Величина матки в разные сроки беременности
Оглавление темы «Выяснение даты родов. Определение срока беременности по объктивным данным. Оценка состояния плода во время беременности.»:
1. Выяснение даты родов. Определение срока беременности по объективным данным. Величина (размер) матки. Высота стояния дна матки в различные сроки беременности.
2. Эхографическое определение срока беременности. Определение срока беременности по УЗИ.
3. Продолжительность беременности. Определение даты родов. Длительность беременности. Определение срока родов.
4. Выдача листка нетрудоспособности беременным и родильницам. На сколько дают больничный беременным и родильницам?
5. Признаки предшествующих родов. Признаки бывших беременностей. Признаки бывших родов.
6. Оценка состояния плода во время беременности. Электрокардиотокография. Прямая и непрямая электрокардиография (экг). Фонокардиография плода.
7. Кардиотокография. Непрямая кардиотокография. Шкала оценки сердечной деятельности плода во время беременности.
8. Изучении реакции сердечно-сосудистой системы плода в ответ на движения. Нестрессовый тест. Реативный и ареактивный нестрессовый тест.
9. Окситоциновый тест. Контрактильный тест. Отрицательный окситоциновый тест. Положительный окситоциновый тест. Вероятный окситоциновый тест.
10. Маммарный тест. Акустическая стимуляция плода. Атропиновый тест. Трактование результатов тестов.
Выяснение даты родов. Определение срока беременности по объктивным данным. Величина (размер) матки. Высота стояния дна матки в различные сроки беременности.
Величина матки и высота ее стояния в различные сроки беременности (рис. 4.25).
В конце 1-го акушерского месяца беременности (4 нед) величина матки достигает приблизительно размера куриного яйца.
В конце 2-го акушерского месяца беременности (8 нед) величина матки приблизительно соответствует размерам гусиного яйца.
В конце 3-го акушерского месяца (12 нед) размер матки достигает величины головки новорожденного, ее асимметрия исчезает, матка заполняет верхнюю часть полости таза, дно ее доходит до верхнего края лобковой дуги. Начиная с 4-го месяца беременности дно матки прощупывается через брюшную стенку, и о сроке беременности судят по высоте стояния дна матки. При этом следует помнить, что на высоту стояния дна матки могут влиять размер плода, избыточное количество околоплодных вод, многоплодие, неправильное положение плода и другие особенности течения беременности. Поэтому высота стояния дна матки при определении срока беременности учитывается в совокупности с другими признаками (дата последней менструации, первого шевеления плода и др.).
Рис. 4.25. Высота стояния дна матки при различных сроках беременности
В конце 4-го акушерского месяца (16 нед) дно матки располагается на середине расстояния между лобком и пупком (на 4 поперечных пальца выше симфиза).
В конце 5-го акушерского месяца (20 нед) дно матки на 2 поперечных пальца ниже пупка; заметно выпячивание брюшной стенки.
В конце 6-го акушерского месяца (24 нед) дно матки находится на уровне пупка.
В конце 7-го акушерского месяца (28 нед) дно матки определяется на 2—3 пальца выше пупка.
В конце 8-го акушерского месяца (32 нед) дно матки стоит посередине между пупком и мечевидным отростком. Пупок начинает сглаживаться Окружность живота на уровне пупка 80—85 см.
В конце 9-го акушерского месяца (38 нед) дно матки поднимается до мечевидного отростка и реберных дуг —это наивысший уровень стояния дна беременной матки, окружность живота 90 см. Пупок сглажен.
В конце 10-го акушерского месяца (40 нед) дно матки опускается до уровня, на котором оно находилось в конце 8-го месяца, т.е. до середины расстояния между пупком и мечевидным отростком. Пупок выпячивается. Окружность живота 95—98 см, головка плода опускается, у первоберемен-ных прижимается ко входу в малый таз или стоит малым сегментом во входе в малый таз.
— Также рекомендуем «Эхографическое определение срока беременности. Определение срока беременности по УЗИ.»
Все будущие мамы прекрасно знают, что во время беременности их тело заметно изменится. Наибольшее внимание уделяется животу, его рост указывает на изменения размеров малыша и матки, которая увеличивается вместе с ним. Некоторым женщинам кажется, что животик растет недостаточно быстро, однако только опытный гинеколог может определить, все ли в порядке. Какие размеры матки по неделям беременности являются нормальными? Что может повлиять на высоту стояния дна матки?
Матка на 8 неделе беременности
На 8 неделе гестации малыш еще совсем маленький (до 4 см в длину с массой тела около 5 г), примерно с крупную сливу. Матка недостаточно растянута, поэтому окружающим «интересное положение» женщины (да и ей самой) незаметно.
Некоторые будущие мамы отмечают изменения в размерах. Привычную одежду надевать и носить уже не так комфортно при беременности, джинсы и брюки гораздо хуже сходятся на талии и могут не застегиваться. В таком случае женщины начинают ошибочно полагать, что живот вырос из-за увеличения размеров матки и роста эмбриона, однако это заблуждение. Из-за возрастания концентрации гормона прогестерона в женском организме нарушается нормальное функционирование кишечника. Ухудшается кишечная моторика, появляется вздутие живота, беременную мучают частые запоры.
На 8 неделе могут возникнуть дискомфортные ощущения в животе (резкие и непродолжительные «простреливания»), которые напрямую связаны с ростом матки. Однако важно уметь отличать нормальную боль от патологической. Опасения должны вызывать болевые ощущения, отличающиеся остротой и интенсивностью, продолжительные, со схватками. Опасность представляет наличие сопутствующего кровотечения и сильной слабости.
Как изменяется размер матки каждую неделю беременности
На плановых осмотрах гинеколог всегда измеряет такой показатель, как высота стояния дна матки. Это расстояние между самой высокой точкой маточного органа и местом соединения боковых костей таза. С помощью такого параметра можно рассчитать размеры матки и определить, соответствует ли он нормативным значениям, характерным для определенного срока гестации.
На самом деле дно матки располагается не внизу живота будущей матери, а в самом вверху. Таким образом, орган будто перевернут вверх ногами. Чем больше срок беременности, тем выше он поднимается.
Высота стояния дна матки примерно соответствует неделе гестации, особенно в первом и втором триместрах. Например, на 10-й неделе это 10 см и т.д.
Размеры матки по неделям беременности представлены в таблице:
| Срок беременности, недель | Высота стояния дна матки, см |
| 8-9 | 8-9 |
| 10-11 | 10-11 |
| 12-13 | 10-11 |
| 14-15 | 12-13 |
| 16-17 | 14-19 |
| 18-19 | 16-21 |
| 20-21 | 18-24 |
| 22-23 | 21-25 |
| 24-25 | 23-27 |
| 26-27 | 25-28 |
| 28-29 | 26-31 |
| 30-31 | 29-32 |
| 32-33 | 31-33 |
| 34-35 | 32-33 |
| 36-37 | 32-37 |
| 38-39 | 35-38 |
| 40-41 | 34-35 |
Не стоит пугаться, если после очередного осмотра оказалось, что полученный результат не соответствует данным в таблице. Эти значения условны, поэтому важно внимательно слушать врача, и если гинеколог не видит каких-либо отклонений, поводы для беспокойства отсутствуют.
Что может оказывать влияние на колебания показателя высоты стояния дна матки:
- физические особенности будущей матери: рост, масса тела, возрастная группа, ширина таза;
- физические особенности малыша в утробе;
- расположение плода в животе;
- количество малышей (одноплодная или многоплодная беременность);
- наследственный фактор;
- наличие диагностированных патологий беременности.
Возможные причины слишком низкого показателя высоты стояния дна матки, не соответствующего нормам:
- небольшие размеры эмбриона или плода;
- ошибочно рассчитанный срок беременности по последней менструации;
- перенашивание беременности;
- слишком широкий таз у будущей роженицы;
- маловодие;
- замершая беременность, задержка внутриутробного развития плода и другие возможные патологии.
Почему матка может быть слишком большой:
- беременность наступила гораздо раньше установленного срока;
- ошибки в измерениях;
- будущая мама не сходила в туалет и не опорожнила мочевой пузырь перед посещением врача;
- клинически узкий таз у женщины;
- крупный ребенок;
- многоплодная беременность;
- тазовое предлежание малыша;
- многоводие;
- сахарный диабет у будущей мамы;
- слишком большая прибавка массы тела у женщины, лишний вес, ожирение;
- конфликт по резус-фактору;
- отечность плаценты.
Как влияет плод на размер матки в самые важные сроки беременности?
Активный рост матки начинается примерно с 4 недели беременности. Орган увеличивается за счет того, что волокна миометрия могут расти в длину в десяток раз, в толщину — примерно в 5 раз. На самых ранних гестационных сроках плод никак не влияет на размеры матки, поскольку его параметры еще слишком малы.
В 1 триместре беременности матка увеличивается слабо, поэтому живот визуально может не расти вовсе. Орган занимает не так чтобы много места в малом тазу. Только после 12 недели дно матки начинает возвышаться над лоном.
Во 2 триместре плод резко прибавляет в объемах и весе, по этой причине сильно увеличивается и матка. Примерно на 15-20 неделе животик становится заметен окружающим людям. На этом же сроке ребенок начинает шевелиться, и женщина ощущает сильное давление на матку.
К началу 3 триместра беременность уже ни от кого не скрыть. Плод большой и требует много места. Он давит на стенки матки, ее размеры уже настолько велики, что животик занимает все пространство от груди до лона, появляется изжога и другие неприятные симптомы.
Матка — важнейший орган, значение которого сложно переоценить при беременности. Чем больше гестационный срок, тем быстрее увеличиваются размеры этого мышечного органа из-за активного роста и развития малыша. Опытный врач может определить высоту стояния дна матки и, сопоставив с нормативными показателями, установить, имеют ли место какие-либо нарушения течения беременности.
Автор-эксперт: Екатерина Николаевна Мережко,
ведущая курсов для беременных женщин, готовящихся к родам, генетик
Понравилась статья? Напишите свое мнение в комментариях.
Расшифровка ВДМ при беременности по неделям в таблице — это динамика изменений размеров матки, которая соответствует нормальному течению процесса вынашивания. О чем говорит этот параметр, и какие изменения должны насторожить?
Высота стояния дна матки: что это такое
Матка — орган, расположенный «вверх ногами», и дно — это сама высокая ее точка. При беременности по мере роста плода размеры матки увеличиваются, дно поднимается все выше.
Высота дна матки (ВДМ) — это расстояние между самой высокой ее точкой и верхней точкой лобкового симфиза (места соединения боковых костей таза).
В сводной таблице высоты стояния дна матки по неделям отражены нормальные параметры: размеры матки в сантиметрах приблизительно соответствуют сроку беременности. Максимальные показатели ВДМ — в конце 37 недели, а затем они немного снижаются — это один из признаков близких родов.
Как измеряют ВДМ
В первом триместре, когда матка еще не выступает из-за тазовых костей, ее прощупывают через влагалище.
Со второго триместра матка прощупывается через живот. Гинеколог измеряет ее на каждом приеме и заносит значение в медицинскую карту.
Перед приемом у доктора женщине необходимо сходить в туалет — переполненный мочевой пузырь собьет полученные показатели.
Обследование проводят в положении лежа на спине с выпрямленными ногами. Измерительный прибор — обычная сантиметровая лента.
О чем говорит ВДМ
Увеличение размеров матки — наглядный показатель того, что будущий малыш растет, и ему необходимо все больше жизненного пространства.
Высота стояния дна матки помогает определить примерный срок беременности, а динамика изменения показателя — проследить, как идет развитие плода. Эта простая манипуляция позволяет вовремя выявить отклонения от нормального процесса и среагировать на них, назначить дополнительные обследования и при необходимости начать лечение.
Таблица ВДМ по срокам беременности
Так выглядит таблица высоты дна матки по неделям беременности в первом триместре:
| Срок беременности (в неделях) | Высота дна матки (в сантиметрах) |
|---|---|
| 8-9 | 8-9 |
| 10-11 | 10-11 |
| 12-13 | 10-11 |
ВСД во втором триместре беременности:
| Срок беременности (в неделях) | Высота дна матки (в сантиметрах) |
|---|---|
| 14-15 | 12-13 |
| 16-17 | 14-19 |
| 18-19 | 16-21 |
| 20-21 | 18-24 |
| 22-23 | 21-25 |
| 24-25 | 23-27 |
| 26-27 | 25-28 |
Таблица ВДМ при беременности по неделям в третьем триместре:
| Срок беременности (в неделях) | Высота дна матки (в сантиметрах) |
|---|---|
| 28-29 | 26-31 |
| 30-31 | 29-32 |
| 32-33 | 31-33 |
| 34-35 | 32-33 |
| 36-37 | 32-37 |
| 38-39 | 35-38 |
| 40-41 | 34-35 |
Причины отклонений
Приведенные в таблице нормы условны. Все женщины разные, и каждая беременность уникальна.
Показатели зависят от многих факторов:
- организма женщины, ее роста, веса, ширины таза и т. д.;
- размеров плода;
- предлежания, т. е. того, как расположен малыш в животе у мамы;
- одноплодная беременность или многоплодная;
- генетическая предрасположенность;
- патологий беременности и развития плода.
Отклонения — это несовпадение с нормой на 2 и более сантиметров, но оценивать ситуацию — дело специалистов. Не ставьте сами себе диагноз и не паникуйте раньше времени. Ваш стресс способен нанести куда больше вреда малышу, чем вероятные причины недостаточных или слишком больших показателей.
Причины показателей выше нормы
Возможных причин того, что живот у будущей мамы слишком большой и ВДМ выше нормы, несколько:
- неверно измерили: доктор ошибся или женщина перед консультацией не сходила в туалет, и матку поддавливает переполненный мочевой пузырь;
- неверно установлен срок беременности — истинный показатель на неделю-две больше;
- узкий таз у женщины — в этом случае вся «конструкция» смещается вверх;
- многоплодная беременность;
- тазовое предлежание плода — попа и ножки малыша выпирают мамин живот вперед;
- крупный плод — это в большинстве случаев наследственный фактор;
- слишком большое количество околоплодных вод (многоводие);
- сахарный диабет у матери;
- чрезмерная прибавка в весе во время беременности, ожирение у матери;
- отечность плаценты (при резус-конфликте).
Причины показателей ниже нормы
Увеличение размеров матки происходит медленнее, если:
- неверно установлен срок беременности — показатель основан на дате последних месячных и данными УЗИ не проверен, при более поздней овуляции срок окажется на неделю-две меньше;
- маленький плод — генетический наследственный фактор;
- очень широкий таз у женщины;
- недостаточное количество околоплодных вод (маловодие);
- перенашивание;
- задержка внутриутробного развития плода из-за патологий плаценты, тяжелого гестоза у женщины, внутриутробной инфекции и т. д.;
- гибель плода, замершая беременность.
Подводим итоги
Измерение высоты стояния дна матки — важный элемент контроля течения беременности. Это простое исследование, его реально провести самостоятельно. Главное — не делать самостоятельно выводы.
У незначительных отклонений этого показателя в ту или другую сторону возможны как физиологические, так и патологические причины.
Чтобы проверить, насколько ситуация серьезна, врач назначит дополнительные обследования: УЗИ с допплероскопией, кардиотокографию плода, обследования на внутриутробные инфекции. В большинстве случаев современная медицина способна устранить причину проблемы.
Не пропускайте плановые осмотры, при малейших подозрениях идите к доктору.
Берегите себя и своего будущего малыша!
С момента зачатия и до родов размеры плода постепенно увеличиваются. Наблюдающийся при этом рост матки по неделям беременности является нормальным физиологическим процессом. По динамике этого показателя опытный гинеколог отслеживает особенности изменения состояния матери и развития эмбриона, может вовремя заметить возникшие осложнения или патологии и предпринять меры по их устранению. Замеры производятся и фиксируются врачом на регулярных плановых осмотрах, со второго триместра женщина может выполнять их самостоятельно, в домашних условиях.
Что такое размер матки по неделям беременности
Размеры матки у нерожавших женщин в среднем составляют от 4,5 до 7 см в длину и от 4,5 до 6,5 см в ширину, толщина – 3,5-4 см. Индивидуальные параметры могут отклоняться от физиологической нормы на 2-3 см. После наступления беременности и имплантации эмбриона начинается увеличение органа (под воздействием роста плода), продолжающееся до последних предродовых недель. К родам величина матки достигает 33-40 см.
По изменению местоположения матки и параметров ее роста опытный специалист может определить срок беременности, нюансы ее течения, особенности развития плода. Для отслеживания динамики увеличения органа, на каждом плановом осмотре гинеколог производит замеры объемов живота, ширины таза. С началом второго триместра вводится показатель высоты стояния дна матки (ВСД или ВДМ).
Высота дна матки по неделям беременности является расстоянием между лобковым симфизом и высшей точкой органа, замеряемым обычной сантиметровой лентой. В среднем этот показатель соответствует сроку – от 8-9 см на восьмой-девятой неделе, до 35-40 см – на сороковой. Отклонения могут свидетельствовать о многоплодной беременности (при увеличенных значениях) или о патологиях (неправильное положение плода, замедление развития, маловодие). Метод такой диагностики показателен только в динамике, разовые замеры не информативны.
Особенности изменения матки в период беременности
Процесс увеличения органа происходит постепенно, размеренно, поэтому в норме не доставляет женщине дискомфортных ощущений. Тянущие боли, другие неприятные симптомы возникают на фоне растяжения связок или образования спаек при многоводии, многоплодной беременности либо из-за рубцов после перенесенных ранее хирургических операций. Размеры матки зависят от триместра и меняются следующим образом:
- Первый триместр. Матка располагается за тазовой костью, формой напоминает грушу. На шестой неделе размер органа достигает объемов куриного яйца, на восьмой – гусиного. К концу триместра матка обретает круглую форму, увеличивается в три раза от начальной величины.
- Второй триместр. Орган центрируется в тазовой области, обретает симметрию, начинает прощупываться через брюшную стенку, поскольку выходит из-за лобковой кости.
- Третий триместр. Орган снова приобретает форму яйца, вытягиваясь к низу. Полость матки по сравнению с началом беременности увеличивается в 500 раз, вес органа в среднем изменяется от 50 г до килограмма (удлиняются, утолщаются мышечные волокна, развивается сосудистая сеть).
Высота стояния дна матки по неделям в каждом триместре увеличивается параллельно с развитием плода. Она проходит через следующие основные стадии:
- 8-9 неделя акушерского срока – средний объем органа соответствует гусиному яйцу, он не прощупывается через брюшную стенку.
- 10-13 – орган поднимается над лобковой костью; усиливается активность функций плацентарной системы, желтое тело постепенно исчезает. У плода развивается сосудистая система, он начинает совершать первые движения. ВДМ – около 11 см.
- 14-16 – завершение формирования внутренних органов эмбриона. Матка достигает величины 14-15 см. На 16 неделе положение высоты дна достигает середины между пупком и вершиной лобковой кости.
- 17-19 – у плода формируется иммунная система, конечности, мозжечок. Орган увеличивается в размерах до 19-20 см.
- 20 неделя и далее – величина промежутка между дном матки и лобком достигает 21 см, далее этот показатель прирастает в среднем на 1 см в неделю. ВДМ находится примерно на расстоянии двух пальцев ниже пупка.
- 23-24 – вес плода достигает 0,6 кг и более, у него развиваются мышцы и кости, формируется дыхательная система. ВДМ – 24 см.
- 28 – ВДМ около 28 см, располагается на 2-3 см над пупком.
- 29-30 – размеры органа достигают 31-32 см.
- 32 – матка находится по центру между пупком и мечевидным отростком грудины, ВДМ – около 34 см.
- 38 – начинается постепенное опущение органа, сопровождающееся сильным давлением на диафрагму и желудок.
- 40 – размеры матки составляют от 32-34 до 40 см, в зависимости от физиологических особенностей организма матери, размеров плода, ряда других факторов.
Таблица размеров матки по неделям
Показатели высоты стояния дна и размеров матки являются физиологическими, поэтому отклонения от зафиксированных норм в пределах 2-3 см в большинстве случаев возникают из-за особенностей организма матери и индивидуальных нюансов течения беременности. Динамика изменения величины и положения органа в соответствии с разными сроками представлена в таблице:
Срок беременности, недели | ВДМ, см |
|---|---|
8-9 | 8-9 |
10-11 | 10 |
12-13 | 10-11 |
14-15 | 12-13 |
16-17 | 14-19 |
18-19 | 16-20 |
20-21 | 18-24 |
22-23 | 20-25 |
24-25 | 22-27 |
26-27 | 25-29 |
28-29 | 26-31 |
30-31 | 29-32 |
32-33 | 30-33 |
34-35 | 30-33 |
36-37 | 32-37 |
38-39 | 35-38 |
40-41 | 32-37 |
Примерно до 16 недели определить местоположение дна матки сложно, потому что орган прикрыт лобковой костью. С 20 недели дно хорошо прощупывается через брюшную стенку при наличии небольшого слоя жировой прослойки. С 24 недели высота стояния дна находится в области пупка, далее, до предродовых недель, включая их, глубина дна матки и сам орган прекрасно прощупываются через брюшную стенку. Параллельно с ростом размеров самого органа происходит небольшое уменьшение длины его шейки.
Отклонения от нормы
Расположение матки по неделям беременности и ее величина при нормальном росте и развитии плода изменяются примерно с одинаковыми темпами у всех женщин. Если врач фиксирует в динамике отклонения от среднестатистических нормальных показателей (с учетом физиологических индивидуальных особенностей матери) в большую или меньшую сторону, он назначает ряд дополнительных обследований с целью своевременного предупреждения развития опасных осложнений.
Показатели меньше нормы
Когда изменения размера матки по неделям беременности отклоняются от нормы в меньшую сторону, врачи, в зависимости от сроков, назначают ряд дополнительных диагностических обследований (например, УЗИ). Такие показатели могут свидетельствовать о неточном определении срока, худощавом телосложении матери. УЗИ помогает выявить и возможные патологии, грозящие внутриутробными пороками и отклонениями развития плода:
- До 13-14 недели уменьшенные размеры органа могут быть свидетельством внематочной беременности.
- Во втором триместре низкие темпы увеличения органа могут указывать на задержку роста (гипотрофию) плода, маловодие, плацентарную недостаточность (на фоне инфекционных заболеваний матери), гестоз.
- На поздних сроках сниженный показатель ВДМ сопутствует поперечному предлежанию плода, иногда это наблюдается при широком тазе матери.
Показатели больше нормы
Иногда размер матки по неделям беременности изменяется быстрее зафиксированных норм. Увеличенные показатели могут свидетельствовать о следующих явлениях и патологиях:
- многоплодная беременность;
- хорионэпителиома (опухоль тканей плаценты, угрожающая жизни плода и здоровью матери);
- многоводие на фоне резус-конфликта организмов матери и плода, сахарного диабета, острых или хронических инфекций;
- крупные размеры плода.
Как самостоятельно определить ВДМ
Женщина может самостоятельно замерить ВДМ при беременности, начиная со второго триместра, когда орган поднимается над лобковой костью, и его дно можно прощупать через брюшную полость. Процедура измерения проводится следующим образом:
- Перед замером освободите от жидкости мочевой пузырь.
- Измерение проводите в положении лежа на спине, с вытянутыми ногами.
- Перед началом замера найдите точку окончания органа (место расположения его дна). Для этого пальцами обеих рук ведите по средней линии живота, двигаясь от лобковой кости вверх. В месте, где плотность становится мягче, и будет находиться дно органа.
- Расстояние между этой точкой и точкой начала измерения (вершиной лобковой кости) является показателем ВДМ. Зафиксируйте его с помощью сантиметровой ленты.
Видео
Размеры матки при беременности
Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!
