Влияние амоксиклава на плод при беременности
Амоксиклав, полусинтетическое лекарство пенициллиновой группы, который считается относительно безопасным для матери и развивающегося эмбриона. Тем не менее использовать Амоксиклав при беременности необходимо осторожно, так как при нарушении рекомендаций и правил использования антибиотика он может вредить развитию плода.
Можно ли Амоксиклав при беременности
Назначать беременным Амоксиклав фактически не противопоказано, так как он относится к категории безопасных медикаментов, не обладающих токсичным, тератогенным и канцерогенным влиянием на эмбрион и организм матери. Выраженное негативное влияние на плод он не оказывает, особенно если тот уже имеет сформированные зачатки жизненно важных органов и систем.
Отсутствие категорических запретов на использование не означает, что пить Амоксиклав при беременности можно при появлении любого воспалительного заболевания или бактериальной инфекции. Так, ни один врач не посоветует лечить бактериальный ринит или насморк во время простуды при беременности этим антибиотиком. Для этого нужны более веские причины: отсутствие эффективности общей терапии, длительное воспаление, нагноение или риск инфицирования половых путей при цистите у беременных.
Важно! В большинстве случаев принимать Амоксиклав при беременности рекомендуют в случае, когда проблему без антибиотиков не решить.
Фармакологические свойства, состав и условия хранения
Препарат Амоксиклав используется для лечения инфекций, вызванных грамположительными и грамотрицательными бактериями, палочками и кокками и другими чувствительными к пенициллинам бактериями. Медикамент относят к числу полусинтетических средств, которые лишены большинства побочных эффектов, характерных для органических пенициллинов.
После попадания в кровоток компоненты средства связываются с мембранами клеточных стенок бактерий и разрушают их. Вещества антибиотика блокируют выработку патогенной микрофлорой специфического фермента, разрушающего пенициллины. В результате эффективность любой лекарственной формы Амоксиклава повышается практически до 100%. Выводится антибиотик через почки и кишечник через 12 часов после приема. Именно эти свойства стали основными для назначения Амоксиклава при беременности.
Основными действующими компонентами препарата используют амоксиклав и клавулановую кислоту. Содержание амоксициллина может быть различным в зависимости от фармацевтической формы препарата и дозировки. В настоящее время выпускают быстрорастворимые таблетки для перорального приема с содержанием 250, 500, 875 мг амоксициллина. Содержание клавулановой кислоты остается неизменной в любой лекарственной форме и с любой дозировкой Амоксиклава, и составляет 125 мг.
Обратите внимание! Общая дозировка препарата Амоксиклав содержит значение двух компонентов: таблетки с содержанием 500 мг Амоксиклава обозначаются как «Амоксиклав 625 мг», а с содержанием 875 мг Амоксиклава — «Амоксиклав 1000».
Такие же дозировки имеет порошкообразная фракция для приготовления раствора и введения его внутривенно, гранулы для приготовления суспензии и быстрорастворимые таблетки «Амоксиклав Квиктаб» для рассасывания во рту.
Для сохранения свойств препарата его рекомендовано хранить при комнатной температуре и не допускать ее значительных перепадов. При соблюдении условий хранения Амоксиклав годен к применению 2 года с даты производства.
Инструкция по применению при беременности
Использовать Амоксиклав при вынашивании беременности инструкция по применению рекомендует при наличии бактериальных инфекций и воспалений с гнойными процессами. Обязательными показаниями для использования антибиотика считаются состояния, которые несут угрозу для развития малыша и протекания беременности в целом.
Перед назначением препарата врач оценивает общее состояние будущей матери: ее самочувствие, срок беременности, степень выраженности симптомов, распространенность воспалительных патологий и сопутствующих заболевания, если они есть.
Важно! При приеме антибиотиков учитывается чувствительность обнаруженной в ходе диагностики патогенной микрофлоры. Например, хламидии и возбудители микоплазмоза не восприимчивы к антибиотикам группы пенициллинов, поэтому Амоксиклав при их наличии не используется.
Основные показания к применению Амоксиклава у беременных женщин следующие:
- острые формы воспаления лор-органов (синусит, фронтит);
- легкая, не требующая госпитализации, форма пневмонии, а также бронхит;
- бактериальные воспаления слизистых оболочек глотки (тонзиллит, ларингит);
- заболевания урогенитальной системы и гинекологические заболевания, в том числе цистит и ИППП;
- воспалительные заболевания органов брюшной полости (холецистит, холангит, панкреатит);
- микробные инфекции кожи, мягких тканей, суставов и костей.
При появлении перечисленных патологий врачи рекомендуют при беременности «Амоксиклав 625» или с более высокими дозировками активных соединений.
Дозировки при беременности
Использование Амоксиклава при беременности на ранних и поздних сроках подчиняется стандартным рекомендациям, которые были описаны ранее. В каждый период вынашивания ребенка врач в первую очередь определяет целесообразность приема антибиотиков, а также оценивает потенциальную пользу, которую принесет препарат здоровью женщины. Если без средств с антибактериальным действием не обойтись, учитывают индивидуальные показатели пациентки:
- имеющееся заболевание и чувствительность возбудителей, спровоцировавших патологию, к Амоксиклаву;
- локализацию патологического процесса;
- вес пациентки, ее возраст, сроки гестации и состояние органов, которые участвуют в выведении лекарства из организма.
На основании этих данных рассчитывается, какая доза при беременности будет одновременно эффективной и безопасной для мамы и плода. Например, при планировании беременности будут использоваться стандартные дозировки, в которых максимальное количество действующих веществ в сутки не должно превышать 6000 мг Амоксиклава. Непосредственно при зачатии ребенка они могут оставаться прежними, а в первом триместре становятся минимальными.
Важно! Применение Амоксиклава на любом сроке беременности должно проводиться только после консультации с врачом и индивидуального расчета дозировки и срока терапии.
Амоксиклав при беременности 1 триместр
Использование Амоксиклава на ранних сроках беременности нежелательно. Самый ранний срок, на котором можно принимать этот антибиотик — на 14 неделе беременности. Дело в том, что первый триместр сопровождается опасностью прерывания беременности из-за особой чувствительности плода к компонентам лекарства.
Несмотря на то, что компоненты лекарства не обладают выраженным негативным влиянием на плод, они могут спровоцировать дефекты развития внутренних органов ребенка. Клинические испытания не подтверждают массовых нарушений у детей, матери которых принимали Амоксиклав в первом триместре беременности, однако врачи не советуют рисковать здоровьем малыша. Именно поэтому они не назначают антибиотики женщинам на этапе формирования эмбриона.
В случае, если иные методы лечения бактериальных инфекций неэффективны, Амоксиклав используют в минимальных дозах. Во время лечения будущей матери желательно оставаться под присмотром врачей.
Амоксиклав при беременности 2 триместр
Во второй части беременности использование Амоксиклава не ограничивается, так как у плода уже сформировались внутренние органы и системы. Негативные последствия от приема антибиотиков на этом сроке не прослеживается, поэтому женщинам рекомендуется принимать стандартные дозы препарата:
- по 1 таблетке 500 мг трижды в день;
- суспензия в дозе, соответствующей 500 мг (определяется при помощи поршневого дозатора), три раза в день;
- инъекции каждый 6-8 часов в дозе 1000 мг на один укол.
Для беременных женщин, чей вес не превышает 40 кг, показаны детские дозировки. Им рекомендуется использовать суспензию Амоксиклав из расчета 25-45 мл на каждый килограмм веса.
Важно! Суточная доза Амоксиклава для женщин на втором триместре беременности не должна превышать 6000 мг.
Амоксиклав при беременности 3 триместр
На завершающем этапе развития эмбриона безопасность антибиотика Амоксиклав при беременности минимальная, так же как во втором триместре. Негативное воздействие компонентов препарата на плод практически исключено, ведь в третьем триместре не происходит формирования жизненно важных органов. Более того, прием антибиотика по показаниям помогает предотвратить внутриутробное инфицирование ребенка.
Дозировка на 34 неделе составляет не более 2000 мг Амоксиклава в сутки. Женщине рекомендуется пить по 1 таблетке «Амоксиклав 625» 3 или 4 раза в день. Такой же дозировки придерживаются на 35-36 неделе. Ближе к родам, когда гестация достигнет 38 недель, дозировка остается прежней, а схема приема несколько изменяется: прием таблеток осуществляют дважды в день, выпивая по 2 таблетки «Амоксиклав 625».
Длительность терапии составляет не больше 7 дней. Если курс необходимо продлить, проводят мониторинг состояния почек. В конце беременности они нагружены сильнее, чем обычно, и могут не справляться с выведением лекарства.
Передозировка и последствия
Риск осложнений при использовании Амоксиклава во время беременности сравнительно низкий. Чаще других у будущих мам наблюдаются дисфункция почек и мочевыводящих путей, которые происходят по причине повышенной нагрузки на органы. Выражаются они в отеках, учащении или задержке мочеиспускания. Снизить вероятность появления таких эффектов помогает дополнительный прием энтеросорбентов, которые будут впитывать часть активных соединений антибиотика.
В число побочных реакций входит нарушение баланса кишечной микрофлоры. Сопровождается состояние диареей, вздутием живота, тошнотой и иногда рвотой. Снизить риск дисбактериоза помогут про- и пребиотики, которые начинают принимать вместе с Амоксиклавом.
Обратите внимание! Если регулярно нарушаются рекомендации по дозировке и времени приема лекарства, тяжесть побочных эффектов значительно возрастает. Для оказания помощи женщине может потребоваться гемодиализ.
Возможность замены
Если у женщины наблюдается непереносимость компонентов Амоксиклава, применять его, а также аналогичные по составу препараты противопоказано. В этом случае делают упор на противовоспалительной и иммуностимулирующей терапии. Если же данный препарат хорошо переносится, но приобрести его нет возможности, средство разрешено заменить аналогичными препаратами:
- Аугментином;
- Ликлавом;
- Флемоклавом и другими.
Перед тем, как воспользоваться другими лекарствами, стоит проконсультироваться с гинекологом. Также следует получить консультацию врача, назначившего антибиотик. Они оценят, не вреден ли аналогичный антибиотик для развития беременности, и подберут оптимальную дозировку лекарства. Вероятно, потребуется дополнительное исследование на чувствительность бактерий к конкретному препарату, которое возможно только в лаборатории.
Важно! Нередко женщина и даже провизор из аптеки не могут оценить все риски для мамы и малыша, поэтому выбирать средство зля замены Амоксиклава при беременности может только врач.
Как отзываются пациенты об Амоксиклаве
О препарате Амоксиклав от пациенток, принимавших его во время беременности, оставляют положительные отзывы. Среди основных достоинств антибиотика они отмечают:
- отсутствие выраженной побочной реакции;
- низкий риск для плода;
- хорошую результативность лечения и, в частности, быстрое устранение неприятных симптомов.
По статистике в большинстве случаев Амоксиклав не провоцирует проблем, как другие антибиотики, поэтому вынашивание ребенка происходит в соответствии с нормой. Подтверждают эти данные и отзывы врачей, которые рекомендуют использовать Амоксиклав на любом сроке беременности, даже когда другие антибиотики противопоказаны. Единственное, на что стоит обратить внимание — точность соблюдения дозировок и схемы приема.
Приёма антибиотиков при беременности по понятным причинам лучше всего избегать. Ещё недавно эта группа лекарств была вообще под запретом, применялась в исключительных случаях. Однако по мере развития фармакологии сейчас на рынке появились довольно безопасные средства. И среди них не последнее место как неплохой вариант для лечения во время беременности занимает антибиотик Амоксиклав®.
Что он собой представляет?
Перед тем, как принимать определённое решение по этому медикаменту, давайте разберёмся с тем, что это такое. Итак, в инструкции об Амоксиклаве® сказано, что речь идёт о полусинтетическом антибиотике. Следовательно, он проникает через плацентарную защиту, то есть может быть опасен для ребёнка. Отсюда же делаем вывод, что не имеет принципиального значения, на каком именно сроке принимать препарат.
Состоит из амоксициллина и клавулановой кислоты. Относится к антибиотикам широкого спектра, поэтому его часто назначают при самых разных инфекционных заболеваниях, а также воспалениях. Сочетание двух основных компонентов признано оптимальным, потому что кислота защищает основное действующее вещество от разрушения, благодаря чему значительно повышается эффективность.
Насколько безопасен?
Информация о том, что оба ингредиента препарата проникают через плаценту, не может не взволновать будущую мать. К тому же большинство помнят многочисленные предупреждения врачей по поводу антибиотиков. Поэтому неудивительно, что пациентки часто задаются вопросом: можно ли Амоксиклав® при беременности вообще принимать? Не навредит ли это ребёнку?
Если лекарство прописал врач после того, как были взяты анализы, если есть все основания предполагать, что у Вас – бактериальная инфекция, то это средство не только можно, его нужно пить. Или же делать внутривенные инъекции, в зависимости от ситуации, но чаще всего препарат всё-таки выписывают в виде таблеток.
Влияние амоксиклава на плод при беременности
Можно сказать, что работу по тестированию препарата на беременных проверили уникальную. Так, отзывы на Амоксиклав® при беременности давали даже те, кто на момент приёма носил ребёнка первый триместр, а такой материал очень трудно достать.
Что же касается безопасности, то влияние Амоксиклава® на плод при беременности было тщательно изучено. Причём исследования проводились как в Штатах, так и в Израиле. Были созданы специальные фокус-группы, внимательно рассматривалось состояние пациенток, результативность самого лекарства, то, какими родились впоследствии дети.
Можно сказать, что работу провели практически уникальную. Так, отзывы на Амоксиклав® при беременности давали даже те, кто на момент приёма носил ребёнка первый триместр, а такой материал очень трудно достать. Поэтому можно с уверенностью сказать: тератогенного влияния не наблюдалось.
Врачи также советуют учесть негативные последствия, которые могут быть, если мать откажется принимать такой препарат. Причём речь идёт не только о здоровье самой женщины, но и о её ребёнке. Если запустить инфекцию, то рано или поздно она окажется и в плода. А тут уже возможны разные пути развития ситуации, но положительных среди них очень мало.
Когда выписывают?
Нужно разобраться с показаниями к Амоксиклаву® при беременности, впрочем, они достаточно подробно описаны в инструкции.
Это:
- инфекционное поражение как верхних, так и нижних дыхательных путей;
- заболевания ЛОР-органов (включая разные виды отитов, синуситов);
- при патологиях мочеполовой системы, половых органов, если в качестве основного возбудителя выступают бактерии;
- инфекции желчных путей;
- инфекции кожи;
- инфекции мягких и соединительной ткани кости;
- Нередко лекарство выписывают при поражении зубов.
Таким образом, как можно увидеть, приём Амоксиклава® при беременности – не редкость, потому что этот антибиотик помогает при самых разных патологиях. Что и позволило собрать по нему столько данных.
Как принимать?
Препарат продаётся в 3 лекарственных формах: таблетки, суспензия для приёма внутрь и раствор для внутривенных вливаний. Непосредственно дозировка Амоксиклава® при беременности выбирается уже в зависимости от того, в каком именно виде дают лекарство. Чаще всего это таблетки. Их принимают по 1 таблетке по 625 мг 2 раза в сутки с разницей в 12 часов или же 3 раза в сутки по 375 мг.
Однако учтите, что 2 таблетки меньшего размера не заменяют одну большего. Дело в том, что количество клавулановой кислоты всё равно везде остаётся одинаковым. И Вы, получая лекарство с увеличенным количеством капсул, рискуете превысить предельно допустимые показатели суточной нормы этого вещества.
Принимать таблетки нужно во время приёма пищи для лучшего усвоения лекарства. При прохождении курса лечения врачи настоятельно советуют увеличить общее количество потребляемой жидкости. Это уменьшит вероятность возникновения побочных эффектов.
Что же касается суспензии, то готовить её надо сразу перед приёмом. Она безопасна, можно давать даже маленьким детям, но здесь необходимо строго следить за дозировкой, которая в этом случае выписывается врачом индивидуально. Из-за большого количества хлопот – не самый распространённый вариант.
И, наконец, внутривенно Амоксиклав® при беременности назначают крайне редко, в тяжёлых ситуациях, когда риск для матери слишком велик. Иногда врачи решаются на это в случае, когда только оперативно принятые меры помогут избежать инфицирования плода. Применение происходит строго в условиях стационара. Жидкость для внутривенного вливания нельзя использовать для введения в мышцы.
О противопоказаниях и мерах предосторожности
Несмотря на то, что Амоксиклав® считается довольно мягким и щадящим препаратом, к нему тоже есть определённые показания. Это стандартно индивидуальная непереносимость, инфекционный мононуклеоз, лимфолейкоз, нарушение функции печени в прошлом из-за употребления препаратов пенициллинового ряда.
С осторожностью нужно использовать при нарушениях функционирования почек, печени, при серьёзных проблемах с ЖКТ. Особое внимание врачи уделяют одновременному приёму этого лекарства и антикоагулянтов.
Побочные эффекты
Со стороны ЖКТ очень часто наблюдается диарея, могут возникнуть рвота и тошнота. Устраняются, если перенести приём лекарства в перед еды. Аллергия возникает очень редко, как и изменения в крови и в лимфатической системе. Есть небольшой риск головной боли, головокружений. Кожа временами реагирует кожной сыпью и зудом, периодически возникает кандидоз.
Передозировка
При передозировке могут возникнуть судороги, тошнота, рвота, более серьёзные нарушения со стороны ЖКТ. Повышается риск аллергии, также увеличивается вероятность возникновения других побочных эффектов. Именно поэтому за дозировкой необходимо следить максимально жёстко.
На разных сроках беременности
Как известно, организм будущей матери способен по-разному реагировать на препарат – в зависимости от того, сколько времени прошло с зачатия. Да и степень угрозы для плода тоже меняется. Но связь между сроком и последствиями есть далеко не всегда.
1 триместр | 2 триместр | 3 триместр |
|---|---|---|
Принимать с большой осторожностью, когда риск для матери превышает вероятные негативные последствия для плода. | Только по врачебным показаниям при серьёзной угрозе для матери и (или) риске инфицирования плода. | Исключительно под врачебным контролем при наличии достаточных оснований. |
Как уже и говорилось, препарат проникает через плаценту. Поэтому ограничивать его приём в зависимости от триместра нет смысла. Принимать только после назначения врача!
Вопросы и ответы:
Амоксиклав® или Азитромицин
Не всегда женщины могут быстро найти нужный препарат в аптеках. Поэтому часто они спрашивают, что лучше при беременности: Амоксиклав® или Азитромицин, какая между этими лекарствами разница? На самом деле и тот, и другой являются лекарствами широкого спектра, причём оба – довольно безопасными для беременных. Поэтому если на лекарства пенициллиновой группы у Вас аллергия, был в прошлом негативный анамнез, слишком сильно мучают побочки, можно посоветоваться с врачом по поводу применения второго.
Амоксиклав® или Амоксициллин?
Ответ на вопрос: что лучше при беременности – Амоксиклав® или Амоксициллин – не такой уж и однозначный, каким он может показаться с первого взгляда. Второй является основным действующим веществом первого. На основе этого антибиотика создан целый ряд препаратов, например, Аугментин и не только.
Но Амоксиклав® показывает большую эффективность, чем просто приём Амоксициллина под какой угодно торговой маркой из-за клавулановой кислоты. Она мешает болезнетворным организмам сопротивляться действию лекарства. Так что разница здесь всё-таки есть.
Амоксиклав® или Вильпрафен при беременности?
В отличие от Амоксиклава®, Вильпрафен лучше воздействует на инфекции верхних дыхательных путей (не самые серьёзные), а также на поражения мочеполовой системы. А вот с проблемами в нижних дыхательных путях он справляется дольше и хуже. Так что эти лекарства нельзя назвать идентичными.
Амоксиклав® или Флемоклав?
Состав у этих лекарств похож, за исключением того, что у Флемоклава добавлен ещё калий. Однако сам по себе препарат переносится хуже, у него больше побочных эффектов. Поэтому врачи не рекомендуют беременным его принимать, если есть возможность достать Амоксиклав®.
Флемоксин или Амоксиклав® при беременности?
Основным действующим веществом Флемоксина тоже является амоксициллин, однако клавулоновой кислоты здесь нет. Это привело, с одной стороны, к сокращению количества побочных эффектов и противопоказаний. Но с другой – уменьшило эффект, а при некоторых заболеваниях Флемоксин просто не помогает.
Монурал или Амоксиклав® при беременности?
Периодически врачей спрашивают, что лучше: Монурал или Амоксиклав® при беременности, чем они отличаются? Первое лекарство по своей направленности более специфично, чаще всего его выписывают при циститах. Однако оно не заменяет пенициллиновую группу, а нередко врачи могут назначить и то, и другое в составе комплексной терапии.
Поможет ли Амоксиклав® при беременности при пиелонефрите во 2 триместре?
Обсуждать назначение того или иного средства без клинической картины перед глазами довольно трудно. Но вообще если врач выписал такой препарат, то лучше всего принимать, поскольку есть риск, что инфекция может проникнуть к плоду. А тогда последствия будут очень серьёзными. К тому же не забывайте, что на почки при вынашивании ребёнка идёт очень сильная нагрузка.
Помогает ли Амоксиклав® на ранних сроках беременности при цистите?
Препарат чаще всего выписывают, если поражение мочевого пузыря – бактериального характера. В таком случае облегчение наступает уже буквально через несколько дней: спадает температура, уменьшаются или окончательно проходят неприятные ощущения при мочеиспускании. Однако не стоит сразу же прекращать приём, нужно пропить полный курс. В противном случае заболевание может появиться снова (или стать хроническим), но при этом велик риск отсутствия реакции на пенициллиновые препараты.
Статья в тему: Как лечить цистит при беременности
Какие отзывы на Амоксиклав® во время беременности при бактериях в моче?
Положительные в большинстве случаев. Но не стоит полагаться на чужой опыт, потому что многое зависит от степени заболевания, от состояния организма. Обратите внимание ещё и на то, что само понятие «бактерии» довольно общее. В перечень входит большое количество разных микроорганизмов. И если с одними Амоксиклав® справляется, то против других может оказаться бессилен.
Причина низкой эффективности кроется в том, что при своём появлении на рынке это лекарство несколько десятилетий назад показало высокую результативность. Что сыграло с ним злую шутку: многие пациенты стали заниматься самолечением. А это привело к мутации микроорганизмов. Поэтому сказать сегодня, точно ли средство поможет, проблематично.
Амоксиклав® – известный препарат, основным действующим веществом здесь является амоксициллин, антибиотик широкого спектра пенициллиновой группы. За счёт клавулановой кислоты в составе он довольно эффективен против большого количества болезнетворных микроорганизмов. И один из немногих разрешён к приёму при беременности, но только под строгим контролем врача.
Рекомендуем также:
— Залаин® против молочницы при беременности
— Каметон при беременности
— Стодаль® при беременности
Источники
Амоксициллин + клавулановая кислота
СТАТЬИ ПО ТЕМЕ
Обновлено: 12.09.2019 11:07
