Внематочная беременность и беременность маточная одновременно
Новость о беременности, при условии планирования семьи, воспринимается настоящим счастьем. Кажется, что все неудачи позади. Но радость ожидания младенца может затмить неприятное известие – в организме женщины развиваются сразу два эмбриона в разных местах. Речь идет о редкой патологии – маточной и внематочной беременности одновременно.
Гетеротопическая беременность
Гетеротопическая беременность – это патологическое состояние, при котором в организме женщины растет два плода, причем в разных местах. Один из эмбрионов начинает развиваться в полости матки, а второй – за ее пределами. Такая патология встречается крайне редко. По статистике, с гетеротопической беременностью сталкивается 1 из 30 000 женщин.
***
Говорить о прогнозе достаточно сложно. Эмбрион, прикрепившийся в матке, имеет все шансы на нормальное развитие. А второе плодное яйцо, локализующееся в месте, совершенно не предназначенном для развития младенца, должно быть удалено. В противном случае и для женщины, и для будущего малыша возникает риск появления тяжелых осложнений, вплоть до летального исхода.
Термин «гетеротопический» произошел от двух греческих слов: «heteros» — разный, другой; «topos» — место.
Гетеротопическая локализация
При внематочной беременности плодное яйцо чаще всего прикрепляется в маточной трубе (такую беременность называют трубной). Подобная локализация фиксируется в 95% случаев.
Но иногда наблюдаются другие формы внематочной беременности:
- Шеечная. Это один из самых опасных видов внематочной беременности. Плодное яйцо прикрепляется к шейке матки. Подобная локализация может привести к разрыву шейки с обильным кровотечением. При такой патологии чаще всего удаляется матка.
- Брюшная. Для развития эмбриона достаточно места, поэтому вынашиванию ничего не угрожает. Но плод, развивающийся в неподходящих условиях, нежизнеспособен. Эта внематочная патология часто приводит к перитониту – воспалительному процессу в брюшине.
- Яичниковая. Оплодотворенная яйцеклетка начинает развиваться в яичнике. Растущий эмбрион способен разорвать орган. В данном случае прибегают к хирургической процедуре выскабливания, частичного удаления яичника.
- В маточном рудиментарном роге. Опасная патология, которая диагностируется приблизительно на 3-4 месяце. Она может привести к обильному кровотечению. Тактика оперативного вмешательства зависит от индивидуальных особенностей. Иногда удается удалить только рудиментарный рог и сохранить матку.
- Интралигаментарная (в маточных связках). Такая беременность обычно вторична. Она может развиться в результате разрыва маточной трубы.
***
Причины гетеротопической беременности
Никто не застрахован от внематочной беременности. Но при некоторых патологиях, протекающих в организме женщины, шансы «неправильно» забеременеть значительно возрастают.
Группа риска
Риску развития внематочной беременности подвержены пациентки, у которых диагностируют:
- Воспалительные болезни. Нормальную работу репродуктивной системы могут нарушить инфекции или воспаления. Особенно опасно, если эти процессы прогрессируют во время зачатия.
- Спаечные процессы. Развитие спаек в фаллопиевых трубах осложняет продвижение яйцеклетки. Поэтому после оплодотворения, она может остаться в трубе. Спайки развиваются в результате хирургического вмешательства или хронических воспалительно-инфекционных процессов.
- Гормональные нарушения. В основе патологии может лежать гормональная недостаточность или сильный дисбаланс гормонов.
- Нарушение транспортной функции. Маточная труба изнутри выстлана небольшими ворсинками или «ресничками». Они обеспечивают продвижение зиготы (оплодотворенной яйцеклетки) по фаллопиевым трубам. Именно благодаря им плодное яйцо попадает в маточную полость. Но если такие реснички склеиваются, то нормальное продвижение зиготы значительно осложняется.
- Патологии репродуктивной системы. Различные болезни матки либо придатков могут провоцировать внематочную беременность. Иногда к подобной проблеме приводят врожденные аномалии.
Значительно возрастает риск развития внематочной беременности при употреблении препаратов экстренной контрацепции (антигестагенов, гестагенов). Такие средства женщина принимает после незапланированного секса на протяжении 1-2 суток, нанося при этом сильный удар по репродуктивной системе.
***
Главные причины
Чтобы в организме женщины развилась гетеротопическая беременность, должны создаться для нее специальные условия. Самое основное из них – это наличие двух (или больше) эмбрионов. Одновременное оплодотворение нескольких яйцеклеток чаще всего продиктовано следующими причинами.
Экстракорпоральное оплодотворение
ЭКО (или экстракорпоральное оплодотворение) – это процесс, при котором яйцеклетки оплодотворяют вне женского организма, а затем эмбрионов переносят в матку. Чтобы увеличить шансы наступления беременности, подсаживают, как правило, сразу несколько зародышей. Чем больше эмбрионов, тем выше риск развития гетеротопической беременности.
Женщинам, у которых развилась непроходимость маточных труб, гинекологи рекомендуют перед проведением ЭКО удалить яйцеводы. Такая операция значительно снижает риск неправильного прикрепления зародышей.
Стимуляция овуляции
Если у женщины диагностируется бесплодие на фоне ановуляторного цикла, то пациентке назначают лекарственные средства (Кломифен, Клостилбегит), стимулирующие овуляцию. Под воздействием препаратов яйцеклетка созревает и выходит из своего фолликула.
Иногда процесс овуляции происходит одновременно и в левом, и в правом яичнике. Обе созревшие яйцеклетки начинают свой путь и успешно оплодотворяются. Но по некоторым причинам достигнуть маточной полости удается только одному эмбриону, а второй прикрепляется в трубе или в ином месте.
Многоплодная беременность
Если в роду были случаи появления на свет двойняшек или тройняшек, то вполне вероятно, что склонность к многоплодию передастся женщине по наследству. Такие будущие мамы рискуют столкнуться с гетеротопической беременностью.
Однако как показывает статистика, вероятность паталогического зачатия при многоплодии значительно ниже, чем при ЭКО или стимуляции овуляции.
***
Особенности менструального цикла
Чаще всего и маточная, и внематочная беременность развивается одновременно в том случае, когда процесс созревания яйцеклеток происходит одновременно. Но бывают исключения. У некоторых женщин процесс зачатия может произойти в двух разных менструальных циклах. Это возможно при коротких и регулярных циклах.
После оплодотворения, в организме изменяется гормональный фон. Выход яйцеклеток временно прекращается. Но если эмбрион прикрепился вне матки, то гормональные изменения протекают медленнее и менее выражены. При коротком цикле яйцеклетка успевает созреть и выйти из фолликула. И именно вторая зигота обычно попадает в маточную полость, развиваясь как обычная беременность. В этом случае срок внематочной беременности на 2-3 недели больше, чем нормальной.
Клиническая картина
Самостоятельно заподозрить патологию сложно. На начальных сроках и маточная, и внематочная беременности протекают одинаково.
В это время наблюдается следующая симптоматика:
- задержка менструации;
- тошнота, возможна рвота;
- учащение мочеиспускания;
- набухание и болезненность молочных желез;
- резкие перепады настроения;
- усиление аппетита;
- непереносимость некоторых запахов;
- сонливость.
Симптомы опасного состояния
В дальнейшем, приблизительно на 5-6 неделе, начинают развиваться симптомы, указывающие на внематочную беременность:
- Сильные боли. Дискомфорт может быть ноющим, острым, схваткообразным. Обычно боль возникает только с одной стороны (в той зоне, где локализуется эмбрион). Иногда ощущения распространяются на заднюю часть матки и отдают в задний проход.
- Кровянистые выделения. Появляются скудные, необильные выделения. Такое кровомазание может быть постоянным. Выделения напоминают месячные, но абсолютно не соответствуют срокам цикла.
- Общий шок организма. Женщина сталкивается с головными болями, общей слабостью, головокружениями. Ее беспокоят перепады давления, прерывистый или слабый пульс. Кожные покровы бледнеют.
***
Прогрессирование внематочной беременности может привести к разрыву трубы. В этом случае у женщины развивается внутреннее кровотечение, которое проявляется такими симптомами: острая, режущая боль; внезапная слабость; потеря сознания; учащение сердцебиения.
Диагностика
Чтобы определить гетеротопическое расположение эмбрионов достаточно провести всего 2 исследования:
- Анализ крови на ХГЧ. Хорионический гонадотропин – это гормон, который вырабатывается только при беременности и обеспечивает ее нормальное развитие. На ранних сроках он продуцируется весьма интенсивно. Затем синтез гормона постепенно снижается. Каждому сроку соответствуют свои показатели ХГЧ. При гетеротопической беременности уровень гормона будет превышать норму. Однако до показателей, характерных для двойни, он не дотягивает. Именно такое несоответствие уровня ХГЧ заставляет врача направить пациенту на УЗИ.
- УЗИ. Ультразвуковое исследование позволяет увидеть оба эмбриона и точно диагностировать место их локализации. При помощи УЗИ внематочную беременность можно выявить уже на 5 неделе.
Чем опасна внематочная беременность
Внематочного эмбриона никогда не сохраняют. Он обязательно должен быть удален. Если своевременно не устранить это плодное яйцо, то возможно развитие следующих осложнений:
- разрыв маточной трубы;
- трубный аборт (происходит отслоение плодного яйца и его выброс в брюшину или матку);
- разрыв яичника (в случае яичниковой беременности);
- внутреннее кровотечение;
- геморрагический шок (при больших кровопотерях);
- летальный исход.
Что делать
Если диагностирована гетеротопическая беременность, то не стоит сразу паниковать. Такое состояние весьма опасно, но вполне поддается лечению. В большинстве случаев удается устранить внематочное плодное яйцо, при этом сохранив обычную беременность.
Чтобы минимизировать риски, хирурги применяют лапароскопию. Это щадящее оперативное вмешательство, при котором совершается нескольких небольших проколов. Через такие разрезы врачи получают доступ к внематочному эмбриону. По возможности органы репродуктивной системы сохраняются.
Если развились осложнения при внематочной беременности, то риск гибели здорового эмбриона возрастает. Однако даже в этом случае возможно сохранение и успешное вынашивание ребенка.
Гетеротопическая беременность относится к редким и весьма опасным состояниям. Но в случае своевременной диагностики удается избежать тяжелых последствий и устранить патологический плод с минимальными рисками. А новую зарождающуюся жизнь врачи практически всегда сохраняют.
Система репродукции женщины настолько взаимосвязана, что все процессы в период вынашивания плода направлены на его правильное развитие и сохранение. Однако в некоторых ситуациях, в силу определенных обстоятельств, может формироваться аномальное крепление зиготы вне тела матки.
Такое положение определяется внематочной беременностью. Но, есть и более сложные ситуации, когда возникает одновременно нормальная беременность и внематочная. Что делать при гетеротопическом развитии плодов, и можно ли сохранить нормальную беременность?
Определение гетеротопической беременности
Гетеротопическая беременность – это оплодотворение двух или более яйцеклеток, одна из которых прикрепилась в полости матки, и является нормальной, а вторая вышла за пределы тела матки, и определяется внематочной. Локализация внематочных зигот может наблюдаться:
- в брюшине;
- в яичниках;
- в трубах.
Можно ли проводить лечебные мероприятия, направленные на удаление внематочных беременностей, и как такие действия сказываются на здоровом плоде?
Когда формируется маточная и внематочная беременность одновременно
В то время как про внематочную беременность многим женщинам известно, такое понятие, как гетеротопическое развитие эмбриона вызывает множество вопросов и опасений. Сложно представить такое оплодотворение, еще сложнее нормально реагировать на него в случае долгожданного положительного результата на тесте.
Гетеротопическое расположение эмбрионов наблюдается только при каждой 30-тысячной диагностируемой беременности. При этом для 50% женщин многоплодная беременность носит наследственный характер.
Группа риска
Как и любая иная патология развития плода, гетеротопическое крепление эмбриона имеет свою группу риска женщин, которые подвержены образованию многоплодия вне матки чаще остальных.
Женщины после 45
После 45 лет репродуктивная функция женщины естественным образом снижается. Наблюдается нарушение менструального цикла, выделения меняют характер, цикл увеличивается, а потом и вовсе исчезает. Однако и в таком возрасте может возникнуть оплодотворение вышедшей яйцеклетки. Одновременно нормальное и внематочное или гетеротопическое крепление зиготы также случается чаще.
После 45 лет врачи наблюдают беременных с большей придирчивостью, поскольку возрастает риск генетических заболеваний плода на 45%, аномалий формирования хромосом – на 50%, других осложнений – на 30%.
ЭКО
При искусственном оплодотворении увеличивается шанс развития аномальной беременности, о чем врачи всегда предупреждают. Многоплодное оплодотворение происходит при ЭКО на 40% чаще, чем при естественном процессе.
Спаечный процесс в органах малого таза
Образование рубцевания на органах репродуктивной системы женщины само по себе снижает вероятность оплодотворения. Спайки на трубах не поддаются лечению и не удаляются оперативным путем.
Кломифен, Клостилбегит
Стимуляция овуляции подразумевает прием специальных лекарственных препаратов, которые увеличивают риск формирования как многоплодной беременности, так и по типу гетеротопического крепления. Есть наблюдения, при которых гетеротопия плода наблюдается чаще на фоне приема Кломифена или Клостилбегита.
Наследственность
Женщины, у которых в роду наблюдаются частые случаи многоплодного оплодотворения, относятся к группе риска. Однако это не означает, что все женщины с такой наследственностью должны переживать по поводу аномального крепления зиготы.
Многоплодие передается только по материнской линии. Если у мужа многоплодие в роду, это не означает, что в его семье может наступить аналогичная ситуация.
Может ли быть беременность маточная и внематочная одновременно успешными
Многоплодное оплодотворение яйцеклеток, одна из которых вне тела матки – сложное состояние для организма. Диагностика такой патологии трудная, из-за особенностей развития внематочного эмбриона, патология может не диагностироваться вовремя, наступает опасное для женщины состояние.
Но если было проведено необходимое обследование, в ходе которого было обнаружено неправильное вторичное расположение зиготы, то проводится лапароскопия по удалению одной оплодотворенной яйцеклетки в не предрасположенном для этого месте. Риск для здорового плода внутри матки минимален, наркоз применяется специальный, действие которого поверхностно.
Как диагностируется?
Заподозрить гетеротопическое расположение плода крайне проблематично. Изначально женщина наблюдает у себя следующие симптомы, характерные для всех беременных:
- сонливость;
- тошноту;
- нагрубание молочных желез;
- частые позывы к мочеиспусканию.
Однако уже через 2–3 недели картина дополняется болезненностью внизу живота, резями, возможно, кровянистыми выделениями.
Симптомы
Прогрессия внематочного крепления плода сопровождается одновременными и характерными симптомами внематочной беременности:
- боль с одной стороны живота отдает в кишечник, в прямую кишку или в спину;
- болезненность нарастает в области поясницы;
- появляется холодный пот.
Признаки
Признаки опасного состояния для женщины разнятся в зависимости от срока вынашивания. Если беременная состоит на учете в гинекологии, знает о наличии нормальной беременности, то при появлении первой же тревожной симптоматики стоит обратиться за помощью, уточнив свое положение.
В случае гетеротопического развития эмбрионов уровень ХГЧ увеличивается быстрее, а его концентрация в два раза выше, нежели при одноплодном формировании, но меньше, нежели при вынашивании двойни.
Лечение
Лечение такой патологии одно – хирургическое удаление. Наиболее консервативный и безопасный вариант – лапароскопия. Небольшие проколы и порция наркоза не повредят малышу, а сама будущая мама сможет доносить нормальную беременность и избежать неприглядной участи удаления части репродуктивного органа.
Что предложит врач?
Поскольку гетеротопическая локализация плода случается редко, врачи не диагностируют ее на фоне возникших болей. Иногда потребуется провести дополнительные исследования, которые помогут установить истинный диагноз. Лечащий врач предложит госпитализацию в стационар, направление в областную или специализированную больницу, где имеется необходимое оборудование.
Гетеротопическая локализация эмбриона – редкое патологическое состояние, требующее своевременной диагностики, профессионализма врачей и наблюдательности со стороны матери.
Только так можно избежать опасного внематочного развития плода и разрыва органа. Прогноз при своевременном обнаружении патологии положителен для дальнейшего вынашивания ребенка внутри полости матки.
Видео
Боровикова Ольга — гинеколог, генетик
1 676
Обновлено: 2019-07-16
Обычно одновременно маточная и внематочная беременность случается редко, но может быть диагностирована. Происходит оплодотворение нескольких яйцеклеток, а одна из них начинает развиваться в брюшной полости, яичниках или трубах. Такой диагноз выявляется редко.
Зона риска
Также называется гетеротопическая беременность
Внематочная беременность иногда диагностируется при отсутствии патологий. Но обычно именно под воздействием определенных факторов нарушается передвижение плодного яйца. Чаще диагноз внематочной беременности выявляется у девушек со следующими проблемами:
- спайки в малом тазу, обычно появляются из-за осложнений после операций;
- воспаления в половых органах;
- проблемы с движением яйцеклетки по маточным трубам;
- долгое использование внутриматочных контрацептивов, если средства применяются не меньше года, риск внематочной беременности увеличивается;
- операции на органах малого таза;
- опухоли;
- болезни матки и придатков;
- средства экстренной контрацепции, которые принимают после незапланированного семяизвержения во время полового акта.
На развитие плодного яйца в неправильном месте и появление внематочной беременности могут влиять врожденные проблемы с маткой, нарушение уровня концентрации простагландидов спермы, эндометриоз. Гинекологи рассматривают гормональные факторы риска, которые приводят к внематочному прикреплению одного из эмбриона. К ним относятся:
- активность оболочек зародыша;
- контрацепция гормональными средствами;
- проблемы с синтезом простагландинов;
- использование гормонов при лечении аутоиммунных и соматических патологий.
Опасность гетеротопической беременности
Опуститься в матку плод не может, но если диагноз поставлен на раннем сроке, грамотные действия гинекологов позволят спасти второй эмбрион. Однако есть опасность нарушения нормального хода маточной беременности. В этом случае малыш может погибнуть или родиться с патологиями.
Рост эмбриона в маточной трубе приводит к ее разрыву, начинается сильное кровотечение. При внематочной беременности оно может привести к летальному исходу.
Причины
Врачи выявляют множество факторов, которые приводят к одновременно обычному маточному и внематочному развитию эмбриона. Патология может возникать после процедуры ЭКО, стимуляции овуляции, многоплодной беременности, при проблемах с трубами. Стоит подробнее рассмотреть эти причины.
Стимуляция овуляции — может стать причиной
ЭКО
Во время процедуры в матку переносят эмбрионы. Это один из наиболее распространенных методов лечения бесплодия. Чем больше эмбрионов, тем выше возможность внематочной беременности и того, что один окажется в матке, а второй – в другом месте.
Когда экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) проводится при наличии гинекологического заболевания, врачам нужно быть осторожными. Особенно, если ранее уже была внематочная беременность, или после хирургического вмешательства в области малого таза образовались спайки.
ЭКО в зоне риска
Эмбрионы могут прикрепиться неправильно при непроходимости маточных труб. Многие врачи рекомендуют удалить их перед проведением экстракорпорального оплодотворения. Это снизит риск внематочной беременности и развития эмбриона в неправильном месте, например, в трубе.
Стимуляторы овуляции
Если у женщины во время менструального цикла не созревает яйцеклетка, она не может забеременеть. Для устранения проблемы гинекологи часто применяют метод лекарственной стимуляции. Пациентке назначается Клостилбегит или Кломифен.
Терапия этими средствами провоцирует выход яйцеклетки из фолликула. Однако не исключены ситуации, когда появляются сразу две половых гаметы. В этом случае один из эмбрионов может развиваться не в положенном месте, возникает внематочная беременность.
Перед стимуляцией овуляции нужно предварительно вылечить все гинекологические заболевания. Манипуляции должны проходить под контролем врача. Это исключит осложнения, развитие эмбриона в маточной трубе.
Многоплодная беременность
С двойней будьте осторожны
Вероятность зачатия нескольких малышей сразу передается по наследству. Если у женщины мама или бабушка вынашивали двойню или тройню, не исключено, что у нее возникнет аналогичная ситуация. Иногда многоплодная беременность диагностируется несколько раз подряд.
При такой генетической предрасположенности есть риск внематочной беременности и развития эмбрионов одновременно в матке и трубах. Подобная проблема бывает реже, чем при ЭКО.
Менструальный цикл
Врачи утверждают, что если у девушки регулярные, но непродолжительные циклы, оплодотворение может произойти два раза подряд. Ситуация происходит редко и опасна для здоровья. Она приводит к внематочной беременности.
После зачатия в организме меняется уровень гормонов, и яйцеклетка не может выйти из яичника. Именно поэтому девушка не сможет забеременеть, когда в матке уже находится плодное яйцо. Но если при внематочной беременности эмбрион закрепится в брюшной полости или трубе, гормональный фон будет меняться намного медленнее.
Когда менструальный цикл очень короткий, промежуток между овуляциями сокращается. В результате еще один эмбрион оказывается жизнеспособным. Но в матку он не попадает, а закрепляется в фаллопиевой трубе. Развивается внематочная беременность.
Ситуация осложняется тем, что многие гинекологи не рассматривают возможность аномального зачатия таким путем. Поэтому не проводят диагностическое исследование. Между тем, именно этот метод позволит увидеть два эмбриона и опередить разные сроки зачатия.
Ранняя диагностика – шанс на успех
Если гетеротопическая беременность выявлена слишком поздно, есть риск потерять второго ребенка и получить тяжелые осложнения. Нужно встать на учет к врачу сразу, как только тест показал две полоски. Ранняя диагностика позволит устранить проблему внематочной беременности с минимальными последствиями.
Во время осмотра врач назначает УЗИ и анализ крови на уровень ХГЧ. Это два основных метода, которые позволят выявить одновременно маточную и трубную беременность.
Диагностика по УЗИ
Ультразвуковое исследование быстро и безопасно определит, что одно плодное яйцо развивается вне матки, например, в маточной трубе. На экране аппарата будет четко видно два эмбриона и их местонахождение. УЗИ – это основной и наиболее достоверный метод диагностики.
Если зачатие произошло несколько дней назад, установить диагноз тяжелее. Но уже на 3-4 неделе удастся увидеть эмбрион. Чтобы процедура была более информативной, ее проводят с применением вагинального датчика.
Сделайте УЗИ
По ХГЧ
Хорионический гонадотропин – это главный гормон беременных женщин. Если его уровень слишком низкий, будет проблематично выносить и родить здорового малыша. Анализ проводится для подтверждения маточной и внематочной беременности.
После зачатия уровень гормона постоянно меняется. Сначала он сильно повышается, а затем начинает постепенно снижаться. При внематочной беременности врач определит, что уровень ХГЧ слишком низкий для вынашивания нескольких малышей.
Какой тип лечения лучше выбрать?
При внематочной беременности проводится медикаментозная терапия или хирургическое вмешательство. Метод зависит от срока и результатов диагностики. Врачи стараются выбирать органосохраняющие операции, чтобы впоследствии наступила овуляция и девушка смогла забеременеть.
Чаще проводится лапароскопия, которая позволяет бережно удалить плодное яйцо и не навредить матке. Лечение будет эффективным и без осложнений, если начать его на ранних сроках, пока маточные трубы целые. Когда они лопаются, и начинается кровотечение, есть риск потерять маточного ребенка.
Лапароскопия считается щадящей хирургической операцией и проводится под контролем УЗИ. Врач делает небольшие надрезы, которые не навредят малышу в матке. Если манипуляции пройдут без осложнений, маточные трубы будут сохранены, девушка сможет выносить и родить здорового ребенка.
Медикаментозное лечение
Когда нет возможности сохранить второго малыша при внематочной беременности, применяется медикаментозная терапия Метотрексатом. Инъекции препарата делают в плодное яйцо. Но процедура очень токсичная для эмбрионов и организма женщины.
Возможные последствия
Если лечение прошло без осложнений, развивающийся в матке ребенок появится на свет. Но малейшая ошибка врачей может стать причиной его гибели или появления врожденных заболеваний. Не исключен рецидив внематочной беременности.
Еще одно тяжелое последствие – бесплодие. Чаще всего оно наступает после проведения хирургического вмешательства или разрыва трубы из-за поздней диагностики внематочной беременности.
После операции
Как лечится зарубежом?
Во многих зарубежных клиниках имеется больше возможностей для терапии гетеротопической беременности. Диагноз удается подтвердить на ранних сроках даже без появления сопутствующих признаков. Учреждения оснащены импортным оборудованием, позволяющим определить локализацию плодного яйца и его устранить щадящим способом.
Проводятся лапароскопические операции с сохранением или удалением маточной трубы: туботомия или тубэктомия. Применяется медикаментозное лечение Метотрексатом. Инъекции этого препарата оказывают разрушительное воздействие на эмбрион.
Об авторе: Боровикова Ольга
гинеколог, врач УЗИ, генетик
Место работы: Клиника «Космет»
Вам будут интересны эти статьи:
Вероятность забеременеть после овуляции
Как и чем лечить эндометриоз матки медикаментозно: названия препаратов
Риски отслойки плаценты в 1 2 3 триместрах
Шансы забеременеть после 40-45 лет и родить здорового ребенка
Норма размера матки по Узи
Можно ли пить шалфей при беременности
Внимание!
Информация, опубликованная на сайте Sberemennost.ru только для чтения и предназначена лишь для ознакомления. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций!
