Влияние внешней среды на внутриутробное развитие ребенка

Влияние внешней среды на внутриутробное развитие ребенка thumbnail

Внутриутробный период — от момента зачатия до рождения — продолжается 280 дней (10 лунных месяцев), начиная счет с первого дня последнего менструального цикла у женщины [5, с. 25].

Во внутриутробном развитии плода выделяют гаметогенез или прогенез (созревание гамет от закладки на 14-15 день внутриутробной жизни до оплодотворения) и киматогенез (от греч. kyema – зародыш ), в котором, в свою очередь, выделяют 3 стадии:

бластогенез (0 – 2-3 недели)

эмбриогенез (3 – 12 недели)

фетогенез (12 – 40±2 недели)

Фетогенез делят на ранний (12 – 28 неделя) и поздний (28 – 40 неделя)

Соответственно периодам выделят:

Гаметогенез — это процесс формирования половых клеток. Происходит он в половых железах — гонадах (в яичниках у самок и в семенниках у самцов). Гаметогенез в организме женской особи сводится к образованию женских половых клеток (яйцеклеток) и носит название овогенеза.

Бластогенез — индивидуальное развитие многоклеточного организма. Из всех периодов наиболее ответственный – эмбриональный: интенсивное развитие всех эмбриональных и неэмбриональных структур (амниона, хориона) из трех зародышевых листков (эктодермы, мезодермы, энтодермы).

Большой органогенез – 3-8 недели гестации (закладка основных органов и систем).

Фетогенез. К началу фетального периода у плода сформированы все системы органов (развитие происходит в рамках сформированных систем), внешне плод напоминает младенца, происходит интенсивный рост плода и изменение пропорций тела.

В антенатальном онтогенезе выделяют критические стадии развития – периоды высокой ранимости. Существует 2 понятия: критический период и тератогенный терминационный период. Критический период – это период развития, характеризующийся повышенной чувствительностью зародыша и эмбриона к повреждающим действиям различных факторов.

1-й критический период: окончание 1-й и вся 2-я неделя гестации. Эффект повреждающего фактора это, как правило, гибель зародыша. Генетически запрограммированные на строгую последовательность формообразования яйцеклетка, морула и бластула не обладают защитными реакциями. 2-й критический период: 3-6 недели гестации. Большой органогенез, связи между отдельными компонентами системы мать-плацента-плод непрочные. 3-й критический период: последний месяц беременности, для которого характерна существенная диссоциация между прекращением прироста плаценты и быстрым увеличением массы плода.

Тератогенный терминационный период – это определенный отрезок времени, в течение которого тератогенный фактор может привести к пороку развития отдельного органа. Повреждающий фактор (тератоген) вызывает конкретный порок развития только в период формирования органа.

Различные тератогены могут приводить к одним и тем же порокам (например, исходом ВИУ и приема амантадина. В сроке 3,5 – 5 недель является ВПС), в то же время один тератоген может привести к разным порокам, действуя в разные сроки.

Основные виды повреждающих факторов:

1.  Соматические причины, биологические факторы (хронические сердечно-сосудистые, бронхо-лёгочные заболевания, болезни системы крови, нейро-эндокринные расстройства, хронические и острые инфекционные процессы, сопровождающиеся вирусемией и бактериемией, генитальные инфекции, патология беременности, аномалии плаценты, пуповины и т.д.)

2.  Эколого-производственные факторы: механические (физические нагрузки, ушибы, вибрация);

Физические: (УФО, инсоляция, перегревание, охлаждение, гравитация, ионизирующее излучение, климатические воздействия, высокогорье).

Токсические факторы (интоксикации органическими и неорганическими соединениями).

ВИЧ и беременность. Во время беременности мать может передать вирус из своего кровотока через плаценту плоду. Плацента — это орган, соединяющий мать и плод во время беременности. Плацента позволяет питательным веществам из организма матери поступать в организм плода, и в норме защищает плод от инфекционных агентов, таких как ВИЧ, находящихся в материнской крови. Однако, если мембрана плаценты воспалена или повреждена, она уже не так эффективно защищает от проникновения вирусов. В этом случае ВИЧ-инфекция может передаться от матери плоду. Передача ВИЧ-инфекции может также произойти во время родов и родоразрешения, или постнатально через грудное вскармливание [1, с. 54].

Беременность и венерические болезни. Почти все половые инфекции могут привести к преждевременному внутриутробному прерыванию беременности, заражению плода и инфицированию новорожденного при родах. Многочисленные препараты, применяемые для лечения половых инфекций противопоказаны в течении беременности и это является одной из важной особенностью.

Сифилис передается от матери к плоду. Микроорганизмы, вызывающие сифилис, поражают плод, быстро проникая почти во все его ткани и органы, разрушая кровеносные сосуды, почки, печень, легкие. Если ребенок выживет, то над ним будет постоянно висеть угроза потеря зрения или заболевание острой пневмонией. Раннее обнаружение сифилиса крайне важно для женщины, ее партнера и ребенка. Если женщина вылечится до четвертого месяца беременности, то ребенок может избежать этой болезни.

Психоэмоциональные факторы (отрицательные эмоции, информационное воздействие).

К неблагоприятным условиям воздействий на организм беременной женщины в повседневной жизни большое значение имеют вредные привычки (употребление алкоголя, курение), пристрастие к наркотическим и токсическим веществам, повседневное использование лекарств, пищевых добавок и растущего арсенала косметических средств и средств бытовой химии.

Также не до конца неизвестны последствия употребления генно-модифицированных продуктов и биологически-активных добавок (БАД).

Эргономические особенности трудовой деятельности вносят отрицательный вклад в состояние репродуктивного здоровья женщины (вынужденная рабочая поза, 2- и 3- сменная работа, монотонность выполняемых операций, физические перегрузки, эмоциональное напряжения в сочетании со страхом потерять работу).

Основные методы антенатальной диагностики:

  1. УЗИ плода
  2. Мониторинг сердечно-сосудистой системы плода
  3. Биофизический профиль плода
  4. Допплерометрическое исследование кровотока системы мать-плацента-плод
  5. Трансцервикальная эмбриофетоскопия
  6. Диагностика наследственных патологий:

— ДОТ — тест

— кариотипирование

— трансабдоминальный амниоцентез (с 16-19 недели)

— трансабдоминальная биопсия участка хориона и плаценты (с 9-10 недели)

— кордоцентез (с 18 недели)

— целомоцентез (аспирация клеток экзоцеломической полости, выполняется в 1 триместре,  доступ – трансцервикальный).

Гомеопатии — патология гамет, возникшая до момента оплодотворения. Например, передача потомству аномального гена (энзимопатии, агаммаглобулинемии и т.д.), врожденные пороки развития, наследственные заболевания, сцепленные с Х-хромосомой (дальтонизм, альбинизм, гемофилия), хромосомные аберрации (поломка во время деления гамет, чаще не наследуются, т.к. больные бесплодны, напр. синдром Патау, болезнь Дауна, Шерешевского-Тернера). Нередкий исход гаметопатий – внутриутробная летальность.

Бластопатии – патология, возникшая во время дробления яйцеклетки до момента выделения эмбрио- и трофобласта (15-16 день). Исходы бластопатий: пороки, связанные с нарушением формирования оси зародыша, напр. циклопия, сиреномелия ,неполное разделение двоен – диплопагусы, асимметричные сросшиеся двойни – гетеропагусы, тератомы, внематочная беременность, часто – гибель зародыша.

Эмбриопатии – врожденные пороки развития, связанные с нарушением основного морфогенеза органов или частей тела, либо пороки, связанные с нарушением тканевой дифференцировки. Например: пороки поперечно-полосатой мускулатуры (миотония Оппенгейма), соединительной ткани (болезнь Марфана), кожи (врож-денная аплазия, ихтиоз), хрящей, костей (хондродистрофия) и т.д. Пороки могут касаться ткани отдельного органа (мегаколон, кистоз почки, гипоплазия легких), носить системный характер (пороки сердца и магистральных сосудов; почек, мочевого пузыря, мочеточников + аномалия уретры) либо множественный характер (чаще пороки ЦНС + ВПС). Пороки могут проявляться в виде агенезии, аплазии органа, гипоплазии, гиперплазии, избыточного количества органов (удвоения), изменения формы (слияния, сращения, атрезии, эстрофии, эктопии, дисрафии, персистирования предшествующих структур). Другой исход эмбриопатий: эмбриональные опухоли (эмбриобластомы, склонны к малигнизации). Прерывание беременности.

Фетопатии: инфекционные и неинфекционные. ЗВУР, псевдопороки, персистирование эмбриональных структур, внутриутробная гипоксия, асфиксия в родах, врожденные инфекции, преждевременные роды, антенатальная гибель плода.

Беременность и мобильный телефон (в настоящее время это тема очень актуальна)

Воздействие электромагнитного излучения мобильных телефонов на организм взрослого человека окончательно не изучено, но имеются данные о вредном воздействии магнитного поля и излучаемых телефонами радиоволн на плод в утробе матери. Радиоволны могут в незначительной степени разогревать ткани, а сильный радиочастотный сигнал способен влиять на биохимические реакции в клетках и внутриклеточный обмен веществ. Конечный вывод о безопасности мобильного телефона и последствиях его использования учеными пока не сделан.

Мобильный телефон лучше носить в сумке, а не на поясе, нагрудном шнурке или в кармане. В метро его рекомендуется отключать, поскольку там аппарат постоянно работает в режиме поиска сети. Беременным не следует разговаривать по мобильному телефону дольше трех-пяти минут подряд; при этом лучше пользоваться гарнитурой. Не рекомендуется также оставлять телефон в режиме ожидания на ночь под подушкой или близко от кровати. Рекомендованная норма разговора по мобильному телефону — не более 55 (суммарно) минут в день [8].

Интересным является вопрос о роли суррогатного материнства, есть данные, что плод может чувствовать отсутствие интереса или переживание матери о бедующем расставании с ребёнком, и учитывая что у него нет выбора, происходит уже внутриутробное ущемление его прав [3, с. 131].

Влияние благоприятных факторов:

В 9 недель на язычке плода появляются вкусовые сосочки, он способен различать вкус околоплодной жидкости и даже реагировать на него. Поэтому имеет очень большое значение то, что ест мама во время беременности. В 10 недель чувствительна вся поверхность кожи. Желательны поглаживания живота, а именно с 10–11 недель — это время, когда малыш отчетливо чувствует прикосновения, тепло и холод, боль. Но самое главное — что он уже умеет реагировать на эти импульсы. Если ощущения ему неприятны, он может изменять мимику.

Разговоры с малышом грают неотъемлемую роль в развитии плода. С 16 недели ребенок начинает слышать. Сначала он слышит звуки материнского тела: сердцебиение, шум крови, звуки перистальтики. Он воспринимает эти звуки как приглушенные, через водную среду. Затем ребенок начинает слышать звуки, доносящиеся извне. Установлено, что он уже может «запоминать» отдельные слова, различать голоса.

В 16 недель у плода развиты уже почти все формы чувствительности.

Примерно к 20-й неделе мама начинает чувствовать движения малыша, и это очень важный момент. Ведь это и есть ваша первая встреча с малышом — телесный контакт!

К 6-му месяцу внутриутробной жизни ребенок способен чувствовать вкус, слышать, видеть и осязать. Он реагирует на ваши прикосновения через стенку живота.

К 9-му месяцу у малыша разовьется обоняние. Поэтому важно в период беременности чаще находится на свежем воздухе и избегать токсичных запахов.

Музыка. Современные ученые заметили, что часть нейронов мозга человека после его рождения находится в атрофированном состоянии. Исследователи выдвинули гипотезу, что виной этому стала невостребованность нейронов в период развития ребенка в утробе матери. А ведь именно число нервных клеток определяет уровень интеллекта и психической зрелости человека.

Для сохранения максимального уровня нейронов ученые и выдвинули идею внутриутробного интеллектуального воспитания ребенка. Ведущую роль в этом процессе исследователи отводят именно прослушиванию музыки малышами, находящимися в материнском утробе. Естественно, любая экспериментальная работа должна полностью соответствовать требования международного права [2, с. 25; 4, с. 168]

Нет понятия о «правильной» и «неправильной» музыке, и классика — это не стандарт для абсолютно всех беременных. Малыш реагирует большей частью на эмоциональное состояние мамы, и если она через силу слушает классику только потому, что это будет якобы полезно малышу — кроха не оценит ее усилий, но американские исследователи установили, что наиболее полезной для плода является прослушивание классической музыки. Мелодичная музыка с четко выраженной структурой благоприятно влияет на малышей. Так, 10-минутные «сеансы» фортепианных концертов Моцарта способны повысить интеллектуальный коэффициент младенца приблизительно на 9 единиц.

Эксперименты показали, что музыка оказывает влияние на все системы ребенка, у него меняются: частота дыхания; моторика кишечника; мышечный тонус.

Возраст плода, начиная с которого ребенок начинает реагировать на музыку, составляет приблизительно 14 недель. Малыш по-разному воспринимает громкую и тихую, ритмичную и плавную мелодию. Она ему может нравиться или нет. Лирическая музыка вызывает у малыша легкую грусть, а заводные и бравурные – радуют.

После своего рождения ребенок «узнает» полюбившуюся во время пребывания в животике мамы мелодию и реагирует на нее.

Арт-терапия. Хотелось бы рассказать о таком мало известном факторе, как влияние арт-терапии на развитие плода и на здоровья матери.

Критериями оценки эффективности влияния арт-терапии являлись: оценка ребенка по шкале АПГАР (норма 9-10 баллов) нормальное протекание родов, отсутствие эпизиотомии, достаточный уровень лактации. У женщин, посещавших сеансы 10 и более раз, были самые благоприятные заключения по этим показателям в 70% случаях. А у женщин, посещавших сеансы 3 – 4 раза – 60 -70%. У беременных, посетивших 1 — 2 сеанса, норма в целом была в 52% случае [6, с. 1105]

Мое мнение — существует множество мнений, но хотелось бы добавить свою точку зрения, что влияние арт-терапии не настолько значимо в протекании физиологических родов, как данные размеров таза и самого здоровья роженицы.

Гимнастика. Беременная женщина и гимнастика, можно ли это совмещать? Гимнастика для беременной женщины очень полезна. Гимнастика укрепляет мышцы тела, играющие огромную роль при родах — это мышцы спины и таза, улучшает кровообращение во всём организме, а это значит, что ребёнок с потоком новой крови получает больше кислорода, что очень важно для развития его головного мозга. Действует предупреждающе для многих заболеваний , да и просто заряжает организм энергией. Во время беременности женщина набирает вес и самое главное, чтобы он не стал избыточным. А ежедневные гимнастические упражнения помогут избежать накапливания лишних килограмм.

Дыхательная гимнастика. Такой вид гимнастики, как дыхательная, поможет женщине во время родов и в период схваток правильно управлять своим дыханием.

Кому из женщин гимнастика при беременности запрещена.

Гимнастика при беременности оказывает не только положительное воздействие на женский организм, но имеет несколько значительных противопоказаний. Если есть угроза выкидыша, частые кровотечения и постоянное повышенное напряжение мышц матки, лучше отказаться от физических нагрузок. Для всякого срока беременности есть свои упражнения. Можно разделить их в соответствии с тем, на какие этапы подразделяется весь срок вынашивания ребёнка [8].

Гимнастика в воде. Ещё один из популярных видов гимнастики – водная. Как и дыхательная, она не имеет никаких противопоказаний. С самого начального срока и на последнем триместре беременные женщины могут смело вводить её в свой режим дня. Водная гимнастика действует успокаивающе, дарит чувство лёгкости, улучшает настроение. Ведь в воде тяжесть большого живота абсолютно не ощущается.

Выводы: Итак, мы перечислили основные внешние факторы влияющие на внутриутробное развитие плода и соответственно в период всей беременности нужно вести здоровый образ жизни, что способствует облегчению родов, избежание патологий у плода, развитию у плода слуха, осязания, и эмоционального состояния.

Профилактика:

  1. планирование беременности и ее рациональное ведение;
  2. пренатальная диагностика наследственных заболеваний и пороков развития плода, обеспечение плоду оптимальных условий внутриутробного существования;
  3. снижение влияния пренатальных факторов риска (профилактика ВУИ, ФПН, ЗВУР, преждевременных родов, внезапное замирание беременности);
  4. организация специализированных центров наблюдения за беременными группы риска (антенатальная охрана плода), роженицами (интранатальная охрана плода) и новорожденными;
  5. выбор способа родоразрешения (рациональное ведение самопроизвольных родов, повышение удельного веса плановых и снижение количества экстренных операций – реальный резерв снижения перинатальных потерь);
  6. внедрение принципов биоэтики в перинатальную медицину – путь к улучшению репродуктивного здоровья женщин.

Список литературы:

  1. Афанасьева Е.С., Полянская Р.Т., Цхай В.Б. Анализ влияния ВИЧ – инфекции на течение и исход беременности // Сибирское медицинское обозрение. — 2002. — № 4 (24). — С. 54-59.
  2. Ермолаева Ю.Н., Красовский В.С., Сидорова Е.С. Правовая защита неродившейся жизни эмбриона в свете современных репродутивных технологий // Аспирант. — 2016. — № 4. — С. 25.
  3. Ермолаева Ю.Н., Красовский В.С., Андреева М.С. Этико – правовая форма взаимоотношений в цепочке генетичесие родители – врач – суррогатная мать // Сб. научн. ст. / Прорывные научные исследования как двигатель науки. — Уфа, 2016. — С. 131-133.
  4. Красовский В.С., Ермолаева Ю.Н., Ботвинник М.В. Этико – правовые аспекты вмешательства в геном человека // Сб. научн. ст. / Закономерности и тенденции инновационного развития общества — Уфа, 2016. — С. 167-172.
  5. Савельева Г.М. Акушерство. КУШЕРСТВО: учеб. для вузов. – М.: Медицина, 2000. – С.25.
  6. Харитонова Л.П. Эффективность применения Арт – терапии у беременных // Бюллетень медицинских интернет-конференций. – 2015. — Выпуск: 8. – Т. 5. – с. 1105.

Источник

Все развитие, начиная от созревания по­ловой клетки (гаметы) до рождения зрелого плода, делят на два периода — период прогенеза и период киматогенеза.

        Периоду прогенеза соответствует созревание гамет (яйце­клетки и сперматозоида) до оплодотворения. В этот период возможно возникновение па­тологии гамет — гаметопатии. Патологии гамет могут стать источником наследствен­ных пороков развития или заболеваний, проявляющихся на разных этапах внутриут­робного и внеутробного развития (см. Меди­когенетическое консультирование).

Период киматогенеза исчисляется с мо­мента оплодотворения и образования зиго­ты до родов и делится на три периода.

Первый период — бластогенез — про­должается с момента оплодотворения до 15-го дня беременности, когда идет дробле­ние яйца, заканчивающееся выделением эмбрио- и трофобласта. Патология этого периода называется бластопатией. Она мо­жет проявиться в нарушении имплантации (например, внематочная беременность, приращение плаценты), различных тяжелых пороках развития плода, плаценты. Чаще всего бластопатии приводят к выкидышу в первый месяц беременности.

Второй период — эмбриогенез — охва­тывает отрезок времени с 16-го по 75-й день беременности, когда осуществляетсяосновное формирование органов и образу­ются амнион и хорион. Патология этого периода называется эмбриопатией. К ос­новным видам эмбриопатий относят врож­денные пороки развития, которые охваты­вают чаще не один орган, а систему или системы органов. Беременность, как прави­ло, заканчивается выкидышем, внутриут­робной смертью плода, рождением нежиз­неспособного ребенка.

Третий период — фетогенез — продол­жается с 76-го по 280-й день, когда идет дифференцировка и созревание тканей плода, а также образование плаценты, за­канчивающееся рождением плода. Патоло­гия этого периода называется фетопатией. Фетопатии могут быть инфекционными или неинфекционными. Проявляются чаще всего гипотрофией плода или наоборот крупными его размерами (например, диабе­тическая фетопатия), а также отставанием созревания различных органов.

Какие же факторы вызывают патологию внутриутробного развития плода в различ­ные периоды?

Среди повреждающих факторов, кото­рые могут действовать на внутриутробное развитие плода, начиная с момента зача­тия, можно выделить 5 групп. Это лекарст­венные препараты, физические факторы внешней среды (радиоактивность, тяжелые металлы), заболевания матери (заболевания внутренних и половых органов), вредные привычки (курение, алкоголь, наркотики), инфекции у матери (краснуха, цитомегало-вирус, вирус герпеса, вирус иммунодефици­та человека и др.). Особенно неблагоприят­ное воздействие этих факторов во время созревания половых клеток родителей, мо­мент оплодотворения и в первые месяцы беременности — у эмбриона и плода воз­никают тяжелые пороки развития, часто беременность прерывается.

Лекарственные препараты

Часто приходится принимать различные препараты до и во время беременности в связи с осложнениями состояния здоровья.

Некоторые препараты оказывают крайне неблагоприятное действие на развитие по­ловых клеток, развитие эмбриона и плода, вплоть до его гибели. При этом основным объектом воздействия вводимых при бере­менности лекарственных препаратов явля­ется мама, а невольным получателем их — ребенок. Поэтому крайне опасно занимать­ся самолечением при беременности, а так­же на этапе ее планирования, особенно во второй фазе менструального цикла, в кото­рой может произойти непосредственно за­чатие.

Особенно губительно действие запре­щенных лекарственных веществ на будуще­го ребенка в первые три месяца беременно­сти, которые характеризуются формирова­нием зачатков основных органов плода — действие повреждающих факторов может привести к развитию пороков у ребенка, часто несовместимых с жизнью.

С момента образования плаценты дейст­вие повреждающих факторов хоть и не вызывает выраженные уродства у плода, но приводит к повреждению органов, которые на данный момент формируются.

Какие же препараты нельзя принимать во время беременности?

Антибиотики. Стрептомицин практически полностью проникает через плаценту к плоду. При применении этого препарата, особенно между 3-м и 5-м месяцами бере­менности, может вызвать нарушения фор­мирования органа слуха и после рождения проявиться глухотой.

Канамицин и Гентамицин. Также могут вызвать поражение органа слуха у ребенка, однако их действие выражено слабее, чем у Стрептомицина.

Тетрациклин. При приеме Тетрациклина в ранние сроки беременности могут быть аномалии развития у плода, при приеме в более поздние сроки может нарушаться за­кладка зубов.

Левомицетин. Применение этого антиби­отика вызывает малокровие у плода.

Сульфаниламиды (Бисептол, Бактрим). Могут приводить к поражению головного мозга будущего малыша.

Метронидазол. Не рекомендуется исполь­зовать в первом триместре беременности.

Леворин. Не рекомендуется использовать в первом триместре беременности.

Гризеофулъвин. Вызывает пороки разви­тия у плода. Противопоказан во время бе­ременности.

Препараты хинина вызывают задержку психического развития, нарушение слуха, врожденную глаукому, аномалии мочеполо­вой системы.

Противоопухолевые средства. Категори­чески противопоказаны при беременности. Вызывают множественные пороки развития у плода, выкидыш.

Гормональные препараты.

Глюкокортикоиды. У новорожденных мо­жет быть угнетение коры надпочечников и другие крайне неблагоприятные осложне­ния.

Препараты женских и мужских половых гормонов и их синтетические аналоги: проге-стины, эстрогены, эрготамин, диэтилститль­бестрол, андрогены, тестостерон, метилтес-тостерон — вызывают развитие мужских черт у плода женского пола, врожденные де­фекты органов кровообращения, женские признаки у плода мужского рода, новообра­зования гениталий у плода женского пола, дефекты матки, пениса, недоразвитие поло­вых желез, задержку развития ребенка после его рождения.

Препараты тестостерона (прегнин, нор-стероиды). Возможно, развитие у плодов женского пола явлений ложного мужского гермафродитизма.

Эстрогены. Диэтилстильбестрол вызыва­ет развитие опухолей влагалища и шейки матки у девушек, матери которых во время беременности получали длительное время и в высоких дозах этот препарат. У плодов мужского пола, возможно, поражение вы­водных протоков предстательной железы, крипторхизм.

Антикоагулянгы. Эти препараты широко используются для профилактики и тера­пии тромбозов и тромбоэмболии во время беременности. При этом гепарин и низкомолекулярные гепарины (Фраксипарин) не вызывают состояние кровоточивости у плода и новорожденного. В противопо­ложность этому антикоагулянты непрямо­го действия (Неодикумарин, Синкумар, Фенилин, Варфарин) переходят через пла­центу и могут вызвать состояние несвер­тываемости крови, что весьма опасно воз­никновением кровоизлияния в головной мозг плода при родах. Эти препараты мо­гут также вызвать атрофию зрительного нерва, задержку развития, эпилептический синдром, кровотечения у плода и ново­рожденного.

Мочегонные препараты. Наиболее силь­ный из мочегонных препарат фуросемид может нарушить мочеобразование у плода. Кроме того, он снижает содержание калия в крови у будущей мамы, что сопровожда­ется спазмами мышц. Поэтому фуросемид нежелательно использовать во время бере­менности.

Аспирин. Не рекомендуется принимать в первом триместре беременности и за 2—3 недели до родов. Однако, при особых по­казаниях аспирин женщинам может назна­чаться в низких дозах, начиная с этапа пла­нирования беременности с прекращением его приема в вышеназванные периоды бе­ременности. Аспирин и препарат из этой же группы индометацин могут вызвать по­вышение давления в легочных артериях, кровотечения, внутричерепные кровоизли­яния и смерть плода.

Резерпин. Это препарат от повышенного артериального давления. При длительном применении этого препарата у новорожден­ного может наблюдаться так называемый «резерпиновый ринит» вследствие отека слизи­стой оболочки полости носа, а также явления сонливости, снижение частоты сердцебиения, снижение температуры тела. Поэтому резер­пин противопоказан во время беременности.

Хлортиазид, также применяемый при по­вышении артериального давления, может вызвать угнетение нервной системы, повы­шение артериального давления, анемию у плода.

Ингибиторы АПФ — Энап, Капотен — вызывают аномалии мочеполовой системы у плода.

Антидепрессанты (Амитриптилин, Ими-зин). В отношении этих препаратов нет данных о вызванных ими уродствах у пло­да, однако фирмы-производители не реко­мендуют использовать их в ранние сроки беременности.

Транквилизаторы(Диазепам, Мепротан). Мепротан не рекомендуется принимать в ранние сроки беременности из-за возмож­ного неблагоприятного действия на эмбри­он. Диазепам может вызвать лекарственную интоксикацию у плода, недоразвитие и раз­двоение конечностей, низкое артериальное давление.

Противосудорожные препараты (Фено­барбитал, Фенибут) вызывают поражение печени и центральной нервной системы плода.

Средства для ингаляционного наркоза(Эфир, Галотан) могут вызвать выкидыш.

Противодиабетические препараты (Хлор-пропамид, Диабетон) вызывают пороки развития опорно-двигательного аппарата, поджелудочной железы.

Средства для лечения зоба (Метимазол, Мерказолил) вызывают изъязвление воло-ситой части головы, врожденные заболева­ния щитовидной железы у плода.

Во время беременности противопока­заны также и некоторые виды лекарст­венных растений, поэтому казалось бы безвредное лечение народными методами может привести к печальным последст­виям.

Некоторые из средств народной медици­ны: базилик, вербена, душица, мирровое дерево, можжевельник, пастушья сумка, листья малины, полынь, пустырник, ро­машка аптечная, тимьян обыкновенный — могут вызвать сокращения матки.

Другие: анис, клевер, люцерна, солодка голая, высокие дозы шалфея, хмель обык­новенный — гормональные нарушения.

Характеристика некоторых препаратов по степени оказания вреда на плод

Не доказано вредности для плода в экспери­ментах на животных

Обнаружен вред в экспе­риментах на животных, для человека опасность не доказана

Доказано вредное влия­ние на человека. Назна­чаются только в экстрен­ных случаях

Высокий риск вредного вли­яния на плод.

Абсолютно противопоказаны во вре­мя беременности

Азлоциллин

Адреналин

Азатиоприн

Параметадион

Амилорид

Альдактон

Альдактон

Триметадион

Амоксициллин

Аминокапроновая

Амитриптилин

Эстрадиол

Амфотерицин

кислота

Ацетогексамид

Эстрон

Апрессин

Ангиотензин

Пелентан

Ацетилдигоксин

Аспирин

Пеницилламин

Бензил-пенициллин

Атропин

Резерпин

Парацетамол

Ацетилхолин

Реланиум

Перитол

Бенемицин

Седуксен

Пиопен

Бетаметазон

Спиронолактон

Пиперазин

Персантин

Стрептомицин

Пиперазин

Пилокарпин

Сулиндак

Полимиксин

Пилокарпин

Сульфадиазин

Пробенецид

Примахин

Сульфадиметоксин

Ритодрин

Пропранолол

Сульфаметазин

Соматостатин

Протамин

Таривид

Сулиндак

Рифампицин

Тетрациклин

Тайленол

Скополамин

Тиогуанин

Тербуталин

Стрептокиназа

Толазамид

Тикарциллин

Суксилен

Толбутамид

Фен отер о л

Теофиллин

Фенитоин

Цефазолин

Урокиназа

Фентанил

Цефаклор

Физостигмин

Хлорохин

Цефалексин

Финоптин

Хлорпропамид

Этамбутол

Флагил

Фтивазид

Фуразолидон

Хлортетрациклин

Доксициклин

Ципробай

Циклофосфамид

Ципрофлоксацин

Цитарабин

Цисплатина

Также противопоказаны: женьшень, бе­лена, дурман, красавка, барбарис, чистотел, пассифлора, спорынья, софора, багульник, зверобой, пижма, алоэ, гиацинт, лилия бе­лая, папоротник, петрушка (чаи), сон-тра­ва, фенхель, молочай, хмель, солодка, кру­шина, можжевельник, кубышка, паслен, мак, чилибуха.

Чтобы обезопасить себя от неблагопри­ятного влияния лекарственных препаратов, необходимо придерживаться следующих правил:

  • Никогда не прибегать к самолечению.

  • Уменьшить опасность заболеваний во время беременности (ограничение кон­тактов с больными людьми, в том чис­ле и в семье; избегать употребления продуктов, вызывающих аллергию; не находиться в скученном пространстве: общественный транспорт, метро, ры­нок).

  • При назначении лекарственных препара­тов акушером-гинекологом или врачами других специальностей необходимо по­интересоваться о возможных побочных эффектах и противопоказаний к этому препарату.

  •   Если вы, не зная о беременности, упо­требляли какой-либо противопоказан­ный лекарственный препарат (в том чис­ле гормональные контрацептивы), необ­ходимо проконсультироваться у вашего акушера-гинеколога и генетика для ре­шения о дальнейшем пролонгировании беременности.

Алкоголь

При систематическом употреблении да­же небольшого количества алкогольных на­питков во время беременности и употреб­ление его в момент зачатия ребенка («дети праздника») может возникнуть так называ­емый алкогольный синдром плода, который характеризуется множественными аномали­ями развития, а также нарушениями физи­ческого и психического развития ребенка в дальнейшем.

Риск возникновения алкогольного син­дрома плода повышается при систематиче­ском употреблении алкоголя от 30 до 50% даже на самых ранних сроках беременнос­ти. Особенно опасен даже эпизодический прием алкоголя, если он приходится на так называемый критический период развития плода (в момент зачатия, имплантации или когда в этот промежуток времени формиру­ется тот или иной орган или система орга­низма, что может привести к их порокам развития).

Алкогольный синдром плода проявляет­ся следующими признаками: нарушениями со стороны нервной системы, замедлени­ем роста тела, аномалиями лица, внутрен­них органов и конечностей. Нарушения со стороны нервной системы выражаются в снижении интеллекта, нарушении коорди­нации движений, состоянием возбужде­ния. Задержка роста начинается еще во внутриутробном периоде и становится особенно заметной после рождения ребен­ка. Развитие алкогольного синдрома пло­да обусловлено прямым воздействием на эмбрион и плод этилового спирта и его продуктами распада (уксусный альдегид, или ацетальдегид). Оба вещества быстро проникают через плаценту и накапливаются в органах и тканях плода, особенно в центральной нервной системе. Токсичес­кое действие этилового спирта на плод усиливается благодаря отсутствию в пече­ни плода алкогольдегидрогеназы — фер­мента, разрушающего этанол у взрослых. Дети, родившиеся у родителей, злоупо­треблявших алкогольными напитками (и уж тем более употреблявших их во время или непосредственно перед беременнос­тью), внешне могут и не отличаться от обычных, но у них намного больше веро­ятность появления умственной неполно­ценности, задержки в интеллектуальном и физическом развитии. 

Наркотики

Частота возникновения врожденных аномалий у детей наркоманов составляет 2,5—3%. Отмечается замедленное развитие плода, выше частота мертворождений. Основной опасностью является смерть новорожденного, связанная с полным прекращением поступления наркотиков в его организм. Прием кокаина во время бе­ременности опасен как для матери, так и для плода. Среди осложнений у будущей матери выделяют судороги, разрывы сосу­дов головного мозга, инфаркт миокарда, нарушение ритма сердца, внезапную смерть. Прием кокаина во время беремен­ности вызывает выкидыши, преждевремен­ные роды, задержку внутриутробного раз­вития плода, внутриутробную гибель плода, может привести к множественным порокам развития у плода (врожденные пороки го­ловного и спинного мозга, почек), а к ин­сульту у новорожденного. Морфин, героин и марихуана вызывают выраженные невро­логические расстройства у ребенка. 

Курение

  В сигаретном дыме обнаружено более 4000 вредных веществ, в том числе анти­генные, мутагенные, канцерогенные. Наличие этих веществ позволяет объяснить вредные последствия курения. Среди них окись углерода — токсичный газ, наруша­ющий транспорт кислорода и способный вызвать нарушения функции нервной сис­темы.

Особенно губителен никотин, который обладает выраженным сосудосуживающим действием и оказывает благодаря этому от­рицательное влияние на процессы кровооб­ращения в матке и плаценте. У интенсив­но курящих женщин беременность часто заканчивается самопроизвольными выки­дышами. Никотин — это крайне ядовитое вещество, которое, поступая в кровь б