Внутренний зев открыт при беременности что делать
Во время беременности женщина становится наиболее уязвима, так как ее организм работает за двоих. Если же плодов несколько, то и нагрузка увеличивается. В связи с этим может развиться ИЦН – опасная патология, которая приводит к потере малыша. Как определить начало заболевания и избежать негативных последствий, узнаете из нашей статьи.
Как родить здорового малыша при ИЦН?
Вынашивание ребёнка, кроме положительных моментов имеет массу негативных рисков и угроз для здоровья женщины и самого малыша. Одной из опасных патологий является истмико-цервикальная недостаточность. Что же это такое? Каковы симптомы и лечение?
Что такое истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН)
Истмико-цервикальная недостаточность – это патология шейки матки, заключающаяся в не состоянии органа удерживать плод. В итоге случается самопроизвольный выкидыш или же преждевременные роды. Отличительная черта – отсутствие симптомов, а выявить патологию можно только с помощью ультразвукового исследования и не раньше второго триместра.
Различают два вида ИЦН:
- Травматическая – вызванная из-за травм шейки матки.
- Функциональная – спектр причин более широкий, чаще всего недостаток прогестерона или на фоне гиперандрогении.
Симптомы
Заболевание протекает без ярких симптомов.
Редкие проявления патологии:
- небольшие кровянистые выделения;
- тянущие боли внизу живота;
- давление в верхней матке;
- чувство распирания влагалища изнутри.
Опасность ИЦН в том, что нельзя самостоятельно определить наличие патологии. Даже при постоянном посещении гинеколога не всегда удаётся выявить патологию.
Причины
Маточный сфинктер поддерживает матку в тонусе, а в период вынашивания ребёнка, контролирует, чтобы раскрытие не произошло раньше положенного времени. При ИЦН процесс нарушается.
Основная причина – травма шейки матки.
В группе риска женщины:
- с абортами, плодоразрушающими операциями в анамнезе;
- имеющие внутренние разрывы;
- перенёсшие оперативные роды при наложении акушерских щипцов или в тазовом предлежании;
- после хирургического вмешательства на шейке матки.
Данные процедуры нарушают мышечные волокна, понижая общий тонус.
Так же ИЦН возникает при аномальном строении репродуктивных органов женщины. Врождённая истмико-цервикальная недостаточность встречается редко, поддаётся диагностике даже у не беременной пациентки, в таком случае, раскрытие шейки наблюдается при овуляции более 0,8 см.
Другие причины:
- при повышенном содержании мужских гормонов в организме (гиперандрогения);
- многоводие – происходит дополнительное давление на шейный канал и он не справляется;
- крупный плод;
- у пациенток в возрасте от 30 увеличивается риск ИЦН;
- зачатие с помощью ЭКО;
- наблюдается у пациенток, которые занимаются тяжёлой физической работой в период беременности.
Проявления и динамика при беременности
ИЦН не беспокоит роженицу в первом триместре. Во втором, в период с 16-24 неделю могут возникнуть небольшие кровянистые выделения, иногда тянет низ живота. Ребёнок активно развивается, увеличивается и прибавляете в весе. В результате шейный канал испытывает сильную нагрузку, а так как мышечные волокна разрушены и не обладают нужным тонусом, то происходит выпадение плода.
Беременная женщина должна регулярно посещать женскую консультацию и проходить своевременно ультразвуковое исследование. С его помощью можно вовремя выявить ИЦН и принять меры по предотвращению развития патологии.
При ИЦН пациентке вначале назначают гормональную терапию, чтобы добиться нормального уровня. Если данный метод не приносит эффекта, то специалист ставит разгрузочный пессарий (кольцо Мейера). С ним женщина может проходить до 37 недели, затем кольцо убирают, чтобы появилась родовая деятельность.
В запущенных случаях истмико-цервикальной недостаточности применяют хирургический способ – накладывают швы. Для этого внутренний зев сужают с помощью шёлковых ниток.
Насколько опасно, если открыт внутренний или наружный зев
При ИЦН наблюдается открытие внутреннего или же наружного зева. Это представляет угрозу для жизни плода.
На ранних сроках
В первом триместре выявить ИЦН не представляется возможным, потому что эмбрион мал и не оказывает воздействия на матку. По мере роста увеличатся нагрузка, и происходит преждевременное раскрытие зева. Иногда, истмико-цервикальную недостаточность начинает развиваться с 11 недели по следующей схеме:
- Происходит раскрытие внутреннего зева.
- Раскрытие наружного зева.
- Выпадение плодных оболочек во влагалище.
- Нарушение их целостности.
- Гибель плода.
На поздних сроках
Начиная со второго триместра, ИЦН активно развивается, повышая риски самопроизвольного выкидыша. Чаще это происходит в период с 18-24 неделю. В конце срока патология вызывает преждевременные роды с большим риском для жизни ребёнка.
Как ставится диагноз
Чтобы правильно диагностировать истмико-цервикальную недостаточность, необходим комплекс процедур: гинекологический осмотр и ультразвуковой мониторинг.
Анализы
Сдавать анализы для диагностики ИЦН не нужно, так как определить состояние шейки матки возможно только с помощью УЗИ. При гинекологическом осмотре врач ставит предполагаемый диагноз.
Обследование УЗИ
Для определения патологии необходимо ультразвуковое исследование с помощью вагинального датчика (такой метод более эффективный). В процессе обследования специалист оценивает состояние шейки матки, длину и наличие раскрытия внутреннего зёва. При ИЦН орган имеет V-образный вид. Чтобы подтвердить диагноз просят пациентку покашлять или же врач оказывает давление на маточное дно, чтобы повысить нагрузку и проверить работу органа.
Нормальные показатели длины шейного канала: до 6 месяца беременности – 3,5-4,5 см, на более поздних 3-3,5 см.
Если у женщины цервикальная недостаточность, то эти значения смещаются в меньшую сторону, что говорит об укорочении шейки матки.
Как проходят роды
Роды при ИЦН проходят стремительно, так как маточный сфинктер не выполняет свою функцию. Роженицы с данным диагнозом направляются в стационар заранее, где прекращают приём препаратов или же врач снимает пессарий или швы. Родоразрешение происходит естественным путём, если нет показателей для кесарево сечения.
Риски
Истмико-цервикальная недостаточность – это серьёзная патология, которая несёт угрозу для жизни ребёнка. У женщины может произойти самопроизвольный выкидыш или преждевременные роды. Даже при правильном лечении существует риск:
- установка пессария требует тщательной и регулярной санации, чтобы микробы и бактерии не попали во внутренние органы и к ребёнку;
- наложение швов – хирургическая операция, которая имеет некоторые противопоказания.
Главная опасность ИЦН – отсутствие симптомов. Часто происходит выкидыш, и только после этого диагностируют данную патологию благодаря рентгеновскому снимку маточных труб.
Перерыв между беременностями должен быть не менее двух лет. Если в анамнезе пациентки ИЦН, то необходимо в период планирования ребёнка обратиться к специалисту, чтобы исключить риск развития патологии или же принять меры для профилактики.
Период беременности – волнительное время для каждой женщины. К сожалению не всегда все проходит гладко и благополучно, а ИЦН – распространённая проблема. Чтобы исключить патологию необходимо своевременно посещать врача и проходить плановые УЗИ.
Полезное видео
Источник
Предыдущая тема :: Следующая тема | |||||||||||
Автор | Сообщение | ||||||||||
---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
Маруселька Ясельки На сайте с 18.02.07 |
| ||||||||||
Вернуться к началу | |||||||||||
Jasmina Школьные годы На сайте с 20.02.07 |
| ||||||||||
Вернуться к началу | |||||||||||
Megan Профессор На сайте с 12.08.04 |
| ||||||||||
Вернуться к началу | |||||||||||
Морэна Студент На сайте с 15.09.08 |
| ||||||||||
Вернуться к началу | |||||||||||
begemot Ясельки На сайте с 07.05.08 |
| ||||||||||
Вернуться к началу |
| ||||||||||
Аленький Первый класс вторая четверть На сайте с 22.06.04 |
| ||||||||||
Вернуться к началу |
| ||||||||||
bilinka Первый класс вторая четверть На сайте с 27.08.08 |
| ||||||||||
Вернуться к началу | |||||||||||
Лето Герой ДО На сайте с 04.05.08 |
| ||||||||||
Вернуться к началу | |||||||||||
Ируся_Рад Студент На сайте с 10.12.08 |
| ||||||||||
Вернуться к началу | |||||||||||
Darya Академик На сайте с 30.07.05 |
| ||||||||||
Вернуться к началу | |||||||||||
bilinka Первый класс вторая четверть На сайте с 27.08.08 |
| ||||||||||
Вернуться к началу | |||||||||||
Darya Академик На сайте с 30.07.05 |
| ||||||||||
Вернуться к началу | |||||||||||
Аленький Первый класс вторая четверть На сайте с 22.06.04 |
| ||||||||||
Вернуться к началу |
| ||||||||||
Лето Герой ДО На сайте с 04.05.08 |
| ||||||||||
Вернуться к началу | |||||||||||
Аленький Первый класс вторая четверть На сайте с 22.06.04 |
| ||||||||||
Вернуться к началу |
| ||||||||||
|
| Вы не можете начинать темы Вы не можете отвечать на сообщения Вы не можете редактировать свои сообщения Вы не можете удалять свои сообщения Вы не можете голосовать в опросах |
Источник