Влияние грудного вскармливания на физическое развитие ребенка
Впервые 3 года жизни (особенно в первый год) ребенок крайне нуждается в прямом контакте с матерью: ласках, прикосновении, поглаживании, укачивании, ношении на руках, речевом и зрительном контакте. Исследования показали, что кормление материнским молоком способствует эмоциональному и психическому здоровью ребенка, улучшает его память и интеллект, снимает стресс.
Кроме того, дети, находящиеся на грудном вскармливании, имеют более высокие показатели по части остроты зрения и психомоторного развития, что связано с наличием в молоке ненасыщенных жирных кислот. У них уменьшаются аномалии прикуса благодаря улучшению формы и развитию челюстей. Получающий грудное молоко ребенок меньше подвержен инфекционным заболеваниям желудочно-кишечного тракта и мочевыводящих путей, респираторным инфекциям, менингитам, отитам и пневмониям, развитию пищевой аллергии.
Характер вскармливания на первом году жизни в значительной степени определяет состояние здоровья ребенка не только в раннем возрасте, но и в последующие периоды его жизни. Обменные нарушения, возникающие при нерациональном вскармливании младенцев, являются фактором риска развития в будущем ожирения, заболеваний сердечнососудистой системы, в частности гипертонической болезни, сахарного диабета, бронхиальной астмы, онкологических и других заболеваний.
Структура заболеваемости детей первого года жизни
Проведено исследование по формам 112у детей, рождённых в 2013 и 2014 году. Проведена оценка физического развития по центельным таблицам в возрасте первого года и заболеваемость этих детей по листу диспансеризации на первом году в зависимости от видов вскармливания. Полученные данные приведены ниже.
Таблица 2
Год | Всего детей | Не болели | ОРВИ | Бронхит | Заболевания органов пищеварения | Аллергические заболевания | Заболевания мочеполовой системы | Другие заболевания |
2013 | 93 | 18 | 14 | 3 | 7 | 5 | 6 | 7 |
2014 | 87 | 12 | 10 | 1 | 4 | 3 | 7 | 9 |
Из таблицы видно, что в структуре заболеваемости преобладают болезни органов дыхания (ОРВИ). В число других заболеваний входит железодефицитная анемия. Железодефицитной анемией чаще всего болеют дети после 6 месяцев, здесь соотношение детей находящихся на грудном и искусственном вскармливании 1:1, так как после 6 месяцев материнское молоко полностью не удовлетворяет потребность организма в железе.
После выхода «Национальной программы оптимизации вскармливания детей первого года жизни» в Российской Федерации 2011год, в поликлинике и на участке активизировалась работа по поощрению грудного вскармливания, регулярно проводятся конференции со средними медицинскими работниками, выпускаются санбюллетени, проводятся беседы в КЗР (кабинете здорового ребёнка) для родителей. Я решила выяснить, насколько эффективно и активно внедряется национальная программа в практику здравоохранения на примере педиатрического участка.
Я провела анализ Историй развития ребенка (Форма112-у) детей участка, родившихся в 20013 — 2014 гг.
Цель исследования историй развития ребенка (по форме 112у): установить зависимость показателей физического развития и заболеваемости от вида вскармливания.
За 2 года на участке родилось 180 детей, из них:
— в 2013 году — 93
— в 2014 году — 87.
Из приведенных данных видно, что ежегодно наблюдается снижение рождаемости.
Все дети были распределены по видам вскармливания.
Рис. 2. Структура распределения детей первого года жизни по видам вскармливания в процентах
Анализируя данные, представленные на диаграммах, можно сказать, что не отмечено значительного роста числа детей, получающих грудь матери не менее 6 месяцев по сравнению с 2013 годом, однако снизился показатель детей, не получавших грудное молоко до 3 месяцев.
Отмечен рост после выхода приказа числа детей, получающих грудное молоко не менее 3 месяцев, что может свидетельствовать о целенаправленной работе, проводимой в родильных домах и в период новорожденности на педиатрическом участке по поддержке грудного вскармливания.
Рис. 3. Сравнительная характеристика видов грудного вскармливания в 2014 году в процентах
Изучив динамику видов вскармливания на участке, я попыталась проанализировать зависимость между характером вскармливания на первом году жизни и показателями физического развития.
Мною были оценены показатели физического развития:
— масса
— рост
— окружность груди
По центильным таблицам, данным, которые были зафиксированы в Историях развития ребенка (Форма 112-у) в возрасте 12 месяцев жизни.
Анализируя данные центильных таблиц, я распределила всех детей в 3 группы:
— среднее развитие (4 коридор)
— выше среднего (5,6,7 коридор)
— ниже среднего (1,2,3 коридор)
Полученные данные представлены в диаграммах:
Рис. 4. Распределение детей по уровню развития (масса тела) в зависимости от вида вскармливания
Полученные данные свидетельствуют о высоком проценте детей, находящихся на грудном вскармливании, имеющих средние показатели нарастания массы тела, а на искусственном вскармливании больше детей имеют показатели ниже среднего (50%).
Рис. 5. Распределение детей по уровню развития (длина тела) в зависимости от вида вскармливания
Рис. 6. Распределение детей по уровню развития (окружность груди) в зависимости от вида вскармливания
Полученные данные свидетельствуют о том, что на грудном вскармливании показатели роста имеют среднее развитие (68,4%), 33% детей на искусственном вскармливании имеют показатели роста выше среднего, что соответствует литературным данным.
Нарастание показателей окружности груди менее всего зависит от характера вскармливания. Определение уровня физического развития по отдельным показателям антропометрии оказалось более информативным, чем определение соматотипа, поскольку при определении соматотипа суммируются три показателя и в итоге у меня более 80% детей имели мезосоматотип на разных видах вскармливания. Поэтому я решила провести анализ по отдельным показателям антропометрии.
Анализируя гармоничность развития, мне удалось установить, что дети на искусственном вскармливании в 62% имеют дисгармоничное развитие, на грудном вскармливании дисгармоничное развитие наблюдается у 28% детей.
Рис. 7. Распределение детей по гармоничности развития на разных видах вскармливания
Следующим этапом анализа Историй развития ребенка, стало выявление уровня заболеваемости детей первого года жизни на участке в зависимости от вида вскармливания.
Индекс здоровья составил 24%. Средний показатель по городу Омску за 2014 год составляет 20%. У детей на искусственном вскармливании он составил 22,5%, а у детей на грудном вскармливании составил в среднем 24,5%. Анализ полученных данных показал, что 42% детей, находящихся на грудном вскармливании страдают аллергическими заболеваниями (чаще всего атопический дерматит).
Считаю, что этот показатель можно снизить, если при проведении дородовых патронажей к беременным, новорожденным и детям грудного возраста более тщательно собирать анамнез, научить маму вести пищевой дневник, ознакомить с продуктами — облигатными аллергенами. У 16% детей на участке выявлен дисбактериоз, четкой зависимости от характера грудного вскармливания не прослеживается.
А вот кишечные инфекции и острые расстройства пищеварения у детей, которые находились на грудном вскармливании не менее 6 месяцев, встречаются в 2 раза реже, чем на искусственном вскармливании и у детей, получающих грудь матери только до 3 месяцев. Считаю, что в данных семьях необходимо больше внимания уделять при беседах вопросам:
— санитарного эпидемического режима
— правилам приготовления и хранения смесей
— правилам кормления продуктами детского консервированного питания
— правилам обработки бутылочек и сосок
Заболеваемость ОРВИ и отитом практически одинаково часто встречается у детей на грудном и искусственном вскармливании. При анализе заболеваемости железодефицитной анемией прослеживается четкая зависимость от характера вскармливания. Как видно из рисунка № 8, железодефицитная анемия (ЖДА) встречается почти в 2 раза чаще у детей на искусственном вскармливании и при раннем переводе на искусственное вскармливание.
Рис. 8. Заболеваемость на разных видах вскармливания (на сто детей)
Действительно, у детей, которые находились на грудном вскармливании, значительно реже встречаются аллергические заболевания.
Источник
Грудное вскармливание, это бесценный дар природы, позволяющий ребенку развиваться правильно. Содержание полезных веществ в женском молоке настолько велико и так тщательно сбалансировано, что его можно назвать настоящим чудом, даже в наш современный век.
Воздержание от него неизбежно ведет к увеличению риска заболеваемости и ухудшению общего состояния здоровья населения. Обычно, чтобы ребенок как можно скорее избавился от хронического заболевания, родители прилаживают все усилия: посещают врачей, корректируют рацион, выполняют назначенные процедуры и вводят витамины. Грудное вскармливание, к сожалению, не всегда включено в этот список. Между тем, это просто питание, а профилактика множества заболеваний и первый шаг к повышению здоровья и умственных способностей поколения. Ученые неоднократно доказывали его полезное влияние на развитие, сегодня мы познакомим вас с исследованиями, открывающими влияние маминого молока на здоровье.
Грудное вскармливание и здоровье дыхательной системы
Вероятность респираторных заболеваний в первый год жизни сокращается на 72%, если малыш находился на естественном питании не меньше 100 дней. Малыши, которых кормили грудью меньше, подвержены риску развития пневмонии в 4 раза больше, чем крохи, находящиеся на материнском молоке более полгода. Угроза возникновения бронхита при кормлении дольше 4-х месяцев уменьшается на 74%, а риск серьезных простудных заболеваний — на 63% .
Здоровье пищеварительной системы
Снижается возможность желудочно-кишечных инфекций на 64%, защитный эффект сохраняется в течение 60 дней после отлучения от груди. Уменьшается вероятность некротизирующего воспаления кишечника на 77% у недоношенных крох.
Профилактика синдрома внезапной детской смерти
Уменьшается вероятность СВДС на 36%. Установлено, что если 90% младенцев в мире будут находиться на исключительно грудном вскармливании первые полгода жизни, это снизит общий уровень детской смертности во всех странах на 13%.
Аллергические реакции
Грудное вскармливание на протяжении 3-4 месяцев снижает заболеваемость клинической астмой, атопическим дерматитом и экземой на 27% среди населения с низким уровнем риска и до 42% у младенцев с генетической расположенностью.
Глютеновая болезнь
Существует прямая связь между материнским молоком и воздействием глютена на организм. Шанс проявления глютеновой болезни (целиакия) снижается на 52%, если женщина кормила грудью и одновременно вводила в прикорм продукты содержащие глютен.
Лишний вес
Индекс ожирения и здоровье среди подростков ниже на 15-30% если в детстве они находились на грудном вскармливании, по сравнению с теми людьми, кто вырос на искусственной смеси. Каждые 30 дней кормления снижает вероятность ожирения на 4%.
Диабет
Новорожденные, которых кормят не меньше 3-х месяцев, имеют на 30% больше шансов избежать диабета первого типа, благодаря отсутствию белка коровьего молока в первом питании.
Детская лейкемия и лимфома
Кормление в течении полугода и дольше предотвращает появление острого лимфоцитарного лейкоза на 20% и острого миелоидного лейкоза на 15%/ Кормление грудью меньше полугода уменьшает эти показатели до 12 и 10%.
Здоровье нервной системы
Замечены неврологические различия между детьми на грудном вскармливании и искусственной смеси. Ученые во время исследования учитывали факт социального влияния, домашней обстановки и экономического статуса. Исследование показало, что дети, находящиеся на грудном вскармливании дольше трех месяцев впоследствии получают более высокие баллы по IQ-тестам и показывают лучшую успеваемость в школьных учреждениях.
Нейродеструктивные значения для недоношенных детей:
- защищает незрелый организм от воздействия внешних факторов
- снижается риск неврологических проблем и гипертонии
- улучшается поглощение продуктов вводимых зондом или энтерально
- способствует увеличению белого вещества головного мозга
- снижается распространенность ретинопатии новорожденных
- уменьшается риск метаболического синдрома
Польза для здоровья женщины
Не исключаются и преимущества для матери — нормализуется кровяное давление, снижается риск развития диабета и сердечнососудистых заболеваний. Лактация длительностью 12 месяцев уменьшает вероятность появления рака молочной железы и яичников на 28%.
Также была подсчитана экономическая выгода, если более 90% матерей США будут кормить своих детей исключительно грудью в течение первых шести месяцев жизни, то экономия достигнет 13 миллионов долларов. В России подобное исследование не проводилось, но преимущества для здоровья и положительное влияние на экономику очевидны.
Источник
Кормление грудью повышает IQ детей
Крупнейшее исследование по грудному вскармливанию, которое когда-либо проводилось в мире, показало, что кормление грудью повышает IQ детей (коэффициент интеллектуального развития) и улучшает их успеваемость в школе.
Как сообщает агентство Science Daily, в рамках этого исследования врачи наблюдали за более чем 14 000 детей в течение 6,5 лет.
«Наше исследование ясно свидетельствует о том, что длительное и эксклюзивное грудное вскармливание делает детей умнее», – утверждает ведущий автор работы доктор Крамер, профессор педиатрии, эпидемиологии и биостатистики медицинского факультета Университета МакГилл.
Доктор Крамер и его коллеги наблюдали за детьми в 31 больнице.
Половина молодых матерей прослушали курс лекций, поощрявших эксклюзивное грудное вскармливание и объяснявших преимущество кормления грудью. Вторая половина рожениц подвергалась обычному осмотру и обычным медицинским процедурам в роддоме.
Такое деление позволило исследователям оценить влияние грудного вскармливания на умственное развитие детей без вмешательства таких факторов, как ум и образование матери или ее способ общения с ребенком.
В дальнейшем умственное развитие детей оценивалось с помощью IQ тестов, проведенных детскими педиатрами. Кроме того, школьные учителя детей оценили их способности в чтении, письме, математике и других предметах. Обе оценки были значительно выше в той группе детей, матери которых в ходе случайной выборки подверглись «агитации» за грудное вскармливание в роддоме.
«Хотя за последние 30 лет намного больше матерей начинают кормить грудью, длительность и эксклюзивность грудного вскармливания выросла незначительно», – отмечают авторы работы.
«Влияние грудного вскармливания на развитие мозга и умственные способности давно является популярной темой для дебатов», – говорит доктор Крамер. – «Однако, в то время как большинство исследований всего лишь проводили ассоциативную связь между кормление грудью и умом ребенка, наша работа установила четкое соответствие благодаря случайной выборке матерей».
На физическое развитие, в частности, на координацию движений, длительность грудного вскармливания не влияла.
Грудной ребенок растет спокойным
Другое исследование также подтверждает преимущества грудного вскармливания: оказывается, дети, которых кормили грудью, меньше хулиганят в более старшем возрасте.
Ученые из Оксфордского университета установили связь между длительностью грудного вскармливания и поведением ребенка в возрасте 5 лет. Авторы исследования утверждают, что дети, которых кормили грудью как минимум 4 месяца, были спокойнее и имели меньше проблем с поведением в пятилетнем возрасте.
Такой вывод был сделан даже после «скидки» на то, что матери, которые кормили грудью, были в основном старше, образованнее и больше зарабатывали.
Исследование показало, что 16% детей-«искусственников» оказались хулиганами в возрасте 5 лет или имели другие различные проблемы с поведением. Среди детей, питавшихся грудным молоком как минимум 4 месяца, таких «отпетых» хулиганов оказалось всего 6,5%.
Ученые предполагают, что причиной такой разницы может быть состав грудного молока: там есть вещества, улучшающее развитие нервной системы. Кроме того, тесный физический контакт кормящей грудью матери и ребенка может привести к более эффективному взаимодействию между мамой и малышом. Также меньшее количество инфекций и заболеваний, перенесенных детьми на грудном молоке, приводит к лучшему развитию нервной системы, считают ученые
А как дела обстоят в нашей стране??
Современные российские исследования поддерживают эти данные: так, в г. Волгограде в 2005 г. был проведен ретроспективный анализ 414 историй развития годовалых детей. Целью исследования являлось изучение заболеваемости, нервно-психического и физического развития в зависимости от типа вскармливания детей: грудного, смешанного или искусственного.
Детей (доношенных и практически здоровых при рождении) поделили на три группы:
-первая – на исключительно грудном вскармливании до 6 месяцев;
-вторая – кормление грудью плюс допаивание водой и прикорм в возрасте 3-4 месяца;
-третья группа – искусственное вскармливание.
Опережение развития к году продемонстрировали 11,9% грудничков, 9,7% деток на смешанном вскармливании и 1% искусственников.
А задержку в развитии к 1 году показали, соответственно, 1% грудничков, 2,9% малышей на смешанном вскармливании и 14% искусственников.
Еще одно интересное исследование было сделано в Астрахани – это наблюдение за группой детей из 124 человек на протяжении 16 лет.
Сравнивались детки, которых кормили грудью от года до полутора лет, и те, что в первый месяц жизни были переведены на искусственное вскармливание.
Вот лишь некоторые из результатов:
-в два года задержку в речевом развитии показали 27,7% искусственников и
17,9% грудничков.
-истериоформное поведение (недоброжелательное поведение к окружающим, слабая познавательная активность, драчливость, истеричность – словом, худшие проявления т.н. «кризиса двух лет») показали 6,9% грудничков и 17,9% искусственников.
-в три года тест активной речи хорошо выполняли 79% грудничков и 54% искусственников, хорошее сенсорное развитие показали 77,6% грудничков и 51,4% искусственников.
Но самые, наверное, ошарашивающие данные — о числе подростков, состоящих на учете в милиции: это 2 ребенка из тех 64, что находились когда-то на естественном вскармливании (причем матери этих двоих были отнесены в группу «ненадежных», то есть с нарушениями материнского поведения), и 11 из 60 «искусственников»…
Почему так происходит?
Главная причина — неполноценность состава любой смеси по сравнению с составом грудного молока. В то время как грудное молоко содержит порядка 400 компонентов, соотношение которых меняется в зависимости от потребностей каждого конкретного малыша, в смесях самых передовых разработок таких компонентов всего от 40 до 50.
Так, таурин, непосредственно влияющий на развитие головного мозга, совсем недавно добавили в некоторые смеси. При этом остается еще очень много нужных ребенку компонентов, которые в смеси так и не добавили. Во многих смесях таурина нет до сих пор. Так же как в некоторых смесях есть селен, в некоторых нет, в некоторых есть бифидобактерии, в некоторых нет, и так далее.
Так же рекламируется добавление в смеси олигосахаридов — «как в грудном молоке». Но фактически добавлены только 2 олигосахарида из 130, имеющихся в грудном молоке…
Не так давно в интернете появились статьи опровергающие данное влияние, в ней говорилось, что грудное молоко никак не влияет на ребенка. Одним из «аргументов» являлось то, что матери на ГВ, как правило, сами более образованны и внимательны к детям, соответственно их дети воспитываются в благоприятной среде и это является фактором их высокого интеллекта.
К слову — даннное исследование было проведено сотрудниками компании выпускающей различное детское питание…
Источник
