Внематочная беременность почему она происходит простыми словами
При протекании классической беременности оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к матке, но известны нередкие случаи прикрепления за ее пределами. Это состояние носит название внематочного развития плода, причинами которого могут стать различные факторы. Полезно знать, что служит возникновением отклонения в прикреплении яйцеклетки.
Как происходит внематочная беременность
Примерно 1,5% всех развитий плода протекают вне матки. Закупоривание маточной трубы либо ее нарушения служат основной причиной, по которой оплодотворенное яйцо после зачатия не попадает в матку. Из-за этого оно крепится на том месте, где остановилось – это может быть стенка маточной трубы, яичники, шеечная или брюшная полость. Эти органы не имеют функции развития плода, их стенки не растягиваются, поэтому места для эмбриона не хватает.
Если развитие эмбриона вне матки упустить из виду, то на 5 неделе срока наружная оболочка эмбриона разовьется и прорастет в стенки органов с их разрывом. Возникает обильное кровотечение, резкие боли, напоминающие схватки, становится плохо, кружится голова, женщина теряет сознание. Если повреждается крупный сосуд, то из-за кровопотери женщина подвергается риску смертельного исхода.
В случае когда разрывается не стенка органа, а оболочка плодного яйца, оно выходит в брюшную полость. Такое состояние получило название трубного аборта, сопровождающегося сильной болью внизу живота, общей слабостью, кружением головы. Эти симптомы выражены не так сильно, чем при трубном разрыве, и протекают медленнее. Постепенно боль проходит, что создает впечатление о нормальном состоянии организма, но кровотечение продолжается. Оно может привести к тяжелым последствиям, так что лучше на любом сроке развития слабости идти к врачу.
Опасным делается развитие плода вне матки потому, что невозможно обнаружить его на ранних сроках. Она протекает схожими симптомами с маточной – задержка менструации, тошнота, размягчение матки, образование желтого тела в яичнике. Даже уже при кровотечении и разрыве стенок органов патологию легко спутать с аппендицитом, апоплексией яичников или другими патологиями острого характера, требующими хирургического вмешательства.
Единственным способом обнаружения считается УЗИ, при котором врач определяет нахождение плодного яйца, жидкости в полости живота, образования в придатках. Достоверным лабораторным путем выявления отклонения служит тест на уровень хорионического гонадотропина, норма которого при разных течениях вынашивания плода отличается по своим цифровым показателям.
Лечение патологии проводится операциями:
- тубэктомия – лапароскопия, удаление маточной трубы, повышает риск повторного дефекта;
- туботомия – лапароскопия, удаление плодного яйца с трубным сохранением, разделением спаек;
- лапаротомия – полостная операция с вырезанием маточной трубы.
Почему бывает внематочная беременность
Основными причинами внематочной беременности получаются:
- воспалительные процессы в яичниках и трубных полостях после аборта;
- врожденная неразвитость маточных труб;
- гормональные отклонения.
Физиологические причины внематочной
Нередко встречающиеся причины внематочной беременности – это физиологические отклонения от нормы. У женщин бывают слишком длинные, извилистые или короткие недоразвитые трубы, мешающие прохождению яйцеклетки, которую оплодотворял сперматозоид. В результате она развивается и крепится не в полости матки, а к ее трубе. Также препятствуют процессу прохождения кисты в яичниках, опухоли, воспаления органов малого таза, пороки и задержка в развитии половых органов.
Почему происходит внематочная беременность при ЭКО
Метод вспомогательной репродукции ЭКО служит причиной, из-за чего может быть внематочная беременность. В результате стимулирования организма гормонами и подсаживания в матку нескольких оплодотворенных яйцеклеток с целью приживания хотя бы одной, первое плодное яйцо может закрепиться в матке, а остальные – за ее пределами. Такое возникает редко по сравнению с условиями маточного протекания процесса.
Почему возникает внематочная беременность при заболеваниях
Самой распространенной причиной развития плода вне матки считается наличие трубных спаек или в брюшной полости. Они образуются по причине перенесенного воспалительного процесса или хронического воспаления маточных труб. Служат причинами воспаления снижение иммунитета, переохлаждение, недобросовестное отношение к здоровью, гигиене. Хроническим воспаление становится при непролеченных половых инфекциях.
Еще одним стимулирующим фактором развития патологии является перенесенная операция – лапароскопия, полостное вмешательство. Все это создает препятствия на пути оплодотворенного яйца. К причинам относят хронический цистит, воспаление уретры, эндометриоз. Чтобы избежать ненормального течения беременности, женщине нужно ответственно относиться к здоровью, посещать гинеколога и сдавать анализы.
От чего бывает внематочная беременность при эндокринных нарушениях
Другие, нередко встречаемые причины внематочной беременности – эндокринные отклонения и нарушения. К ним относятся гормональный фон, вызывающий сужение просвета трубы и замедление ее сокращений, длительное применение гормонов, оральных контрацептивов, вставка спирали, стимуляция овуляции. Чтобы снизить риск от их воздействия, нужно пить медикаменты по назначению врача, под его контролем и не допускать самолечения.
Видео: из-за чего происходит внематочная беременность
Две жизни под угрозой. Внематочная беременность
Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.
Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!
Источник
Диагноз «ВНЕМАТОЧНАЯ БЕРЕМЕННОСТЬ» — всегда неутешителен. Однако он вовсе не означает то, что в дальнейшем женщина не сможет родить ребенка.
Что такое внематочная беременность?
Начало беременности: Оплодотворенная яйцеклетка опускается по маточной трубе в полость матки, там она прикрепляется в наиболее благоприятном для нее участке слизистой. Процесс имеет название «имплантация». Порой происходит сбой сего механизма, и яйцеклетка прикрепляется в «неположенном» месте. Это может быть и маточная труба, и гораздо реже – яичник, брюшная полость. В таких случаях врачи ставят диагноз внематочная беременность.
Симптомы и признаки внематочной беременности
Давайте разберемся каковы признаки внематочной беременности, чтобы, не упустить время с одной стороны, не подозревать у себя проблему, которая не существует — с другой. Симптомы внематочной беременности бывают такими же, как у обычной: задержка менструации. В это же время во время задержки могут замечаться мажущие кровянистые выделения ( правда, эти выделения нередко признаются началом прерывания обычной беременности ).
Часто менструация приходит в срок или же с небольшой задержкой, при этом кровопотеря, обычно, более скудная. Иные симптомы внематочной беременности — это болевой синдром: боль локализуется в низу живота, зачастую в области маточной трубы, к которой прикрепилось яйцеклетка, и носят тянущий характер.
Внематочная беременность — последствия
К чему приводит внематочная беременность? Маточная труба, не предназначена для того, чтобы вместить плод, стенки перерастягиваются и происходит их разрыв. Редко такая беременность оканчивается попаданием эмбриона вместе с кровью в брюшную полость. Аборт при внематочной беременности обычно сопровождается внутрибрюшным кровотечением, обмороком, шоком, резкими болями.
Диагностика
Диагностика внематочной беременности на сегодняшний день возможна с самых ранних сроков. Пробы,тесты на наличие беременности: тест — полоски, анализ крови на наличие хорионического гонадотропина, дают точный ответ на вопрос: беременны вы или нет.
Если имеются подозрения на внематочную беременность (признаки: боли, кровяные выделения), рекомендуется произвести ультразвуковое исследование малого таза, лучше всего трансвагинальным датчиком (датчик вводится во влагалищную полость). При отсутствии плодного яйца в матке исследование либо повторяют через несколько дней, либо госпитализируют женщину в стационар, так как на таком сроке беременности оплодотворенная яйцеклетка обязательно должна просматриваться докторами.
В больнице, в том случае если диагноз внематочная беременность все еще остается под сомнением, доктора часто используют диагностическую лапароскопию. Это операция, в ходе которой под наркозом осматривают все органы малого таза. Если внематочная беременность подтвердилась, то диагностическая лапароскопия принимает лечебный характер.
Раньше единственной альтернативой операции было ампутация маточной трубы. Операция осуществлялась путем лапаротомии – вскрытие брюшной полости. С развитием хирургии медики достигли проведения щадящих операций – при операции лапароскопии доступ к органам реализовывается через несколько точек в брюшной стенке.
Внематочная беременность — причины
Причины внематочной беременности:
Главная причина внематочной беременности — перенесенные воспаления органов малого таза, воспаления приводят к изменению состояния, а также строения стенки маточных труб: они теряют сократительную способность, не могут транспортировать оплодотворенную яйцеклетку в матку. В результате чего яйцеклетка прикрепляется в самой трубе.
Причиной внематочной беременности также становятся и другие факторы: например, изменение свойств плодного яйца, или анатомические особенности – чрезмерно длинные, извитые маточные трубы.
Внематочная беременность редко наблюдается при использовании стимуляция овуляции, или экстракорпоральном оплодотворении (ЭКО).
После внематочной беременности необходимо внимательно отнестись к контрацепции. Рекомендуется НЕ беременеть как минимум в течении 6 месяцев после операции. В будущем, чтобы у женщины не возникало серьезных дилемм с зачатием, которые связанны с непроходимостью маточных труб, и чтобы избежать повторения внематочной (трубной) беременности, женщине следует пройти курс по восстановлению, который включает прием препаратов имеющих противоспаечным эффектом,физиотерапевтические процедуры. Это поможет удачному зачатию, а также вынашиванию ребенка.
Источник
Внематочная беременность, также называемая эктопической, определяется как имплантация эмбрионального яйца в месте, отличном от полости матки. Является гинекологическим осложнением. Симптомы на ранних сроках внематочной беременности не имеют специфических признаков.
Внематочная беременность возникает в результате нарушения транспорта оплодотворенной яйцеклетки в матку. Это может быть связано с ненормальной перистальтикой маточной трубы (неуместные или неэффективные сокращения мышцы), нарушением подвижности ресничек, выстилающих маточную трубу или обструкцией (атрезией) маточной трубы в результате предыдущего воспаления/оперативного вмешательства.
Вероятность такого осложнения составляет 1/100 и чаще встречается у женщин в возрасте от 25 до 30 лет. Симптомы эктопического зачатия появляются в первом триместре, и, как правило, ничем не отличаются от нормальной беременности (задержка менструального кровотечения, боль в животе, повышение чувствительности молочных желез). Это часто вызывает трудности в быстрой диагностике и начале лечения.
Как упоминалось ранее, причина внематочной беременности — неправильная имплантация оплодотворенной яйцеклетки (бластоцисты) вне матки. В таком случае правильное развитие эмбриона и беременность абсолютно не совместимы. Кроме того, зародыш, развивающийся в неправильном месте, повреждает стенки маточной трубы или яичника, вызывает кровоизлияние, которое (если оно в изобилии) может угрожать жизни женщины.
Кровотечение в случае внематочной беременности обычно возникает между 4-й и 8-й неделями. Если отмечаются признаки подобной гинекологической патологии, немедленно вызовите скорую помощь.
Что значит, внематочная беременность и почему она появляется? На вопрос, почему эмбрион развивается не в том месте, врачи отвечают: иногда это происходит, добавляя, что не всегда можно определить правильный источник проблемы.
Непосредственной причиной обычно являются аномалии фаллопиевых труб, вызванные заболеваниями, воспалениями или операциями. Внематочной беременности благоприятствуют такие факторы, как:
- хирургия маточной трубы;
- поствоспалительные изменения стенки фаллопиевой трубы;
- установка ВМС;
- прошлая эктопическая беременность (10-кратное увеличение риска);
- эндометриоз;
- хламидийная инфекция;
- лечение бесплодия с помощью вспомогательных методов репродукции;
- возраст старше 35 лет.
Существуют противоречивые сведения о влиянии использования контрацептивов в виде внутриматочных средств. Недавние исследования показывают, что современный тип ВМС не увеличивает вероятность эктопического зачатия.
Признаки и симптомы внематочной беременности
Если эмбрион не попадает внутрь матки и останавливается в яичнике, фаллопиевой трубе, брюшине или шейке матки, то возникают симптомы, типичные для каждой беременности, такие как:
- аменорея (отсутствие менструаций);
- общее ощущение недомогания, незначительное повышение температуры;
- отечность и повышение чувствительности в молочных железах;
- боль в животе, особенно в области яичников (как правило, с одной стороны в месте крепления плодного яйца).
Из-за симптомов, типичных для обычной беременности, диагностика внематочной затруднена, особенно на ранней стадии, когда даже тест примерно в 50% случаев дает положительный результат.
Как распознать признаки внематочной беременности на УЗИ? Обычно уже на 4-6 — й неделе беременности трансвагинальное УЗИ матки должно показать присутствие плодного яйца. Если этого не видно, врач должен назначить сывороточный тест на бета-ХГЧ. На основании этих наблюдений можно распознать признаки зачатия на ранней стадии и определить, правильно ли оно развивается. Изображение внематочной беременности характеризуется удлиненной и увеличенной маткой с гиперплазией эндометрия, отсутствием фолликула в матке и опухолью в проекции придатков.
Если все в порядке, бета-ХГЧ должен удваиваться в течение 48 часов. В случае эктопического зачатия это увеличение происходит медленнее. Если увеличение бета-ХГЧ через 48 часов составляет менее 66%, тогда диагноз внематочной беременности более вероятен.
Признаки внематочной беременности после ЭКО
Клиническая картина на начальных сроках не отличается от правильного зачатия. Появляются такие симптомы как:
- отсутствие менструации;
- болезненность груди при пальпации;
- изменение вкусов, смена настроения.
Заподозрить признаки внематочной беременности можно на 4-5 неделе. Появляется характерная клиническая картина:
- Боли. Женщина жалуется на появление болевого синдрома, чаще острого характера с локализацией в области правого или левого яичника. Болезненность может усиливаться при походе в туалет.
- Кровотечение. Развитие менструальнообразного кровотечения — главный признак эктопической беременности.
Признаки внематочной беременности на 6-8 недели уже выраженные, сопровождаются:
- обильным вагинальным кровотечением;
- снижением артериального давления;
- понижением температуры тела;
- бледность кожных покровов, головокружением.
Подобные симптомы являются следствием внутреннего кровотечения, требуется немедленная госпитализация.
Как домашний тест показывает осложнение беременности?
Показывает ли тест внематочную беременность? Теоретически “да”, но необходимо учитывать некоторые моменты.
При внематочном оплодотворении тест на беременность является положительным примерно в 50%-70% случаев, потому что действие домашнего теста основано на обнаружении присутствия бета-ХГЧ в моче.
Гормон беременности бета-ХГЧ выделяется в организме при имплантации оплодотворенной яйцеклетки, где бы то ни было. Поэтому, при обнаружении двух полосок и присутствие специфических признаков эктопической беременности, описанных выше, следует рассматривать наличие патологии оплодотворения.
Тестирование на уровень бета-ХГЧ в крови гораздо надежнее. Если при УЗИ в матке нет эмбрионов, а уровень бета-ХГЧ в крови высок, можно заподозрить внематочную беременность.
Отметим, что внематочная беременность на тесте может визуализироваться как две яркие полоски или одна яркая, другая менее выраженная.
Важно подчеркнуть качество тестов, используемых для диагностики беременности в домашних условиях. Важно выбирать ультрачувствительные тесты, с точностью результатов 99,9%. Гинекологи советуют прибегать к использованию уже давно зарекомендовавших себя тестов немецкого бренда «FRAUTEST». Врачи отмечают их высокую надежность, таким образом, нет необходимости прибегать к использованию других, более дорогих тестов для обнаружения беременности.
Как по ХГЧ определить внематочную беременность?
ХГЧ (полное название хорионический гонадотропин) — гормон, вырабатываемый организмом женщины для контроля за функционированием определенных органов. ХГЧ играет уникальную роль, поскольку на него влияет особый процесс — развитие ранней беременности.
Внимание! Если беременность развивается должным образом, бета-ХГЧ увеличивается на 66% через два дня и на 114% через три дня. Позже концентрация этого гормона увеличивается немного медленнее.
Как возможно по ХГЧ определить эктопическую (внематочную) беременность? Для начала рассмотрит бета-ХГЧ и нормы беременности (в зависимости от гестационного возраста, рассчитанного с первого дня последней менструации):
- Неделя 3 — 5 — 50 мМЕ / мл
- Неделя 4 — 5 — 426 мМЕ / мл
- Неделя 5 — 18 — 7,340 мМЕ / мл
- Неделя 6 — 1080 — 56 500 мМЕ / мл
- Неделя 7-8 — 7, 650 — 229 000 мМЕ / мл
Низкая бета-ХГЧ (ниже 5 мМЕ / мл) означает, что женщина не беременна. Выше 5 мМЕ / мл означает беременность.
В свою очередь, при низком уровне бета-ХГЧ у беременной женщины рассматривается выкидыш или внематочная беременность. Также может быть индикатором неудачной процедуры экстракорпорального оплодотворения.
Терапевтические способы решения проблемы: все об операции при внематочной беременности
Если внематочная беременность диагностирована на ранних сроках, когда эмбрион достигает не более 3 см, отсутствуют опасные последствия, нет риска разрыва или кровоизлияния, применяется медикаментозное лечение. Женщине назначают Метотрексат в форме инъекций.
Лекарство принадлежит к антагонистам фолиевой кислоты и используется в качестве цитостатического препарата — нарушает рост и развитие зародыша. Использование этого лекарства имеет некоторые побочные эффекты. Могут появиться боли в животе, конъюнктивит, стоматит, желудочно-кишечные расстройства.
Препарат обладает тератогенным действием, поэтому в течение 3 месяцев после приема медикамента женщинам следует использовать противозачаточные методы.
Медикаментозная терапия назначается пациенткам у которых концентрация бета-ХГЧ в крови не превышает 3000 ед / л.
Через 12 недель после окончания медикаментозного лечения женщина должна пройти тест на проходимость маточных труб (гистеросальпингография).
Эффективность медикаментозной терапии составляет 95%.
Если нет времени для введение фармацевтических препаратов, например, на фоне повышенного риска кровотечения, назначается операция по удалению внематочной беременности.
Оперативное лечение может быть консервативным или радикальным и зависит от степени повреждения органа, в котором гнездился эмбрион.
- Консервативное лечение заключается в удалении только зародыша, развивающегося в неправильном месте (чаще применяется при эктопической беременности в маточной трубе).
- При радикальном лечении орган, в котором расположен эмбрион удаляется. Такая манипуляция проводится при наличии выраженного повреждения органа (яичника, фаллопиевой трубы).
Хирургическое лечение может проводиться путем:
- Лапароскопии. Проводится несколько проколов 0,5-1 см, далее вводится специальная трубка и удаляется эмбрион.
- Лапаротомии. Операция выполняется классическим способом — путем разрезания брюшной стенки скальпелем. Назначается при обширных повреждениях органов малого таза и при противопоказании к лапароскопии.
В настоящее время предпочтительным методом хирургии является лапароскопия. Процедура позволяет сократить пребывание в стационаре и значительно сократить период выздоровления.
Одним из осложнений (возникающих у 5% оперированных женщин независимо от хирургической техники) является:
- длительное сохранение болевого синдрома;
- формирование спаечного процесса;
- вагинальное кровотечение.
Через 3 дня после операции проводится исследование ХГЧ, при недостаточном снижении гормона следует рассматривать неудачное лечение. В этом случае женщина подвергается повторной операции или фармакологической терапии Метотрексатом.
Сколько стоит операция по устранению внематочной беременности? Стоимость оперативного вмешательства зависит от тяжести патологического процесса, а также необходимости резекции органа. Так, цена лапароскопической туботомии стартует от 30 000 руб., процедура милкинг (без нарушения целостности органа) от 20 000 руб.
Помните! Терапия такого осложнения проводится под строгим медицинским наблюдением. «Домашние» процедуры неэффективны и могут быть опасны для здоровья и жизни!
Чем опасна внематочная беременность: последствия и опасности
Внематочная беременность является серьезной проблемой — она может представлять опасность не только для здоровья женщины, но и для ее жизни. В случае трубного размещения эмбриона происходит повреждение фаллопиевой трубы, как следствие, возможен ее разрыв. В то же время происходит повреждение более крупных кровеносных сосудов и развивается кровотечение в брюшную полость.
Чем еще может быть опасна внематочная беременность? Внематочная беременность грозит бесплодием и неправильным размещением последующих эмбрионов при зачатии.
Пренебрежение симптомами внематочной беременности и ее несвоевременное обнаружение приводит к тому, что эмбрион постоянно растет и занимает все больше места, что может привести к разрыву яичника или маточной трубы.
Помните, если у Вас задержка месячных, не откладывайте визит к врачу и УЗИ, чтобы вовремя узнать о беременности и убедиться, что все развивается правильно.
Источник