Удаление полипа шейки матки при беременности
Из-за разрастания эндометриального слоя в матке, у беременной очень часто находят небольшие образования доброкачественного характера – полипы. В таком случае, наблюдение со стороны врачей ведется особо пристально.
Могут ли образоваться полипы в матке во время беременности?
Подобные доброкачественные образования очень редко появляются при беременности. Однако при сильных изменениях гормонов в организме и повышенном разрастании эндометрия в матке полипы проявляют свой активный рост. При своевременной диагностике врачи назначают лечение и приостанавливают дальнейшее развитие и разрастание таких образований. Как полипы влияют на течение беременности, и какую угрозу они несут для здоровья матери и плода?
Что такое полип матки
Это образование доброкачественного характера, внешне очень похоже на небольшие грибочки (отросток с тонкой ножкой и шапочкой сверху). Поверхность слизистой матки состоит из эндометриального слоя, который обновляется ежемесячно. Ненужные фрагменты отслаиваются и выходят из полости матки с менструальными выделениями. При резком изменении гормонального фона эндометрий разрастается за пределы органа, тем самым образуя полипы.
Полипы, размещающиеся в полости матки, не несут опасности для здоровья матери и плода. Их локализация в цервикальном канале повышает шансы на развитие инфекционного процесса, может спровоцировать преждевременные роды. Любой из полипов требует немедленного лечения, особенно если он обнаружен в период беременности.
Какие могут быть: виды
Такие образования отличают по структуре и ткани, из которой они образуются. Некоторые из полипов имеют высокие шансы на перерождение в злокачественные опухоли, поэтому их диагностирование во время беременности требует особого внимания врачей.
Полип цервикального канала
В данном случае наблюдается разрастание эндометриального слоя в виде нароста разного размера с ножкой и небольшой шапкой на поверхности.
Такие образование выступает за пределы цервикального канала, поэтому не заметить их невозможно. Среди основных признаков полипа цервикального канала выделяют:
- выделения характерного белого цвета;
- сильная боль внизу живота;
- кровянистые выделения между месячными.
Такие полипы подлежат обязательному лечению при выявлении у беременных, в противном случае повышаются шансы на преждевременные роды.
Децидуальный нарост в матке
Именно эта форма образований часто встречается у беременных. Их активный рост связан с перестройкой гормонов, которая сопровождается сильным разрастанием эндометриального слоя. Такие образования не угрожают нормальному течению беременности и удаляются уже после рождения ребенка (при условии, что полип не перекрывает шейку матки).
Полип подлежит обязательному удалению, если наблюдаются постоянные кровянистые выделения и активный рост.
Плацентарный
Образуется из плодных тканей или оболочек, локализируется на шейке матки. Такие полипы чаще всего проявляются через несколько недель после родов при недостаточном удалении плаценты.
Они подлежат обязательному хирургическому удалению, с последующим изучением образования в гистологической лаборатории.
Железистый
Считается самым безопасным видом образований, состоит их тканей железистого характера, лечение проводится консервативными методами, хирургическое удаление не применяется. Основной причиной появления железистых полипов при беременности – резкое изменение уровня гормонов в организме.
Аденоматозный
Эта форма полипа самая опасная. Под воздействием неблагоприятных факторов повышаются шансы на перерождение в злокачественную опухоль. При обнаружении подлежит немедленному удалению.
Из фиброзных тканей
Имеет плотную и однородную структуру, состоит исключительно их фиброзных тканей, легко диагностируется при проведении ультразвукового обследования. Часто перерождаются в злокачественные опухоли, поэтому подлежат обязательному удалению. Очень часто такая форма полипа служит причиной для прерывания беременности с последующей гормональной терапией.
Железисто-фиброзный
Имеет смешанную структуру: состоит из фиброзных тканей и железистых тел. Относится к самым распространенным видам наростов, при обнаружении подлежит обязательному удалению. Его размеры не превышают 2,5 см, риск перерождения в злокачественную опухоль минимальные.
Проявления при беременности
Если полип возник во время вынашивания малыша, то женщина должна сразу обратиться к врачу. Он определит тип образования и подберет эффективную схему лечения. Распознать такие образования можно по ряду характерных признаков.
Если кровит
При повреждении стенок образований у женщины появляются кровянистые выделения. Их количество увеличивается после планового осмотра гинеколога или полового акта. Стоит отметить, что у беременных кровянистые выделения наблюдаются в даты предполагаемых менструаций. Этот симптом считается тревожным, так как при травмировании полипа повышаются шансы на развитие инфекционного процесса.
Боль
Болевые ощущения имеют ноющий характер, усиливаются после полового акта или осмотра у гинеколога. Также у беременной присутствуют другие признаки:
- жжение во влагалище;
- сильный зуд;
- тянущая боль в пояснице.
При первых неприятных симптомах нужно сразу обращаться к врачу.
Как лечить
Схема лечения подбирается индивидуально при учете следующих факторов:
- типа полипа, его структуры и размеров;
- уровня проявления симптоматики;
- срока беременности и т.д.
Можно ли удалять
Врачи не рекомендуют проводить хирургическое удаление во время беременности, так как такое лечение повышает шансы на преждевременные роды или выкидыш. Если у женщины не наблюдается истмико-цервикальной недостаточности, а полип не более 1 см, то за ним наблюдают в динамике.
Удаление проводят в следующих случаях:
- если полип проявляет активный рост и превышает 5 см;
- появляется прямая угроза для нормального вынашивания ребенка.
Аденоматозные наросты удаляют только после родов, так как этот процесс сопровождается частичным удалением шейки матки (в будущем женщина не сможет больше иметь детей).
Как лечить медикаментозно
В данном случае пациентке назначают курс гормональных препаратов, но уже после рождения ребенка. Стоит отметить, что медикаментозная терапия эффективна только при полипах фиброзного характера. При всех других формах образования подлежат хирургическому удалению.
При подозрении на развитие инфекционного процесса проводят терапию антибиотиками. Это очень нежелательно для беременной. Врачи принимают решение о такой схеме лечения только в крайних случаях.
Народные средства
Такая терапия проводится только после консультации с врачом и совместно с консервативными методами лечения. Среди эффективных народных средств выделяют:
- настойку из чистотела;
- настойка из ягод брусники;
- отвар из листьев крапивы, ягод черной смородины и шиповника.
Самолечение повышает шансы на развитие осложнений и при беременности.
Чем опасен для плода
Опасность для плода заключается в развитии инфекционного процесса при травмировании образования. В таком случае воспалительный процесс продвигает по восходящим путям и через плаценту проникает ребенку. Среди осложнений выделяют:
- истмико-цервикальную недостаточность;
- преждевременные роды;
- выкидыш.
Несмотря на свою доброкачественность, полипы подлежат обязательному контролю со стороны специалистов.
Прогноз
В целом, прогноз при своевременном диагностировании выростов положительный. Врач следит за такими образованиями в динамике, при необходимости подбирает схему лечения. Опасность представляют наросты атипичных форм и размеров, в таком случае пациентке предлагают искусственное прерывание беременности с последующим иссечением полипа.
Полипы при беременности возникают при резкой смене гормонального фона. Большинство из них имеют доброкачественную природу и не несут вреда для здоровья женщины и ребенка. Диагностировать подобные образования можно при проведении ультразвукового исследования. Если у женщины при беременности выявили активное разрастание эндометрия в виде полипа, то врачи проявляют особый контроль в течение всего периода вынашивания малыша.
Полезное видео
Как во всем известной фразе, при возникновении полипов цервикального канала во время вынашивания крохи в триаде слов «лечить – нельзя – удалить» всегда сложно поставить запятую в правильном месте. Ведь, конечно же, во время беременности лучшее то вмешательство, которое не было осуществлено. Ведь вынашивание беременности – это тонкий процесс, вмешиваясь в который можно больше навредить, чем принести пользы.
Таблица услуг
| Название услуги | Цена |
|---|---|
| Первичная консультация гинеколога | 2 300 руб. |
| УЗИ гинекологическое экспертное | 3 080 руб. |
| Введение внутриматочного контрацептива | 4 500 руб. |
| Гистероскопия | 22 550 руб. |
| Повторная консультация гинеколога | 1 900 руб. |
| Взятие мазка-отпечатка (соскоба)для цитологического исследования | 500 руб. |
| Лапароскопия (1 категория сложности) | 61 000 руб. |
| Программа «Здоровье женщин после 40» | 31 770 руб. |
| Лечение шейки матки (медикаментозное) за 1 процедуру | 800 руб. |
| Диагностическое выскабливание | 12 000 руб. |
Именно поэтому стоит взвесить все «за» и «против» перед тем, как радикально принимать решение о лечении беременно женщины с полипами шейки матки.
Большим вопросом в современной практике акушерств и гинекологии является тактика ведения таких гиперпластических процессов шейки матки.
Ведь как их присутствие сильно влияет на течение беременности, так и сама процедура удаления может иметь негативные последствия на течение данной беременности.
При отсутствии клинической симптоматики полипа цервикального канала во время беременности либо ее присутствия в незначительном количестве (например, наличие обильных слизистых выделений, мажущих скудных кровянистых выделений) может быть выбрана консервативная тактика ведения такой женщины.
Этот является более щадящим выбором, который дает шанс обойтись без оперативных процедур во время гестации.
К консервативной тактике можно отнести:
Динамическое наблюдение за состоянием полипа цервикального канала в виде проведения кольпоскопии, а также прицельном заборе материала для постоянного цитологического контроля.
Наблюдение за динамикой роста данного образования.
Проведение противовоспалительной терапии путем санации влагалища свечами, содержащими в своем составе антибактериальные, антисептические вещества.
Также утрожестан при полипе цервикального канала при беременности может снизить интенсивность его роста.
Если состояние данного полипа остается неизменным, не имеет яркой клинической симптоматики, то стоит и дальше занимать выжидательную позицию.
Однако, к большому сожалению, не всегда происходит развитие событий именно по такому сценарию.
Случаются состояния, когда данный полип приносит большие неприятности как женщине, вынашивающей кроху, так и медицинскому персоналу, ответственному за данную женщину. В некоторых случаях беременной показана процедура полипэктомии, то есть удаление полипа цервикального канала.
Когда же и при каких условиях данные новообразования должны подлежать удалению?
- Наличие выраженной клинической и симптоматики в виде обильных кровянистых выделений из половых путей;
- Часто повторяющиеся кровянистые выделения скудного либо умеренного объема;
- Быстрый рост полипа шейки матки, а также его увеличение до 1 и более сантиметра.
- Потенцирование полипом развития угрозы прерывания беременности либо преждевременных родов, а также возникновение истмико-цервикальной недостаточности.
Как проводится процедура удаления полипа цервикального канала во время вынашивания беременности?
Женщина располагается на гинекологическом кресле. Шейка матки выводиться при помощи гинекологических зеркал и обрабатывается трижды раствором антисептика. Визуализируемый полип цервикального канала захватывается инструментарием и выкручивающими движениями удаляется. Довольно успешным этапом данной процедуры является прижигание ложа полипа радиоволновым инструментарием.
Конечно же, такие манипуляции несут в себе немалую как психоэмоциональную нагрузку, так и механическую инвазию, которая может приводить к осложнениям виде угрозы прерывания беременности, угрозы преждевременных родов, которые могут проявляться как в симптоматике боли. Так и в выделениях кровянистого характера различной степени интенсивности.
В обязательно порядке беременной женщине должна проводиться лечебная терапия относительно послеоперационного периода.
В нее могут входить:
- Спазмолитическая либо токолитическая терапия – применение препаратов, которые будут способствовать снижению тонуса миометрия (мышечного слоя матки). Например, платифиллин, спазмалгон, дротаверин,
- Гемостатическая терапия – введение лекарственных средств, обладающих кровоостанавливающими свойствами. Так как
гормональная терапия, которая используется с целью коррекции истмико-цервикальной недостаточности, а также доказанной прогестероновой недостаточности при угрозах прерывания беременности. - Также при условии, что полип все же повлиял на длину шейки матки, а также открытие внутреннего зева, что является угрожающим состоянием для вынашивания беременности, то необходимым является установка акушерского разгружающего пессария либо наложения циркулярного шва на шейку матки.
- Обязательная санация влагалища при помощи применения антисептических суппозиториев вагинального применения.
Конечно же, любое вмешательство в организм беременной женщины – это большие риски в плане потери ребенка. И именно будущая мама должна решить, давать свое согласие на такое лечение.
Хотя оставить полип шейки матки с симптомным течением – это довольно неразумное решение.
Автор статьи:
Врач репродуктолог, акушер-гинеколог
Опыт работы >20 лет
Подробнее
Образование
Диплом о высшем медицинском образовании получила после окончания Московской медицинской академии им. Ивана Михайловича Сеченова.
Достижения
На сегодняшний день владеет всеми методами диагностики и лечения бесплодия, выполняет малоинвазивные гинекологические вмешательства.
Получить бесплатную консультацию врача
Беременность – это прекрасное время ожидания долгожданного чада, наполненное положительными эмоциями от такой близости с ребенком.
Однако, помимо положительных моментов. Беременность – это хоть и физиологическое состояние, но оно несет определенную нагрузку на органы и системы женского организма.
Таблица услуг
| Название услуги | Цена |
|---|---|
| Первичная консультация гинеколога | 2 300 руб. |
| УЗИ гинекологическое экспертное | 3 080 руб. |
| Введение внутриматочного контрацептива | 4 500 руб. |
| Гистероскопия | 22 550 руб. |
| Повторная консультация гинеколога | 1 900 руб. |
| Взятие мазка-отпечатка (соскоба)для цитологического исследования | 500 руб. |
| Лапароскопия (1 категория сложности) | 61 000 руб. |
| Программа «Здоровье женщин после 40» | 31 770 руб. |
| Лечение шейки матки (медикаментозное) за 1 процедуру | 800 руб. |
| Диагностическое выскабливание | 12 000 руб. |
Одним из таких неприятных сюрпризов во время вынашивания крохи может быть полип в матке при беременности.
Речь идет не о полипах полости матки, а о полипах цервикального канала.
Как можно выявить сочетание таких состояний, как полип цервикального канала и беременность?
- Большое количество таких гиперпластических образований диагностируются еще до наступления оплодотворения сперматозоидом ооцита. При гинекологическом осмотре идентифицируется образование и женщина не предпринимает немедленных попыток по его терапии. Проходит какое-то время и наступает беременность. То есть представительница прекрасного пола, зная о такой патологии, забеременела и с полипом пришла становиться на учет в женскую консультацию.
- Вторым вариантом идентификации патологии полип в шейке матки при беременности является гинекологический осмотр в зеркалах, например, для забора материала с целью выполнения мазка на флору, и случайная находка в виде визуализации такого образования шейки.
- Третьим же вариантом течения такого состояния, как гиперпластические процессы в виде полипов, является симптомное течение такой патологии. То есть идентификация сначала клинической картины, например, полип шейки матки на раннем сроке беременности может кровить, а потом и его визуализация при гинекологическом осмотре.
Какие же варианты полипов цервикального канала встречаются у женщин в интересном положении?
- Истинные полипы шейки матки, которые исходят из слизистой оболочки данной части женского репродуктивного органа, то есть из цилиндрического эпителия.
- Псевдополипы имеющие децидуальное строение, то есть плацентарные полипы, как их еще называют. Данные новообразования формируются из ткани, в которую трансформируется функциональный слой эндометрия в случае возникновения беременности. такие патологические образования могут как не приносить никаких неудобств женщине, так и становиться причиной угроз прерывания беременности и преждевременных родов.
Это патологическое состояние все чаще и чаще встречается среди беременных женщин, в настоящее время таким диагнозом уже трудно удивить современных акушеров-гинекологов.
Какие же есть причины для возникновения таких новообразований во время вынашивания ребенка?
- Физиологическое ослабление иммунитета – это ода из причин, которая увеличивает шансы на образование таких процессов. Ведь при беременности наступает нормальное для данного состояния снижение иммунитета. При таком иммунном статусе могут обостряться все инфекционные агенты.
- Сами по себе инфекционные возбудители, которые могут быть представлены как бактериальной, так и вирусной этиологией.
- Сама гормональная перестройка организма может спровоцировать такого рода нарушения. В особенности это касается состояния гиперэстрогении (повышенного содержания эстрогенов).
Симптоматика процесса складывается из нескольких проявлений:
- Обильные выделения в виде белого, прозрачного отделяемого в больших количествах.
- Кровянистые выделения из половых путей как при половом контакте и после него, так и при половом покое.
- Угроза прерывания беременности также может возникать при полипах, то есть симптоматика болей различной интенсивности и выраженности может направить мысли врача в сторону гиперпластических процессов.
- Истмико-цервикальная недостаточность также может быть следствием таких патологических образований, проникая через цервикальный канал, приводя матку в тонус, тем самым способствуя укорочению и открытию шейки матки.
Клиническая картина таких новообразований сходна с многими патологическими состояниями. Именно поэтому во время беременности довольно важным моментом является быстрая и эффективная дифференциальная диагностика.
Необходимо отличать между собой такие патологии, как:
- эрозия шейки матки;
- угроза прерывания, угроза преждевременных родов;
- отслойка нормально расположенной плаценты;
- центральное предлежание плаценты;
- отслойка низко расположенной плаценты;
- онкологическое поражение шейки матки;
Данные состояния каждое в отдельности чреваты тяжелыми последствиями для женщины, а также развивающегося внутриутробно плода. И так важно выполнить квалифицированную диагностику для выявления истиной причины симптоматики и осуществить необходимый лечебный объем.
Диагностические методы идентификации полипов шейки матки во время вынашивания крохи.
На самом деле для грамотного акушера-гинеколога постановка диагноза полипа цервикального канала не представляет никаких затруднений. Диагноз уже может быть поставлен после гинекологического осмотра шейки матки в зеркалах.
Для уточнения диагноза может быть использована кольпоскопия.
Терапия полипов шейки матки во время беременности
При идентификации полипов шейки матки их терапия зависит от клинических проявлений данного состояния.
Если полип никаких проблем не доставляет, то врачи выбирают выжидательную тактику.
Если же есть выделения кровянистого, либо слизистого характера. То применяется гемостатическая (кровоостанавливающая), антибактериальная, противовоспалительная терапия.
При отсутствии эффекта от применяемого лечения показано хирургическое удаление новообразования.
После оперативного лечения данной патологии полученный в ходе вмешательства материал в обязательном порядке должен быть отправлен на гистологическое исследование с целью идентификации гистологической основы полипа.
При выявлении истинного полипа либо децидуального полипа с признаками воспаления проводится вышеуказанная терапия,
а при идентификации онкологического процесса тактика выбирается совместно акушером-гинекологом и онкологом.
Случаются и такие случаи, когда начавшееся кровотечение из децидуального полипа перерастает в грозное состояние в виде отслойки низко расположенной плаценты. Это ургентное состояние, которое идентифицируется в соответствии с клинической картиной и объемом потерянной крови.
Такая женщина немедленно должна быть доставлена в отделение гинекологии либо родильное отделения для немедленного оперативного лечения. Буквально минуты на счету по отношению к матери и ребенку. В соответствии со сроком гестации можно рассматривать и перспективы относительно жизнеспособности эмбриона либо плода. Жизнеспособным считается тот ребенок, который достиг 22 недель вынашивания.
Поэтому врачам и пациентам стоит быть предельно внимательными к состоянию здоровья при идентификации такого состояния, как полипы матки
Автор статьи:
Врач репродуктолог, акушер-гинеколог
Опыт работы >20 лет
Подробнее
Образование
Диплом о высшем медицинском образовании получила после окончания Московской медицинской академии им. Ивана Михайловича Сеченова.
Достижения
На сегодняшний день владеет всеми методами диагностики и лечения бесплодия, выполняет малоинвазивные гинекологические вмешательства.