В каких случаях тест на беременность может ошибаться и показать 2 полоски
В практике акушеров нередко встречаются случаи, когда женщина приходит вставать на учёт по беременности, но обследование, которое всегда проводится при первом обращении в консультацию, не подтверждает факта беременности. Выясняется, что женщина просто получила положительный результат аптечного теста. Если беременности нет, а тест показывает две полоски, говорят о ложноположительном тесте. Такое встречается реже, чем ложноотрицательные тесты (когда при беременности тест не показывает второй полоски), но всё-таки и это явление имеет место.
На чём основано действие теста?
Говорить о ложноположительных результатах можно только после того, как мы узнаем, а как вообще действуют тесты на беременность. Это, несомненно, полезное изобретение человечества работает по принципу лакмусовой бумажки. Полоска имеет две части. В одной, именуемой контрольной зоной, нет реагента. Там полоска появляется при соприкосновении теста с жидкой средой в том случае, если сам тест исправен, не просрочен, полностью пригоден к использованию, и наличие или отсутствие беременности на эту полоску не влияет.
Во второй части полоски есть впитывающий слой с нанесённым на него реагентом, чувствительным к молекулам особого гормона — ХГЧ (хорионического гонадотропина человека). Такой гормон в незначительных количествах может быть в организме небеременных женщин, а также мужчин, но концентрация его ничтожна — от 0 до 5 мЕд/мл.
После оплодотворения зародыш опускается в полость матки, где ему предстоит имплантироваться. Имплантация происходит обычно в среднем на 7–9 сутки после зачатия (или, если вам удобнее считать от овуляции, то через 7–9 дней после неё). Сразу после того, как плодное яйцо внедрится в эндометрий, ворсинки его наружного слоя (хориона) начинают продуцировать и выбрасывать в кровь женщины – они соединяются с кровеносными сосудами стенки матки – большие дозы ХГЧ. Растёт концентрация гормона равномерно — через каждые 48 часов увеличивается в два раза.
Сначала увеличивается содержание ХГЧ в крови, а потом и в моче. Как только уровень гормона в урине превышает порог чувствительности теста, в тестовой зоне реагент окрашивает вторую полоску. Это и будет считаться положительным результатом.
Тесты рекомендуется начинать делать с первого дня задержки, поскольку к этому сроку концентрация ХГЧ обычно превышает пороги чувствительности почти всех тестовых систем. Сверхчувствительные тесты (с порогом в 10–15 единиц) могут уловить следы хорионического гонадотропина ещё до задержки за пару дней.
Производители указывают, что их изделия имеют очень высокую точность, но на практике аптечные тесты нередко могут ошибаться.
Как выглядит ложный положительный результат?
Теперь нужно понять, а как, собственно, выглядит тест с ложноположительным результатом. В большинстве случаев ложноположительный результат выглядит как обычный положительный — то есть присутствуют две полоски. Также ложноположительным может считаться тест сомнительный (или слабоположительный) — на нём вторая полоска менее яркая, она гораздо бледнее контрольной.
Если женщина использует ультрачувствительные тестовые системы (на упаковке указывается порог чувствительности в диапазоне от 10 до 15 единиц), то вторая полоса может быть и ярче.
Ещё один вариант, который женщины часто принимают за положительный, хотя таковым он не является. Это так называемые полоски- «призраки». Вторая слабая полоса может проявиться не через 5–10 минут, отведённых производителями на оценку результата диагностики, а через 20–30 минут, через час.
Обычно такая полоска сероватая, заметная лишь при определённом наклоне на свету. Это тот самый реагент, который проступает на использованном отрицательном тесте после его окончательного высыхания. «Призрак» – не повод считать тест положительным или слабоположительным. Он вообще не повод делать какие-то выводы.
Возможные причины
Итак, тест был положительным, а беременность не подтвердилась. Кого-то это обрадует, а кто-то огорчится. Но важно другое — по каким причинам тест показал две полоски. Самой распространённой причиной, по которой возникает ложноположительный тест являются эндокринные нарушения в организме женщины. В момент овуляции что-то могло пойти не так, фолликул мог не разорваться, в результате персистенции происходит задержка менструации. Такое же может случиться и при кисте яичника, а также кисте жёлтого тела.
Тест в этом случае может быть как слабоположительным, так и отрицательным. Дело в том, что молекулы некоторых гормонов очень схожи по своей структуре с хорионическим гонадотропином и теоретически могут быть распознаны реагентом на тестовой системе как ХГЧ.
Часто нарушения эндокринного фона сопровождаются длительной задержкой менструации, дополнительно возникают симптомы, напоминающие беременность на ранних сроках: увеличены молочные железы, есть ощущение тошноты, вздутия живота. Поэтому слабая вторая полоска обычно расценивается женщинами как верный признак наступившей беременности.
Ещё одной причиной ложноположительного теста может быть биохимическая беременность или замершая на самых ранних сроках. После имплантации зародыш мог погибнуть через несколько дней, он мог быть отторгнут эндометрием или убит агрессивной иммунной системой женского организма, будучи воспринятым как антиген. Но определённое количество ХГЧ уже успело попасть в кровь и мочу женщины.
Обычно такое раннее прерывание беременности вообще остаётся незамеченным, ведь после непродолжительной задержки всё-таки начинается менструация. И мало кто придаёт значение тому факту, что выделения чуть более обильны, чем обычно. Всё списывают на задержку.
Если же женщина ещё до задержки или после неё сделала один или несколько тестов, получила положительные результаты (или слабые положительные), но через неделю началась такое менструальноподобное кровотечение, либо врач не нашёл объективных признаков беременности, то стоит предположить именно биохимическую или замершую на ранних сроках беременность. ХГЧ после гибели зародыша снижается не сразу.
Причиной положительного результата на тесте может быть так называемый остаточный ХГЧ. Гормон мог сохраниться в некотором количестве в крови и моче после аборта, выкидыша, внематочной беременности, которые имели место 1–2 цикла назад.
Положительным при отсутствии беременности тест может стать и по причине наличия некоторых новообразований (опухолей гормонозависимого типа).
Именно поэтому очень важно посетить врача в любом из описанных выше случаев.
Нередко женщины интересуются, может ли повлиять на результат теста принимаемый препарат для лечения бесплодия. Лечение при бесплодии бывает разным. Если женщине стимулировали овуляцию гормональными препаратами, то для разрыва фолликула ей вводили ХГЧ в инъекционной форме однократно. И следы этой инъекции в крови и моче будут присутствовать как минимум в течение 12–14 суток или даже более (всё зависит от возраста, метаболизма). Таким образом, тест в любом случае покажет положительный результат, независимо от факта беременности.
Если женщине назначаются препараты прогестерона для лечения привычного невынашивания, для повышения вероятности зачатия и имплантации при недостаточности второй фазы цикла, то такие препараты никак не влияют на уровень ХГЧ в организме. Это означает, что при приёме «Утрожестана» или «Дюфастона» результаты тестов не искажаются медикаментами.
Если беременность наступила в лечебном протоколе ЭКО, то тесты могут показывать скорее ложноположительный результат, чем ложноотрицательный, это означает, что на фоне гормональной терапии, которую женщина получила и получает, тест может быть положительным при отсутствии результата от эмбриопереноса.
Нередко тесты на беременность ошибаются не только при гормональном сбое, но и при грудном вскармливании. Считается, что кормящая женщина забеременеть не может. Это утверждение уже многих сделало многодетными, ведь цикл восстанавливается не по расписанию, не по команде, а при снижении уровня гормона пролактина и повышении прогестерона. Когда яичники начнут снова функционировать, когда начнёт вызревать яйцеклетка, не угадаешь.
Порой достаточно ввести прикорм малышу, который ранее питался только грудью — пролактин падает, и цикл восстанавливается незаметно для женщин. Соответственно, беременность возможна. Но на фоне всё-таки завышенного пролактина тест на беременность может показывать ошибочные как ложноположительные, так и ложноотрицательные результаты.
Ну и как не сказать о такой причине, как ошибки при проведении теста. Конечно, чаще ошибки приводят к ложноотрицательным результатам, но бывает и наоборот. Очень важно придерживаться требований инструкции: не передерживать тест в моче дольше указанного времени, не выжидать по полчаса, чтобы получить результат (срок ожидания «ответа» обычно рекомендован производителями и составляет от 5 до 10 минут). Всё, что может появиться на полоске после истечения 10 минут — недостоверные данные, которые вообще не могут расцениваться как результат теста.
Что делать?
Если беременность, которую показал тест, не подтвердилась на УЗИ или гинекологом, то очень важно установить, почему у женщины идёт задержка менструации. Не исключено, что причины кроются в гормональных нарушениях, дисфункции гипоталамо-гипофизарной системы головного мозга, дисфункции яичников, раннем климаксе, воспалительном или невоспалительном заболевании органов репродуктивной системы.
Также важно посетить онколога и сделать анализ крови на онкомаркеры: возможно, повышенный уровень хорионического гормона — один из ранних симптомов онкологического процесса.
Если тест показывал положительные результаты, а потом началась обильная менструация после задержки, также важно обратиться к гинекологу и сделать УЗИ органов малого таза, сделать общие анализы крови и мочи, анализ крови на ХГЧ в динамике — это поможет выяснить, а была ли вообще беременность. Если да, важно постараться установить причины замирания плода. Это поможет получить правильное лечение и планировать следующую беременность со всей ответственностью. Если нет, также показано общее обследование у эндокринолога, гинеколога и онколога.
Тесты очень удобны, недороги, легки в использовании. Но если нужно получить более точные результаты, стоит посетить клинику и сделать анализ крови на ХГЧ (он недорогой и стоит от 300 рублей). Он позволит установить точное количественное содержание ХГЧ, отследить динамику его роста или снижения, а также определить беременность ещё перед месячными за 3–4 дня.
Вероятность ошибки при таком исследовании крайне низка, чего не скажешь о тестах.
Тесты на беременность позволяют женщине на ранних сроках узнать о наступлении «интересного положения». Производители всех без исключения тестовых систем утверждают, что их продукция гарантирует высокую точность результатов.
Тем не менее нередко женщины сообщают об ошибках — при наличии беременности тест ее не показал, а при отсутствии — дал ложный положительный результат. Почему так происходит, и как повысить эффективность и точность при тестировании, расскажет эта статья.
Принцип действия
Прежде чем говорить о возможности ошибки теста на беременность, следует четко представлять себе, как это работает. Большинство тестовых систем созданы с возможностью определения в моче женщины специфического гормона ХГЧ. Хорионический гонадотропин начинает вырабатываться в организме женщины только после того, как зародыш имплантируется в эндометриальный слой матки.
После оплодотворения зигота, непрерывно дробясь, начинает движение в сторону маточной полости. Она проходит фаллопиеву трубу, опускается в матку и еще несколько суток находится в свободном состоянии. На все это обычно уходит около 7-9 суток. В процессе имплантации плодное яйцо прилипает к эндометрию, после чего ворсины хориона начинают производить фермент, разрушающий эндометриальные клетки. Так зародыш получает возможность погрузиться во внутренний слой детородного органа глубже.
Как только имплантация завершается (примерно через 40 часов с момента начала, прилипания), ворсинки хориона соединяются с кровеносными сосудами женского организма. Кроха начинает получать питательные вещества и кислород из крови будущей родительницы, а в кровь женщины начинают поступать дозы хорионического гормона.
Количество ХГЧ повышается каждые 48 часов в 2 раза. Если беременность многоплодная, и зародышей два, то концентрация за отведенное время вырастает в 4 раза, а если женщина зачала тройню — в 6 раз. В моче концентрация ХГЧ начинает увеличиваться чуть позднее, чем в крови.
Хорионический гонадотропин — важнейший гормон при беременности. Он не дает угаснуть желтому телу — временной железе, которая образовалась в момент овуляции на месте лопнувшего фолликула на поверхности яичника. Желтое тело старательно продуцирует прогестерон для обеспечения правильного гормонального фона второй фазы цикла и ранних сроков беременности. Высокая концентрация прогестерона — залог успешного вынашивания малыша.
Этот гормон расслабляет мускулатуру матки, не дает ей приходить в тонус, увеличивает энергетические и жировые запасы организма женщины, предотвращает менструацию, а также частично снижает иммунную защиту женщины, чтобы иммунные клетки не разрушили зародыш.
При отсутствии беременности желтое тело погибает через 10-12 суток после овуляции, а снижение прогестеронового фона приводит к началу менструации. После имплантации высокие дозы ХГЧ поддерживают железу в работоспособном состоянии, и поэтому менструация не приходит.
Таким образом, производители большинства тестов основывают диагностику именно на определении количества ХГЧ в моче. Для этого наносят реагент, чувствительный к присутствию хорионического гонадотропина в определенных количествах. Если искомое вещество в моче обнаруживается, тест реагирует на это второй полоской.
Сроки получения правильных результатов
Химический реагент нанесен на впитывающую часть тест-полоски. Таким образом, получив две четкие полоски, женщина может расценивать это как положительный результат, говорящий о том, что в ее урине присутствует хорионический гонадотропный гормон в концентрации, превышающей нормы для небеременных и мужчин (эта норма составляет от 0,0 до 5,0 мЕд/мл). Уже через 12-14 дней после зачатия в моче уровень ХГЧ может превысить 20 мЕд/мл, а после задержки – 40 и выше единиц.
Учитывая, что тесты бывают разными по чувствительности, даже самый нечувствительный тест (25-30 единиц) определяет наличие ХГЧ в первый день задержки или позднее. Ультрачувствительные тестовые системы (10-15 единиц) улавливают согласно своему порогу восприятия следы ХГЧ порой за 2-3 дня до начала задержки. С первого дня задержки результаты максимально точны.
Таким образом, при задержке на 3 дня и более точность остается высокой. Результат отображается правильно, конечно, при условии, что женщина соблюла все требования инструкции по проведению самодиагностики.
Последние исследования ученых показали, что точность тестов начинает снижаться после 6 недели беременности, когда концентрация ХГЧ становится очень высокой. В этом случае вероятность ошибки начинает составлять от 5%. Но на таком большом сроке существуют другие, более информативные способны выяснить факт беременности — УЗИ, гинекологический осмотр, анализ крови на ХГЧ из вены.
В случаях, когда хочется узнать о беременности как можно раньше, стоит остановить свой выбор на ультрачувствительных тестах или электронных системах – они реже могут «врать» в период до начала задержки. Но минимальный срок, на котором следует делать тест для получения правдивого результата — не ранее, чем за 2-3 дня до предполагаемой даты начала очередных месячных.
Правильным (положительным, позитивным) считается результат, при котором женщина видит через предусмотренное время две четких, ярких полоски.
Виды и правила использования
Как уже говорилось, современные провизоры предлагают самые разные виды тестовых систем, но тем труднее бывает сделать выбор. Каждый из видов нуждается в уточнении правил использования, если женщина хочет получить максимально точный результат.
Общее правило — не ориентируйтесь на стоимость. Порой дешевый тест дает более точные и ранние результаты, чем дорогостоящая система. Какой вид выбрать, решать только вам, ведь свои нюансы есть у каждого типа.
Стрип-полоски
Это самый востребованный и недорогой вид тестов. Нет ничего удивительного в том, что каждая вторая дама отдает предпочтение именно таким системам. Их нетрудно использовать. На каждой полоске отмечен уровень, до которого нужно погрузить тест в предварительно собранную мочу. Подержите полоску вертикально в моче до указанного уровня столько времени, сколько рекомендует производитель теста (информация есть на упаковке, обычно это 10-30 секунд).
Потом полоску нужно положить горизонтально на сухой поверхности, например, на чистой бумажной салфетке, и через 5 минут оценить результат.
Нельзя опускать в мочу одну и ту же полоску несколько раз подряд, эти тесты — одноразовые. После использования полоску нужно утилизировать.
Насколько точны такие тесты? Если они делаются в оптимальные сроки (смотри выше), то точность составляет до 95%. Это не 99%, заявленных производителями, но все-таки вполне удовлетворительный результат. Могут ли они ошибаться? Да, могут. И причин на то может быть много — от слишком раннего проведения самодиагностики (когда уровень ХГЧ в моче еще не превысил порог чувствительности системы) до банальных ошибок при тестировании (слишком долго держали полоску в жидкости, слишком долго ждали результата, погрузили полоску глубже, чем было нужно).
Минусы таких тестов вполне очевидны: приходится собирать мочу, искать подходящую «тару» для этого.
Хотя сегодня можно приобрести набор из полосок (5 тестов на овуляцию + 2 теста на беременность). Часто в таких наборах прилагается семь одноразовых маленьких контейнеров для сбора урины.
Планшетный
Считается, что результаты таких систем несколько выше, чем у стрип-полосок, хотя и они могут ошибаться. Повышение точности достигается за счет конструкции системы: часть с нанесенным реактивом, чувствительным к ХГЧ, защищена пластиковым коробом. Закапывать образец мочи в тест нужно специальной пипеткой, она входит в комплект, поэтому ничего изобретать не придется. Моча должна попасть в специальное окошко-приемник. Через 5-10 минут (в зависимости от рекомендаций производителя) отобразится результат.
Планшетные тесты стоят несколько дороже, чем стрип-полоски, но по отзывам женщин ими значительно удобнее пользоваться. Хотя с этим мнением согласны не все — опустить полоску в жидкость некоторым проще, чем закапывать ее пипеткой точно в ограниченное окошко.
Струйный
Очень удобный вариант для женщин, которым дорого время, и каждая минута на счету. Никакой мочи для проведения самодиагностики собирать предварительно не нужно. С системы снимается колпачок и в момент справления малой нужды тестовая часть устройство подставляется под струю. Через несколько минут результат отображается.
Главное отличие от двух предыдущих типов заключается в том, что тест может быть проведен абсолютно в любое время суток, без четкой непременной привязки к утренней порции мочи. Если удобно, можно делать его вечером, ночью или после обеда. А также у струйных систем несколько выше точность, они реже ошибаются.
Существуют цифровые струйные системы многоразового пользования, в которых нужно менять лишь тестовые полоски. Среди струйных моделей немало ультрачувствительных, которые являются предпочтительным выбором для диагностики «интересного положения» до наступления задержки.
Цифровые (электронные)
Принцип работы мало чем отличается от описанных выше, но разница в том, что система всегда многоразовая. Стоимость значительно выше вышеописанных бюджетных вариантов. Но и вариантов ошибок не так много, эти тесты считаются на сегодняшний день одними из самых точных (98-99% – точность определения факта беременности, до 90% – точность определения срока беременности в неделях). Срок устанавливают не все тесты, лишь некоторые модели.
Среди этой категории тестов больше всего моделей с высоким порогом чувствительности, это означает, что уже за 3-4 дня до предполагаемой менструации женщина может получить достоверный результат.
Когда тесты ошибаются?
Не существует в природе системы, которая ответит на ваши вопросы с точностью в 100%, и это главное, что нужно знать, приступая к самодиагностике. Существует несколько вариантов результатов, которые вы можете получить:
- положительный (две четкие полоски);
- слабоположительный (вторая полоска слабая, бледная);
- ложноположительный (положительный или слабоположительный результат при фактическом отсутствии беременности);
- отрицательный (одна полоска);
- ложноотрицательный (одна полоска при фактическом наличии беременности).
На процент вероятности ошибки влияют следующие факторы:
- насколько пригодна система для диагностики (соблюдены ли правила хранения, перевозки, реализации системы, не просрочен ли тест);
- насколько правильно женщина проводит тестирование, соблюдает ли она правила и требования инструкции по применению;
- принимала ли за 4-5 часов до тестирования женщина большое количество любой жидкости (моча при этом становится менее концентрированной, и общее суммарное содержание хорионического гонадотропина снижается);
- задолго ли до тестирования была собрана моча (в идеале нужно собирать материал непосредственно перед диагностикой);
- правильно ли выбрано время для тестирования.
А также многое зависит от выбранного типа теста. Более точные электронные и струйные, менее точны и чаще могут ошибаться стрип-полоски.
Ложноположительный и ложноотрицательный результаты, как и слабоположительный, чаще становятся ошибочными, чем четкий позитивный или отрицательный результат.
Такие результаты нуждаются в дополнительном подтверждении или опровержении результата. Помня о том, что уровень ХГЧ нарастает постепенно, стоит провести повторное тестирование через двое суток (за это время уровень хорионического гонадотропина повысится вдвое).
Причины ошибок
Причины, по которым тест может дать неверный, неправильный результат, многочисленны. Дело может быть в самой системе — некачественный или просроченный тест не могут гарантировать никакого внятного результата. Обратите внимание на герметичность пакетика, в который упаковано изделие. Она не должна быть нарушенной.
Но самой распространенной причиной, по которой женщины получают неправильные результаты, является спешка. Женщины слишком рано начинают проводить тесты, не учитывая того факта, что овуляция могла быть поздней, да и сроки имплантации подогнать под какие-то нормы довольно сложно (случиться прикрепление зародыша может и на 6 сутки после овуляции, и на 10 день). Соответственно, при поздней овуляции или поздней имплантации тест покажет две полоски значительно позднее, возможно, даже после задержки.
Иногда тесты «чудят» при эндокринных заболеваниях у женщины, связанных с нарушением баланса половых гормонов. Иногда высокий уровень ХГЧ при отсутствии беременности — признак развивающейся опухоли, и к беременности это не будет иметь отношения, хотя система будет показывать, скорее всего, слабоположительные результаты.
Еще одной причиной, по которой женщина может получить неверные результаты, является прием препаратов ХГЧ. Если овуляцию стимулировали, если женщина забеременела в протоколе ЭКО, на тесты надежды нет — они могут ложно реагировать на следы хорионического гонадотропина, введенного в инъекционной форме для ускоренного созревания яйцеклеток.
Часто ложноположительный результат появляется в следующих случаях:
- диагностика проводилась в период после родов, в течение следующего цикла после аборта или операции по ликвидации внематочной беременности — уровень ХГЧ может в течение нескольких недель оставаться повышенным при фактическом отсутствии беременности;
- при лечении препаратами с содержанием хорионического гонадотропина в текущем цикле;
- при гормонозависимых опухолях в организме.
Ложный отрицательный результат может появиться, если:
- тест сделан слишком рано, гормон в нужном количестве не успел накопиться ни в крови, ни в моче, и тест просто не улавливает его ничтожное количество;
- диагностика проводилась после обильного употребления жидкости или продуктов, содержащих ее;
- диагностика проводится на фоне приема мочегонных препаратов.
Сомнительный тест (при неяркой второй полоске) — самый тревожный для представительниц прекрасного пола. Как его понимать? Вариантов два:
- либо женщина беременна, просто сроки слишком ранние для тестирования, и гормон определен реагентом, но в незначительном количестве, поэтому яркого окрашивания полоски не происходит;
- либо женщина не беременна, и в этом случае нужно обязательно обратиться к врачу, чтобы обследоваться на предмет гормональных нарушений и новообразований.
Слабой полоска может оставаться и после задержки. В этом случае также надо идти к доктору — не исключена внематочная беременность, неразвивающаяся беременность (при этом ХГЧ продолжает вырабатываться до определенного периода, но в ничтожно малых количествах). Слабоположительные результаты возможны у женщины, которая забеременела в период лактации.
При грудном вскармливании, если цикл уже восстановился, повышена выработка пролактина, что снижает выработку прогестерона, соответственно, и уровень ХГЧ может быть сниженным (но это необязательно). В любом случае при получении слабого положительного результата при кормлении грудью нужно обратиться к врачу и пройти обследование.
Как проверить результат?
Тест может показать две полоски или не показать их, но в случае отсутствия менструации в ожидаемые сроки следует обратиться к доктору. Причины, по которым месячных может не быть, многочисленны и вовсе не безобидны. В ряде случаев нужно лечение для устранения гормонального сбоя, дисфункции яичников или воспалительных заболеваний.
Если же результаты получены сомнительные, и есть предположение, что система могла обмануть, нужно повторить тест через два дня (соблюдая правила, инструкцию и рекомендации производителя). Если ждать нет сил, то лучше отправиться в клинику и сдать кровь на ХГЧ.
В крови содержание этого гормона нарастает быстрее, и уже через 3-4 дня после имплантации перед месячными за 4-5 дней можно установить факт беременности с высокой точностью.
Не стоит опираться на собственные симптомы и ощущения — они очень обманчивы и зачастую являются надуманными или не имеющими к беременности никакого отношения. Через неделю после начала задержки (не ранее) можно посетить кабинет УЗИ, а через две недели после задержки можно посетить гинеколога и пройти гинекологический вагинальный осмотр.
Народные способы (опустить в мочу каплю йода или ложку соды) не могут подтвердить результаты, поскольку, вообще, являются антинаучными. И йод, и сода реагируют на кислую среду мочи, а не на гормоны.
