Узи 30 недель беременности что смотрят
Это уже третье по плану ультразвуковое исследование. С помощью ультразвука на этом сроке врач может узнать положение, в котором находится ребенок, а также стадию развития плаценты, состав околоплодных вод. Происходит оценка роста и веса малыша. Также ультразвуковое исследование помогает узнать, есть ли у малыша пороки развития сердца и мочеполовых органов.
В это время беременная получает дородовой отпуск. На этом сроке делать ультразвуковое обследование необходимо. Кроме того, женщине надо приготовить все необходимое и окончательно определиться с выбором клиники, где будут происходить роды.
Развитие малыша
На 30 неделе происходит дальнейшее накопление жировой ткани в организме плода. И в случае родов раньше срока не произойдет поражения его внутренних органов. В то же время ребенок очень боится шума, яркого света. Глаза ребенка открыты, а волосы подросли. Кожа ребенка красная, сморщенная. На мониторе можно видеть, как дышит ребенок, проследить за движениями его грудной клетки.
Ребенок также ощущает прикосновения к коже матери. Его сон происходит по определенному графику. Из-за увеличивающегося веса ребенка матери становится все труднее ходить, появляются выраженные и продолжительные боли в пояснице.
Происходит дальнейшее усовершенствование работы нервной системы. Она активирует все больше и больше нервных клеток. Так они приспосабливаются к деятельности после родов. Увеличивается в объемах мозг, а вместе с ним растет количество извилин.
Сердце начинает биться более равномерно. Печень накапливает железо для нормального функционирования после родов. В то же время малыш почти не может двигаться в матке, поэтому он приобретает определенное положение.
Врач также отмечает следующие изменения в состоянии плода:
- моргание;
- движения конечностей;
- наличие мимических движений.
Одновременно на тридцатой неделе беременности у женщины могут появляться следующие неприятные симптомы:
- головокружение;
- предобморочное состояние, а иногда – обморок;
- ощущение удушья или нехватки кислорода;
- симптомы, связанные с растущей активностью малыша в утробе.
Будущей матери надо помнить, что для укрепления здоровья ребенка надо побольше гулять на свежем воздухе, а также выполнять несложные физические упражнения. Они помогут держать мышцы в тонусе. Самое главное при выполнении таких упражнений – умеренность.
Цель проведения исследования
Такое обследование проводится для оценки темпов развития малыша. Врач непременно обследует состояние всех органов малыша. Обязательным является изучение состояния плаценты и шейки матки у беременной.
Проведение УЗИ в 30 недель беременности дает необходимую информацию о том, какие терапевтические меры нужны беременной для правильного развития плода и избегания возможных осложнений. По результатам обследования решается вопрос о необходимости срочной госпитализации беременной в гинекологическое отделение. На этом же сроке возможно уточнить примерную дату родов, увидеть, нет ли потенциальных препятствий для плода, не происходит ли обвитие ребенка пуповиной. УЗИ
Врач-сонолог обращает внимание на состояние жировой клетчатки плода, состояние печени и количество накопленного в ней железа (оно необходимо для образования гемоглобина). Отмечается также, насколько ребенок активен.
Что смотрят на УЗИ-обследовании? Обязательные параметры исследования на УЗИ:
- здоровье плаценты;
- состояние шеечного канала;
- степень развития матки;
- количество вод, окружающих матку.
Исходя из того, какие данные получены на тридцатой неделе беременности, окончательно определяется будущая тактика родов. Вопрос о кесаревом сечении решается тогда, когда УЗИ показывает обвитие плода пуповиной, а также при низком расположении плода, гестозе.
Какие нормальные показатели исследования?
На 30 неделе беременности УЗИ показатели считаются нормой в таком случае:
- предлежание ребенка – только головное;
- показатель зрелости плаценты равняется единице;
- показатель расстояния меж низом плаценты и маточным выходом – не менее 7 сантиметров (возможен и больший показатель);
- в плаценте нет кальцинатов и участков омертвения;
- околоплодные воды содержат незначительные примеси клеток эпителиальных тканей, волосяного пушка;
- внутренний и наружный зев в норме обязательно закрыт;
- шейка матки обычно должна иметь длину не меньше 3 сантиметров.
Показатели же нормального развития плода такие:
- лобно-затылочная зона, как правило, имеет величину от 8,9 до 10,5 сантиметра;
- детская головка имеет окружность от 26,5 до 30,5 см;
- нормальные показатели бипариетрального размера – 7,1 – 8,5 мм;
- малыш имеет рост около 36 см;
- масса малыша – 1,4 кг;
- животик имеет окружность от 23,8 до 29 см;
- длина кости предплечья – 4,2 – 5 см, плеча – 4,9 – 5,7 см;
- длина кости бедра – 5,2 – 6,2 см, голени – 4,9 – 5,7 см.
Подлежит оценке и состояние кровотока. Индексы резистентности оцениваются сонологом в каждом случае для плацентарных, дугообразных артерий, а также сонной артерии. Измеряется индекс систоло-диастолического соотношения.
Как происходит обследование?
Перед проведением УЗИ не надо специально готовиться, то есть голодать или ограничивать себя в приеме жидкости, или наоборот, много пить. Не нужно также ставить клизме или специально опорожнять мочевой пузырь. На обследование надо взять с собой простыню, гигиенические салфетки. Обычно в платной клинике выдаются одноразовые гигиенические принадлежности.
В процессе УЗИ 30 недели применяют абдоминальный метод. Врач при этом водит ультразвуковым датчиком по животу пациентки. Врач наносит небольшое количество геля на кожу живота для лучшего соприкосновения кожи и датчика. Гель полностью безопасен для здоровья и не вызывает аллергии.
Когда обязательно делать допплерографию?
Конечно же, ее можно делать всем без исключения беременным. Однако существуют показания, когда ее проводят в обязательном порядке:
- при многоплодной беременности;
- если диагностировано многоводие или наоборот, маловодие;
- при гестозе;
- если размеры матки не соответствуют сроку;
- при обвитии плода пуповиной;
- если женщина страдает сахарным диабетом;
- когда размеры плода отличаются от гестационного срока.
Влияет ли настроение женщины на результаты ультразвукового обследования?
Перед процедурой и во время ее будущая мама, естественно, волнуется. Ее эмоциональное состояние передается малышу: он становится беспокойным и словно прячется. Кроме того, во время эмоционального напряжения в организме матери вырабатывается большое количество гормонов стресса. Они сигнализируют малышу об опасности, что отрицательно сказывается на состоянии ребенка.
Перед тем, как делать УЗИ, женщина должна соответствующим образом настроиться. Желательно отвлечься, почитать книгу, послушать отвлекающую музыку. Можно подумать о чем-либо приятном, в мыслях поразговаривать со своим малышом.
Во время проведения процедуры ультразвукового обследования не нужно концентрироваться на плохом. Необходимо расслабиться, спокойно дышать. Если возникают те или иные вопросы, их можно смело задавать врачу. Вообще к этой процедуре надо относиться как к способу узнать больше о состоянии ребенка, поэтому не нужно ее бояться и более того, игнорировать.
Что указывается в заключении?
По итогам ультразвукового обследования и проведении всех необходимых замеров врач составляет заключение. В нем обязательно указывается, какое время беременности у женщины. Учитывается также размеры малыша и какому сроку они соответствуют. Обязательно акцентируется внимание на расположении и состоянии плаценты: стадия зрелости, ее толщина, наличие в ней патологических изменений.
При задержке нормального развития плода назначаются дополнительные обследования. Они необходимы, чтобы можно было точно определить состояние кровотока в матке.
Надо ли делать дополнительные УЗИ на более поздних сроках?
При наличии у плода аномалий развития врач может назначить дополнительные обследования, например, на 35-й или 38-й неделе. Вообще, количество исследований с помощью ультразвука не ограничивается, так как они полностью безопасны для здоровья.
Обычно врач рекомендует обследование на более поздних сроках, чтобы уточнить срок родов или ли же еще раз убедиться в том, что у малыша нет никаких патологий.
По своему желанию женщина может сделать фото ребенка. Развитие современных технологий позволяет сделать изображение объемным и очень качественным.
Итак, УЗИ на 30 неделе беременности относится к обязательным и необходимым исследованиям, а значит, его не надо игнорировать. Конечно же, врач не может заставить женщину пройти УЗИ. Однако необходимо каждый раз проявить бдительность и внимание к своему здоровью и удостовериться, что с малышом все в порядке.
Тридцатая неделя беременности. Животик заметно вырос – вам уже уступают место в автобусе. Если вы работали, настала пора выходить в декретный отпуск, чтобы провести оставшиеся до рождения малыша недели в атмосфере домашнего покоя. В этот период продолжается интенсивный рост младенца, и происходит активная перестройка организма мамы, направленная на подготовку к родам.
Именно поэтому в сроке 30-32 недели проводится третье УЗИ, являющееся плановой и обязательной процедурой для всех беременных. Исследование абсолютно безопасно для ребенка и мамы, не требует никакой специальной подготовки, в большинстве случаев проводится трансабдоминально – датчик аппарата располагается на поверхности передней брюшной стенки.
Что покажет?
Третье плановое УЗИ проводится на 30-32 неделе по двум причинам:
- В последнем триместре масса младенца начинает очень быстро увеличиваться: за первые 28 недель плод достигает веса примерно в 1000 г, а за оставшиеся до рождения 12 недель набирает ещё не менее 2 кг. Общая прибавка массы тела составляет 200%! Чем ближе срок родов, тем более тесно малыш соприкасается со стенками матки, поджимая ручки и ножки. Это затрудняет визуализацию и оценку возможных отклонений.
- Начиная с 30 недели, вместе с активным ростом ребенка трансформируется и занимает окончательное положение в полости матки плацента, обеспечивающая растущее дитя кислородом и питательными веществами; меняется состояние стенок матки и родовых путей. Иногда эти процессы происходят с нарушениями (преждевременное старение, предлежание плаценты, преждевременное раскрытие канала шейки матки).
Если патология выявлена достаточно рано – есть возможность своевременной коррекции и более пристального наблюдения за течением беременности в дальнейшем.
Выполнив УЗИ на 30 неделе, врач оценивает следующие параметры:
- младенец: вес, размеры, их соответствие сроку беременности;
- пуповина: как расположена по отношению к малышу (есть обвитие или нет);
- околоплодные воды: объем и консистенция;
- плацента: толщина, структура, расположение в матке;
- стенки матки: тонус, дополнительные образования (например, миома);
- родовые пути: длина канала шейки матки, состояние внутреннего зева.
Часто в дополнение к «простому» УЗИ сразу проводится допплерометрия (УЗДГ). Этот метод оценивает кровоток у плода (в сердце и мозге), в пупочном канатике, в плаценте и в матке. Результаты вносятся в специальный протокол, который имеется в обменной карте беременной или оформляется от руки.
По итогам УЗИ врач составляет заключение, где обязательно указываются срок беременности и выявленные особенности.
Цели
Главные цели УЗИ третьего триместра – определить темпы и особенности развития плода, свести к минимуму риски возникновения осложнений в конце беременности и во время родов как у ребенка, так и у мамы.
Иногда женщина возражает: «Меня уже смотрели на УЗИ в 11 и 20 недель, всё было нормально. Зачем снова повторять? ». Будущей маме нужно понимать, что каждый новый день, каждая последующая неделя внутриутробного развития привносят что-то новое в течение периода вынашивания малыша.
Это новое создается сочетанием уникальных, неповторимых факторов, присущих исключительно этой беременности. Имеет значение не только исходное физическое здоровье женщины (показатели группы крови, хронические заболевания, перенесенные операции, количество родов и абортов, вредные привычки, возраст), но и её эмоциональный настрой, образ жизни (включая наличие домашних животных), окружающая эпидемиологическая обстановка (например, рост заболеваемости ОРВИ в осенне-зимний период), экологический фон, даже погодные условия.
Вот почему повторные УЗИ так важны. Кроме того, после проведения УЗИ в 30 недель акушер-гинеколог по состоянию женщины и ребенка, в зависимости от риска возможных осложнений, определяет предполагаемую дату родов, вид стационара, в котором они должны проходить (роддом общего профиля или специализированный перинатальный центр) и способ родоразрешения (роды естественные или оперативные).
Какие осложнения можно обнаружить?
Вот, что может увидеть доктор:
- задержка развития плода: масса и размеры головы, туловища и конечностей меньше, чем срок беременности;
- врожденные пороки развития у малыша: некоторые аномалии при УЗИ в 20 недель ещё неразличимы из-за малых размеров (например, неправильное отхождение коронарных артерий). Другие аномалии могут формироваться позже 20 недели (например, заворот кишечника);
- плацентарная недостаточность: диагностируется на основании изучения структуры детского места, состояния кровотока в последе, пуповине и маточных артериях;
- угроза преждевременных родов – выявляется повышенный тонус матки, раскрытие канала шейки матки;
- обвитие пуповины вокруг частей тела младенца, узлы пуповины;
- предлежание плаценты: диск последа располагается над родовыми путями, частично или полностью перекрывая их.
Обвитие пуповиной
К чему эти «медицинские страшилки»? Материнство должно быть ответственным и осознанным. Осложнения сами не пройдут. Они требуют обязательного лечения. Ни в коем случае нельзя отказываться от госпитализации или дополнительных (часто многократных) обследований, что бы ни говорили родственники и подружки!
Очень важно не упустить время и четко следовать врачебным рекомендациям. Своевременно выявленные осложнения поздних сроков беременности успешно лечатся консервативно или при помощи плановой операции. Не зря говорят: «Предупрежден – значит вооружен».
Что происходит с мамой?
Мама меняется вместе с растущим малышом. С одной стороны, в её организме происходит интенсивная гормональная перестройка, направленная на подготовку к родам. С другой стороны, матка, растущая вместе с младенцем, начинает оказывать возрастающее механическое давление на окружающие органы. В комплексе эти воздействия приводят к своеобразным изменениям, сопровождающим женщину весь последний триместр беременности:
- увеличивается масса тела. В среднем к 30 неделе прибавка веса составляет 10±2 кг. Срабатывает первобытная генетическая программа по защите и сохранению потомства: организм запасает подкожный жир, чтобы обеспечить себя энергией в период родов и грудного вскармливания;
- из-за увеличения массы возрастает нагрузка на суставы ног, появляются отеки, боли в ногах, могут отмечаться признаки варикоза;
- высокий уровень эстрогенов снижает тонус гладкой мускулатуры стенки матки, что служит физиологической профилактикой преждевременных родов. Но также снижается и тонус гладких мышц кишечной стенки. Это приводит к задержке стула;
- к 30 неделе дно беременной матки поднимается на 7-10 см выше пупка, оттесняет кверху желудок и диафрагму, уменьшая размеры брюшной и грудной полостей. Нижние отделы матки сдавливают мочевой пузырь, сокращая его объем. Появляются изжога, одышка и учащенное мочеиспускание;
- немного снижается иммунитет – может развиться стоматит или молочница;
- гормональные изменения могут вызвать нарушения терморегуляции (знобит или все время жарко), перепады настроения, пигментацию кожи.
Что же со всем этим делать? Продолжать жить и радоваться своему «интересному положению», соблюдая простые рекомендации:
- соблюдать режим сна (на боку), прогулок и отдыха;
- контроль аппетита: следить за количеством и качеством съеденной пищи. Диету стоит обсудить с врачом;
- при появлении отеков – сократить объем потребляемой жидкости до 1,5 литров в сутки. Во время сна и отдыха подкладывать под стопы и голени подушку для лучшего оттока крови из вен;
- исключить резкие движения и подъем тяжестей;
- носить удобную одежду и обувь. При необходимости – пользоваться бандажом для беременных;
- избегать больших скоплений людей, особенно в период подъема простудных заболеваний;
- продолжать регулярные наблюдения у гинеколога. При выходе из дома по любому поводу иметь при себе обменную карту беременной.
К своему состоянию всегда нужно относиться критически: не паниковать по любому поводу, но и не затягивать с визитом к врачу или вызовом «скорой», если у вас поднялась температура, беспокоит упорный кашель, болит голова или живот. При коричневых или кровянистых выделениях из половых путей «скорая помощь» вызывается немедленно!
Существуют еще два очень важных симптома, за которыми беременная должна внимательно следить. Это шевеления плода и схваткоподобные сокращения матки.
Шевеления плода
Первые шевеления плода будущая мама ощущает еще во втором триместре. К 30 неделе ребенок значительно вырастает и уже не может плескаться в околоплодных водах как рыбка. Беременная испытывает толчки малыша в животе. За сутки шевеления должны ощущаться не меньше 24 раз, в период бодрствования – примерно 6 раз в час. Количество толчков может возрасти при различных раздражающих факторах (громкие звуки, эмоциональные события).
Это очень важный показатель, свидетельствующий о состоянии малыша. Избыточная либо низкая активность часто свидетельствуют о кислородном голодании – гипоксии. Нужно немедленно обращаться за медицинской помощью.
Сокращения матки
В последние недели беременности происходят периодические непостоянные сокращения стенок матки, во время которых женщина испытывает небольшой дискомфорт в виде слабых болевых ощущений. Это естественный процесс подготовки организма к родам. Опасения должны возникнуть, если такие сокращения стали повторяющимися, ритмичными, сопровождаются тянущими болями внизу живота, к ним присоединились кровянистые или обильные водянистые (прозрачные или окрашенные) выделения из родовых путей.
Это может означать начало преждевременных родов. Необходимо срочно вызвать скорую помощь.
Как выглядит ребенок?
В последний триместр беременности все системы маленького организма интенсивно «созревают», готовясь к автономной жизни после рождения.
Малыш постепенно приобретает пропорции доношенного новорожденного: увеличивается объем грудной клетки, туловище и конечности становятся округлыми за счет развития подкожной жировой клетчатки. Появление подкожного жира делает возможным поддержание постоянной температуры тела. Поэтому доношенным новорожденным не требуется пребывание в специальном инкубаторе (кувезе).
Кожа светлеет, становится более плотной и гладкой. Исчезает пушковое оволосение (лануго) на спинке, ручках и ножках. Параллельно развиваются реснички по краям век, начинается активный рост волос на головке.
Интенсивно формируется головной мозг: образуются новые извилины и борозды. Нервы покрываются защитной миелиновой оболочкой – это повышает скорость передачи нервных импульсов, стимулирует и синхронизирует работу чувствительных и двигательных центров в спинном и головном мозге.
По мере созревания нервной системы у ребенка формируются эмоции, которые можно увидеть на экране 3D монитора УЗИ: малыш открывает глазки, улыбается, жмурится, сжимает кулачки от шума или яркого света, направленного на мамин живот.
Трансформируются и легкие: готовясь к первому вдоху, их дыхательные отделы – альвеолы – расширяются и становятся похожими на пока ещё нерасправленные мешочки. Младенец окружен околоплодными водами, но уже вовсю совершает дыхательные движения при закрытой голосовой щели, тренируя диафрагму.
В клетках печени запасается железо – после рождения его понадобится много для выработки прочного гемоглобина. В этот период малыш принимает в полости матки устойчивое положение (чаще головкой вниз), готовясь к родам.
Вес и размер
Из-за компактного положения плода в полости матки (с согнутыми и приведенными к туловищу ножками) при УЗИ рост младенца не измеряется. Взвесить ребенка в утробе мамы также не представляется возможным. Поэтому предполагаемый вес плода рассчитывается с помощью специальных формул, на основании измерений длинных трубчатых костей конечностей. Нормальные темпы развития малыша и показатели маточно-плацентарной системы по УЗИ на 30 неделе следующие.
Плод:
- наибольшее расстояние между буграми теменных костей – бипариетальный размер (БПР): 67-83 мм;
- расстояние между самым выступающим участком лобной кости и затылочным бугром – лобно-затылочный размер (ЛЗР): 88-108 мм;
- окружность головки 265-305 мм;
- окружность животика 238-290 мм;
- длина бедра (бедренной кости) 47-63 мм;
- длина голени (большеберцовой кости) – 42-55 мм;
- длина плеча (плечевой кости) 44-56 мм;
- длина предплечья (костей предплечья) 42-50 мм;
- предполагаемая масса плода 1500-1650 г.
Плацента и матка:
- плацента: степень зрелости – первая. Толщина 23,9-39,5 мм. Структура: отдельные эхо-позитивные включения, могут встречаться одиночные мелкие кальцинаты. Хориальная пластинка слегка волнистая. Расположение: дно матки, одна из стенок матки, на 6 и более сантиметров выше внутреннего зева;
- амниотическая жидкость: индекс (ИАЖ) 82-258 мм. Структура – чаще однородная, эхо-негативная;
- шейка матки: внутренний и наружный зев закрыты, длина цервикального канала 30 и более мм.
Приведенные здесь нормы являются усредненными. Они могут существенно отличаться, если мама вынашивает двойню или тройню. В каждом конкретном случае доктор определяет соответствие основных параметров малыша сроку беременности при помощи специальных центильных таблиц.
Новая вселенная внутри вас непрерывно растет и развивается. Остается немного времени до родов. Поэтому так важно, чтобы эти недели беременности прошли гладко, без осложнений, позволив ребенку полностью сформироваться. Не стесняйтесь задавать вопросы своему лечащему врачу. Это поможет лучше разобраться с происходящими изменениями, избежать ненужных тревог и сохранить ровный, позитивный эмоциональный настрой.
О том, что происходит с малышом и мамой на 30 неделе беременности, смотрите в следующем видео.
