У ребенка отстает развитие глаз

Косоглазие (страбизм) – это патологическое состояние, которое характеризуется нарушением параллельности зрительной оси глаз, вследствие чего больной не может сфокусировать зрение на предмете.

Гетеротропия (косоглазие) характерна для младенцев в первые 6 месяцев жизни.

Если же симптомы страбизма сохраняются дольше, то необходимо обратиться к врачу. Почему возникает, как проявляется и лечится косоглазие? Какие возможны осложнения? Об этом далее.

Причины косоглазия у новорожденных

Косоглазие у грудничков может возникнуть по разным причинам:

• Слабые глазные мышцы. Это естественно для всех младенцев после рождения и до 12 месяцев. Они не в состоянии полностью контролировать движения глаз и фокусировать взгляд;
• Осложнения в период беременности. Косоглазие может возникнуть из-за кислородного голодания эмбриона, расстройств кровотока, уменьшения объёма околоплодных вод и т. д. Инфекционные болезни у беременной также способствую развитию страбизма у новорождённого. Подобные осложнения могут спровоцировать кровотечение в отдел мозга, который отвечает за движение глаз. В результате возникает стойкое косоглазие, которое можно исправить только хирургическим методом;
• Сложные роды. В результате длительных и тяжёлых родов может возникнуть вышеописанное внутримозговое кровотечение, которое провоцирует устойчивый страбизм;
• Инфекционно-воспалительные заболевания. Гетеротропия может возникнуть как осложнение гриппа, кори и других опасных болезней у грудничка. Патологию может спровоцировать даже обычная простуда, если родители неправильно лечили ребёнка. Рекомендуется оберегать глазки новорождённого от утомления и лечить болезнь на ранней стадии;
• Нарушение правил ухода. Неопытные родители сами часто провоцируют глазные болезни у своего ребёнка. Например, если вы повесили погремушки в кроватку на слишком близком расстоянии от глаз малыша, то у него со временем нарушается зрительное восприятие, появляются глазные болезни. Яркий свет может повредить сетчатую оболочку глаз новорождённого;
• Стрессовое состояние. Временное косоглазие у малыша может проявиться из-за истерики, испуга, боли. Однако не стоит бояться: это явление проходит самостоятельно, когда ребёнок успокаивается.

Симптомы заболевания

Родители могут самостоятельно диагностировать косоглазие у ребёнка. Для этого возьмите яркую игрушку, поставьте напротив глаз малыша, удаляйте, приближайте, двигайте то вправо, то влево. Во время эксперимента не отрывайте взгляд от глаз ребёнка: если зрачки подвижные, то новорождённый здоров.

Дискоординация взгляда (асинхронность глазных яблок) допустима для младенца до 4-5 месяцев, потом глаза выравниваются. Иногда родителям кажется, что у ребёнка косоглазие, из-за широкой переносицы малыша.

Опасный симптом – глаза новорождённого смотрят в разные стороны длительное время в возрасте от 5-6 месяцев. Обратитесь к врачу!

Признаки страбизма у детей от 12 месяцев:

• У ребёнка не получается направить оба глаза в одну точку;
• Глаза двигаются не синхронно;
• Один глазик косит или непроизвольно закрывается при ярком свете;
• Малыш наклоняется или поворачивает голову, чтобы рассмотреть предмет;
• Ребёнок часто сталкивается с предметами, так как из-за страбизма ухудшается восприятие расстояний.

Лечение страбизма

Врачи рекомендуют лечить страбизм на ранней стадии развития. Метод лечения определит офтальмолог после проведения необходимых исследований и установления диагноза.

Всевозможные методы лечения страбизма:

• Диплоптика;
• Оптические средства коррекции зрения;
• Плеоптика;
• Аппаратная коррекция зрения;
• Хирургическая операция.

Гимнастика и занятия

На ранних стадиях недуга врачи рекомендуют выполнять гимнастику для глаз. Предварительно на малыша нужно надеть очки, иначе упражнения будут неэффективны. Если младенец чувствует себя плохо, то не заставляйте его. Общая длительность занятий – 120 минут за сутки (6 раз по 20 минут). Воспользуйтесь разноцветными кубиками, шариками и другими яркими предметами, которые привлекут внимание ребёнка.

Чтобы повысить остроту зрения, включите настольную лампу и зафиксируйте напротив неё красочный шарик диаметром около 10 мм (расстояние между лампой и шаром – 50 мм). Расстояние между ребёнком и лампой должно составлять 400 мм, прикройте его здоровый глаз повязкой.

Привлеките внимание малыша к шарику, через 30 секунд покажите ему красочные картинки, пока у него не образуется последовательный образ. За один сеанс включайте светильник 3 раза. Лечение длится 30 дней.

Чтобы повысить подвижность мышц и развить бинокулярное зрение (способность одновременно видеть предмет обоими глазами), выполняйте следующее упражнение. Закрепите красочный шар на палочке и двигайте ею в разные стороны, закрывая по очереди левый и правый глаз. Потом медленно приближайте шарик к переносице, глаза малыша должны одновременно свестись.

Расчертите бумагу на несколько клеток, нарисуйте в каждом отсеке разные фигуры. Несколько фигур должны быть одинаковыми, пусть ребёнок их найдёт и вычеркнет.

Средства коррекции

Для лечения косоглазия у пациентов от 8 месяцев до 1 года используют очки и линзы для коррекции гиперметропии (дальнозоркость), миопии (близорукость), астигматизма.

К тому же, оптические средства подходят для профилактики амблиопии («ленивый глаз»), в результате которой косящий глаз слепнет.

Плеопатика – это метод лечения амблиопии, при котором здоровый глаз закрывают повязкой.

Это необходимо для активации косящего глаза. При двухсторонний страбизме повязку клеят по очереди на левый и правый глаз.

Аппаратное лечение

Очень эффективна в лечении косоглазия аппаратная терапия, которую назначают курсами от 6 до 10 процедур. Врач подбирает несколько методик индивидуально для каждого пациента. Аппаратное лечение хорошо переносят даже самые маленькие пациенты.

Методы лечения:

• Амблиокор – корректирует амблиопию и способствует развитию бинокулярного зрения. Подходит для детей от 4 лет;
• Синоптофор – восстанавливает бинокулярное зрение, измеряет угол горизонтальной гетеротропии, тренирует подвижность глаз;
• Амблиопанорама – лечит амблиопию, показана даже грудничкам;
• Линзы Френеля дают отличный косметический эффект. С их помощью создают комфортные очки для коррекции зрения;
• Компьютерные программы для коррекции зрения: Чибис, Контур, Клинок и т. д.;
• Гелий-неоновый лазер – стимулирует и восстанавливает структуру глаз;
• «Ручеёк» – устройство, которое тренирует аккомодацию (способность ясно видеть предметы, находящиеся на разном расстоянии).

Хирургия

Хирургическая операция корректирует косметический дефект, восстанавливает бинокулярное зрение и остроту зрения. Процедуру проводят в больнице, длится она не дольше 1 дня. Во время манипуляции используют анестезию. Существует 2 вида операции:

• Усиливающая – мышцы косящего глаза укорачивают;
• Ослабляющая – действие мышцы ослабляют в сторону отклонения. Для этого врач меняет место прикрепления мышцы, пересаживая её дальше от роговой оболочки.

Для восстановления после операции ребёнку понадобится 7 дней.

Когда проходит косоглазие у новорождённых

Косоглазие у младенцев – это довольно распространённое явление, оно объясняется тем, что дети не могут полностью контролировать движения глаз. Только в редких случаях небольшое косоглазие отсутствует.

Глазодвигательные мышцы ещё слабые, их нужно постоянно тренировать. Новорождённый ещё не в состоянии управлять этими мышцами, а поэтому движения глаз иногда не синхронны. Часто родители, наблюдая за своими детьми до 6 месяцев, замечают, что глаза то сдвигаются к переносице, то разбегаются в разные стороны. Ежедневно малыш тренирует свои глаза и со временем он научится контролировать их движение.

Страбизм у новорождённых возрастом до 1 месяца не является патологией и проходит самостоятельно через некоторое время (2-6 месяцев). Если через полгода гетеротропия не прошла, то необходимо посетить офтальмолога.

Если у ребёнка до 12 месяцев отсутствует другая офтальмологическая патология, то страбизм – это норма. Но ярко выраженные симптомы косоглазия у детей 2 лет – это опасный признак, который требует медицинского вмешательства.

Насколько косоглазие опасно

Гетеротропия – это не просто эстетический дефект, но и опасное заболевание, которое при отсутствии лечения грозит серьёзными осложнениями. Глаз, который косит, имеет меньшую остроту зрения, отстаёт в развитии. Коррекцию зрения необходимо провести до 6 лет, в противном случае снизится острота зрения даже в здоровом глазу. Это объясняется тем, что он постоянно подвергается повышенной нагрузке.

Несвоевременное лечение гетеротропии грозит следующими осложнениями:

• Больной глаз отстаёт в развитии, острота зрения низкая;
• Косящий глаз со временем привыкает к неправильному размещению картинки на сетчатке, вылечить дефект становится тяжелее;
• Несвоевременное лечение грозит развитием амблиопии, в результате которой малыш может вовсе потерять зрение в косящем глазу;
• Снижается острота зрения в здоровом глазу.

Чаще всего страбизм у новорождённых самостоятельно проходит в течение первых 12 месяцев. Чтобы предотвратить опасные осложнения, регулярно посещайте педиатра. Специалист выявит отклонения и направит вас к офтальмологу для установления диагноза и назначения лечения. Помните: ранняя диагностика гарантирует полное излечение.  

Бинокулярное
зрение. Человек значительную часть полей зрения обоих глаз видит одновременно и
правым и левым глазом, что значительно улучшает зрительную оценку расстояний и
позволяет видеть объемную форму предметов.

При
бинокулярном зрении оба глаза должны быть всегда точно установлены на один и
тот же пункт поля зрения, чтобы изображение каждой части видимого предмета
занимало в обеих сетчатках совершенно одинаковое положение, иными словами,
чтобы попадало на их идентичные, т. е. тождественные, точки) Клетки зрительной
области коры больших полушарий, к которым; приходят импульсы от идентичных
точек обеих, сетчаток, тесно связаны между собой. Их одновременное возбуждение
позволяет четко видеть предмет. Стоит слегка надавить сбоку глазное яблоко и
тем самым несколько сместить его, как изображение раздваивается, становится
неясным. Это происходит потому, что изображение попадает на неидентичные точки
обеих сетчаток.

Установка
глаза на ту или иную точку поля зрения обеспечивается шестью мышцами, которые
одним концом прикрепляются к глазнице, а другим — к определенным участкам
поверхности глазного яблока. Оно вращается в различном направлении в
зависимости от того, какие из этих мышц сокращаются.

У
новорожденного движения обоих глаз часто бывают недостаточно согласованны.
Иногда движение одного глаза отстает от движения другого, и ребенок косит
глазами; мало того, один глаз может даже остаться неподвижным. Наблюдая за
ребенком, можно обнаружить, что его как бы безучастный взгляд по временам
оживляется. Это происходит в тот момент, когда оба глаза согласованно фиксируют
какой-то предмет и ребенок ясно его видит. Если предмет медленно передвигается,
ребенок пытается следить за ним глазами, а при неудаче начинает вращать глаза во
все стороны проявляя беспокойство, которое проходит, как только взор снова
упадет на предмет. Через несколько дней после рождения-движения обоих глаз
становятся хорошо согласованными. Однако во время сна согласованность еще долгое
время может нарушаться.

Косоглазие.
Нарушения согласованного движения глазных яблок, а также дефекты оптической
системы одного или двух глаз могут привести к устойчивому косоглазию. Сначала
оно бывает заметным только при утомлении или сосредоточенном рассматривании
какого-либо предмета, а в дальнейшем усиливается и становится постоянным.
Острота зрения косящего глаза резко снижается, ухудшается возможность правильно
определять расстояние между предметами, их размеры, объем.

У детей
косоглазие чаще всего появляется на 2—3-м году жизни, иногда становится
заметным после какой-либо тяжелой болезни или испуга. Очень важно своевременно
выявить косоглазие и показать ребенка врачу, так как оно хорошо излечимо лишь в
начальных стадиях. При возникновении косоглазия в одном глазу вся зрительная
нагрузка переносится на здоровый глаз, а больной глаз, перестав упражняться,
постепенно перестает функционировать и атрофируется. При косоглазии назначают
очки, даже если ребенку 1—2 года. Выписанные очки дети должны носить постоянно,
снимая их только при умывании и отходе ко сну.

Развитие
пространственного зрения. Известны случаи, когда взрослый человек, родившийся
слепым, после операции становится зрячим. Такому человеку, хотя и не сразу, но
довольно быстро удается фиксировать взором предметы. Гораздо труднее ему
ориентироваться в пространстве: он не может определить зрением ни величину или
форму предмета, ни его положение в пространстве —вверху или внизу, справа или
слева, близко или далеко. Лишь сопоставляя зрительные ощущения с хорошо
знакомыми осязательными и двигательными, он постепенно научается пользоваться
зрением.

У ребенка уже
в первые месяцы жизни одновременная информация, получаемая с рецепторов
различных анализаторов — зрительного, кожного, двигательного, слухового,
становится источником образования в коре больших полушарий многочисленных
условных связей, позволяющих ориентироваться в пространстве. Двигая ручками,
ребенок сначала случайно прикасается к. висящей перед ним игрушке. В этот
момент в кору больших полушарий поступает сигнализация с мышц руки о ее
положении в пространстве, с мышц шеи о положении головы, с мышц глазного яблока
о направлении зрительной оси, с рецепторов сетчатки о видимой игрушке, с кожных
рецепторов о прикосновении к предмету. После неоднократного повторения такой
информации в коре больших полушарий образуются соответствующие условные связи,
в результате которых ребенок может произвести движение руки, необходимое для
того, чтобы прикоснуться к игрушке. Другая игрушка, висящая рядом с первой,
станет источником несколько измененной информации о положении руки, зрительной
оси, а потому измененным окажется и движение руки, необходимое для
прикосновения к игрушке.

С возрастом
зрительная информация становится все более сложной и дифференцированной.
Ребенок ощупывает предмет, вертит его в руках, сжимает. Начав ходить, ребенок
идет к предмету, бросает его, снова находит — знакомство с пространством
расширяется. Так постепенно, в результате образования множества новых условных
связей ребенок получает возможность при помощи зрения познавать окружающий мир.

Одновременно
развивается способность определять степень удаленности предмета и ощущать его
объемность, или рельефность, т. е. неодинаковую удаленность его частей от
глаза. О расстоянии до предмета информируют глазные мышцы.

По мере
приближения предмета правый глаз поворачивается влево, а левый — вправо. Чем
ближе предмет к глазу, тем больше становится угол между зрительными осями. Если
один предмет находится в 20—30 см от глаза, а другой—сзади первого в 2—3 м от
глаза, можно наблюдать интересное явление двоения. Когда человек смотрит двумя
глазами на ближний предмет, дальний двоится; при переводе зрения на дальний,
двоится ближний предмет. Это происходит потому, что изображение нефиксируемой
точки попадает не на идентичные точки сетчатки). При фиксации ближней точки
изображение дальней оказывается в правом глазу левее центральной ямки, а в
левом — правее ее. В этом нетрудно убедиться, если прикрывать рукой то один, то
другой глаз: исчезает точка на стороне закрытого глаза. При фиксации дальней
точки получается обратная картина: изображение ближней точки в правом глазу
правее, а в левом — левее центральной ямки. Если закрыть один глаз, исчезнет
точка на стороне, противоположной закрытому глазу.

Двоение точек,
находящихся ближе или дальше той, на которую направлен взор, не только не
мешает видению, но в некоторой мере облегчает определение расстояния от точек
до глаза, а главное, дает возможность различать рельеф предмета, видеть его
объемно. Как известно, расстояние между зрачками глаз около 60 мм.
Следовательно, при бинокулярном зрении, особенно когда предмет не плоский и
находится недалеко, человек видит его с двух разных позиций, а следовательно,
неодинаково.

Уже в первые
годы жизни образуются многочисленные условные связи, на основании которых»
степень несоответствия отдельных участков изображения предмета на сетчатке
позволяет судить об объемном рельефе фигуры. Дети 3—4 лет уже видят форму
предметов объемно и легко отличают на расстоянии круг от шара, квадрат от куба,
треугольник от пирамиды или конуса, хотя названий геометрических фигур они не
знают.