья полезной?
Источник