В каких случаях прерывают беременность на ранних сроках

Решение о прерывании беременности на ранних сроках женщина принимает по разным причинам. И вне зависимости от них она нуждается в грамотном, квалифицированном проведении процедуры и обязательно – в последующей реабилитации. Даже экстренный медикаментозный аборт в первые 3-4 недели после зачатия может привести к неприятным последствиям, если не соблюдать рекомендации врача.

Какой аборт считается ранним

Искусственное прерывание беременности на ранних сроках – это проведение процедуры в 1 триместре, не позднее 12 недели. С 13 недели аборт будет считаться поздним. При этом важно помнить, что медикаментозное прерывание гестации возможно только до 9 недели.

Возможные показания к аборту

Женщина может сделать аборт по собственному желанию, вне зависимости от показаний. Врачи настоятельно рекомендуют проводить процедуру в следующих ситуациях:

несостоявшийся выкидыш – операция показана в обязательном порядке;
тяжелые заболевания, которые не позволят выносить плод, включая: ВИЧ, сердечную недостаточность, гипертонию, злокачественные опухоли, сифилис, туберкулез, сепсис и другие состояния, требующие длительной антибактериальной терапии;
недавнее прохождение курса лучевой или химиотерапии;
тяжелая эпилепсия и другие неврологические расстройства;
сердечная, почечная или печеночная недостаточность;
врожденные заболевания, связанные с нарушением обмена веществ;
досрочное выявление патологий развития плода.

Но физические показатели – не единственные. Прервать беременность необходимо, если женщина находится в тюрьме. Рекомендуется аборт и в случае лишения родительских прав. Если у женщины внезапно погиб муж или стал инвалидом, то аборт тоже может считаться разумным выбором.

Когда в проведении аборта могут отказать

Существуют некоторые ограничения на проведение процедуры:

воспаление половых органов – кольпит, эндометрит, сальпингоофрит;
гнойные заболевания в организме, включая хронические тонзиллит;
ОРВИ, ОРЗ;
внематочная беременность или подозрение на нее;
прошло меньше 6 месяцев с последнего аборта.

Ограничения связаны с тяжелыми последствиями вмешательства, включая медикаментозное.

Вакуум-аспирация (мини-аборт)

Эта операция по прерыванию беременности используется на раннем сроке. Метод заключается в том, что врач использует специальный аппарат для очищения матки. Под действием вакуума прикрепленное плодное яйцо отрывается и выводится из организма. Проводить процедуру рекомендуют на сроках от 4 до 12 недель. Позднее – небезопасно, раньше – яйцо слишком маленькое для высасывания.

Во время процедуры врач вводит в полость матки тонкую трубку, подсоединенную к насосу. Иногда пациенткам делают общую анестезию, но чаще обходятся местным наркозом. Среди преимуществ вакуумной аспирации выделяют:

процедура длится 10 минут, редко дольше 20-25 минут;
гарантия полного аборта, повторная процедура не потребуется;
минимальная травматичность в сравнении с инструментальной методикой.

Однако у этого способа прерывания беременности есть свои недостатки. Так, сохраняется риск повреждения матки, некоторые женщины тяжело переносят аборт с психологической точки зрения.

Методика проведения

Чтобы аборт прошел успешно, а женщина не столкнулась с опасными последствиями, процедура должна безукоризненно соблюдаться:

За 2 суток до аборта женщина принимает «Мифепристон» по назначению врача, это нужно для размягчения шейки матки.
За 2 часа до процедуры ставят антибиотик для защиты от инфекции.
Далее пациентка садится на гинекологическое кресло, а врач обрабатывает влагалище и шейку антисептиком.
Ставят укол местной анестезии и приступают к процедуре.
В некоторых случаях требуется дополнительная подготовка – расширение цервикального канала.
В матку вводится пластиковая канюля, подсоединенная к аспирационному шприцу.
Включается насос, врач хорошо очищает полость матки, далее извлекают инструмент.

Еще в течение 2-3 часов женщина остается в больнице, после чего может уходить домой. Важно, чтобы полученные ткани из матки были направлены на тщательное обследование для подтверждения полного аборта.

Хирургический аборт (выскабливание)

Это распространенный, но достаточно травматичный метод проведения аборта. Назначают на сроке до 12 недель, а проводят операцию только под общим наркозом, так как она доставляет болезненные ощущения. В процессе врач расширяет шейку и, используя кюретку, выскабливает полость матки.

Важно! Хирургический аборт длится всего 15-20 минут, после чего пациентке нужно оставаться в больнице еще 2-4 часа для предотвращения возможных осложнений.

После операции могут развиться следующие осложнения:

повреждение слоя эндометрия;
травмирование шейки;
обширные кровотечения;
развитие воспаления;
обширная рана тканей полости матки при неаккуратной процедуре;
последующее бесплодие.

Эту процедуру врачи предпочитают не использовать при возможности проведения медикаментозного или вакуумного аборта.

Фармацевтическое прерывание беременности

Медикаментозный аборт предполагает использование специальных препаратов, но отличается некоторыми специфическими особенностями. В отличие от других процедур, он менее травматичен для матки, но могут возникнуть ограничения по использованию лекарств. В отличие от других методов, медикаментозный аборт проводится только на сроке до 7 недель.

Если выполнить процедуру позже, то может развиться частичный аборт с потребностью в последующем выскабливании. Процедура очень проста – женщина принимает препарат в виде таблетки, либо ей ставят укол. В течение некоторого времени она остается под наблюдением врачей. Свидетельством состоявшегося аборта будет небольшое кровотечение.

У медикаментозного прерывания беременности есть множество плюсов:

грамотно подобранный препарат и соответствие срокам дают эффективность до 98%;
тяжелые побочные эффекты, связанные с анестезией и вмешательством, отсутствуют;
инфекция исключена;
психологически медикаментозная процедура переносится гораздо легче;
безопасность для репродуктивной функции.

Однако злоупотреблять подобной методикой нельзя, так как у нее есть свои минусы. У процедуры достаточно много противопоказаний, включая проблемы с почками и печенью, анемию, лечение глюкокортикостероидами. Фибромиома матки также считается противопоказанием к процедуре, как и заболевания крови. Диабет – еще одно ограничение к медикаментозному аборту.

Какие препараты используются для процедуры

Врачи применяют следующие средства для прерывания беременности:

«Мифепристон» и простагландины – вводят вагинально, сначала первый препарат, а через 24 часа – второй (может появиться тошнота, проблемы с пищеварением, кровотечения);
«Метотроксат» – ставят внутримышечный укол, а через 5 дней вагинально вводят простагландин. Схема очень эффективна, но полный аборт может наступить только через несколько недель;
«Мизопростол» – назначают как основной препарат или комбинируют с «Метотрексатом». Это самый безопасный препарат для здоровья, однако встречаются случаи неполного аборта;
«Мифегин» – препарат французского производства, который дают пациенткам на сроке до 6 недель. Обладает очень высокой эффективностью;
«Мифепрекс» – используют в течение первых 42 дней после задержки;
«Пенкрофтон» – таблетированный препарат с содержанием вещества мифепристона, используется для экстренного аборта.

После медикаментозного аборта в течение 3-4 часов появляются умеренные боли внизу живота, а также выделения из влагалища. В течение недели-двух сохраняются мажущие выделения. Через 14 дней после второй консультации девушка должна сдать анализы и пройти УЗИ для подтверждения состоявшегося аборта. Если он произошел частично, назначают вакуум-аспирацию.

Возможные осложнения аборта на ранних сроках

В большинстве случаев процедура проходит быстро и почти безболезненно, за исключением хирургического вмешательства. В течение нескольких недель после процедуры нарушается менструальный цикл. В случае хирургического вмешательства сохраняется риск бесплодия. Многие девушки психологически тяжело переносят процедуру, что может привести к депрессии и неврозу, однако случается это не слишком часто.

Важно! Для предотвращения опасных осложнений женщина должна строго соблюдать рекомендации врача в период реабилитации.

Время восстановления после хирургического вмешательства – не менее 4 недель, в течение которых:

женщине нельзя заниматься сексом – это может привести к инфекциям и воспалению;
важно следить за собственным самочувствием, если падает или повышается давление, поднимается температура, нужно обратиться к гинекологу;
в течение 2 недель нельзя заниматься спортом – это может спровоцировать воспаление;
в течение 3-4 недель можно принимать душ, баня, бассейн и горячая ванна запрещены;
нельзя терпеть, если хочется сходить в туалет, это также может приводить к воспалению органов малого таза.

Дополнительно девушка должна придерживаться правильного питания, накладывается полный запрет на курение и алкоголь.

Прерывание беременности на ранних сроках требует ответственного отношения женщины, так как даже медикаментозный аборт – достаточно тяжелое вмешательство в организм. Если строго соблюдать показания врача, то процедура в большинстве случаев проходит успешно. Но риск осложнений сохраняется, особенно при хирургическом аборте.

Источник

Вопрос: В каких случаях аборт действительно необходим с точки зрения медицины?

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Светлана спрашивает:

09 июля 20:14, 2013

В каких случаях аборт действительно необходим с точки зрения медицины?

Перечень медицинских показаний для искусственного прерывания беременности определяется Министерством здравоохранения. Искусственный аборт по медицинским показаниям производится до 22 недель беременности.

Разумеется, для прерывания беременности по медицинским показаниям необходимо согласие женщины.

Условно все медицинские показания к прерыванию беременности можно разделить на три группы:

показания со стороны плода;

показания со стороны матери;

показания со стороны особенностей протекания беременности.

Медицинские показания к прерыванию беременности, связанные с состоянием будущего ребенка

Абсолютным показанием к прерыванию беременности является неразвивающаяся беременность (несостоявшийся выкидыш) – патологическое состояние, при котором беременность некоторое время сохраняется при погибшем плоде. В таких случаях аборт проводят по жизненным показаниям (длительное нахождение погибшего плода в матке угрожает осложнениями).

Кроме того, медицинскими показаниями к прерыванию беременности являются грубые пороки развития плода (к примеру, анэнцефалия – отсутствие головного мозга), при наличии которых плод погибает еще до окончания беременности или же в первые часы или дни после родов, а также угроза рождения ребенка-инвалида (синдром Дауна).

Как правило, врачи рекомендуют прервать беременность на ранних сроках в тех случаях, когда в результате воздействия каких-либо сильных внешних мутагенных факторов (радиоактивное излучение, химические воздействия (прием лекарств, вызывающих уродства плода), инфекционные агенты (вирус краснухи)) возникает высокий риск рождения тяжело больного ребенка.

Медицинские показания к прерыванию беременности, которые связанны с особенностями ее протекания

Абсолютным показанием к аборту является эктопическая беременность, при которой плодное яйцо прикрепляется за пределами полости тела матки (трубная, шеечная, яичниковая беременность и т.п.), поскольку она неизбежно будет прервана самопроизвольно и представляет угрозу для жизни женщины.

Кроме того, медицинским показанием к прерыванию беременности являются тяжелые ранние и поздние токсикозы беременных, в тех случаях, когда они плохо поддаются лечению и угрожают жизни женщины.

Медицинские показания к прерыванию беременности, связанные с состоянием здоровья беременной женщины

Медицинским показанием к прерыванию беременности могут быть любые тяжелые заболевания, при которых беременность и роды представляют несомненную угрозу для жизни и здоровья женщины.

Кроме того, врачи рекомендуют прерывать беременность при патологиях, которые требуют лечения, представляющего угрозу для здоровья будущего ребенка (химиотерапия и т.п.), а также в случае заболеваний, при которых существует повышенный риск рождения тяжело больного ребенка.

Наиболее часто медицинским показанием к прерыванию беременности являются следующие заболевания:

патология сердечно-сосудистой системы (пороки сердца, протекающие с тяжелой сердечной недостаточностью; септический эндокардит);

болезни крови (лейкозы, апластическая анемия);

заболевания легких, протекающие с тяжелой дыхательной недостаточностью (пневмосклероз);

серьезные патологии почек, протекающие с выраженной почечной недостаточностью;

поражение эндокринной системы, не позволяющее выносить и родить здорового ребенка (тяжелое течение тиреотоксикоза или сахарного диабета);

активный туберкулез;

СПИД в развернутой стадии клинических проявлений;

тяжело протекающие заболевания желудочно-кишечного тракта (поражения паренхимы печени с нарушением ее дезинтоксикационной функции, приводящие к отравлению организма матери и ребенка; неспецифический язвенный колит со склонностью к непрерывно-рецидивирующему течению);

онкологическая патология, требующая немедленного лечения с облучением органов малого таза или использованием химиотерапии;

злокачественные новообразования глаз;

серьезные психические заболевания (эпилепсия, острые психозы);

тяжелые заболевания нервной системы (полиневрит или рассеянный склероз с прогрессирующим течением);

перенесенные полостные операции, после которых беременность и роды представляют угрозу для жизни женщины.

В каждом отдельном случае учитываются индивидуальные особенности протекания патологии, состояние организма больной, ее желание иметь детей. В сложных случаях собирается консилиум, состоящий из нескольких специалистов.

Следует отметить, что список состояний, при которых врачи рекомендуют прерывать беременность, постепенно сокращается благодаря развитию медицины.

Так, еще в 1993 году Министерство здравоохранения РФ рекомендовало прерывать беременность всем женщинам, достигшим сорокалетнего возраста, сегодня данное показание исключено из списка, а вместе с ним около сотни заболеваний, которые сегодня уже не являются угрозой для здоровья матери и ребенка.

Поиск вопросов и ответов

Найдите ответ по ключевым словам вопроса

Наш сервис работает в дневное время, в рабочие часы. Но наши возможности позволяют нам качественно обработать только ограниченное количество Ваших заявок.
Пожалуйста воспользуйтесь поиском ответов (База содержит более 60000 ответов). На многие вопросы уже даны ответы.

Методы прерывания беременности (абортов) на ранних сроках

Для женщин, хотящих прервать беременность, некоторые методы аборта на ранних сроках в настоящее время становятся более доступными. Эти методики имеют определенные достоинства и для женщин, и для мед. персонала. Кроме этого, один из методов называемый мануальная вакуумная аспирация – применяется для лечения внезапного аборта.

Мануальная вакуумная аспирация

В (МВА) используют шприц для аспирации содержимого матки. Искусственное прерывание беременности, аборт на раннем сроке, можно производить данным методом при сроке до 12 недель (хотя некоторые врачи применяют до 16). МВА полностью высасывает содержимое матки более чем в 97процентов случаев и не редко применяться амбулаторно под местной анестезией. Исследования показали, что вакуумная аспирация дает намного меньше осложнений, чем кюретаж и дилятация. Широкое применение МВА позволяет предупредить осложнения при неполном аборте. Применение метода мануальной вакуумной аспирации способствует доступности в качестве способа первой медицинской помощи. Более чем в 99процентов случаев происходит полный аборт на раннем сроке.

Нехирургические методы прерывания беременности на ранних сроках

1. Мифепристон в сочетании с простагландином

Мифепристон – это антипрогестин используемый вместе с простагландином для прерывания нежелательной беременности на ранних сроках, срок гестации у который составляет до 50 дней. Принимают различные дозы мифепристона. В некоторых странах Европы 600 мг per os. Последние опыты показали, что даже дозировка в 200 мг — является эффективной. Простагландины (до 1 мг гемипроста вагинально или 220 мкг мизопростола или до 820 мкг вагинально) принимаются через 38-50 часов после мифепристона. По данным эксперимента, использующих мифепристон с сочетанием с простагландинами, полный тотальный аборт произошел у 94 процентов беременных женщин. Однако при этом наиболее частыми побочными явлениями были рвота,тошнота, длительное кровотечение и диарея. С момента регистрации препарата для применения в целях аборта на ранних сроках в 1988 году, было выявлено несколько случаев серьезных осложнений. Но большинство женщин, использующих данный метод, были удовлетворены и выразили желание в необходимости повторного его применения. Несмотря на общее адекватное отношение к этому методу, по мнению некоторых специалистов, этот метод менее удобен и длится дольше, чем хирургический аборт на ранних сроках беременности.

2. Метотрексат в сочетании с простагландином

Метотрексат, который как антиметаболит мешает делению клеток, применялся в течение долгих лет для лечения эктопической беременности, пир этом эффективность составляла более 90%, в настоящем он стал приниматься для аборта на ранних сроках. Женщинам у которых срок гестации до 49 дней, метотрексат вводится внутримышечно, 50 мг/м2 площади тела, с последующим инициированием 800 мкг мизопростола вагинально на 6-7 день приема метотрексата. При данной схеме приема препарата, эффективность составила 90%. Однако при применении данных препаратов проявлялись побочные реакции в виде: спазма, кровотечения, диареи, тошноты, рвоты. Характерная спобность метотрексата проявляется в длительном промежутке времени, от введения метотрексата до тотального аборта на ранних сроках беременности (до 30 дней). Поскольку метотрексат обладает тератогенным эффектом, отдел токсикологии ВОЗ возражает к его использованию, учитывая при этом возможность врожденных отклонений у младенцев. Если учесть то, что 10 процентов вызванных метотрексатом абортов на раннем сроке оказываются неудачными, а необходимое хирургическое вмешательство не возможно в некоторых медицинских учреждениях, специалисты ВОЗ полагают, что метотрексат не рекомендуется для применения при раннем сроке прерывания беременности.

3. Мизопростол

Мизопростол применяется не только с метотрексатом, но и самостоятельно для (аборта) искусственного прерывания беременности в I и II триместрах. Самостоятельное применение мизопростола для прерывания беременности на ранних сроках широко используется в некоторых странах, хотя отмечается колоссальный разброс применяемых доз и имеются сводки о тяжелых кровотечениях, вызванных применением мизопростола.

Заключение

Современные методы прерывания беременности (абортов) на ранних сроках, делают жизнь женщины безопаснее. Здесь нужно подчеркнуть значимую роль МВА для лечения осложнений аборта, неполного медицинского аборта и спонтанного аборта на раннем сроке. Широкое использование этих методов позволяет предупредить число нежелательных беременностей, что приведет к сокращению смертности женщин, связанной с небезопасным абортом.