Внематочную беременность можно прервать медикаментозно беременность

Причины внематочной беременности

Внематочная беременность происходит, если оплодотворенная яйцеклетка не перемещается в полость матки, а закрепляется в маточной трубе, яичнике или вовсе в брюшной полости. Постепенно разрастаясь, плодное яйцо вызывает воспаление и разрыв тканей. В результате начинаются кровотечение и сильнейшие боли. В результате поврежденную трубу удаляют и шансы забеременеть у женщины уменьшаются вдвое.

Аборт при внематочной беременности — неприятный и сложный процесс в организме, который может привести к серьезным заболеваниям, вплоть до бесплодия.

К сожалению, застраховаться от внематочной беременности не может никто, но существуют группы повышенного риска. К ним относят женщин, которые:

• страдают патологиями маточных труб (спайки, воспаления);
• пользуются внутриматочной спиралью;
• принимают контрацептивы без эстрогена;
• провели несколько процедур ЭКО;
• перенесли половые инфекции;
• сделали аборт.

Важно! Симптомом этого страшного диагноза являются тянущие боли внизу живота, которые распространяются на одну сторону. При малейших подозрениях следует сразу прийти на прием к гинекологу и сделать трансвагинальное УЗИ.

Нужно ли делать аборт?

На сегодняшний день не существует методов переместить без повреждения плодное яйцо из маточной трубы в полость матки, чтобы сохранить беременность. Перед врачами в первую очередь стоит задача уберечь здоровье женщины и её репродуктивную функцию. Гинеколог может прибегнуть к одному из видов аборта:

• хирургическая операция (лапароскопия);
• медикаментозный аборт.

Второй вариант считается более щадящим. При нем препараты вводятся внутримышечно или в полость матки. Пациентка избавляется от необходимости оперативного вмешательства под наркозом и шрамов. Применяют медикаментозный аборт после тщательного исследования и на самых ранних сроках. Доктор должен быть уверен, что плод сможет самостоятельно покинуть маточную трубу, иначе операции не избежать.

Отечественные гинекологи с опаской воспринимают медикаментозный аборт при внематочной беременности, но в европейских клиниках его назначают 70% пациенток. На сроке 4-5 недель беременности данный метод достаточно эффективен. Эта техника лицензирована и в нашей стране, поэтому её нельзя считать сомнительной.

Внимание! Очень важно выявить и устранить причину внематочной беременности, иначе ситуация может повториться неоднократно.

Подготовка к медикаментозному аборту

Медикаментозный аборт не требует сложных подготовительных мероприятий. Женщина должна сдать необходимые анализы, чтобы исключить воспаление и наличие инфекций. Перед процедурой еще раз проводят УЗИ и фиксируют положение и размеры плодного яйца. Если оно стало слишком большим, то медикаментозный аборт противопоказан.

Гормональные препараты вызывают спазмы, которые могут спровоцировать разрыв и без того раздутой маточной трубы.

Также врач проводит подробную консультацию и уточняет все возможные аллергии на лекарства. Пациентку информируют о настораживающих факторах, при которых следует немедленно обратиться в больницу.

Как проходит процедура?

В назначенный день женщина обращается в клинику, где она получает препарат. Обычно используют Метотрексат или Мифепристон (Мифегин). Лекарство могут вводить в полость матки с помощью ультразвукового аппарата или в виде внутримышечных инъекций. Лекарство препятствует выработке гормона беременности и эмбрион перестает развиваться.

Через 2-3 суток проводят контроль, если лекарство подействовало, то:

• прекращается сердцебиение плода (если оно уже фиксировалось);
• уровень ХГЧ снижается до 5 000 единиц.

Обычно не развивающаяся беременность отторгается самостоятельно. После отслоения плаценты, плод и ткани быстро покидают женский организм. Иногда врач назначает лекарства в форме вагинальных свечей, чтобы ускорить процесс отторжения.

Важно! Если эмбрион не выйдет полностью, независимо от типа беременности назначают хирургический аборт. Иногда врач заранее знает, что придется совмещать оба метода, но такая комбинация нанесет наименьший вред женскому организму.

В течение недели или более пациентка должна регулярно сдавать анализ крови на гормоны и делать УЗИ. Контроль прекращают только после полного излечения.

Сразу после аборта

Если после выписки обнаружится один из следующих симптомов, нужно немедленно связаться с гинекологом или вызвать скорую помощь:

• повышение температуры тела выше 38,5 C;
• обильное кровотечение (прокладка наполняется за 1 час);
• кровотечение или кровомазание длится более 2 недель;
• появление неестественного запаха и цвета у выделений;
• острая боль в области живота.

В течение 2-3 недель женщина должна соблюдать постельный режим или хотя бы свести к минимуму физическую активность.

Реабилитация после аборта

После аборта при внематочной беременности необходима качественная реабилитация. Если в результате обследований будет обнаружена инфекция, от неё нужно немедленно избавиться.

Многие женщины переживают сильнейшее потрясение узнав о внематочной беременности, поэтому может понадобиться помощь профессионального психолога.
Современные методы диагностики и лечения позволяют своевременно выявить и устранить внематочную беременность, а также её причины. Существуют эффективные способы восстановления проходимости маточной трубы и её пластической коррекции.

Если пациентка соблюдает все рекомендации гинеколога, шанс выносить и родить ребенка после внематочной беременности очень высок.

Внимание! Данная статья размещена исключительно в ознакомительных целях и ни при каких обстоятельствах не является научным материалом или медицинским советом и не может служить заменой очной консультации с профессиональным врачом. За диагностикой, постановкой диагноза и назначением лечения обращайтесь к квалифицированным врачам!

  Количество прочтений: 3246

  Дата публикации: 26.09.2017

Внематочная беременность предполагает лечение, направленное на извлечение эмбриона из неприспособленного места в органах малого таза. Развитие плодного яйца может фиксироваться в трубах, в брюшине или яичнике, однако в любом случае необходима своевременная диагностика и лечение. Некоторые врачи предлагают медикаментозное прерывание. Насколько эффективно и безопасно такое лечение?

Медикаментозный аборт

Альтернативное лечение (консервативное) с помощью медикаментозных препаратов – так называется удаление внематочного плода. Поскольку клиника и точная схема диагностирования внематочной беременности фактически отсутствует, то возникает вопрос о необходимости и целесообразности проведения этого метода лечения.

Показания

Прежде чем назначить медикаментозный медицинский аборт при внематочной беременности, врач изучает ряд факторов, среди которых и показания:

• срок развития эмбриона не превышает 4-недельный период;
• нет в анамнезе инфекционных заболеваний;
• функция органов не нарушена;
• артериальное давление стабильно;
• гормональный фон в пределах нормы.

Стоит также помнить, что медикаментозный аборт не дает 100% гарантии на полную эвакуацию эмбриона. Остатки плодного яйца могут стать причиной развития воспалительного процесса, потребуется удаление органа.

Можно ли прервать 

Целесообразность медикаментозного консервативного лечения сегодня является главной причиной споров и разногласий между врачами разной конфессии. Одни утверждают, что прерывание таким методом избавляет женщину от оперативного инвазивного вмешательства, другие же считают, что такой вариант только усугубляет положение беременной, которая и вовсе может остаться бесплодной.

Противопоказания

Стоит отметить главные причины, по которым проведение консервативного удаления противопоказано:

• повреждение слизистой любой локализации;
• инфекция родовых путей, матки, яичников;
• срок беременности более 7 недель;
• многоплодная внематочная локализация плода;
• анемия;
• болезни сердца, сосудов.

Суть процедуры

Что же представляет собой медицинское консервативное лечение, как оно происходит?

Где проводят

Медицинский аборт внематочной  беременности осуществляется с помощью поэтапного приема медицинских препаратов. Изначально дается пациентке таблетку для сокращения матки, затем для восстановления. Проведение процедуры только в отделении больницы, в гинекологии. Сразу же после приема таблетки начинается кровотечение, обозначаемое лохиями.

Перечень препаратов

Препараты, которые применяемы сегодня, разделить можно по принципу гормонального воздействия и негормонального. К первым относятся:

• Мифепристон.
• Простегландин.

К негормональным относятся:

• Цитовир.
• Метротексат.

Такие препараты способствуют удалению из органов плодного яйца за счет активации иммунной защиты организма, который расценивает беременность как инородное тело. Антитела атакуют плод, который погибает и происходит кровотечение.

Эффективность

Абортивные препараты считаются наиболее эффективным средством лечения патологической беременности в том случае, если она диагностируется на ранних сроках вынашивания. Если же диагностика затрудняется или срок больше 7 недель, эффекта от такого метода воздействия ждать не приходится.

Осложнения

Негативные последствия после приема лекарств в ряде случаев отсутствуют из-за того, что срок небольшой, а плод не деформирует своими размерами органы. Но, если по каким-либо причинам возможно развитие осложнений, то чаще всего это: кровотечение, выделения или выскабливание.

Кровотечение

Кровотечение наблюдается редко, но если такое и случается, то женщина теряет 1–1,5 литра крови, что опасно для жизни. Потребуется купировать процесс кровотечения и переливание плазмы.

Выделения

Выделения в норме после патологии беременности всегда наблюдаются на протяжении первых 2 недель после эвакуации плода. Но, если наблюдаются темные, алые, с тухлым запахом интенсивные выделения, это всегда признак развития заражения, инфекционного процесса.

Выскабливание

Если внематочный плод разместился в опасном месте (брюшина, тонкая часть яичника), то существует риск развития воспалительного процесса, поскольку все части плода не эвакуировались. Выскабливание потребуется в матке, труба полностью удаляется.

Беременность: перспективы

Главный фактор, который обеспечит безопасность при медицинском аборте – это отсутствие воспалительных процессов в органах брюшной полости и ранний срок вынашивания. Если женщина наблюдается в гинекологии как «проблемная» пациентка с рядом хронических заболеваний, то врач не станет рисковать, назначая консервативные методы.

Наиболее вероятный и эффективный вариант удаления плода с сохранением внутренних органов – это лапароскопия, которая минимизирует все риски и негативные факторы для женщины репродуктивного возраста. Кроме того, после такой процедуры нет шрамов и следов операции, поскольку производится два прокола в «зоне бикини», которые заживают без остатка следов.

Медикаментозное удаление внематочного крепления оплодотворенной яйцеклетки увеличивает шансы оперативного вмешательства. Но, вырастает и риск возникновения неполной эвакуации плода, что ведет к повторному выскабливанию оперативным вмешательством. Ранние сроки вынашивания плода позволяют применять консервативные методы лечения, но насколько они целесообразны, решает только врач.

Полезное видео

В норме оплодотворенная яйцеклетка через несколько суток после оплодотворения поступает в полость матки, где и происходит дальнейшее развитие плода вплоть до появления ребенка на свет. Однако так происходит не всегда. В некоторых случаях яйцеклетка задерживается в трубах и придатках (трубная беременность), яичнике или брюшной полости. Это является патологическим состоянием, которое принято называть внематочной беременностью. Такое развитие событий несет угрозу не только для плода, который не может нормально развиваться в подобных условиях, но и для жизни женщины. А значит, в этом случае необходимо проводить процедуру ее искусственного прерывания.

Причины внематочной беременности

Основная причина, которая может привести к эктопической (внематочной) локализации плодного яйца, не установлена, однако, имеется ряд неблагоприятных факторов, которые существенно повышают риск развития патологического состояния.

Указанные факторы считаются частыми причинами развития патологической беременности, поэтому женщины, входящие в группу риска, должны пройти полноценное гинекологическое исследование еще на этапе планирования беременности.

Симптомы и признаки

При внимательном отношении к собственному организму женщина может обнаружить опасные симптомы самостоятельно. Однако, если она вынашивает своего первого ребенка, возможны и некоторые заблуждения. В частности, будущая мама может относить появившиеся симптомы к обычным признакам беременности, не имеющей патологического характера. Поэтому при появлении беспокоящих ощущений необходимо как можно скорее проконсультироваться с гинекологом.

При этом симптомами аномальной беременности не является изменение базальной температуры. Так, она может повышаться при развитии воспалительного процесса либо понижаться, когда имеет место замершая беременность (плод прекратил свое развитие). В частых случаях температурные показатели остаются в пределах нормы. Кроме того, при развитии патологического процесса женщина может ощущать недомогание, приступы тошноты, однако, это происходит не всегда, поэтому ухудшение общего самочувствия также нельзя относить к числу характерных симптомов.

Можно ли сохранить беременность?

Для того, чтобы плод нормально развивался в дальнейшем, оплодотворенная яйцеклетка должна попасть в полость матки. Только в этом случае имеются все необходимые условия для роста и развития будущего ребенка. Если этого не происходит, и яйцеклетка закрепляется в области придатков или брюшной полости, плод нормально развиваться не может, а значит, шансов сохранить беременность нет. Более того, если вовремя не сделать аборт, такая беременность может привести к печальным последствиям для самой женщины.

Осложнения и последствия

Лучше всего удалить плод на сроке до 6 недель. В этом случае удается решить проблему без вреда для женского здоровья. Если же затягивать, это может привести к весьма непредсказуемым последствиям. Наиболее частым осложнением такой беременности являются разрыв труб и развитие обильного кровотечения. В этом случае велика вероятность смерти от потери крови. Кроме того, позднее прерывание грозит в дальнейшем появлением проблем с зачатием, вплоть до бесплодия.

Хирургический аборт

Хирургический аборт представляет собой процедуру искусственного удаления плода. Данная операция включает в себя 2 этапа: это дилатация (искусственное расширение труб и шейки матки) и кюретаж (выскабливание слизистой оболочки, к которой прикреплен эмбрион).

Другие способы в данном случае неэффективны.

Подготовка к процедуре

Хирургический аборт предполагает госпитализацию женщины в стационар на несколько дней. Поэтому ей необходимо предварительно подготовить вещи, которые она возьмет с собой в клинику.

Перед тем, как приступить к операции, женщину осматривает врач-гинеколог, кроме того потребуется и консультация анестезиолога, ведь хирургическое прерывание беременности является довольно болезненной процедурой, поэтому без анестезии не обойтись и крайне важно правильно подобрать наиболее подходящий вариант обезболивания.

Как проходит операция

Выделяют несколько разновидностей хирургического вмешательства. Каждый из них имеет свои показания и нюансы.

Наименее инвазивными методами считают лапароскопию и милкинг. Более сложные операции — лапаротомия и сальпингоэктомия — методы, предполагающие полное удаление пораженных участков.

Реабилитация

Хирургическое прерывание беременности — серьезное испытание для женского организма как в физиологическом, так и в психологическом плане. А значит, пациентке нужна качественная и полноценная реабилитация. Сроки ее могут быть различными: все зависит от способа хирургического аборта и индивидуальных особенностей женщины.

Качественная реабилитация предполагает работу с пациенткой по всем этим направлениям. Только в этом случае возможно восстановить физическое и психологическое здоровье женщины.

Искусственное прерывание внематочной беременности — серьезная психологическая травма для многих женщин, поэтому для полноценного восстановления здоровья им рекомендуется пройти курс психологической помощи.

Особенности и риски

Если у женщины имеются такие симптомы, как кровотечения, высокий уровень ХГЧ, то хирургическая операция считается необходимостью. Здесь имеются свои особенности. В частности, выбор метода оперативного вмешательства во многом зависит от размеров эмбриона, а также от степени повреждения маточных труб. На ранних сроках беременности, когда плодное яйцо имеет незначительные размеры, применяют метод лапароскопии — наиболее щадящий способ аборта. Если же срок беременности более 6 недель, а размеры эмбриона превышают 3.5 см, кроме того, при значительном повреждении маточных труб применяют более инвазивные методы.

Конечно, любое хирургическое вмешательство связано с определенным риском.

Важно помнить, что вероятность развития данных осложнений увеличивается по мере увеличения сроков беременности, поэтому операцию рекомендуется проводить как можно раньше.

Другие способы

Хирургический аборт — крайняя мера, к которой прибегают только в случае острой необходимости. В других ситуациях используют иные методы аборта, такие, как тактика выжидания или медикаментозный способ.

Медикаментозный аборт

Данный вид процедур предполагает прием сильнодействующих медикаментозных препаратов, действие которых направлено на остановку развития плода.

В ходе процедуры в организм женщины вводят препараты из группы цитостатиков. Чаще всего для этой цели применяют Метотрексат. Препарат вводят внутривенно, внутримышечно или принимают перорально. Действие средства заключается в приостановлении метаболических процессов в тканях организма, в результате чего нарушается и останавливается клеточное деление эмбриона, после чего происходит его отторжение и выведение из женского организма.

Важно правильно соблюдать схему лечения. Препарат вводят 1 раз в 2 суток (всего не более 4 инъекций). В промежуточные дни пациентке назначают прием средств на основе кальция (это необходимо для предотвращения развития токсикоза). После каждой инъекции измеряют уровень ХГЧ, и, если его содержание снижается на 15% и более, прием препарата заканчивают. В большинстве случаев для прерывания беременности достаточно 2-3 инъекций.

Конечно, побочные эффекты возникают не всегда, все зависит от точности и грамотности проведения процедуры, а также от индивидуальных особенностей и состояния здоровья пациентки.

Ожидание выкидыша

В некоторых случаях врач не видит необходимости предпринимать какие-либо действия по искусственному извлечению плода из тела матери.

Согласно статистике, в около 40% случаев внематочной беременности применяют именно этот метод, так как он считается наименее травматичным. Однако, занимая выжидательную позицию, необходимо помнить о рисках и осложнениях, которые могут появиться при затягивании с абортом.

Противопоказания

Конечно, ожидание выкидыша и медикаментозный аборт являются более щадящими методами, однако, применять их можно не во всех случаях.

Если имеют место указанные обстоятельства, врач назначает хирургическую операцию, в ходе которой и будет удалено плодное яйцо.

Осложнения

Если вовремя не решиться на аборт, появляются осложнения, представляющие серьезную угрозу для здоровья женщины.