Узи малого таза у женщин что показывает при беременности

УЗИ малого таза делают при беременности несколько раз. Эта процедура нужна для подтверждения факта беременности, выявления возможных патологий. УЗИ безопасно для женщины и плода, в отличие от других методов визуализации — рентгенографии, компьютерной томографии. Безопасность и точность исследования позволяет применять его многократно на протяжении всей беременности.

Пациентка на УЗИ малого таза

Показания к обследованию

УЗИ малого таза проводится у женщин при беременности минимум три раза. С помощью ультразвука определяют факт наличия беременности, когда женщина приходит к гинекологу для постановки на учет. Следующее обследование рекомендовано на сроке 21 неделя, чтобы определить возможные пороки развития плода. Последнее УЗИ делают незадолго до родов — на 33 неделе. Оно дает оценку состояния плода, готовности его к рождению.

Если обнаруживаются отклонения в состоянии здоровья женщины или плода, назначают дополнительные обследования. Ультразвук выявляет следующие заболевания органов малого таза:

пиелонефрит;
гломерулонефрит;
цистит;
кисты почек, кисты яичников;
миома матки;
злокачественные опухоли;
непроходимость маточных труб.

До 12 недели УЗИ делают с целью исключения внематочной беременности. Рекомендовано пройти обследование при планировании зачатия, чтобы выявить и своевременно пролечить имеющиеся заболевания.

Противопоказания

Ультразвуковые волны безопасны для женщины и развивающегося плода. Это единственный метод обследования, который применяют многократно без риска развития нежелательных последствий. Относительным противопоказанием служит ожирение, когда ультразвуковые волны не могут пройти через подкожную клетчатку. В таких случаях результат диагностики окажется искаженным.

Правила подготовки

УЗИ малого таза беременным делают двумя способами:

трансабдоминальный — через брюшную стенку;
трансвагинальный — через влагалище.

Трансвагинальный метод используется для осмотра органов малого таза только на раннем сроке — до 10-11 недели. Специальной подготовки к нему не требуется, достаточно тщательно подмыться.

Трансабдоминальный метод используют на любом сроке. Помешать исследованию могут газы и пища, находящиеся в кишечнике. Поэтому за три дня до исследования рекомендуют придерживаться диеты. Из питания исключают:

черный хлеб;
горох и бобы;
молоко;
капусту.

Можно кушать перед исследованием гречневую кашу, отварное мясо, некрепкий чай. Последний прием пищи разрешается не позднее 12 часов до процедуры.

Методы УЗИ малого таза женщины

Техника обследования

Трансвагинальный осмотр малого таза осуществляется специальным датчиком, на который надевают презерватив. Датчик вводят во влагалище, продвигают до матки. Осматривают все внутренние органы поочередно. Затем датчик извлекают, на этом исследование заканчивается.

При трансабдоминальном УЗИ органов малого таза женщине при беременности смотрят обычно матку и маточные трубы, по необходимости осматривают почки и мочевой пузырь. Кожу живота смазывают звукопроводящим гелем. Датчиком водят по животу, изучая необходимые органы.

В дополнение смотрите видео об ультразвуковой диагностике при беременности:

Возможные результаты

На раннем сроке, до 12 недель, УЗИ таза показывает только факт беременности — наличие плодного яйца внутри матки. Снимок показывает плодное яйцо как темное пятно округлой формы, имеющее светлый ободок и неоднородную структуру.

Яйцо может обнаруживаться и внутри маточной трубы. Так диагностируют внематочную беременность. Очень редко зародыш выходит в брюшную полость, где способен прикрепиться к внутренним органам.

На каком сроке видно плод, не зависит от телосложения женщины, количества предыдущих беременностей. Отчетливо различить конечности, увидеть сердцебиение возможно после 12 недели. Внутренние органы плода, половая принадлежность, черты лица видны после 22 недели.

При обследовании подсчитывают частоту сердцебиения, количество движений эмбриона за минуту. Измеряют длину и ширину головы, толщину шейной складки. Эти показатели помогают выявить врожденные генетические нарушения.

Смотрите видеозапись с монитора УЗИ малого таза беременной:

Ошибки диагностики

Ультразвуковое исследование таза отличается высокой точностью. Процент ошибок очень мал. Возникают они вследствие недостаточной подготовки к исследованию, из-за избыточной массы тела пациентки, наличия кист или опухолей внутри матки или труб.

Основная ошибка — принятие кисты или опухоли за плодное яйцо. Случается это, если патологическое образование имеет небольшие размеры, неоднородную структуру. Тогда на УЗИ они выглядят как темные пятна со светлым ободком — так же, как плодное яйцо.

Отличием патологического образования от эмбриона является наличие у последнего сердцебиения. К 12 неделе определяются очертания зародыша, конечности.

Стоимость

УЗИ таза делают в женской консультации по месту жительства. Обследование производится бесплатно. Также УЗИ таза можно сделать в частном центре. Стоимость процедуры относительно небольшая.

Город	Стоимость, рубли
Москва	300-800
Санкт-Петербург	350-900
Екатеринбург	250-800
Новосибирск	300-900
Средняя цена	300-850

УЗИ таза при беременности используется для обнаружения плодного яйца, оценки состояния плода, выявления заболеваний у женщины. Процедура проводится в каждом триместре беременности по одному разу. При необходимости назначают дополнительные исследования.

Оставляйте комментарии к статье, делитесь своим опытом прохождения процедуры. Поделитесь прочитанной информацией с друзьями в социальных сетях.

Источник

Женский организм — крайне хрупкий механизм, требующий внимания и ухода. Но как же определить, какие изменения происходят в вашем теле, проверить, все ли в норме или уже пора обратить внимание на состояние того или иного органа? Ответить на эти вопросы женщинам помогают специалисты по ультразвуковой диагностике.

Самым посещаемым женщинами видом таких исследований, по известным причинам, является УЗИ органов малого таза. Но многие боятся процедуры в силу неосведомленности и предрассудков. В нашей статье мы подробно и правдиво расскажем вам, как проходит УЗИ малого таза, как к нему подготовиться и какие результаты можно получить. Надеемся, это поможет вам избавиться от страха перед исследованием.

Исследуемые органы и показания к проведению УЗИ малого таза

Ультразвуковое исследование — не только одно из самых безопасных для человеческого организма (даже для беременных женщин и грудничков), но и высокоточное. Действительно, если снимок рентгенографии можно истолковать двояко — например, если пациент двигался в процессе обследования, результаты могут быть искажены, — то при ультразвуковом исследовании видна деятельность органов в «динамике» и пропустить какое-либо отклонение от нормы или неверно растолковать его почти невозможно.

Как «работает» УЗИ?

Метод ультразвуковых исследований организма имеет много общего с таким явлением как эхолокация: звуковая волна, которую посылает датчик УЗИ-аппарата через наконечник (тот самый, которым медики водят по обследуемой области), отражается от органов в разной степени и возвращается к датчику. С помощью этого обмена данными создается картинка на экране, и доктор «видит», что происходит внутри вашего тела.

Неудивительно, что для обследования органов малого таза женщинам назначают именно УЗИ. С его помощью проводится диагностика яичников, матки, мочевого пузыря, а также определяется беременность на раннем сроке.

Обычно терапевт или гинеколог выдает направление на ультразвуковое исследование при нарушениях менструального цикла, болях в нижней части живота, кровотечениях и различных выделениях, подозрении на образования в маточных трубах, яичниках и на шейке матки (кисты, эндометрит, опухоли). Посредством такого обследования органов малого таза можно выявить камни в почках, заболевания моче- и желчевыводящих путей.

Подготовка к процедуре

Ультразвуковое исследование малого таза у женщин может проводиться несколькими способами: трансабдоминальным (через переднюю брюшную стенку), трансвагинальным, трансректальным и акушерским (у беременных женщин). К каждому типу исследования нужно особым образом готовиться, но есть и общие моменты: за несколько дней до процедуры не принимать пищу, которая может вызвать газообразование (содержащие грубую клетчатку овощи, бобовые, дрожжевой хлеб, кисломолочные и алкогольные напитки). Если за два-три дня до «ультразвука» у пациента было рентген-исследование с применением бария — процедуру нужно отложить, так как данное контрастное вещество может повлиять на результаты диагностики. В день проведения УЗИ нужно позаботиться об очищении кишечника.

Подготовка непосредственно перед исследованием:

перед трансабдоминальным УЗИ рекомендуется наполнить мочевой пузырь (то есть за некоторое время выпить примерно литр воды);
перед трансвагинальным ультразвуковым исследованием, напротив, следует опорожнить мочевой пузырь.

Если имеют место проблемы с газообразованием, запоры, то за несколько дней до УЗИ можно принимать ферментные препараты, такие как «Мезим форте», а также «Эспумизан», активированный уголь. Но в день, когда намечено исследование, лекарства лучше не принимать. Считается, что эффективнее всего проводить гинекологическое УЗИ в первую неделю после окончания менструации.

Важно!

Если вам назначено трансвагинальное или трансректальное УЗИ, обязательно сообщите врачу об аллергии на латекс (если таковая имеется).

Строгих противопоказаний к проведению УЗИ малого таза нет.

Когда лучше делать УЗИ малого таза и как оно проводится

Как мы уже указывали, наиболее наглядными будут результаты УЗИ, проведенного в первые семь–десять дней менструального цикла. Это актуально как для исследования матки и придатков, так и для диагностики поликистоза и прочих заболеваний. При подозрении на миому матки обследование нужно делать сразу после окончания менструации. Эндометриоз определяют перед менструацией. Для мониторинга фолликулогенеза (при планировании беременности и в других случаях) проводят трансвагинальное УЗИ на пятый, девятый и 14–17 дни менструального цикла. Возможны сдвиги сроков проведения в конкретных случаях, в зависимости от продолжительности цикла.

Профилактический осмотр у гинеколога, включающий ультразвуковое исследование, нужно проходить не реже одного раза в год, а при возникновении каких-либо симптомов и нарушений нормального цикла сразу обращаться к врачу.

Во время беременности, помимо исследования, на котором ее наличие было определено, обязательным является также прохождение УЗИ в каждом триместре:

I триместр (11-14 недель) — так называемая генетическая процедура;
II триместр (18-21 неделя) — скрининговая;
III триместр (30-34 недели) — с допплеровским исследованием кровотока.

УЗИ, проведенное в I триместре, в совокупности с анализом крови на биохимические маркеры показывает, попадает ли пациентка в группу риска по генетическим патологиям плода. На ультразвуковом исследовании, выполненном на сроке от 16 недель, можно узнать пол будущего ребенка. УЗИ в режиме 3D (26–38 недель) позволяет не только определить, соответствует ли развитие плода норме, но даже увидеть черты лица будущего малыша. Процедуру проводит врач-специалист по ультразвуковой диагностике или гинеколог, имеющий соответствующие навыки проведения ультразвуковых исследований.

Проходит обследование следующим образом: пациентка ложится на кушетку, подстелив выданную в кабинете пеленку, обнажает низ живота (для абдоминального УЗИ) или раздевается ниже пояса (для трансвагинальной УЗИ-диагностики). Затем врач смазывает датчик специальным проводящим гелем, наносит этот же состав на кожу пациентки и начинает исследование, которое длится от пяти до 20 минут. Процедура практически безболезненна, исключение составляют случаи острых воспалений органов малого таза. Для трансвагинального УЗИ используют специальный трансдьюсер, имеющий диаметр около 3 см. Его введение не доставляет болевых ощущений. В целях гигиены на наконечник датчика надевают одноразовый презерватив. На него также наносится гель, улучшающий проводимость звуковой волны. Все данные сонолог наблюдает на специальном экране, куда датчик посылает сигнал.

Что показывает УЗИ малого таза у женщин: расшифровка результатов

Именно на основании изображения на экране врач ультразвуковой диагностики делает заключения и ставит диагноз. Врач оценивает размеры и эхогенность органов, в частности положение, структуру и размеры матки и ее шейки, размер и расположение яичников, наличие фолликулов, а также образований в матке или придатках, размер мочевого пузыря и его положение, наличие камней в почках и мочевом пузыре. В заключение диагностики врач в письменном или устном виде информирует обо всех показателях и указывает на их соответствие нормам, а также выражает свое мнение о состоянии здоровья органов малого таза пациентки.

Различного рода отклонения от нормы говорят о наличии тех или иных заболеваний. Так, выявление утолщений стенок шейки матки или маточных труб указывает на риск рака. Видные на сканограммах овальные или круглые образования могут оказаться кистами или фибромами. Уменьшение размеров матки и одновременное увеличение яичников говорит об их поликистозе. Изменения эхогенности могут указывать на миому или эндометриоз. Однако правильно диагностировать болезнь может только специалист.

Результаты анализов, по требованию пациента, могут быть предоставлены как в виде снимков экрана, так и в виде записи всего процесса на диск. К этому должна прилагаться и расшифровка УЗИ — протокол диагностики.

По мнению медиков, эхография в современной медицине — не только один из самых безопасных, но и один из самых достоверных методов диагностики: точность результатов исследований стремится к 100%. При определении фибром яичников этот показатель составляет 90%, а при выявлении кист — до 98%. Но, как мы уже говорили, есть факторы, которые могут повлиять на точность обследования: проведение рентгена с контрастом, наличие лишнего веса, низкое качество используемой техники.

Итак, мы выяснили, кому показано прохождение УЗИ органов малого таза, как часто его нужно проходить, что является показаниями и противопоказаниями к исследованию. Также мы узнали, что эта процедура практически безболезненна и помогает определить не только наличие заболеваний, но и может принести радостную весть о наступлении беременности. Таким образом, УЗИ малого таза — полезная и даже необходимая для женщин всех возрастов процедура. Однако важно выбрать грамотного специалиста, который будет проводить обследование, и медицинский центр с самым современным оборудованием.

Источник

7 Апрель 2017 Admin Просмотров:
588

как делают второе узи при беременности Беременность — это один из важнейших периодов в жизни любой женщины, ведь теперь она волнуется за своего будущего ребенка. Чтобы обезопасить свой организм и организм ребенка, на наиболее ранних сроках беременности необходимо обратиться в женскую консультацию. И причин на это огромное множество, одна из которых — мониторинг состояния плода и беременной.

В качестве диагностики применяются осмотры у акушер-гинеколога, лабораторные анализы и инструментальные исследования. И один из важнейших методов — ультразвуковое исследование (УЗИ). Он представляет собой современный, безопасный, быстрый и крайне информативный вид диагностики, являясь одним из самых распространенных в медицине. В диагностике патологий беременности большую роль играет УЗИ малого таза. В процессе данной диагностики можно исследовать:

яичники;
маточные трубы;
влагалище;
мочевой пузырь.

Помимо структур, при помощи УЗИ малого таза при беременности, можно определить и срок беременности.

УЗИ малого таза в качестве метода диагностики при планировании беременности

Большинство акушер-гинекологов настоятельно рекомендуют пройти ультразвуковое исследование, перед тем как зачать ребенка. Это связано со многими патологиями, большинство из которых приводят к бесплодию, порокам развития плода и заболеваниям во время беременности.

Какие паталогии показывает УЗИ малого таза при планировании беременност:

Аномалии развития матки и валагалища. Характеризуются недоразвитием этих органов, наличием двурогой или однорогой матки, удвоением органов и др. Большинство этих патологий может быть выявлено даже в детстве.
Эндометриоз. Это разрастание клеток эндометрия за пределами своего слоя. Данное заболевание, хотя и является доброкачественным, но может доставить много проблем. Некоторые специалисты считают, что эндометриоз может нарушать процесс созревания яйцеклетки.
Заболевания воспалительного характера. На первый взгляд может показаться, что УЗИ не сможет диагностировать эти заболевания, однако это не так. На нем вполне можно увидеть такие болезни как хронический эндометрит, тубоовариальные образования и т.д.
Миома матки. Одно из наиболее распространенных заболеваний женской половой системы. Представляет собой доброкачественное новообразование, часто выглядит как узел. Иногда женщины сильно волнуются после того как им поставлен такой диагноз, думая что это рак, однако все далеко не так и заболевание лечится довольно просто.

Это далеко не все патологии, которые может выявить ультразвуковое исследование органов малого таза женщины при планировании беременности. Каждое, из вышеперечисленных заболеваний, может привести к разнообразным осложнениям. Так, миома матки или эндометриоз может стать причиной бесплодия и эти же патологии, безусловно, будут проблемой во время родов.

Дополнительные показания для проведения УЗИ органов малого таза при планировании беременности:

Также, если у женщины ранее был самопроизвольный или выполнялся медицинский аборт, сопровождающийся осложнениями, то женщине абсолютно показано прохождение ультразвуковой диагностики.
Естественно УЗИ органов малого таза будет выполняться и при удалении внутриматочных контрацептивов.

В целом же ультразвуковую диагностику рекомендуют проводить не менее одного раза в год, ведь это обезопасит женщину от разнообразных гинекологических заболеваний, которые могут привести ко всевозможным осложнениям.

Почему применяются именно ультразвуковые методы исследования

УЗИ при беременности пол ребенка Применение УЗИ для исследования органов малого таза в период беременности обусловлено множеством качеств, которыми обладает такая диагностика.

Прежде всего, безопасность. Репродуктивные органы крайне чувствительны к всевозможным излучениям, особенно к рентгеновскому. Но ультразвуковые волны, применяющиеся во время УЗИ малого таза при беременности, являются исключением. Они полностью безопасны для организма человека в любом возрасте, ведь кроме органов половой системы, к облучению восприимчив и плод.
Помимо безопасности, УЗИ малого таза беременной является и достаточно точным, чтобы на ранних сроках определить беременность, а в дальнейшем найти пороки развития плода.
Не менее важна и скорость проведения, обычно ультразвуковое исследование не занимает более 30 минут.
И последний очень важный положительный момент — доступность.

В итоге можно спокойно сделать вывод о том, что кроме ультразвука, никакой другой метод не сможет справиться с поставленными задачами в той мере, в которой это делает УЗИ малого таза в период беременности.

Как работают ультразвуковые методы исследования

УЗИ работает по принципу пьезоэлектрического эффекта. Это можно объяснить гораздо проще. У аппарата есть датчик, через который испускает и принимает ультразвуковые волны, которые возвращаются, отражаясь от органов и тканей. Возвращаясь, волны имеют другие свойства, нежели те, которые были заданы им аппаратом. Это все регистрируется и обрабатывается аппаратом, а затем выводится на монитор, показывая результаты, которые понятны для врача.

Виды выполняемого УЗИ малого таза при беременности

При беременности используется несколько основных метода диагностики:

Трансвагинальное УЗИ применяется в первом триместре. Выполняется оно через влагалище и не требует подготовки. При помощи данного метода можно установить беременность уже на 3 неделе, которая равна, примерно, 5 дню задержки менструального цикла. На еще более ранних сроках выявить беременность методом УЗИ практически невозможно, так как плодное яйцо еще не прикрепилось, а значит попросту нечего исследовать. Этот вид исследования лучше использовать на самых ранних сроках.
Кроме определения беременности такой вид ультразвукового исследования органов малого таза позволяет определить наличие внематочной беременности, что крайне важно.
Трансабдоминальное УЗИ малого таза можно выполнять с 6 недели беременности и до ее окончания. Выполняется оно через переднюю брюшную стенку, и в отличие от трансвагинального, требует подготовки, но только на ранних сроках. Такой вид исследования в основном используется на более поздних сроках беременности.
Кроме обычного УЗИ, применяются также ультразвуковое доплеровское исследование (УЗДГ). УЗДГ совмещает применение обычного УЗИ и доплеровского эффекта. Этот метод позволяет оценить кровоток в сосудах матки, пуповины и плода. Часто применяется при наличии признаков гипоксии или при риске развития порока сердца у плода. Для выполнения УЗДГ требуется датчик, несколько отличающийся от того, который применяется во время проведения обычного УЗИ органов малого таза при беременности.
Трехмерное (3D) УЗИ малого таза при беременности. Трехмерное ультразвуковое исследование позволяет исследовать плод более детально, создавая в процессе полноценное трехмерное изображение. Применяется, как правило, только при необходимости диагностики некоторых пороков, а также можно верифицировать наличие аномалий развития лица.

Такой метод позволит матери рассмотреть своего ребенка еще до родов. Как самостоятельный метод применяется редко, как и УЗДГ, являясь дополнением к обычному УЗИ.

Сроки проведения ультразвукового исследования малого таза при беременности

УЗИ шейки матки Если беременная с самого начала наблюдается у специалиста, то после определения беременности и ее срока ей назначается 3 обязательных скрининговых ультразвуковых исследования, а также ряд других.

Первое назначается как раз таки для определения беременности и наличия грубых пороков развития. Его сроки 10-14 неделя беременности, однако, нередко оно выполняется и раньше.
Второе УЗИ при беременности выполняется на 20-24 неделе, но, как и с первым исследованием, сроки могут изменяться. Как правило, эти изменения связаны с обнаружением патологии, например при пороке сердца исследование будет выполняться на 2-3 недели позже. На этом исследовании можно обнаружить множество пороков развития, которые крайне важно выявить на как можно более раннем сроке, дабы назначить соответствующее лечение или провести медикаментозное прерывание беременности.
Третье посещение УЗИ кабинета назначается на 32-34 неделю. На нем больше всего внимания уделяется размерам плода и соответствие их сроку беременности, положению плода и плаценты. Не стоит пренебрегать этими ультразвуковыми исследованиями малого таза, на каждом из сроков можно определить патологию, которая в последующем уже может быть не видна или привести к весьма плачевным результатам.

Если пропущено какое-либо из трех исследований, следует обратиться к врачу, он все равно назначит беременной необходимые диагностические мероприятия, в том числе и УЗИ органов малого таза.

Подготовка к УЗИ малого таза при беременности

Как уже было сказано выше — к трансвагинальному УЗИ подготовка не нужна. Что касается трансабдоминального, то тут потребуется несложная подготовка. Женщине придется придерживаться диеты за сутки до исследования, которая исключает употребление в пищу газообразующих продуктов:

кисломолочных изделий,
газированных напитков,
свежей выпечки,
свежих овощей и фруктов.

За 30 минут до исследования потребуется выпить 0,5-1,0 л. жидкости и, если имеется метеоризм, то принять ветрогонные средства. Необходимо это из-за свойств ультразвуковых волн и препятствий их прохождению в виде газа в кишечнике, а также мочевом пузыре. В дальнейшем необходимость подготовки отпадает из-за наличия околоплодных вод, которые прекрасно справятся с функцией проводника.

Как проводится УЗИ органов малого таза при беременности

Перед трансвагинальным УЗИ малого таза при беременности женщина должна выполнить туалет половых органов, как перед осмотром у гинеколога. Исследование проводится следующим образом: беременная ложится на спину и сгибает ноги в коленях, после этого во влагалище вводится специальный датчик, на который надет презерватив, предназначенный для данного исследования, также он смазывается гелем. Презерватив необходим не только для улучшения контакта и уменьшения травматизма, но и для соблюдения правил личной гигиены.
Трансабдоминальное исследование проводится проще. Женщина ложится на кушетку, затем оголяет живот, на него наносится гель, после чего врач приступает к исследованию, начиная перемещать датчик по поверхности кожи. Гель необходим в качестве “проводника”, чтобы убрать лишний воздух между датчиком и кожей, ведь он может сильно исказить полученные данные.

Результаты

Оценкой результатов занимается акушер-гинеколог, даже в том случае, если женщина по каким-то причинам не состоит на учете в женской консультации. Результаты ультразвуковых исследований всегда сравнивает с нормами, характерными для конкретной недели развития ребенка. УЗИ позволяет оценить:

сердцебиение,
плаценту,
внутренние органы ребенка,
толщину шейной складки, которая позволяет определить некоторые генетические заболевания, а также множество других показателей,
внимание уделяется и УЗИ шейки матки при беременности, так как ее укорочение может свидетельствовать о невынашивании плода или недостаточности шейки матки.

Иногда у беременных возникает вопрос: “Что такое КТР на УЗИ при беременности?”. КТР (он же копчико-теменной размер) — это показатель равный отрезку, проведенному от копчика до головы. Благодаря этому показателю можно определить развитие плода и срок беременности. Несоответствие срока и размера, при дальнейших исследованиях, может указывать на недостаточность кровоснабжения плода, тогда дополнительно назначается ультразвуковая допплерография.

Где выполнить исследование?

Провести УЗИ малого таза во время беременности можно во множестве медицинских учреждений: женской консультации, специализированных частных клиниках, перинатальном центре, роддоме. Выбрать место может помочь врач акушер-гинеколог, у которого наблюдается беременная. Иногда он сам может провести исследование.

Если же женщина сама выбирает центр, то предпочтение стоит отдавать, тем местам, где данной диагностикой занимается врач, специализирующийся в акушерстве и гинекологии.

В заключение

В современной медицинской практике нельзя обойтись без ультразвуковых методов диагностики, особенно это касается акушерства и гинекологии. УЗИ органов малого таза крайне важно во время, так и при планировании беременности. Доступность и высокая эффективность данного метода сделали его одним их самых распространенных в мире.

ПОДЕЛИТЕСЬ С ДРУЗЬЯМИ И ПРОГОЛОСУЙТЕ:

(5 оценок, среднее: 5,00 из 5)

Загрузка…

&nbsp

Источник